Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego jest stanem, w którym człowiek czuje się chory, chociaż nie ma oczywistych objawów patologicznych. Problem pojawia się najpierw w dzieciństwie, dziecko skarży się na ból w okolicy serca, częste bicie serca, duszność, trudności w oddychaniu, przecięcie brzucha, bóle stawów, problemy z oddawaniem moczu itp.

Wielu z nas zna sytuację, w której doskonale zdrowa osoba stale skarży się na bóle głowy, ból brzucha, mówi o masie poważnych chorób, które wymagają pilnej interwencji medycznej. Większość z nas rozumie, że źródło po prostu symuluje, ale tak nie jest. Osoba naprawdę cierpi na patologię, ale nie fizjologiczną, ale psychologiczną. Choroba jest nazywana „dysfunkcją somatyczną układu wegetatywnego”, co to jest, co oznacza diagnoza - warto dowiedzieć się o tym wszystkim bez wyjątku. Ponieważ problem może pojawić się w każdym z nas i prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Co to za warunek - zaburzenie vns

Aby natychmiast rozpoznać ten syndrom, konieczne jest zapoznanie się z głównymi znakami i przyczynami dolegliwości. Słowo „państwo” nie jest zastrzeżeniem, ponieważ nie ma takiej diagnozy w międzynarodowej klasyfikacji chorób, tylko w medycynie domowej nadal istnieje tendencja do klasyfikowania choroby jako choroby. Ale procesy patologiczne, na które skarży się dziecko, mogą stać się bodźcem, czyli wywołać szereg chorób somatycznych, jeśli nie podejmie się środków zapobiegawczych na czas.

Większość dorosłych wierzy, że dziecko udaje, próbując przyciągnąć uwagę. Zdarza się to często, ale nadal lepiej jest zapobiegać rozwojowi poważnej patologii niż angażować się w długoterminową regenerację organizmu.

Somatyczne zaburzenie autonomicznego układu nerwowego: przyczyny

Eksperci wskazują na szereg różnych czynników, które powodują dysfunkcję roślinności, ale wszystkie są jednym w jednym - głównym powodem rozwoju patologii jest reakcja psychiki na różne zdarzenia, procesy życiowe, sytuacje stresowe, konflikty itp. Doświadczeni lekarze już wiedzą, że pacjent z dolegliwościami związanymi z zaburzeniami układu wegetatywnego układu nerwowego nigdy nie będzie mówił o swoim życiu, dopóki specjalista nie podniesie wiodących pytań. Właśnie z powodu relacji z innymi powstaje ten problem. Niektórzy mają trudności w miejscu pracy, inni w rodzinie. Jeśli chodzi o dzieci, wszystko jest tu oczywiste: mały człowiek zaczyna dostrzegać rzeczywistość, wiele przerażenia, coś zaskakującego, a mały organizm reaguje na swój sposób.

Ważne: istnieje błędna opinia, że ​​wysiłek fizyczny i zmiany pogody mogą również powodować dysfunkcję, ale tak nie jest. Powód tkwi właśnie w stresie emocjonalnym, stresie.

Zaburzenie nerwów wegetatywnych nie występuje u wszystkich, ale tylko u tych, którzy są przyzwyczajeni do ukrywania swoich emocji, popychając negatywne do wewnątrz. Przy następnej sytuacji psychologicznej nagromadzony stres może prowadzić do patologii somatycznej.

Często powodem jest środowisko rodzinne, w którym więcej uwagi poświęca się jednemu z dzieci cierpiących na pewne choroby. Patrząc na taką sytuację, inne dziecko na poziomie podświadomości uświadamia sobie, że miłość i troska są możliwe, jeśli coś boli. W przyszłości, ze stresem, dolegliwości somatyczne mogą objawiać się jako reakcja tkwiąca w umyśle.

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego: objawy

Prawie wszyscy pacjenci z tą patologią skarżą się na tę samą liczbę objawów:

  • ból w sercu;
  • szybki lub powolny puls;
  • zawroty głowy;
  • bóle głowy;
  • ból brzucha;
  • skurcze w żołądku.

Podczas badania i badania ciała pacjenta zazwyczaj nie wykrywa się żadnych procesów patologicznych. Ale przekonanie pacjenta, że ​​problem jest ukryty w jego psychice i że nie ma poważnych chorób, jest stratą czasu. Osoby cierpiące na tego rodzaju dolegliwości są częstymi gośćmi klinik, uwielbiają zademonstrować swój „zły” stan, ubiegają się o ponowne zbadanie i domagają się trudnej diagnozy. Jeśli lekarz odmawia „od czasu do czasu” wyimaginowanego pacjenta, pacjent uważa go za niekompetentnego i idzie do innego. Może więc nie trwać przez wiele miesięcy, ale przez lata liczba lekarzy obsługujących pacjenta wzrasta wykładniczo.

Powyższe objawy wskazują na skargi pacjentów, ale w rzeczywistości osoba z tą patologią ma oczywiste oznaki wskazujące, że jego choroba jest „nie poważna”:

  1. Reklamacje nie są potwierdzane.
  2. Ciągłe przygody w klinice.
  3. Skargi o złym stanie zdrowia natychmiast w sprzecznych, niewygodnych sytuacjach.
  4. Ciągłe skargi na bóle głowy, słabość.
  5. Ogromna karta medyczna, wypełniona mnóstwem dokumentów z analizami, epicentrami itp.
  6. Ciągłe mówienie o chorobach.

Punkty te są dobrym przykładem zachowania osoby z dysfunkcją roślinną nerwów. Jednocześnie objawy pacjenta, jak „na rozkaz”, mogą objawiać się w praktyce, w tym słabe oddawanie moczu, upośledzone wypróżnianie, drętwienie ramion, nóg, drżenie kończyn, bladość lub zaczerwienienie skóry, świąd, obrzęk. Osoba w takim stanie szybko wpada w panikę, połyka wiele tabletek, powoduje karetkę, bojąc się o własne życie.

Dodatkowe objawy

Zakłócenie wegetatywnego układu nerwowego może powodować szereg działań niepożądanych:

  • czasowa utrata słuchu lub wzroku;
  • naruszenie funkcji węchowych, dotykowych;
  • częściowa utrata czucia w różnych częściach ciała;
  • brak koordynacji;
  • utrata zdolności motorycznych, aż do porażenia, niedowładu.

Stan ten może prowadzić do tego, że w przypadku dolegliwości bólowych brzucha, żołądka występuje zaburzenie, nudności, wymioty, wzdęcia. Kobiety często mają ciężkie wydzieliny z pochwy, swędzenie w okolicy narządów płciowych itp.

Inne rodzaje zaburzeń

Oprócz zaburzeń wegetatywnych istnieją inne rodzaje dysfunkcji somatycznych, które należy przypomnieć o ogólnym rozwoju.

Zaburzenia bólowe

W tej sytuacji pacjenci stale skarżą się na ból w pewnym obszarze ciała, podczas którego nie ujawniają się żadne patologie. Zwykle jest to jedyna skarga na ten stan, bez skarg na inne objawy. Lekarz, komunikując się z pacjentem, widzi, że osoba jest naprawdę dręczona silnym bólem, bólem i może być odczuwana przez miesiące, przez lata.

Zaburzenie hipochondryczne

Wśród pacjentów z dysfunkcją często są ci, którzy nie cierpią, ale boją się choroby, która może odebrać mu życie. Często pacjenci próbują „na czas” zidentyfikować nowotwór złośliwy, AIDS i inne poważne, nieuleczalne lub nieuleczalne choroby. Stan ten przyczynia się do rozwoju różnego rodzaju fobii związanych z charakterem dolegliwości. Jeśli pacjent skarży się na ból żołądka, wówczas „żołądek” rozwija się w żołądku, jelitach. Gdy bóle w okolicy serca - „koniecznie” są niedokrwienie, atak serca, defekt. Dysfunkcja hipochondrialna, uzupełniona nieuzasadnionymi lękami, prowadzi do depresji.

