Aby psychoterapeuta mógł rozpocząć leczenie depresji, należy najpierw zdiagnozować zaburzenie. W tym celu można zastosować zupełnie inne metody diagnozy klinicznej, w tym skalę Hamiltona do oceny depresji. Pozwala nie tylko na postawienie właściwej diagnozy, ale także pomaga lekarzowi ocenić dynamikę choroby.

Technika Hamiltona

Opisane narzędzie diagnostyczne zostało opracowane przez angielskiego psychoterapeutę Hamiltona ponad pięćdziesiąt lat temu. Na podstawie wyników testów w skali Hamiltona do oceny depresji, lekarze dziś nawet przepisują leki.

Klinicysta jest odpowiedzialny za testowanie, wypełnianie i liczenie wyników.

Aby podkreślić punkty tej skali na podstawie objawów, przeprowadza się szczegółową analizę każdego z objawów obserwowanych u pacjentów.

Badania naukowe potwierdziły zbieżną i dyskryminacyjną trafność stosowanej metody.

Skala nie może być mniejsza niż siedemnaście i więcej niż dwadzieścia cztery punkty. Te z nich, których nie sugeruje minimalna wersja, są związane z niezbyt częstymi zaburzeniami depresyjnymi (ich znaczenie kliniczne nie jest zbyt duże).

Zgodnie z punktami według systemu punktowego, maksimum można oszacować na 4 punkty, chociaż takie punkty można podać daleko od każdego punktu.

Mówiąc o standardowych objawach na skali, należy pamiętać:

  • zamiary samobójcze;
  • wina;
  • bezsenność;
  • letarg;
  • objawy somatyczne i narządów płciowych;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
  • pobudzenie;
  • hipochondria;
  • tracąc na wadze i tak dalej.

Skalę wypełnia zwykle specjalista psychoterapii. W tym celu potrzebuje metody wywiadu półstrukturalnego. Ważne jest, jakie doświadczenie i jakie kwalifikacje posiada badacz, jak prawdziwe i dokładne jest rejestrowanie informacji. Od tego w dużej mierze zależy dokładność wyniku.

Psychologicznie nie da się psychologicznie naciskać na pacjenta. Nawet czas reakcji jest podawany tak długo, jak to konieczne. Jednak odpowiedzi powinny być ściśle związane z danym pytaniem, bez żadnych odchyleń na bok.

Same pytania w większości nie powinny być bezpośrednie. Są one definiowane na różne sposoby, aby odpowiedzi mogły być twierdzące lub negatywne.

Jeśli istnieją wątpliwości co do dokładności i poprawności odpowiedzi otrzymanych od pacjenta, lekarz ma prawo zapytać swoich krewnych, przyjaciół, kolegów, a także obserwujący go personel medyczny.

Przeprowadzenie drugiego testu na depresję w skali Hamiltona nie powinno w żaden sposób zależeć od pierwszego, to znaczy lekarz nie powinien porównywać wyników i polegać na poprzednim badaniu. Bez względu na to, jak banalne mogą być takie zalecenia, ich znaczenie jest niezaprzeczalne.

Jeśli chodzi o pomoc z zewnątrz podczas wypełniania testu, może być konieczne, aby siódmy przedmiot, który dotyczy pracy, jak również inne czynności. Może to pomóc nie tylko kolegom, ale także krewnym z lekarzami.

W akapicie szesnastym, powiązanym z utratą wagi, odpowiedź jest wybierana jako opcja A (informacje anemnestic) lub B (obiektywna ocena zmian wagi).

W osiemnastym akapicie, dotyczącym dziennych wahań, odpowiedzią może być O (18a), jeśli są nieobecne, lub 18b, jeśli istnieją. Jeśli jest obecny, pora dnia jest zwykle odnotowywana z największym nasileniem objawów.

Ocena według punktów

Skala Depresji Hamiltona (HRDS) różni się od innych metod przesiewowych tym, że jest poważnym narzędziem diagnostycznym, które wypełnia lekarz, a nie sam pacjent.

Dzięki niemu szacowany jest poziom nasilenia depresji, a także dynamika depresji. Korzystając z przedstawionej metodologii, psychoterapeuta może ocenić efekt kliniczny przepisanych przez niego leków przeciwdepresyjnych.

Bez względu na ogólną skalę skali, odpowiedzi na pierwsze siedemnaście pytań są ważne, przede wszystkim. Inne odpowiedzi pozwalają ocenić inne zaburzenia, które nie są bezpośrednio związane z depresją.

  • do 7 punktów jest normalnych;
  • od 8 do 13 punktów - łagodna forma zaburzenia;
  • od 14 do 18 punktów - średni poziom dotkliwości;
  • od 19 do 22 punktów - duży poziom dotkliwości;
  • ponad 23 - niezwykle ciężki poziom zaburzeń.

Pierwsze pytanie w każdym akapicie jest oparte na tekście wywiadu. Poniższe pytania pomagają w dalszym wyjaśnianiu objawu i są ustalane, dopóki psychoterapeuta obiektywnie nie oceni całego przedmiotu. W razie potrzeby (w celu uzyskania pełniejszych informacji) lekarz niezależnie uzupełnia listę pytań.

Końcowe wyniki odzwierciedlają ogólną ocenę objawów, pozwalają zobaczyć, jak często jest to manifestowane i jak wyraźne. Jednocześnie bierze się pod uwagę, że w przypadku objawów przewlekłych pacjenci czasami nie mogą rozpoznać normalnego stanu, ponieważ już przyjmują depresję za pewnik. Chociaż nawet w takim przypadku, stan depresyjny nie może być oceniany jako normalny (0 punktów).

Adaptacja Bałaszowa

Skala depresji Balaszowa sugeruje zaadaptowaną metodę diagnozy Tsunga. Cel przesłanego kwestionariusza dotyczy:

  • diagnostyka różnicowa depresji;
  • diagnostyka przesiewowa w przypadku badania masowego;
  • przedmedyczna, wstępna diagnoza.

Czas badania wynosi około 20 minut lub pół godziny.

Test zawiera pewną liczbę zdań, z których każda jest uważnie czytana przez pacjenta, po czym wykreśla uczucia, których ostatnio doświadczał.

Oryginalna wersja testu diagnostycznego została opracowana przez dr Williama Tsunga w połowie XX wieku, po czym zyskał światową popularność i został przetłumaczony na trzy tuziny języków, w tym rosyjski. Profesor Balashov, pracujący w Instytucie Badawczym. Bekhtereva (w szczególności w dziale narkologii) przetłumaczyła i dostosowała test.