Częstym towarzyszem choroby jest zespół pęcherza drażliwego. Osoba ze skurczami, bólem w podbrzuszu jest pewna, że ​​występują problemy w układzie moczowo-płciowym i boi się opuścić dom, ponieważ nie może znaleźć toalety.

Dysfunkcja somatoformu - niezróżnicowana

W tym przypadku pacjent ma wiele dolegliwości, z których niektóre naprawdę przeszkadzają osobie. Wiele diagnoz nie pasuje do obrazu klinicznego zaburzenia niezróżnicowanego, po szczegółowym badaniu lekarz przepisuje niezbędne leczenie.

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego: leczenie

Lekarze, którzy mają doświadczenie z ludźmi z tą patologią, są świadomi, że nie pomoże ani jeden lek, czy to znieczulający, przeciw zimny czy przeciwzapalny. Najważniejsze jest zajęcie się mentalnym aspektem problemu, z powodu którego powstaje zaburzenie somatyczne. Całe leczenie ogranicza się do korekty zachowania pacjenta, eliminacji lęków.

Gdy pacjent jest leczony tą diagnozą, lekarz w każdym przypadku powinien przeprowadzić badanie ciała w celu wykluczenia rozwoju poważnych chorób. Następnie przychodzi psychiatra, psychoterapeuta.

Zadaniem psychiatry jest pomoc pacjentowi w przemyśleniu jego egzystencji, spojrzeniu na otoczenie, własne ciało, badanie choroby w inny sposób. Ważne jest, aby przekonać pacjenta, że ​​bez obaw i obaw przed „wyimaginowanymi” chorobami łatwiej będzie żyć. W ten sposób osoba będzie mogła dostosować się do społeczeństwa, przyjąć swój stan jako dany i walczyć z fobiami.

Zaburzenie somatyczne autonomicznego układu nerwowego: leczenie lekami

Jako środek uspokajający, wpływający na psychikę pacjenta, przepisz:

Leki przeciwdepresyjne, eliminujące depresję nastroju, hamowanie emocji, przyczyniające się do wzrostu poziomu zdolności do pracy: amitriptilina, citalopram.

  • Środki uspokajające o właściwościach uspokajających, przeciwlękowych, które pomagają wyeliminować negatywne myśli, obsesyjne obawy, nadmierną podejrzliwość: Elenium, Hydazepam, Fenazepam.
  • Leki neuroleptyczne o silniejszych właściwościach przeciwlękowych niż środki uspokajające: Truksal, Sonapaks.
  • Stabilizatory nastroju, które promują restrukturyzację negatywnych myśli w pozytywnym kierunku, zmniejszając poziom fobii, lęków, obsesyjnych myśli: karbamazepina.
  • Beta-adrenolityki mające na celu wyeliminowanie nadmiernej potliwości, szybkiego pulsu, drżenia, drętwienia kończyn, zawrotów głowy: propranololu, atenololu.

Tradycyjne metody leczenia zaburzeń

Niektórym pacjentom, u których dysfunkcja nie nabrała wyraźnego charakteru, zaleca się ostre objawy, aby przyjmować lekkie, kojące wywary i przeprowadzać zabiegi w domu.

Ważne: przed rozpoczęciem leczenia za pomocą dostępnych środków należy skonsultować się z lekarzem.

  • Drzewo lipowe 2 łyżki kwiatów na parę w szklance wrzącej wody. Wypij trzecią filiżankę 3 razy dziennie.
  • Malinowy Liście, owoce (świeże lub suszone), gałęzie krzewu (2 łyżki stołowe), parzone w litrze stromej vary, nalegają i piją 3 łyki 5-6 razy dziennie.
  • Mięta Suche lub świeże liście trawy (1 łyżka stołowa) zagotować w 0,5 litrze wrzącej wody, narysować, dodać 2 łyżki stołowe do herbaty, pić trzy do czterech razy dziennie.

Przebieg leczenia zaburzeń powinien być długi, w każdym przypadku co najmniej 1,5 miesiąca. Korekta psychiki wymaga szczegółowego, indywidualnego podejścia. W wielu przypadkach kurs psychoterapii z wykorzystaniem metody poznawczo-behawioralnej daje wspaniały efekt. Lekarz prowadzi rozmowy z pacjentem, próbując ujawnić, na czym opierają się jego obawy. Zwykle wystarczy 1-2 kursów, ponieważ osoba przestaje rozwodzić się nad chorobami i cieszy się bardziej interesującymi, przyjemnymi rzeczami. Zajęcia mogą być grupowe lub indywidualne. Jeśli dziecko cierpi na patologię, jego rodzice powinni uczestniczyć w sesjach. W skrajnych przypadkach powinni być dobrze zaznajomieni z diagnozą i przestrzegać zaleceń lekarza podczas kolejnego ataku choroby.

Ważne: powołanie powyższych leków na nieletnie dzieci jest przeciwwskazane, jeśli stan nie powoduje szczególnych obaw.

Somatoform Zaburzenia układu nerwowego: zapobieganie

Jak już wiemy, ta patologia jest zakorzeniona w ludzkim dzieciństwie. Rodzice powinni pamiętać, że uwaga i troska o dziecko powinny być umiarkowane. Negatywne konsekwencje mogą wynikać z nadmiernej dotkliwości, wyobcowania, chłodu dorosłych w stosunku do dziecka oraz nadmiernej opieki i opieki.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na momenty, w których dziecko próbuje manipulować rodzicami, zwrócić na siebie uwagę, błagać o kolejną zabawkę, ucztę, narzekając na zły stan. Oczywiście nikt nie odwołał wizyt u lekarza, a jeśli specjalista wskaże zaburzenie autonomiczne w postaci somatycznej, od lekarza specjalisty wymagany jest kurs leczenia. Jednocześnie dziecko musi zostać „przełączone” na bardziej użyteczne rzeczy: uprawianie sportu, ciekawe hobby, koła odwiedzin itp.

Objawy dysfunkcji autonomicznej somatoformy. Diagnoza i leczenie

Zaburzenia somatyczne obejmują stany psychogenne, którym towarzyszą objawy istniejących chorób somatycznych, ale nie mają organicznych zmian charakterystycznych dla tych chorób. Często identyfikuje się pojedyncze zmiany funkcjonalne, które nie są związane z jedną chorobą i są niespecyficzne.

Autonomiczna dysfunkcja somatyczna charakteryzuje się specyficznymi dolegliwościami charakterystycznymi dla zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Najczęściej tacy pacjenci spotykają się z lekarzami ogólnymi i pracownikami oddziałów somatycznych szpitali. Pacjenci z dysfunkcją autonomiczną somatoformu mają niejasne, różne dolegliwości bólowe, zaburzenia różnych narządów, duszność. Skargi te często się zastępują, w wyniku czego pacjent jest leczony przez różnych specjalistów. Ze względu na fakt, że podczas badania diagnozy nie są potwierdzone, pacjenci z autonomiczną dysfunkcją somatyczną mają tendencję do zmiany lekarzy, są badani w prywatnych klinikach, nalegają na dogłębne badanie lub hospitalizację. Większość oskarżeń o niekompetencję lekarzy pochodzi właśnie od takich pacjentów.

W kontaktach z takimi pacjentami lekarz może mieć opinię na temat symulacji objawów choroby. Jednak wszystkie objawy są absolutnie realne, powodują u pacjenta wiele cierpienia fizycznego, a jednocześnie mają charakter całkowicie psychogenny.

Przyczyny autonomicznej dysfunkcji somatycznej

Zarówno zaburzenia psychotraumatyczne, jak i choroby somatyczne mogą powodować to zaburzenie. Wśród najczęstszych przyczyn autonomicznej dysfunkcji somatoformicznej:

• Choroby i urazy mózgu i rdzenia kręgowego (padaczka, skutki udarów) - zarówno w okresie aktywności choroby, jak iw okresie odległych konsekwencji.

  • Ciężki stres (choroba, śmierć bliskich krewnych, utrata pracy itp.). Przyczyna stresu niekoniecznie jest tak znacząca - w niektórych przypadkach lekarz nawet nie uznaje zdarzeń wymienionych dla pacjentów za znaczące, wyłączając je z listy możliwych przyczyn dysfunkcji.
  • Powtarzające się stresujące sytuacje w pracy lub w domu, nawet niezbyt znaczące, są jedną z częstych przyczyn autonomicznej dysfunkcji somatycznej.

Mechanizm rozwoju tej choroby nie jest w pełni zbadany. Udowodniono, że znaczącą rolę w jego patogenezie odgrywają podświadome mechanizmy obronne przed sytuacjami stresowymi. Jednak rola świadomego działania jest również świetna.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru dominujących dolegliwości rozróżnia się następujące rodzaje dysfunkcji autonomicznej somatoformu:

  • Z przewagą objawów układu oddechowego: duszność psychogenna, kaszel psychogenny, hiperwentylacja.
  • Z przewagą objawów przełyku i żołądka: nerwica żołądka, skurcz żołądka, kaszel, aerofagia, niestrawność (naruszenie trawienia pokarmu, któremu towarzyszy naruszenie krzesła).
  • Z przewagą objawów dolnego odcinka przewodu pokarmowego: psychogenny wzrost stolca i wzdęcia, zespół jelita drażliwego.
  • Z przewagą objawów układu sercowo-naczyniowego: osłabienie nerwowo-krążeniowe, zespół De Costa (psychogenne bolesne odczucia w okolicy serca, któremu towarzyszy wyraźny strach przed śmiercią), kardioneuroza.
  • Z przewagą objawów układu moczowego: ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu w małych porcjach.
  • Dysfunkcja wegetatywna pod postacią somatyczną z udziałem innych narządów i układów.

Objawy

Klinika autonomicznej dysfunkcji somatycznej charakteryzuje się wyraźnym zaangażowaniem autonomicznego układu nerwowego i lokalizacją bolesnych odczuć niezmienionych w czasie. Rozważmy bardziej szczegółowo, jak przejawia się dysfunkcja autonomiczna somatoformy. Objawy są dogodnie podzielone w zależności od zaangażowanych organów.

Układ sercowo-naczyniowy

Najczęstszym objawem dysfunkcji autonomicznej somatoform jest ból w sercu. Wyróżniają się dużą różnorodnością i zmiennością, każdy pacjent opisuje je na swój sposób.

Cardialgia o charakterze somatycznym nie ma wyraźnych stref napromieniowania (obszary, w których ból jest odczuwany równocześnie z sercem, na przykład w dusznicy bolesnej, ból serca daje lewe ramię i ramię). Często psychogenne kardialie są zlokalizowane za mostkiem bez napromieniowania, ale mogą promieniować na ramiona, plecy lub inne obszary.

Ból w sercu o charakterze somatycznym występuje w spoczynku pod wpływem czynników prowokujących (stres). Ćwiczenia łagodzą ból. Atakom bólu towarzyszy silny lęk, pacjenci narzekają głośno, jęczą, próbują zmienić swoją postawę.

Czas trwania bólu może wynosić od kilku godzin do kilku dni.

Możesz zwiększyć częstość tętna do 100-120 uderzeń na minutę. Prawie wszyscy pacjenci z dysfunkcją somatyczną skarżą się na silne bicie serca, podczas badania ten objaw jest wykrywany u nie więcej niż połowy pacjentów. Stan pogarsza się podczas odpoczynku, leżenia.

Wzrost ciśnienia krwi jest możliwy, zazwyczaj do niezbyt dużych liczb, rzędu 150-160 / 90-95 mm Hg. Nadciśnienie pojawia się na tle stresu. Leki obniżające ciśnienie w zaburzeniach somatycznych są nieskuteczne. Znacząca poprawa w mianowaniu środków uspokajających.

Układ pokarmowy

Bóle żołądka z zaburzeniami somatycznymi są niestabilne, w przeciwieństwie do zapalenia żołądka i wrzodziejącego bólu, nie są związane z przyjmowaniem pokarmu.

Zaburzenia połykania występują po stresujących sytuacjach i towarzyszy im ból za mostkiem. Ich charakterystyczną cechą jest łatwiejsze połykanie pokarmu stałego niż płynów (przy organicznych zmianach przełyku obserwuje się sytuację odwrotną).

Aerofagii (połykaniu powietrza) z autonomiczną dysfunkcją somatyczną towarzyszy częste odbijanie się powietrza i nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej.

Możliwe jest również występowanie czkawek, pojawiających się zwykle w miejscach publicznych, którym towarzyszą głośne dźwięki przypominające pianie koguta.

Narządy oddechowe

Autonomicznej dysfunkcji układu oddechowego pod postacią somatyczną towarzyszy duszność w czasie stresu, wyraźnie widoczna w pomieszczeniu i malejąca na świeżym powietrzu oraz podczas snu.

Ponadto pacjenci często skarżą się na uczucie niepełnego wdychania i duszenia. Mogą wystąpić trudności z oddychaniem z powodu skurczu krtani.

Nawet przy długim przebiegu choroby nie ma obiektywnych oznak patologii, niewydolność płuc nie rozwija się. Wskaźniki funkcjonalne układu oddechowego pozostają w normalnym zakresie.

Układ moczowy

Może wystąpić częsta potrzeba oddania moczu, jeśli nie ma możliwości korzystania z toalety lub odwrotnie, psychogenne zatrzymanie moczu w stresujących warunkach. Wyniki wszystkich badań (funkcjonalnych i biochemicznych) są normalne.

Inne skargi

Często pacjenci z autonomiczną dysfunkcją somatyczną trafiają do reumatologa z powodu przedłużającej się gorączki i bólu stawów. W przeciwieństwie do chorób organicznych objawy nie zależą od wysiłku fizycznego i pogody, objawy choroby są zmienne i zmienne.

Diagnostyka

Rozpoznanie dysfunkcji autonomicznej pod postacią somatyczną podlega kombinacji wszystkich następujących objawów:

  • Brak organicznej patologii, która może powodować te objawy.
  • Ogólne objawy upośledzonego autonomicznego układu nerwowego (pocenie się, zaczerwienienie skóry, drżenie, kołatanie serca), które są wykrywane przez długi czas.
  • Skargi na ból lub zakłócenie jakiegokolwiek narządu lub układu narządów.
  • Zaufanie w obecności poważnej choroby ciała, na którą nie wpływają wyniki badań i słowa lekarzy.

Leczenie autonomicznej dysfunkcji somatycznej

Opisane poniżej zalecenia dotyczące leczenia mają zastosowanie tylko wtedy, gdy istnieje silne przekonanie o braku patologii organicznej.

Pacjenci prawie nie rozpoznają psychicznej natury ich choroby, więc leczenie dysfunkcji autonomicznej somatoform wymaga połączonych wysiłków terapeuty, psychoterapeuty, psychiatry, grup wsparcia społecznego i członków rodziny pacjenta. Leczenie przeprowadza się w większości przypadków w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest konieczna tylko wtedy, gdy niemożliwe jest osiągnięcie remisji w warunkach poliklinicznych lub oporności na standardowe leczenie.

Złotym standardem w leczeniu dzisiejszej patologii somatycznej jest połączenie psychoterapii i farmakoterapii. Takie zintegrowane podejście pomaga pacjentowi przezwyciężyć stresującą sytuację, po której następuje szybka remisja objawów somatycznych.