Fakt, że skala jest wrażliwa i zapewnia prawidłową diagnozę, można znaleźć porównując wyniki testu z ludźmi - tymi, którzy mają stan depresyjny i tymi, którzy tego nie robią. Samoocena przeprowadzana przez pacjenta pozwala ocenić nasilenie depresji.

W celu potwierdzenia poprawności wyników przeprowadzono testy u pacjentów różnego rodzaju:

  • seks;
  • wiek;
  • poziom własności;
  • rasy;
  • status społeczny;
  • bogactwo materialne.

Oceń stan pacjenta, biorąc pod uwagę siedem czynników, które:

  • zawierają to lub tamte symptomy;
  • odzwierciedlają poczucie duchowej pustki;
  • wskazują zaburzenia nastroju;
  • skupienie się na objawach somatycznych;
  • zapobiega rozwojowi myśli samobójczych.

Wraz z diagnozą kliniczną pozwala zobaczyć, jak skuteczne są leki przeciwdepresyjne.

Wszystkie odpowiedzi są oznaczone specjalnym formularzem.

Skala Zunga

W odniesieniu do skali depresji Tsung, którą Balashov następnie dostosował, jej rozwój w jednym czasie pozwolił lekarzom znacznie zaoszczędzić czas i wysiłek na procedurę diagnozowania stanu depresyjnego.

Test uwzględnia dwa tuziny czynników związanych z definicją czterech poziomów depresji. Połowa pytań jest sformułowana pozytywnie, a druga połowa jest negatywna. Ocena odpowiedzi polega na zastosowaniu czteropunktowej skali, która pozwala określić jeden z następujących zakresów:

  • stan normalny (od 25 do 49);
  • łagodna forma depresji (od 50 do 59);
  • forma umiarkowana (od 60 do 69);
  • ciężki (powyżej 70).

Objawy depresji

Oczywiście, tylko dlatego, że ludzie nie przechodzą tych lub innych testów polegających na wypełnieniu skali w celu określenia poziomu depresji.

Z reguły takie pragnienie powstaje, gdy osoba obserwuje pewne symptomy, w wyniku czego pojawia się podejrzenie rozwoju stanu depresyjnego.

Mówiąc o początkowych objawach, należy skupić się na:

  • znaki emocjonalne;
  • upośledzony status behawioralny i stan psychiczny;
  • objawy fizjologiczne.

Czas trwania choroby określa poziom nasilenia objawów. Zmiany emocjonalne wiążą się z pogorszeniem nastroju.

Pacjent jest podatny na:

  • zmiany nastroju;
  • apatia i przygnębienie;
  • uczucie niepokoju;
  • niezadowolenie z siebie;
  • poczucie winy;
  • utrata zainteresowania wszystkim wokół;
  • bezprzyczynowy strach.

Zaburzony stan psychiczny implikuje opóźnienie procesów umysłowych. Osobie trudno się skoncentrować na czymś, nie można skoncentrować uwagi, radzi sobie z trudnościami i problemami nawet przy najprostszym zadaniu.

Własne istnienie pacjenta zaczyna być całkowicie pozbawione sensu. Może oceniać siebie tylko po stronie negatywnej.

Być może nie jest to wcale związane z zaburzeniem psychicznym i może być na przykład konsekwencją jakiejś choroby fizjologicznej. Tylko lekarz będzie w stanie postawić dokładną diagnozę i całkiem prawdopodobne, że w tym celu użyje jednej z metod oceny stanu depresyjnego.

Czasami psychoterapeuta stosuje kilka skal ocen jednocześnie, aby dokonać dokładniejszej diagnozy.

Skala Depresji Hamiltona

W tej chwili nie ma testu, który zostałby jednogłośnie uznany za najlepsze narzędzie do wykrywania depresji. Skala Hamiltona do oceny depresji należy do najbardziej znanych, wiarygodnych, uznanych przez ekspertów. Skala jest dobrze wyważona: jej wrażliwość na podstawie metaanalizy 24 poważnych badań wynosi 84%, a jej specyfika wynosi 83%. Innymi słowy, prawdopodobieństwo, że zarówno fałszywie dodatnia, jak i fałszywie negatywna diagnoza nie jest duża.

Czas egzekucji w ramach wywiadu klinicznego wynosi około 20 minut.

Wykonując online, odpowiadając na pytania, należy pamiętać, że odpowiedzi powinny odzwierciedlać stan pacjenta w ciągu ostatnich kilku dni / poprzedniego tygodnia.

Wersja online zawiera 17 podstawowych pytań, na podstawie których obliczany jest łączny wynik. Pełna wersja skali zawiera 21 pytań, ale ostatnie 4 nie są uwzględnione w końcowej ocenie ilościowej. Ostatnie 4 pytania znajdują odzwierciedlenie w wersji „papierowej”, którą można opcjonalnie pobrać wraz z interpretacją lub wydrukiem.

Zapisz / Drukuj Skala depresji Hamiltona i interpretacja wyników użycia: Skala Depresji Hamiltona.pdf

Depresja, czy tam iz powrotem

  • Wersja papierowa: Pobierz formularz skali depresji Hamiltona w formacie PDF:

Skala oceny depresji Hamiltona (Skala oceny depresji Hamiltona (HRSD) lub Skala oceny depresji Hamiltona (HAMD, HDRS)) została opracowana przez profesora Maxa Hamiltona w 1960 roku. (Hamilton, M: Skala oceny depresji, Journal of Neurology, Neurosurgery i Psychiatry 23: 56-62, 1960)

Co składa się na test depresji Hamiltona:

Skala zawiera 17 punktów, każda pozycja jest oceniana od 0 do 2 lub od 0 do 4. Suma wszystkich zdobytych punktów to łączny wynik, zgodnie z którym dokonuje się ilościowej oceny nasilenia depresji.

Całkowity wynik jest klasyfikowany w następujący sposób:

Ograniczenia w używaniu Skali Depresji Hamilnona:

Skala Hamiltona do oceny depresji zawiera stosunkowo dużą liczbę objawów somatycznych i stosunkowo niewiele objawów poznawczych lub afektywnych. Ten rozkład objawów nie jest przypadkowy - faktem jest, że standardowa wersja skali Hamiltona jest wypełniana przez przeszkolonego lekarza, a nie pacjenta, a większość informacji jest gromadzona przez lekarza przez obserwację, a nie przez bezpośrednie pytania. Wszystkie pytania do wypełnienia testu powinny być sformułowane przez specjalistę zgodnie ze standardowym wywiadem - w celu maksymalnego wykluczenia roli tożsamości ankietera. Dlatego w szczególności test jest szeroko stosowany w środowisku medycznym, ale prawie nigdy nie jest używany przez psychologów.

Gdy użycie skali Hamiltona do oceny depresji jest uzasadnione:

  1. Skala depresji Hamiltona może być użyteczną skalą dla pacjentów z upośledzeniem funkcji poznawczych, którzy są trudni w posługiwaniu się narzędziami do samodzielnego raportowania.
  2. Wyniki Skali Oceny Depresji Hamiltona są dobrze skorelowane z wynikami BDI-II i mogą być użyte zamiast samodzielnego raportowania, gdy pacjent nie może odczytać.
  3. Test Hamiltona można również wykorzystać, gdy istnieją obawy dotyczące dokładności samoopisu pacjenta.

Przed przejściem testu depresji online Hamilton Scale:

Pamiętaj - test Hamiltona nie jest przeznaczony do samooceny depresji. Głównym celem tej wersji testowej online jest pomoc w ocenie i zapisywaniu wyników. Jeśli nie jesteś doświadczonym klinicystą, lepiej wybierz test Zanga lub Becka.

Uważnie przeczytaj każde stwierdzenie i wybierz element, który najlepiej odzwierciedla twój stan w ciągu ostatniego tygodnia:

Skala Hamiltona do oceny depresji

Jesteś tutaj

Jak traktujemy?

Co traktujemy?

Dokonaj właściwego wyboru!

Opcje świadczenia usług

Operatorzy centrów kontaktowych: + 7-966-330-11-66,

Zespół ratownictwa psychiatrycznego (całodobowy): + 7-499-793-47-05

Doktorze

Neurofizjolog

Wybierz odpowiedni program leczenia:

  • Diagnostyka
  • Terapeutyczny (terapeutyczny)
  • Rehabilitacja (regeneracja)

Wybierz dogodne dla Ciebie miejsce konsultacji:

  • W domu (w domu)
  • W ambulatorium
  • W szpitalu
  • Zdalnie korzystać z telefonu
  • Zdalnie przez Internet

Psychopatologiczne

  • Skala oceny nasilenia objawów pozytywnych
  • Skala oceny nasilenia objawów negatywnych
  • Skala do oceny ciężkości depresji i lęku
  • Skala oceny nasilenia działań niepożądanych

Neurofizjologiczny

  • Elektroencefalografia
  • Poznawcze potencjały wywołane
  • Wizualne wywołane potencjały
  • Słuchowe potencjały wywołane
  • Współczujące potencjały wywołane
  • Badanie aktualności pragnienia alkoholu i narkotyków
  • USG naczyń mózgowych
  • Myografia nerwowa
  • Przewodzenie szlaków nerwowych

Laboratorium

  • Immunochemiczny
  • Test neuronowy
  • Test trzewny
  • Test opiatowy
  • Oznaczanie stężenia leków we krwi
  • Określenie metabolizmu leków
  • Genetyka farmakologiczna
  • Analiza hormonalna
  • Analiza biochemiczna
  • Analiza wirusologiczna
  • Analiza bakteriologiczna
  • Analiza immunologiczna

Nasi partnerzy:

  • Centralny Szpital Kliniczny Administracji Prezydenta
  • Instytut Neurologii, Akademia Nauk
  • Biuro Sanatorium Prezydenta. A. Herzen
  • Medyczne Centrum Badań Radiologicznych (Obninsk)
  • Moskiewski Regionalny Szpital Psychiatryczny (wydział dziecięcy)
  • Moskiewski Regionalny Szpital Psychiatryczny №23
  • Regionalny Szpital Psychiatryczny Oryol

Test depresji Hamiltona

Skala Hamiltona

Zaproponowano im skalę Hamiltona w 1960 r. W celu określenia skuteczności leczenia farmakologicznego depresji. Podczas wypełniania skali można użyć standardowego wywiadu specjalnie zaprojektowanego do tego celu.

Spis treści:

Punkty w skali Hamiltona odzwierciedlają stan pacjenta w ciągu ostatnich kilku dni wywiadu. Po przeprowadzeniu leczenia psychoterapeutycznego lub medycznego badanie jest powtarzane, w wyniku czego lekarz może ocenić efekt przeprowadzonego leczenia.

Skala oceny depresji Hamiltona ma 21 punktów. Całkowity wynik jest obliczany na pierwszych 17 punktach, a pozostałe punkty są używane do określenia podtypu zaburzenia depresyjnego. Od 17 punktów: na 9 punktów umieszcza się punktację od 0 do 4, a na 8 punktach - od 0 do 2. Punkty na punktach użytych do określenia podtypu depresji nie są dodawane do punktów na pozostałych 17 podpunktach i nie wpływają na ogólny wynik, który określa nasilenie depresji.

Aby obliczyć liczbę punktów w skali Hamiltona, pacjent przeprowadza wywiad przez minutę, podczas której musisz przeprowadzić wywiad z pacjentem i wyciągnąć wnioski na temat:

Skala Hamiltona do oceny depresji

Aby psychoterapeuta mógł rozpocząć leczenie depresji, należy najpierw zdiagnozować zaburzenie. W tym celu można zastosować zupełnie inne metody diagnozy klinicznej, w tym skalę Hamiltona do oceny depresji. Pozwala nie tylko na postawienie właściwej diagnozy, ale także pomaga lekarzowi ocenić dynamikę choroby.

Technika Hamiltona

Opisane narzędzie diagnostyczne zostało opracowane przez angielskiego psychoterapeutę Hamiltona ponad pięćdziesiąt lat temu. Na podstawie wyników testów w skali Hamiltona do oceny depresji, lekarze dziś nawet przepisują leki.

Klinicysta jest odpowiedzialny za testowanie, wypełnianie i liczenie wyników.

Aby podkreślić punkty tej skali na podstawie objawów, przeprowadza się szczegółową analizę każdego z objawów obserwowanych u pacjentów.

Badania naukowe potwierdziły zbieżną i dyskryminacyjną trafność stosowanej metody.

Skala nie może być mniejsza niż siedemnaście i więcej niż dwadzieścia cztery punkty. Te z nich, których nie sugeruje minimalna wersja, są związane z niezbyt częstymi zaburzeniami depresyjnymi (ich znaczenie kliniczne nie jest zbyt duże).

Zgodnie z punktami według systemu punktowego, maksimum można oszacować na 4 punkty, chociaż takie punkty można podać daleko od każdego punktu.

Mówiąc o standardowych objawach na skali, należy pamiętać:

  • zamiary samobójcze;
  • wina;
  • bezsenność;
  • letarg;
  • objawy somatyczne i narządów płciowych;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
  • pobudzenie;
  • hipochondria;
  • tracąc na wadze i tak dalej.

Skalę wypełnia zwykle specjalista psychoterapii. W tym celu potrzebuje metody wywiadu półstrukturalnego. Ważne jest, jakie doświadczenie i jakie kwalifikacje posiada badacz, jak prawdziwe i dokładne jest rejestrowanie informacji. Od tego w dużej mierze zależy dokładność wyniku.