Ważne jest, aby ustanowić relację zaufania z lekarzem, jego zmiana jest niezwykle niepożądana. Długotrwałe leczenie u jednego specjalisty, któremu zaufał pacjent, znacząco zwiększa jego skuteczność. Ze strony lekarza ważne jest, aby zwrócić uwagę na problemy somatyczne pacjenta, wykazanie ich prymatu na obrazie choroby. Rozpoczęcie pracy z psychologiem powinno być bardzo ostrożne i stopniowe.

Najbardziej odpowiednie w leczeniu grupy leków z dysfunkcją autonomiczną somatoformu:

  • beta-blokery w celu wyeliminowania bicia serca, skurczu oskrzeli, obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia nasilenia typowych objawów autonomicznych,
  • leki przeciwdepresyjne, często tricykliczne w połączeniu z beta-blokerami lub środkami uspokajającymi,
  • środki uspokajające w krótkich kursach,
  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny z ciężkimi zaburzeniami lękowymi lub snu,
  • leki przeciwpsychotyczne na nieskuteczne środki uspokajające lub niepokój z pobudzeniem,
  • leki przeciwpadaczkowe w małych dawkach z ciężkim przewlekłym przebiegiem zaburzeń somatycznych i wyraźnych zaburzeń autonomicznych.

Ponadto wszystkim kategoriom pacjentów przepisywane są środki nootropowe, środki naczynioaktywne i leki stabilizujące układ nerwowy. Ten schemat pozwala wyeliminować główne dolegliwości, poprawić jakość snu, przywrócić apetyt i zmniejszyć uczucia samobójcze.

U pacjentów z dysfunkcją somatyczną możliwe są epizody zaostrzenia dolegliwości związanych z pojawieniem się działań niepożądanych przepisanego leczenia. W tym przypadku skuteczność leczenia można ocenić przez połączenie objawów psychicznych i fizycznych.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi jeden miesiąc, najlepiej główny okres leczenia wynosi półtora miesiąca. Dalsze zalecane leczenie podtrzymujące przez okres do trzech miesięcy.

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego jest zaburzeniem, w którym występują objawy nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych, ale wyniki wszystkich testów i badań pokazują, że osoba jest zdrowa. Diagnozę i leczenie zaburzenia przeprowadza psychoterapeuta.

Dystonia wegetatywna (VVD) jako termin nie występuje w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10), ale ogólnie odpowiada obrazowi zaburzenia somatoformicznego ANS.

Czynniki, które przyczyniają się do dysfunkcji somatoformu VNS:

  • predyspozycje układu nerwowego i osobowość pacjenta, dziedziczność;
  • niekorzystny przebieg ciąży i uraz porodowy;
  • obciążenie psychiczne i fizyczne, sytuacje stresowe;
  • zaburzenia hormonalne, złe nawyki, choroby zakaźne i somatyczne.

Somatyczne zaburzenie autonomiczne powoduje stały niepokój i niepokój pacjenta. Osoba nie może myśleć o niczym innym niż o swoich objawach. Zmniejszona wydajność, trudno komunikować się z innymi. Wszystko to znacznie obniża jakość życia. Doświadczony specjalista zrozumie problem i zapewni niezbędną pomoc, aby pozbyć się dyskomfortu i powrócić do normalnego życia.

Zaburzenie somatyczne autonomicznego układu nerwowego: objawy i wczesna diagnoza

Istnieje kilka wariantów dysfunkcji somatoform autonomicznego układu nerwowego, w zależności od układu narządów:

  • układ sercowo-naczyniowy - ból w okolicy serca, szybkie bicie serca;
  • układ oddechowy - kaszel, trudności w oddychaniu, skurcz krtani (skurcz krtani);
  • górne i dolne części przewodu pokarmowego - bolesne odczucia w brzuchu o różnym charakterze, trudności w połykaniu, wzdęcia, „choroba niedźwiedzi” (biegunka w sytuacjach stresowych);
  • układ moczowy - zaburzenia oddawania moczu (opóźnienie, dyskomfort), moczenie (nietrzymanie moczu);
  • inne narządy - ból głowy, zmęczenie, bezsenność.

Gdy dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego, objawy często nie wskazują na naruszenie konkretnego organu, ale są połączone ze sobą w różnych kombinacjach.

Diagnoza zaburzeń somatycznych ANS jest badaniem lekarskim przeprowadzanym przez psychoterapeutę. W diagnostyce różnicowej lekarz może zaangażować psychologa klinicznego (badanie patopsychologiczne) i przepisać testy laboratoryjne i instrumentalne.

Pacjent, który ciągle martwi się o objawy, jest badany i regularnie odwiedza lekarzy. Mogą wystąpić odchylenia w wynikach testu, ale leczenie, które przepisuje terapeuta lub chirurg, nie usunie problemu na długi czas. Najlepszym argumentem za diagnozą zaburzenia somatycznego ANS jest efekt leczenia przez psychoterapeutę. Doświadczony specjalista przychodzi dość szybko i, co najważniejsze, utrzymuje się przez długi czas.

Leczenie zaburzeń somatycznych autonomicznego układu nerwowego

Aby uniknąć nasilenia choroby i osiągnąć wyzdrowienie, opieka medyczna powinna być terminowa, kompleksowa i pod nadzorem kompetentnego specjalisty. W przypadku dysfunkcji układu nerwowego pod postacią somatyczną, leczenie należy dobierać indywidualnie, w oparciu o przyczyny, objawy i wyniki badań każdego pacjenta.

Indywidualna psychoterapia - główna metoda radzenia sobie z chorobą. Pomaga uświadomić sobie prawdziwy problem, pokonać stresującą sytuację, uczy nas kontrolować nastrój i stan psychiczny. Psychoterapia grupowa i rodzinna pozwala ci poczuć wsparcie innych i nawiązać kontakt z bliskimi.

Leki skutecznie powstrzymywały objawy, ale dla uporczywych długoterminowych wyników należy opracować problemy psychologiczne. Pomoże to w indywidualnej psychoterapii i terapii BOS.

W zaburzeniach somatycznych autonomicznego układu nerwowego leczenie może obejmować leczenie biofeedbackiem (terapia BOS). Ta nowoczesna i bezpieczna technika uczy pacjenta świadomego wpływu na funkcje fizjologiczne organizmu - napięcie mięśni, ciśnienie krwi, częstość tętna i oddychanie. Dzięki umiejętnościom samoregulacji i relaksu, które są doskonalone podczas sesji, osoba z powodzeniem radzi sobie z lękiem i kontroluje siebie w każdej sytuacji.

Leczenie farmakologiczne uzupełnia psychoterapię i sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu. Lekarz przepisuje nowoczesne leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne i nootropowe. Leki te łagodzą lęk, stabilizują nastrój i mają pozytywny wpływ na mózg. W razie potrzeby powołano fundusze z grupy beta-blokerów, które pomagają zahamować objawy autonomiczne (pocenie się, kołatanie serca, drżenie).

Leczenie jest z powodzeniem przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych, a jeśli wszystkie zalecenia są przestrzegane, postęp choroby można zatrzymać, a pacjent powraca do normy.

Dysfunkcja wegetatywna pod postacią somatyczną

Dysfunkcja autonomiczna somatoformy jest zaburzeniem, w którym pojawiają się objawy upośledzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych, ale nie obserwuje się zmian organicznych. Procesy patologiczne powstają z tych organów, które w jakiś sposób biorą udział w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego.

W niektórych przypadkach dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego zachodzi w patologii somatycznej, jednak diagnoza w takich przypadkach będzie jeszcze poważniejsza, ponieważ objawy są niejasne, a charakter obrazu klinicznego szybko się zmienia.

Najczęściej dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego jest wynikiem ostrego stresu, przewlekłych sytuacji psycho-traumatycznych i stałego napięcia nerwowego. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób patologia ta znajduje się w sekcji zaburzeń nerwicowych.