Psychologicznie nie da się psychologicznie naciskać na pacjenta. Nawet czas reakcji jest podawany tak długo, jak to konieczne. Jednak odpowiedzi powinny być ściśle związane z danym pytaniem, bez żadnych odchyleń na bok.

Same pytania w większości nie powinny być bezpośrednie. Są one definiowane na różne sposoby, aby odpowiedzi mogły być twierdzące lub negatywne.

Jeśli istnieją wątpliwości co do dokładności i poprawności odpowiedzi otrzymanych od pacjenta, lekarz ma prawo zapytać swoich krewnych, przyjaciół, kolegów, a także obserwujący go personel medyczny.

Przeprowadzenie drugiego testu na depresję w skali Hamiltona nie powinno w żaden sposób zależeć od pierwszego, to znaczy lekarz nie powinien porównywać wyników i polegać na poprzednim badaniu. Bez względu na to, jak banalne mogą być takie zalecenia, ich znaczenie jest niezaprzeczalne.

Jeśli chodzi o pomoc z zewnątrz podczas wypełniania testu, może być konieczne, aby siódmy przedmiot, który dotyczy pracy, jak również inne czynności. Może to pomóc nie tylko kolegom, ale także krewnym z lekarzami.

W akapicie szesnastym, powiązanym z utratą wagi, odpowiedź jest wybierana jako opcja A (informacje anemnestic) lub B (obiektywna ocena zmian wagi).

W osiemnastym akapicie, dotyczącym dziennych wahań, odpowiedzią może być O (18a), jeśli są nieobecne, lub 18b, jeśli istnieją. Jeśli jest obecny, pora dnia jest zwykle odnotowywana z największym nasileniem objawów.

Ocena według punktów

Skala Depresji Hamiltona (HRDS) różni się od innych metod przesiewowych tym, że jest poważnym narzędziem diagnostycznym, które wypełnia lekarz, a nie sam pacjent.

Dzięki niemu szacowany jest poziom nasilenia depresji, a także dynamika depresji. Korzystając z przedstawionej metodologii, psychoterapeuta może ocenić efekt kliniczny przepisanych przez niego leków przeciwdepresyjnych.

Bez względu na ogólną skalę skali, odpowiedzi na pierwsze siedemnaście pytań są ważne, przede wszystkim. Inne odpowiedzi pozwalają ocenić inne zaburzenia, które nie są bezpośrednio związane z depresją.

  • do 7 punktów jest normalnych;
  • od 8 do 13 punktów - łagodna forma zaburzenia;
  • od 14 do 18 punktów - średni poziom dotkliwości;
  • od 19 do 22 punktów - duży poziom dotkliwości;
  • ponad 23 - niezwykle ciężki poziom zaburzeń.

Pierwsze pytanie w każdym akapicie jest oparte na tekście wywiadu. Poniższe pytania pomagają w dalszym wyjaśnianiu objawu i są ustalane, dopóki psychoterapeuta obiektywnie nie oceni całego przedmiotu. W razie potrzeby (w celu uzyskania pełniejszych informacji) lekarz niezależnie uzupełnia listę pytań.

Końcowe wyniki odzwierciedlają ogólną ocenę objawów, pozwalają zobaczyć, jak często jest to manifestowane i jak wyraźne. Jednocześnie bierze się pod uwagę, że w przypadku objawów przewlekłych pacjenci czasami nie mogą rozpoznać normalnego stanu, ponieważ już przyjmują depresję za pewnik. Chociaż nawet w takim przypadku, stan depresyjny nie może być oceniany jako normalny (0 punktów).

Adaptacja Bałaszowa

Skala depresji Balaszowa sugeruje zaadaptowaną metodę diagnozy Tsunga. Cel przesłanego kwestionariusza dotyczy:

  • diagnostyka różnicowa depresji;
  • diagnostyka przesiewowa w przypadku badania masowego;
  • przedmedyczna, wstępna diagnoza.

Czas badania wynosi około 20 minut lub pół godziny.

Test zawiera pewną liczbę zdań, z których każda jest uważnie czytana przez pacjenta, po czym wykreśla uczucia, których ostatnio doświadczał.

Oryginalna wersja testu diagnostycznego została opracowana przez dr Williama Tsunga w połowie XX wieku, po czym zyskał światową popularność i został przetłumaczony na trzy tuziny języków, w tym rosyjski. Profesor Balashov, pracujący w Instytucie Badawczym. Bekhtereva (w szczególności w dziale narkologii) przetłumaczyła i dostosowała test.

Fakt, że skala jest wrażliwa i zapewnia prawidłową diagnozę, można znaleźć porównując wyniki testu z ludźmi - tymi, którzy mają stan depresyjny i tymi, którzy tego nie robią. Samoocena przeprowadzana przez pacjenta pozwala ocenić nasilenie depresji.

W celu potwierdzenia poprawności wyników przeprowadzono testy u pacjentów różnego rodzaju:

Oceń stan pacjenta, biorąc pod uwagę siedem czynników, które:

  • zawierają to lub tamte symptomy;
  • odzwierciedlają poczucie duchowej pustki;
  • wskazują zaburzenia nastroju;
  • skupienie się na objawach somatycznych;
  • zapobiega rozwojowi myśli samobójczych.

Wraz z diagnozą kliniczną pozwala zobaczyć, jak skuteczne są leki przeciwdepresyjne.

Wszystkie odpowiedzi są oznaczone specjalnym formularzem.

Skala Zunga

W odniesieniu do skali depresji Tsung, którą Balashov następnie dostosował, jej rozwój w jednym czasie pozwolił lekarzom znacznie zaoszczędzić czas i wysiłek na procedurę diagnozowania stanu depresyjnego.

Test uwzględnia dwa tuziny czynników związanych z definicją czterech poziomów depresji. Połowa pytań jest sformułowana pozytywnie, a druga połowa jest negatywna. Ocena odpowiedzi polega na zastosowaniu czteropunktowej skali, która pozwala określić jeden z następujących zakresów:

  • stan normalny (od 25 do 49);
  • łagodna forma depresji (od 50 do 59);
  • forma umiarkowana (od 60 do 69);
  • ciężki (powyżej 70).

Objawy depresji

Oczywiście, tylko dlatego, że ludzie nie przechodzą tych lub innych testów polegających na wypełnieniu skali w celu określenia poziomu depresji.

Z reguły takie pragnienie powstaje, gdy osoba obserwuje pewne symptomy, w wyniku czego pojawia się podejrzenie rozwoju stanu depresyjnego.

Mówiąc o początkowych objawach, należy skupić się na:

  • znaki emocjonalne;
  • upośledzony status behawioralny i stan psychiczny;
  • objawy fizjologiczne.

Czas trwania choroby określa poziom nasilenia objawów. Zmiany emocjonalne wiążą się z pogorszeniem nastroju.

Pacjent jest podatny na:

  • zmiany nastroju;
  • apatia i przygnębienie;
  • uczucie niepokoju;
  • niezadowolenie z siebie;
  • poczucie winy;
  • utrata zainteresowania wszystkim wokół;
  • bezprzyczynowy strach.

Zaburzony stan psychiczny implikuje opóźnienie procesów umysłowych. Osobie trudno się skoncentrować na czymś, nie można skoncentrować uwagi, radzi sobie z trudnościami i problemami nawet przy najprostszym zadaniu.

Własne istnienie pacjenta zaczyna być całkowicie pozbawione sensu. Może oceniać siebie tylko po stronie negatywnej.

Być może nie jest to wcale związane z zaburzeniem psychicznym i może być na przykład konsekwencją jakiejś choroby fizjologicznej. Tylko lekarz będzie w stanie postawić dokładną diagnozę i całkiem prawdopodobne, że w tym celu użyje jednej z metod oceny stanu depresyjnego.

Czasami psychoterapeuta stosuje kilka skal ocen jednocześnie, aby dokonać dokładniejszej diagnozy.

Skala Depresji Hamiltona

Skala oceny depresji Hamiltona (HDRS) jest wypełniana podczas wywiadu klinicznego (około minuty). Elementy skalowane powinny odzwierciedlać stan pacjenta w ciągu ostatnich kilku dni lub poprzedniego tygodnia.

1. Przygnębiony nastrój.

(depresja, beznadziejność, bezradność, poczucie własnej bezwartościowości)

1- wyrażenie określonego uczucia tylko z bezpośrednim pytaniem

2- skarga jest spontaniczna

3- określany niewerbalnie (postawa, mimika, głos, płaczliwość)

4- Pacjent wyraża tylko te uczucia, zarówno w wypowiedziach, jak i niewerbalnie.

1- samo-deprecjonowanie, myśli, że zawiódł innych

2- uczucia winy własnej, bolesne refleksje na temat własnych błędów i grzechów

3- obecna choroba jest uważana za karę, urojeniowe idee winy

4 - słowne halucynacje oskarżyciela i / lub deprecjonowanie treści i / lub halucynacje wizualne treści grożących

3. Intencje samobójcze.

1- czując, że życie nie jest tego warte

2- życzenie śmierci lub myśli o możliwości własnej śmierci

3- wypowiedzi samobójcze lub gesty

4- próby samobójcze

4. Wczesna bezsenność.

0- bez trudności zasypianie

1- skargi na sporadyczne trudności podczas zasypiania (ponad 30 minut)

2 skargi na niemożność zasypiania każdej nocy

5. Średnia bezsenność.

1 skargi na niespokojny sen przez całą noc

2- wielokrotne budzenie przez całą noc, wstawanie z łóżka

6. Późna bezsenność.

1- wczesne przebudzenie, po którym następuje sen

2-końcowe wcześnie rano przebudzenie

7. Wydajność i aktywność.

0- bez trudności

1- myśli i poczucie niewypłacalności, uczucie zmęczenia i słabości związane z pracą lub hobby

2- utrata zainteresowania pracą lub hobby, wyrażona bezpośrednio w skargach lub pośrednio, przez apatię i niezdecydowanie (poczucie potrzeby dodatkowego wysiłku, aby dostać się do pracy lub być aktywnym)

3- zmniejszenie aktywności w czasie rzeczywistym lub zmniejszenie wydajności

4 - odmowa pracy z powodu obecnej choroby

0- normalna mowa i myślenie

1- łatwe opóźnienie w rozmowie

2- zauważalne zahamowanie rozmowy

3- wyraził trudności w przeprowadzeniu ankiety

2- niespokojne ruchy rąk, ciągnięcie za włosy

3- ruchliwość, niepokój

10. Lęk psychiczny.

1- napięcie subiektywne i drażliwość

2-troska przy małych okazjach.

3-lęk wyrażony wyrazem twarzy i mową

4-strach, wyrażony i bez pytania

11. Lęk somatyczny.

(fizjologiczne objawy lęku - żołądkowo-jelitowe - suchość w ustach, wzdęcia, niestrawność, biegunka, skurcze, odbijanie, układ sercowo-naczyniowy - kołatanie serca, bóle głowy, układ oddechowy - hiperwentylacja, duszność, + częste oddawanie moczu, zwiększone pocenie się)

4- wyjątkowo silny

12. Objawy somatyczne przewodu pokarmowego.

1- utrata apetytu, ale z jedzeniem bez silnego przymusu, uczucie ciężkości w żołądku

2 - przyjmowanie pokarmu tylko z uporczywym przymusem, potrzebą środków przeczyszczających lub preparatów do zatrzymywania objawów żołądkowo-jelitowych

13. Powszechne objawy somatyczne.

1 - ciężkość kończyn, pleców, głowy, ból mięśni, uczucie utraty energii lub utrata siły

2 - wszelkie wyraźne objawy

14. Objawy narządów płciowych.

(Utrata libido, zaburzenia miesiączkowania)

0- brak objawów

1- łagodny

2- silnie zaznaczone

1- absorpcja własna (ciało)

2- nadmierne obawy zdrowotne

4- majaczenie hipochondryczne

16. Utrata masy ciała.

(szacowane A lub B)

A. Według wywiadu.

1- prawdopodobna utrata masy ciała z powodu tej choroby

2- oczywiste (ze słów) utrata masy ciała

3- nie można ocenić

B. Jeśli zmiany wagi występują co tydzień.

0- mniej niż 0,5 kg. tygodniowo

1- więcej niż 0,5 kg. tygodniowo

2- więcej niż 1 kg. tygodniowo

3- nie można ocenić

17. Krytyczny stosunek do choroby.

0- świadomość choroby

1 - świadomość bolesnej kondycji, ale przypisywanie jej złej żywności, klimatu, przepracowania itp.

2- całkowity brak świadomości choroby

18. Dzienne wahania.

(punkt B uważa się za występujący w punkcie A)

A. Gdy objawy są bardziej wyraźne.

0- bez oscylacji

B. Ciężkość.

19. Depersonalizacja i derealizacja.

(samodzielna zmiana, otoczenie)

20. Objawy paranoidalne.

2- idee relacji

3- związek urojeniowy, nękanie

21. Obsesyjne i kompulsyjne objawy.

To ważne! Całkowity wynik jest określany przez pierwsze 17 punktów (9 z nich jest ocenianych przez punkty od 0 do 4, a 8 od 0 do 2). Ostatnie cztery punkty skali Hamiltona (od 18 do 21) są używane do oceny dodatkowych objawów depresji i określenia podtypów zaburzenia depresyjnego. Wyniki dla tych 4 punktów nie są wykorzystywane do określania ciężkości depresji, a wyniki te nie są brane pod uwagę przy obliczaniu całkowitego wyniku skali Hamiltona, który określa nasilenie zaburzenia depresyjnego.