Ponieważ obraz kliniczny tego procesu patologicznego nie ma specyficznych objawów, do ustalenia diagnozy wymagana jest kompleksowa diagnoza.

Taktyka środków terapeutycznych jest ustalana indywidualnie, ponieważ dysfunkcja somatoform systemu wegetatywnego nie ma pojedynczego obrazu klinicznego, jak również patogenezy.

Etiologia

Dysfunkcję somatyczną autonomicznego układu nerwowego najczęściej wywołują urazy psychiczne lub choroby somatyczne.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny rozwoju takiego patologicznego procesu są następujące:

  • uszkodzenie mózgu;
  • procesy patologiczne w mózgu, w tym wrodzone;
  • systematyczne sytuacje stresujące w domu, w pracy lub w innym środowisku;
  • poważny uraz psychiczny i należy zauważyć, że w dzieciństwie prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jest znacznie wyższe niż w wieku dorosłym;
  • stresująca sytuacja, a niekoniecznie powinna być znacząca, na przykład nawet utrata pracy, utrata jakiejś rzeczy materialnej, nawet niezbyt droga, może wywołać rozwój takiej choroby;
  • obecność zaburzeń psychicznych w historii osobistej;
  • cechy percepcji zdarzeń otaczających - jeśli osoba jest zbyt emocjonalna, podatna na niektóre czynniki wyzwalające.

Należy zauważyć, że mechanizm rozwoju takiego patologicznego procesu nie został jeszcze w pełni zbadany, dlatego też nie istnieje specyficzna profilaktyka.

Klasyfikacja

Klasyfikację tej choroby przeprowadza się na podstawie tego, jakie objawy kliniczne przeważają w objawach.

Zatem dysfunkcję somatoform autonomicznego układu nerwowego klasyfikuje się w następujący sposób:

  • z przewagą objawów układu oddechowego;
  • z przewagą objawów klinicznych przewodu pokarmowego;
  • z przewagą objawów klinicznych z dolnej części przewodu pokarmowego - objawy zespołu jelita drażliwego, zaburzenia psychosomatyczne krzesła i zwiększone wzdęcia;
  • z przewagą objawów układu sercowo-naczyniowego - objawia się ból serca, zespół Costa, może również występować kardioneuroza;
  • z dominującą kliniką układu moczowo-płciowego - częste i bolesne oddawanie moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
  • dysfunkcja wegetatywna pod postacią somatyczną z objawami zewnętrznymi lub mieszanymi.

Charakter obrazu klinicznego będzie zależeć od tego, co dokładnie jest przyczyną rozwoju procesu patologicznego, a także od tego, jaką formę przyjmuje.

Symptomatologia

Ze strony układu sercowo-naczyniowego dysfunkcję somatoform autonomicznego układu nerwowego charakteryzuje się następująco:

  • bóle w klatce piersiowej, które można podać na lewą rękę lub plecy, do obszaru łopatki;
  • ból pojawia się w stresującej sytuacji;
  • podczas ćwiczeń objawy zwykle ustępują lub stają się mniej wyraźne;
  • zwiększone tętno;
  • wysokie ciśnienie krwi.

Warto zauważyć, że leki o odpowiednim spektrum działania z tym objawem są nieskuteczne.

Po stronie przewodu pokarmowego obraz kliniczny można scharakteryzować następująco:

  • ból w klatce piersiowej, który zwiększa się po przełykaniu;
  • częste odbijanie się powietrzem;
  • dyskomfort w klatce piersiowej;
  • czkawka;
  • zgaga, nieprzyjemny smak w ustach;
  • biegunka, zwiększone wzdęcia;
  • bóle brzucha.

Po stronie układu oddechowego obraz kliniczny charakteryzuje się następująco:

  • ciężka duszność;
  • ciężkie, płytkie oddychanie, często ze świstem;
  • uczucie niepełnej inhalacji;
  • trudności w oddychaniu, które mogą być spowodowane laryngizmem.

Ogólnie rzecz biorąc, poważne zaburzenia układu oddechowego są niezwykle rzadkie. W wyjątkowych przypadkach rozwija się niewydolność płuc.

Objawy układu moczowo-płciowego:

  • częste oddawanie moczu, ale bezproduktywne;
  • uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego.

Należy zauważyć, że wszystkie wskaźniki diagnostyczne pozostają normalne, a objawy patologii, które mogą być przyczyną manifestacji takich objawów, nie.

Do ogólnych objawów klinicznych, które pojawiają się okresowo, należy:

  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • ból stawów, osłabienie mięśni (z przerwami);
  • zwiększona potliwość;
  • silne przekonanie o poważnej chorobie, a lekarze celowo nie diagnozują i nie zalecają leczenia.

Trudno jest przekonać taką osobę, że w jego ciele nie ma poważnych procesów patologicznych. Jeśli jednak tego nie zrobi, dalsza terapia będzie nieskuteczna i tylko objawowa.

Diagnostyka

Ponieważ dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego nie ma specyficznego obrazu klinicznego, a objawy obecnej natury są zamazane i mogą się zmienić, dość trudno jest dokonać dokładnej diagnozy. Sytuację pogarsza fakt, że diagnoza nie wykrywa zmian organicznych w narządach.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie może opierać się na następujących działaniach:

  • badanie fizyczne pacjenta;
  • określenie charakteru objawów;
  • zbiór historii osobistej;
  • niektóre testy psychiatryczne;
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • ogólna analiza kału;
  • USG narządów wewnętrznych;
  • TK, MRI mózgu.

Na podstawie wyników testów lekarz może określić dalsze środki terapeutyczne.

Leczenie

Leczenie dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego odbywa się tylko za pomocą złożonych środków - przyjmowanie leków w połączeniu z psycho-korektą i zmianami stylu życia.

Farmakologiczna część leczenia może obejmować następujące leki:

  • leki przeciwdepresyjne;
  • stabilizatory nastroju;
  • środki uspokajające;
  • środki uspokajające;
  • beta-blokery;
  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
  • leki przeciwpsychotyczne;
  • przeciwpadaczkowy.

Przygotowania są ściśle określone przez lekarza prowadzącego. Nie da się tego zrobić samodzielnie.

W większości przypadków przebieg działań terapeutycznych trwa 1,5 miesiąca. Pod warunkiem, że terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie, a sam pacjent odpowiednio odniesie się do swojego problemu i zda sobie z tego sprawę, rokowanie jest korzystne. Nie ma specyficznej profilaktyki, samoleczenie jest przeciwwskazane.

Somatyczne zaburzenie autonomicznego układu nerwowego: jak może ujawnić się „nerwica narządowa”?

Zaburzenie somatyczne to częste zaburzenie obejmujące autonomiczny układ nerwowy. Różnorodność objawów dysfunkcji somatycznej determinuje potrzebę poszukiwania pomocy medycznej przez specjalistów o różnych profilach: terapeuty, neurologa, gastroenterologa, kardiologa, a wreszcie psychiatrę. Sytuacja psycho-traumatyczna ma tak potężny wpływ, że niezrównoważona psychika może zawieść.

Czym jest dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego?

Zaburzenie somatyczne autonomicznego układu nerwowego jest takim zaburzeniem funkcjonowania układów narządowych (układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, hormonalnego, przewodu pokarmowego itp.) Bez zaburzeń morfologicznych spowodowanych zaburzeniami psychicznymi.

W przypadku zaburzenia somatycznego w stanie występują specyficzne objawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Przede wszystkim pacjenci z dysfunkcją somatyczną autonomicznego układu nerwowego są postrzegani przez lekarzy ogólnych. Zasadniczo skargi są zróżnicowane, raczej niejasne i mogą płynnie przechodzić z jednego do drugiego. Po wielu badaniach często niemożliwe jest zidentyfikowanie specjalistów patologii.