Łączny wynik pierwszych 17 punktów i ich interpretacja:

8-13 - łagodne zaburzenie depresyjne

14-18 - umiarkowane zaburzenie depresyjne

19-22 - ciężkie zaburzenie depresyjne

ponad 23 - niezwykle ciężkie zaburzenie depresyjne

Skala Hamiltona (hdr) do oceny depresji

1. Przygnębiony nastrój.

(depresja, beznadziejność, bezradność, poczucie własnej bezwartościowości)

1- wyrażenie określonego uczucia tylko z bezpośrednim pytaniem

2- skarga jest spontaniczna

3- określany niewerbalnie (postawa, mimika, głos, płaczliwość)

4- Pacjent wyraża tylko te uczucia, zarówno w wypowiedziach, jak i niewerbalnie.

1- samo-deprecjonowanie, myśli, że zawiódł innych

2- uczucia winy własnej, bolesne refleksje na temat własnych błędów i grzechów

3- obecna choroba jest uważana za karę, urojeniowe idee winy

4 - słowne halucynacje oskarżyciela i / lub deprecjonowanie treści i / lub halucynacje wizualne treści grożących

3. Intencje samobójcze.

1- czując, że życie nie jest tego warte

2- życzenie śmierci lub myśli o możliwości własnej śmierci

3- wypowiedzi samobójcze lub gesty

4- próby samobójcze

4. Wczesna bezsenność.

0- bez trudności zasypianie

1- skargi na sporadyczne trudności podczas zasypiania (ponad 30 minut)

2 skargi na niemożność zasypiania każdej nocy

5. Średnia bezsenność.

1 skargi na niespokojny sen przez całą noc

2- wielokrotne budzenie przez całą noc, wstawanie z łóżka

6. Późna bezsenność.

1- wczesne przebudzenie, po którym następuje sen

2-końcowe wcześnie rano przebudzenie

7. Wydajność i aktywność.

0- bez trudności

1- myśli i poczucie niewypłacalności, uczucie zmęczenia i słabości związane z pracą lub hobby

2- utrata zainteresowania pracą lub hobby, wyrażona bezpośrednio w skargach lub pośrednio, przez apatię i niezdecydowanie (poczucie potrzeby dodatkowego wysiłku, aby dostać się do pracy lub być aktywnym)

3- zmniejszenie aktywności w czasie rzeczywistym lub zmniejszenie wydajności

4 - odmowa pracy z powodu obecnej choroby

(powolność myślenia i mowy, zaburzenia zdolności koncentracji, zmniejszenie aktywności ruchowej)

0- normalna mowa i myślenie

1- łatwe opóźnienie w rozmowie

2- zauważalne zahamowanie rozmowy

3- wyraził trudności w przeprowadzeniu ankiety

2- niespokojne ruchy rąk, ciągnięcie za włosy

3- ruchliwość, niepokój

4- ciągłe palcowanie rękami, gryzienie paznokci, wyciąganie włosów, gryzienie warg

10. Lęk psychiczny.

1- napięcie subiektywne i drażliwość

2-troska przy małych okazjach.

3-lęk wyrażony wyrazem twarzy i mową

4-strach, wyrażony i bez pytania

11. Lęk somatyczny.

(fizjologiczne objawy lęku - żołądkowo-jelitowe - suchość w ustach, wzdęcia, niestrawność, biegunka, skurcze, odbijanie, układ sercowo-naczyniowy - kołatanie serca, bóle głowy, układ oddechowy - hiperwentylacja, duszność, + częste oddawanie moczu, zwiększone pocenie się)

4- wyjątkowo silny

12. Objawy somatyczne przewodu pokarmowego.

1- utrata apetytu, ale z jedzeniem bez silnego przymusu, uczucie ciężkości w żołądku

2 - przyjmowanie pokarmu tylko z uporczywym przymusem, potrzebą środków przeczyszczających lub preparatów do zatrzymywania objawów żołądkowo-jelitowych

13. Powszechne objawy somatyczne.

1 - ciężkość kończyn, pleców, głowy, ból mięśni, uczucie utraty energii lub utrata siły

2 - wszelkie wyraźne objawy

(Utrata libido, zaburzenia miesiączkowania)

0- brak objawów

1- łagodny

2- silnie zaznaczone

1- absorpcja własna (ciało)

2- nadmierne obawy zdrowotne

3- częste skargi, prośby o pomoc

4- majaczenie hipochondryczne

16. Utrata masy ciała.

(szacowane A lub B)

A. Według wywiadu.

1- prawdopodobna utrata masy ciała z powodu tej choroby

2- oczywiste (ze słów) utrata masy ciała

3- nie można ocenić

B. Jeśli zmiany wagi występują co tydzień.

0- mniej niż 0,5 kg. tygodniowo

1- więcej niż 0,5 kg. tygodniowo

2- więcej niż 1 kg. tygodniowo

3- nie można ocenić

17. Krytyczny stosunek do choroby.

0- świadomość choroby

1 - świadomość bolesnej kondycji, ale przypisywanie jej złej żywności, klimatu, przepracowania itp.

2- całkowity brak świadomości choroby

18. Dzienne wahania.

(punkt B uważa się za występujący w punkcie A)

A. Gdy objawy są bardziej wyraźne.

0- bez oscylacji

B. Ciężkość.

19. Depersonalizacja i derealizacja.

(samodzielna zmiana, otoczenie)

20. Objawy paranoidalne.

2- idee relacji

3- związek urojeniowy, nękanie

21. Obsesyjne i kompulsyjne objawy.

FORMULARZ REJESTRACJI NA SKALĘ HAMILTONA (depresja)

Skala Hamiltona, skala oceniająca nasilenie depresji. Zrób test na depresję.

Skala oceny depresji Hamiltona (HDRS) - Skala Hamiltona została opracowana w 1960 r. W Wielkiej Brytanii w celu oceny stanu psychicznego pacjenta z objawami klinicznymi zaburzeń depresyjnych i jest stosowana do określenia wpływu leczenia i skuteczności leków przeciwdepresyjnych.