Pacjenci z zaburzeniami somatycznymi mają skłonność do zmiany lekarza prowadzącego i kliniki, uporczywie prosząc o dodatkowe szczegółowe badania i hospitalizację. Pomimo pozornego na pierwszy rzut oka celowego pogorszenia się pacjenta w zakresie istniejących objawów dla osobistego zysku (świadomego lub nie), cierpienie i dyskomfort odczuwane przez osobę są całkiem realne i mają charakter psychogenny. Zaburzenia funkcjonalne narządów występują w procesie tłumienia przez psychikę okoliczności psychotraumatycznych.

U osób w wieku powyżej 15 lat zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego zajmują pierwsze miejsce, odpowiednie zaburzenia serca - drugie. Przewlekły ból pleców występuje w 41% przypadków, w brzuchu - w 17%, w klatce piersiowej - w 12% przypadków.

Jakie są opcje zaburzeń somatycznych autonomicznego układu nerwowego?

Jak wiadomo, ogólnie przyjęta klasyfikacja nie została opracowana. Klasyfikacja opracowana przez N. A. Belokona w 1987 r. Jest głównie stosowana:

Odmiany ze względu na rozwój

Istnieje oddzielenie dysfunkcji somatoform zgodnie z czynnikiem etiologicznym. Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny zaburzeń somatycznych ANS, naruszenia mogą być spowodowane nie tylko psychotraumą, ale są również związane z różnymi chorobami somatycznymi (częściej z chorobami i urazami mózgu). Ciężki, silny stres dla ciała (śmierć lub choroba krewnych, utrata mieszkania lub pracy) lub przewlekłe, powtarzające się nieprzyjemne sytuacje w pracy, w domu. Te czynniki mogą również stanowić podstawę rozwoju dysfunkcji somatoform. Ciało wybiera dokładnie ten sposób reagowania na kłopoty i podświadomie uruchamia mechanizmy ochrony przed czynnikiem chorobotwórczym.

Z natury lokalizacji patologii

  • układ oddechowy (duszność psychogenna lub kaszel);
  • przewód pokarmowy (pylorospasm, aerofagia, zaburzenia dyspeptyczne, wzdęcia, zespół jelita drażliwego);
  • układ sercowo-naczyniowy (dystonia nerwowo-krążeniowa, kardioneuroza, zespół De Costa (ból w okolicy serca z niepokojem i lęk przed śmiercią);
  • układ moczowy (moczenie, bolesne oddawanie moczu);
  • z udziałem innych organów i systemów;

Oczywiście wystąpienie zaburzenia somatoformicznego na tle istniejącej choroby przewlekłej, tj. po raz drugi. Stopień upośledzenia może wahać się od łagodnego do ciężkiego. Przebieg choroby w postaci napadów lub trwałych.

Objawy kliniczne zaburzenia somatoformicznego

W przypadku zaburzenia somatycznego typowe jest zaburzenie autonomicznego układu nerwowego z towarzyszącymi mu objawami, co do którego systemu organizmu występują pewne bolesne objawy.

Po raz pierwszy dysfunkcja autonomiczna somatoform występuje z reguły w okresie dojrzewania i wiąże się z nadmiernym wpływem czynników stresowych na rosnący organizm. Zawroty głowy i ból głowy, zmęczenie i osłabienie, senność i zmęczenie mogą czasami przeszkadzać. Stanowi temu mogą towarzyszyć wahania nastroju i naruszenie snu i czuwania.

Układ sercowo-naczyniowy

Najczęstszym objawem dysfunkcji somatoformu są bóle w okolicy serca. Pacjenci mogą opisywać dolegliwości w zupełnie inny sposób, dyskomfort jest umiejscowiony za mostkiem, bez napromieniowania innych obszarów, ale klinika może czasami przypominać objawy ostrego zawału mięśnia sercowego. W tej sytuacji ważne jest terminowe rozróżnienie stanu zagrażającego życiu i przeprowadzenie na czas działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Ból w zaburzeniu somatycznym występuje w spoczynku lub po stresującej sytuacji i towarzyszy mu silny lęk, lęk, potrzeba zmiany postawy, ruch. Czas trwania zespołu bólowego może wynosić kilka godzin lub kilka dni. Przy takim stanie możliwe jest zwiększenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

W 70–80% przypadków patologia układu sercowo-naczyniowego jest charakterystyczna dla dystonii neurokrążeniowej (NCD) lub wegetatywnej dystonii naczyniowej (VVD). Wyróżnij hipertoniczne, hipotoniczne i kardiologiczne warianty NDC.

W typie nadciśnieniowym odnotowuje się okresowy wzrost skurczowego ciśnienia krwi, zawału serca, uczucia niewydolności serca, tachykardii, zmian w EKG.

Typ hipotoniczny charakteryzuje się spadkiem ciśnienia skurczowego i tętna oraz objawami wagotonii w postaci wyraźnej bradykardii i może wystąpić omdlenie.

Przewód pokarmowy

Zespół bólowy nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu, nie jest trwały, występuje po stresującej sytuacji.

Zaburzenia połykania są charakterystyczne dla spożywania płynnych pokarmów bardziej niż stałych. Możliwe jest również aerofagia - spożycie powietrza i późniejsze nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej i odbijanie powietrza.

Układ oddechowy

Duszność ma charakter psychogenny, jest nieobecna podczas snu i na ulicy, wzrasta w pomieszczeniu. Pomimo długotrwałej duszności, prawdziwa niewydolność płuc nie rozwija się, a testy funkcjonalne układu oddechowego pozostają normalne. Uczucie braku powietrza może objawiać się głębokimi oddechami, częstym i płytkim oddychaniem.

Układ moczowy

W sytuacjach stresowych może wystąpić zwiększone oddawanie moczu lub psychogenne zatrzymanie moczu. Jednocześnie nie wykrywa się zaburzeń funkcjonalnych i biochemicznych.

Inne systemy

Najczęściej występuje przedłużony wzrost temperatury, niezwiązany ze zdarzeniami zapalnymi w organizmie. Hipertermia występuje rano, może towarzyszyć ból w stawach i nie zależy od zmian pogody i aktywności fizycznej. W nocy temperatura ciała wraca do normy.

Diagnostyka i leczenie autonomicznej dysfunkcji somatycznej

W zaburzeniu somatycznym diagnoza jest ustalana w obecności dolegliwości patologii układu narządów, ale nie ma zmian morfologicznych. Przez długi czas powinny występować ogólne oznaki zakłócenia autonomicznego układu nerwowego (pocenie się, bicie serca, uczucie braku tchu, zawroty głowy itp.). Dysfunkcja pod postacią somatyczną to rodzaj diagnozy - wyjątek przy braku innej patologii.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Istnieją specjalne tabele do oceny statusu wegetatywnego danej osoby, nawet dostosowane dla dzieci i młodzieży. Zbadaj zmiany ciśnienia krwi, tętno, przeprowadź EKG. Dysfunkcja wegetatywna jest dynamicznym wskaźnikiem zmiany stanu osoby.

Różnicowanie powinno być przeprowadzane z prawdziwym uszkodzeniem układów narządów, które ma podłoże morfologiczne, potwierdzenie histologiczne i biochemiczne.

Zasady leczenia dysfunkcji autonomicznej

Leczenie zaburzeń somatycznych autonomicznego układu nerwowego odbywa się przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Wybór leczenia odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, przebieg choroby, nasilenie zaburzenia wegetatywnego, obecność towarzyszących patologii przewlekłych. Nie tylko terapeuta z pacjentem powinien być zaangażowany w leczenie, ale także rodzina pacjenta, psychoterapeuta, psychiatra, ponieważ niezbędny wpływ psychologiczny na psychogenny czynnik etiologiczny.

Pierwsze to środki medyczne i ochronne mające na celu normalizację codziennego trybu życia, snu i czuwania, regulację pracy i odpoczynku. Pacjentom zaleca się regularne ćwiczenia, spacery na świeżym powietrzu, pływanie. Ograniczony czas spędzony na komputerze i telewizorze. Odżywianie jest znormalizowane, a złożone witaminy są przepisywane przez kursy.

Aktywnie wykorzystywane są różne procedury fizyczne: elektrosparzenie, galwanizacja, parafina i ozoceryt na obszarze szyjno-potylicznym. Dobry efekt ma masaż ogólny.

Z pomocą psychoterapii można znaleźć przyczynę psychogenną, która spowodowała stan patologiczny. Takie metody jak psychoterapia poznawczo-behawioralna, programowanie neurolingwistyczne, hipnoterapia, psychoterapia rodzinna, terapia zorientowana na ciało, terapia gestaltowa, relaksacyjne techniki relaksacyjne mogą być stosowane z pacjentem. Psychoterapeuta pomaga pacjentowi uświadomić sobie, że ciało ma wszystkie niezbędne zasoby do wyzdrowienia, rozwija zachowania poza chorobą, pozytywne nastawienie do zdrowia, a poziom lęku stopniowo się zmniejsza.

W obecności zaburzeń lękowych i snu w krótkich kursach stosuje się małe dawki środków uspokajających (fenazepam, diazepam).

Leki przeciwpsychotyczne są również stosowane w małych dawkach w przypadku uporczywego zespołu bólowego, tików, niepokoju ruchowego (teralidzhen, thioridazine).

Przy współistniejących objawach depresyjnych przepisywane są leki przeciwdepresyjne, korzystnie grupa selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), na przykład citalopram, sertralina, paroksetyna. Konieczne jest przyjmowanie tych leków przez długi czas, optymalnie - 5-6 miesięcy, aby uzyskać trwały pozytywny efekt, a następnie 3-5 miesięcy terapii podtrzymującej.

Leki nootropowe mogą poprawić odżywianie mózgu, aktywować procesy metaboliczne organizmu (piracetam, pantogam).

Wniosek

Zaburzenie somatyczne autonomicznego układu nerwowego ma charakter psychogenny, co czyni go podobnym do zaburzeń nerwicowych. Początek choroby występuje częściej w okresie dojrzewania. Funkcjonowanie dowolnego układu ciała może być osłabione. Zespół bólowy zwykle występuje po ekspozycji na stresującą sytuację. Nie obserwuje się zmian morfologicznych w narządach.

Ważne jest, aby przeprowadzić w odpowiednim czasie rozróżnienie między stanami nagłymi, takimi jak ostry zawał mięśnia sercowego, udar, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki. Leczenie musi być przeprowadzone kompleksowo. Podstawa działań terapeutycznych - przestrzeganie reżimu terapeutycznego i ochronnego oraz techniki relaksacyjne. Przy niewystarczającym efekcie możliwe jest dodanie leczenia lekami ze środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi, przeciwpsychotycznymi i nootropowymi.

Zrobiliśmy dużo wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł i czekamy na Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresowałeś się tym materiałem. Dziękuję!

Czym jest niebezpieczna dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego?

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego jest stanem patologicznym, w którym zaburzona jest regulacja neurohumoralna całego ciała. Ta choroba jest powszechna, często objawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. ADHD jest włączony do ICD-10 i należy do bloku zaburzeń nerwicowych.

Etiologia

  • Organiczne uszkodzenie układu nerwowego;
  • Nerwica;
  • Okres dojrzewania i przyspieszenie;
  • Urazy;
  • Dziedziczność;
  • Cechy konstytucyjne;
  • Patologia kręgosłupa szyjnego;
  • Czynniki okołoporodowe;
  • Niezróżnicowana zmiana osobowości dziecka;
  • Nawracające i przewlekłe zakażenia;
  • Chroniczne zatrucie;
  • Anomalie w rozwoju narządów i układów;
  • Psychopatia;
  • Zaburzenia neuroendokrynne.

Rodzaje i formy choroby

Przydzielenie pierwotnej i wtórnej dysfunkcji somatoform układu nerwowego. Wtórna dysfunkcja spowodowana różnymi chorobami, ale ten podział jest bardzo warunkowy. Nie zawsze można nazwać pierwotną diagnozę, która posłużyła za impuls do rozwoju dysfunkcji somatoformowej autonomicznego układu nerwowego. Bardzo często sam proces pierwotny jest jedynie tłem i nie ma swojej manifestacji klinicznej (na przykład predyspozycje genetyczne, dorastanie, niezróżnicowana zmiana osobowości dziecka). Etiologiczne przyczyny pierwotnego ADHD są często niejasne.

Dysfunkcja wegetatywna wtórnego somatoformu może być spowodowana przez kilka czynników wewnętrznych, w tym przewlekłe choroby somatyczne, procesy zakaźne, nerwice i psychopatie.

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego jest podzielona na trzy typy: z przewagą wagotonii lub sympatii, a także z typem mieszanym.

Choroba ta może przybierać różne formy: zespół asteniczno-neurotyczny, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, dyskineza pęcherzyka żółciowego, zaburzenia motoryki jelit, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, kardiopatia czynnościowa.

Istnieją dwa warianty przebiegu choroby: trwały i napadowy. Z kolei napadowemu ADHD towarzyszą różnego rodzaju kryzysy wegetatywne: typu vago-insular, sympathoadrenal i mieszanego.

W trakcie choroby występują dwa okresy - zaostrzenie i remisja.

Klinika

Obraz kliniczny ADHD ma trzy stopnie nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Objawy ADHD są zróżnicowane i zależą od kombinacji wielu wewnętrznych i zewnętrznych czynników etiologicznych, jak również od manifestacji stopnia upośledzenia pewnych układów organizmu. Liczba skarg, które wykazują pacjenci, jest bardzo duża, ale mają charakter „ogólny”, niespecyficzny.

Obraz kliniczny choroby składa się z subiektywnych dolegliwości i objawów dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego w tym samym czasie.

Objawy nieprawidłowego działania narządu wewnętrznego lub układu są podobne do innych chorób somatycznych, ale z ADHD mogą się zmieniać z czasem.

Zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym

Najczęstszym objawem autonomicznej dysfunkcji układu nerwowego w układzie somatycznym jest zespół kardiologiczny. Charakteryzuje się pewnym polimorfizmem manifestacji objawów, ich zmiennością, pacjenci nie mogą nazwać wyraźnego napromieniowania bólu. Bóle serca zwykle występują w spoczynku po stresie psycho-emocjonalnym lub stresie, mogą trwać od kilku godzin do dnia, a wysiłek fizyczny przyczynia się do zniknięcia zespołu patologicznego. W ADHD bólowi w okolicy serca towarzyszy ogólne podniecenie, osoba jęczy i jęczy. U pacjenta może wystąpić nagły początek częstoskurczu w spoczynku, w pozycji poziomej, częstość akcji serca może być wyższa niż 100 uderzeń na minutę, może być zaburzony rytm serca. Tacy pacjenci bardzo często zwracają się do kardiologa ze skargami na arytmię i ból w okolicy serca, które mogą być dość silne i długie, z powodu których niektórzy mogą brać je na zawał mięśnia sercowego.

Ciśnienie krwi u pacjentów z zespołem sercowym można zwiększyć do 150/90 - 160/95 mm Hg, najczęściej wzrasta na tle ostrego stresu.