Skuteczność leków przeciwdepresyjnych jest uważana za znaczącą, jeśli występują zmiany wskaźników uzyskanych w skali Hamiltona 3 lub więcej punktów po leczeniu w porównaniu z grupą kontrolną otrzymującą leczenie placebo. Skala Hamiltona składa się z 21 punktów, badanie tematu jest prowadzone w ciągu minuty, a informacje otrzymane od pacjenta muszą zawierać stan jego psychiki w ciągu ostatnich kilku dni. Tak więc powtarzające się powtarzające się wywiady mogą śledzić dynamikę. W skali 21 punktów od 1 do 17 punktów wykorzystuje się do oceny nasilenia depresji, podczas gdy pozostałe uwzględniają rodzaje zaburzeń. Za normalny wynik uważa się łączny wynik od 0 do 7 (suma 17 punktów), łagodną depresję 8-13 punktów, umiarkowaną ciężkość od 14 do 18, ciężką i skrajnie ciężką - ponad 23 punkty.

Tabela testów (może być używana do przesłuchania)

1. MOOD (smutek, beznadziejność, bezradność, niedocenianie)

Ciągłe wyrażanie tych uczuć w rozmowach, spontanicznie iw zachowaniu

Są oznaki tych doświadczeń w mimice twarzy, zachowaniu, głosie, płaczu lub łzawym nastroju

Zewnętrzne manifestacje nie są aktywnie śledzone, ale pacjent spontanicznie zgłasza je podczas przesłuchania.

Informacje pojawiają się tylko podczas celowego przesłuchania.

Test depresji Hamiltona

Skala Depresji Hamiltona (HRDS) jest jedną z najczęstszych i ogólnie akceptowanych metod diagnozy klinicznej depresji i oceny dynamiki stanu pacjenta. Skala została stworzona w 1959 r. I opublikowana w 1960 r.

Podstawy teoretyczne

Punkty skali, oceniające niektóre objawy zaburzeń depresyjnych, zostały wybrane na podstawie szczegółowej analizy objawów zaburzeń depresyjnych u wielu pacjentów, w tym w czasie. Trafność dyskryminacyjna i zbieżna skali potwierdzają liczne badania.

Struktura wewnętrzna

Istnieje kilka opcji skali, różniących się zestawem punktów w niej zawartych. Minimalna liczba punktów to 17, maksymalna to 24. Punkty, które nie są zawarte w wersji minimalnej, podkreślają zaburzenia, które nie są powszechne w populacji pacjentów z depresją i mają mniejsze znaczenie kliniczne. Każdy przedmiot jest oceniany: minimalny wynik to 0, maksymalny wynik to 4, a nie wszystkie punkty mogą mieć maksymalne odpowiedzi.

Standardowe elementy składające się na objaw depresyjny w HRDS: nastrój, poczucie winy, zamiary samobójcze, wczesna, umiarkowana i późna bezsenność, wydajność, letarg, pobudzenie, lęk, lęk somatyczny, objawy żołądkowo-jelitowe, objawy somatyczne, objawy narządów płciowych, hipochondria, utrata masy ciała krytyka choroby.

Procedura

Skala ma być wypełniona przez specjalistę zdrowia psychicznego. Podobnie jak większość tych skal, HRDS wypełnia lekarz podczas częściowo ustrukturyzowanego wywiadu z pacjentem. Dokładność pomiaru zależy w znacznym stopniu od kwalifikacji i doświadczenia badacza oraz dokładnego zapisu użytych informacji. Nie naciskaj na pacjenta; pacjent musi mieć wystarczająco dużo czasu, aby udzielić szczegółowej odpowiedzi na pytanie, ale jednocześnie nie pozwolić mu odejść od tematu pytania. Liczba pytań bezpośrednich powinna być ograniczona do minimum, należy je zadawać na różne sposoby, łącząc opcje z odpowiedziami twierdzącymi lub negatywnymi. Zaleca się otrzymywanie dodatkowych informacji od krewnych pacjenta, jego przyjaciół, personelu medycznego itp., Jeśli istnieją wątpliwości co do odpowiedzi pacjenta.

Powtarzane pomiary powinny być wykonywane niezależnie od siebie. Podczas ponownego pomiaru badacz nie musi widzieć wyników poprzednich pomiarów i wypełnia tylko arkusz pustej skali. Te zalecenia mogą wydawać się trywialne, ale są niezwykle ważne. W miarę możliwości badacz powinien unikać pytań związanych ze zmianą stanu pacjenta od ostatniego pomiaru.

W przypadku pozycji 7 (praca i inne czynności) naukowiec może otrzymywać informacje od krewnych lub personelu medycznego. Klauzula 16 (utrata masy ciała) wymaga odpowiedzi „tak lub nie”, tj. Klauzuli 16A lub klauzuli 16B. Bardziej korzystne podczas terapii jest obiektywna ocena zmian masy ciała (16B), ocena zmian masy ciała zgodnie z informacjami anamnestycznymi (16A) jest stosowana tylko jako wstęp, przed leczeniem. Paragraf 18 (wahania dzienne) szacuje się w następujący sposób: przy braku dziennych wahań stopień „O” jest ustalony dla paragrafu 18A, a paragraf 18B pozostaje pusty; w obecności dziennych wahań w paragrafie 18A, pora dnia jest odnotowywana, gdy objawy są najbardziej dotkliwe, a stopień lub dotkliwość wahań odnotowano w paragrafie 18B.

Znaczenie kliniczne

W przeciwieństwie do technik przesiewowych, HRDS jest poważnym narzędziem diagnostycznym, które nie powinno być wypełniane przez pacjenta. HRDS pozwala na kliniczną ocenę ciężkości depresji i jej dynamiki w procesie specyficznego leczenia i jest stosowany w praktyce psychiatrycznej, zwłaszcza na tle psychofarmakoterapii. HRDS jest również uważany za „złoty standard” w badaniach naukowych, zwłaszcza przy ocenie profilu klinicznego leków przeciwdepresyjnych.

Interpretacja

Niezależnie od wielkości skali, tylko 17 pierwszych pytań jest branych pod uwagę w celu oceny nasilenia depresji. Ocena pozostałych pytań służy do oceny innych zaburzeń niezwiązanych bezpośrednio z depresją.

Łączny wynik pierwszych 17 punktów:

  • 0-7 - norma
  • 8-13 - łagodne zaburzenie depresyjne
  • 14-18 - umiarkowane zaburzenie depresyjne
  • 19-22 - ciężkie zaburzenie depresyjne
  • ponad 23 - niezwykle ciężkie zaburzenie depresyjne

Materiał pobudzający

Formularz kwestionariusza

1. Przygnębiony nastrój

(depresja, beznadziejność, bezradność, poczucie własnej bezwartościowości)

  • 0- nieobecność
  • 1- wyrażenie określonego uczucia tylko z bezpośrednim pytaniem
  • 2- skarga jest spontaniczna
  • 3- określany niewerbalnie (postawa, mimika, głos, płaczliwość)
  • 4- Pacjent wyraża tylko te uczucia, zarówno w wypowiedziach, jak i niewerbalnie.