Widmo zmian patologicznych w układzie oddechowym

W przypadku ADHD pojawia się skrócenie oddechu z niewielkim pobudzeniem, niepokojem. Pacjenci nie tolerują dusznych pomieszczeń i zamkniętych pomieszczeń. Ciągle otwierają otwory wentylacyjne i drzwi, próbując przewietrzyć pomieszczenie. Osoba nie ma poczucia pełnego oddechu. Czasami objawy patologiczne znikają tylko we śnie. Duszność z ADHD nie jest objawem patologii płuc lub serca, pneumotachometrii w normie fizjologicznej. U pacjentów z zaburzeniami oddechowymi o charakterze wegetatywnym można zaobserwować objawy skurczu krtani i dławienia się. Często biorą głęboki i hałaśliwy oddech. W tej chorobie występuje kaszel o charakterze neurogennym, który nasila się pod wpływem stresu emocjonalnego, ma suchą i obsesyjną naturę.

Czasami dzieci mogą mieć duszność w nocy (pseudoastma). Nadreaktywność oskrzeli prowadzi do ataków astmy, które są związane ze zmianami nastroju lub czynnikami atmosferycznymi. Mali pacjenci z ADHD często chorują na choroby układu oddechowego, którym towarzyszy zespół obturacji oskrzeli.

Naruszenie przewodu pokarmowego

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego górnego odcinka przewodu pokarmowego objawia się jako objaw dysfagii, nerwicy żołądka, zaburzeń trawienia psychogennego i skurczu szpiku.

Ból w okolicy klatki piersiowej o umiarkowanej naturze można odczuć po stresie. Pacjenci z funkcjonalnym skurczem przełyku mają zmniejszoną dietę, bardzo często cierpią na zaparcia. Objawy bólów żołądka mogą wystąpić w spoczynku, nie są związane z przyjmowaniem pokarmu lub płynów. Aerofogiya towarzyszy nieprzyjemne uczucie ucisku w klatce piersiowej. W przypadku tej choroby czkawka może wystąpić w miejscu publicznym. Jest bardzo głośny, zauważalny dla ludzi wokół i przypomina koguta.

Dysfunkcja somatoformu autonomicznego układu nerwowego dystalnego przewodu pokarmowego objawia się w postaci zespołu jelita drażliwego. W przypadku ADHD może wystąpić wzdęcie, czasem biegunka psychogenna (tzw. „Choroba niedźwiedzia”).

Często objawia się u uczniów przed egzaminami i stanowi naruszenie funkcji autonomicznego układu nerwowego.

Zaburzone oddawanie moczu

W przypadku dysfunkcji somatoformicznej autonomicznego układu nerwowego częstomocz występuje w momencie, gdy osoba nie ma możliwości korzystania z toalety. Czasami zatrzymanie moczu („jąkanie moczu”) może wystąpić w obecności obcych osób lub po traumatycznej sytuacji. Tacy pacjenci przychodzą z dolegliwościami dysurycznymi u urologów. Ale w obiektywnym badaniu i uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych lekarze niczego nie znajdują. U dzieci może wystąpić łagodna mikrohematuria, moczenie, nokturia.

Ból stawów

Pacjenci z ADHD mogą skontaktować się z reumatologiem z dolegliwościami gorączkowymi do liczby podgorączkowej i bólem stawów kolanowych i łokciowych. Zespół bólowy niestabilny, zmienny charakter, objętość aktywnych ruchów w stawach zapisana. Czynnik prowokujący występowanie zespołu stawowego jest przenoszony na stres, nie są one związane z aktywnością fizyczną i warunkami pogodowymi.

Objawy neurologiczne u dzieci

W tej chorobie zespół objawów zespołu astenowo-neurotycznego jest najczęściej wykrywany u dzieci. Mali pacjenci z dysfunkcją układu nerwowego somatoform szybko się męczą, są labilni emocjonalnie, mają niską wydajność i niewystarczającą zdolność adaptacyjną.

Często zdiagnozowano u nich zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, ale podczas diagnozowania OUN nie ma obiektywnych danych na temat jakichkolwiek zaburzeń organicznych, więc uważa się to za zespół łagodnego nadciśnienia.

Bardzo często z ADHD u dzieci obserwuje się stan podgorączkowy. W przypadku braku oznak zatrucia, warunek ten tłumaczy się naruszeniem termoregulacji „centralnej genezy” i, co do zasady, jest związany z zespołem podwzgórza. Objawy neurologiczne mogą być nasilone przez niestabilność kręgosłupa szyjnego i upośledzone krążenie krwi w kręgosłupie.

U pacjentów z przewagą wagotonii obserwuje się objawy depresyjne i hipochondria. Z reguły mają nadmiar masy ciała, „marmurkowatość” skóry, sinicę dystalnych kończyn i zmniejszony apetyt. Wagotoniczne dzieci nie tolerują dusznych pomieszczeń, senności, nie uprawiają sportu. Objawom wagotonii mogą towarzyszyć stany zapalne i ciężkie reakcje alergiczne.

Sympathicotonia u dzieci przejawia się w postaci zwiększonego pobudzenia, drażliwości i drażliwości, zaburzeń snu. Są bardzo mobilni, uprawiają sport, są podatni na utratę wagi, mają zwiększony apetyt, bardzo często występuje gorączka niskiej jakości, ból w okolicy serca.

U małych pacjentów ze zwiększonym napięciem współczulnego układu nerwowego, sucha i blada skóra, brak potu.

Diagnostyka

Do diagnozy dysfunkcji somatoformy autonomicznego układu nerwowego wymagane jest wiele badań klinicznych i laboratoryjnych. Diagnoza jest dokonywana tylko wtedy, gdy wykluczona jest jakakolwiek niefunkcjonalna patologia.

Z dysfunkcją autonomiczną w EKG mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca i wypadanie zastawki mitralnej. Pacjenci poddawani są ultrasonografii narządów wewnętrznych, REG, EEG, mierzonego dziennego profilu ciśnienia krwi.

U pacjentów z ADHD bada się początkowy ton autonomiczny. Oprócz badania klinicznego i wegetatywnego przeprowadza się badanie neurologiczne i testy psychologiczne w celu diagnozy dzieci. Istnieje kilka rodzajów testów diagnostycznych w celu określenia reaktywności wegetatywnej organizmu.

Terapia

Leczenie ADHD dobiera się na podstawie nasilenia objawów u każdego pacjenta. Terapia powinna być kompleksowa, systematyczna i długotrwała.

Podstawową zasadą leczenia tej choroby u dzieci jest stosowanie minimalnej ilości leków, koncentrujących się głównie na naturalnych metodach leczenia. Niefarmakologiczne metody leczenia obejmują normalizację codziennego trybu życia, odchudzanie, optymalizację wysiłku fizycznego i, jeśli to możliwe, unikanie czynników stresowych.

W tej chorobie powszechnie stosuje się leki nootropowe (piracetam, pantogam, fenibut), które poprawiają metabolizm komórek mózgowych. W leczeniu dysfunkcji somatycznej autonomicznego układu nerwowego pokazano leki poprawiające mikrokrążenie (cynaryzyna, Cavinton). Połączony instynkt narkotykowy ma pozytywny wpływ na centra regulacyjne mózgu i jego system trofizmu i krążenia.

Jeśli pacjent jest zdominowany przez zaburzenia neuropsychiatryczne, wówczas psychiatra przepisuje środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. Celem tych leków powinny być krótkie kursy, w minimalnej dawce.

W zależności od przebiegu klinicznego ADHD, leków odwadniających, środków uspokajających, kardiotrofii można stosować w leczeniu.

W kompleksowej terapii choroby powszechnie stosuje się leki przeciwskurczowe, angioprotektory i witaminy z grupy B.

W leczeniu ADHD lek ziołowy daje dobry efekt terapeutyczny. Pacjentom przypisuje się adaptogeny pochodzenia roślinnego (żeń-szeń, aralia, eleutherococcus, trawa cytrynowa, tatarak, lukrecja).

Autonomiczna dysfunkcja pod postacią somatyczną uniemożliwia osobie pracę i naukę, a niektórzy pacjenci wykazują leczenie objawowe (na przykład z biegunką psychogenną, wzdęciami, zespołem obturacyjnym).

Czytaj Więcej O Schizofrenii