2. Wina

  • 0- nieobecność
  • 1- samo-deprecjonowanie, myśli, że zawiódł innych
  • 2- uczucia winy własnej, bolesne refleksje na temat własnych błędów i grzechów
  • 3- obecna choroba jest uważana za karę, urojeniowe idee winy
  • 4 - słowne halucynacje oskarżyciela i / lub deprecjonowanie treści i / lub halucynacje wizualne treści grożących

3. Intencje samobójcze

  • 0- nieobecność
  • 1- czując, że życie nie jest tego warte
  • 2- życzenie śmierci lub myśli o możliwości własnej śmierci
  • 3- wypowiedzi samobójcze lub gesty
  • 4- próby samobójcze

4. Wczesna bezsenność

  • 0- bez trudności zasypianie
  • 1- skargi na sporadyczne trudności podczas zasypiania (ponad 30 minut)
  • 2 skargi na niemożność zasypiania każdej nocy

5. Średnia bezsenność

  • 0- nieobecność
  • 1 skargi na niespokojny sen przez całą noc
  • 2- wielokrotne budzenie przez całą noc, wstawanie z łóżka

6. Późna bezsenność

  • 0- nieobecność
  • 1- wczesne przebudzenie, po którym następuje sen
  • 2-końcowe wcześnie rano przebudzenie

7. Wydajność i aktywność

  • 0- bez trudności
  • 1- myśli i poczucie niewypłacalności, uczucie zmęczenia i słabości związane z pracą lub hobby
  • 2- utrata zainteresowania pracą lub hobby, wyrażona bezpośrednio w skargach lub pośrednio, przez apatię i niezdecydowanie (poczucie potrzeby dodatkowego wysiłku, aby dostać się do pracy lub być aktywnym)
  • 3- zmniejszenie aktywności w czasie rzeczywistym lub zmniejszenie wydajności
  • 4 - odmowa pracy z powodu obecnej choroby

8. Hamowanie

(powolność myślenia i mowy, zaburzenia zdolności koncentracji, zmniejszenie aktywności ruchowej)

  • 0- normalna mowa i myślenie
  • 1- łatwe opóźnienie w rozmowie
  • 2- zauważalne zahamowanie rozmowy
  • 3- wyraził trudności w przeprowadzeniu ankiety
  • 4 otępienie

9. Pobudzenie

  • 0- nieobecność
  • 1- troska
  • 2- niespokojne ruchy rąk, ciągnięcie za włosy
  • 3- ruchliwość, niepokój
  • 4- ciągłe palcowanie rękami, gryzienie paznokci, wyciąganie włosów, gryzienie warg

10. Lęk psychiczny

  • 0- nieobecność
  • 1- napięcie subiektywne i drażliwość
  • 2-troska przy małych okazjach.
  • 3-lęk wyrażony wyrazem twarzy i mową
  • 4-strach, wyrażony i bez pytania

11. Lęk somatyczny

(suchość w ustach, wzdęcia, niestrawność, biegunka, skurcze, odbijanie, kołatanie serca, bóle głowy, hiperwentylacja, duszność, częste oddawanie moczu, zwiększone pocenie się)

12. Objawy somatyczne przewodu pokarmowego

  • 0- nieobecność
  • 1- utrata apetytu, ale z jedzeniem bez silnego przymusu, uczucie ciężkości w żołądku
  • 2 - przyjmowanie pokarmu tylko z uporczywym przymusem, potrzeba środków przeczyszczających lub preparatów do zatrzymywania objawów żołądkowo-jelitowych

13. Powszechne objawy somatyczne

  • 0- nieobecność
  • 1 - ciężkość kończyn, pleców, głowy, ból mięśni, uczucie utraty energii lub utrata siły
  • 2 - wszelkie wyraźne objawy

14. Objawy narządów płciowych

(Utrata libido, zaburzenia miesiączkowania)

  • 0- brak objawów
  • 1- łagodny
  • 2- silnie zaznaczone

15. Hipochondria

  • 0- nieobecność
  • 1- absorpcja własna (ciało)
  • 2- nadmierne obawy zdrowotne
  • 3- częste skargi, prośby o pomoc

4- majaczenie hipochondryczne

16. Utrata masy ciała

A. Według wywiadu
  • 0- nieobecność
  • 1- prawdopodobna utrata masy ciała z powodu tej choroby
  • 2- oczywiste (ze słów) utrata masy ciała
  • 3- nie można ocenić
B. Jeśli zmiany wagi występują co tydzień.
  • 0- mniej niż 0,5 kg. tygodniowo
  • 1- więcej niż 0,5 kg. tygodniowo
  • 2- więcej niż 1 kg. tygodniowo
  • 3- nie można ocenić

17. Krytyczne podejście do choroby

  • 0- świadomość choroby
  • 1 - świadomość bolesnej kondycji, ale przypisywanie jej złej żywności, klimatu, przepracowania itp.
  • 2- całkowity brak świadomości choroby

18. Dzienne wahania

A. Gdy objawy są bardziej wyraźne
  • 0- bez oscylacji
  • 1- rano
  • 2 wieczorem
B. Ciężkość
  • 0- nieobecność
  • 1- słaba
  • 2- mocny

19. Depersonalizacja i derealizacja

(samodzielna zmiana, otoczenie)

20. Objawy paranoidalne

  • 0- nieobecność
  • 1- podejrzenie
  • 2- idee relacji
  • 3- związek urojeniowy, nękanie

21. Obsesyjne i kompulsyjne objawy

  • 0- nieobecność
  • 1- światło
  • 2- ciężki
Formularz wywiadu strukturalnego

ANKIETER: Pierwsze pytanie dla każdego ocenianego przedmiotu powinno być dokładnie zgodne z tekstem wywiadu. Pytania następujące po pierwszym mają na celu dalsze lub dalsze wyjaśnienie symptomu. Pytania te są zadawane do momentu, w którym można bezpiecznie ocenić odpowiednią pozycję. Możesz dodać listę pytań samodzielnie, aby uzyskać wyczerpujące informacje na temat objawu. Jeśli odpowiedź na konkretne pytanie jest już znana, wystarczy poprosić pacjenta o potwierdzenie otrzymanych informacji (na przykład „Powiedziałeś to”), zaznaczyć odpowiedni element i kontynuować wywiad. Końcowe punkty dla każdej pozycji powinny odzwierciedlać ocenę symptomu i stosunek między stopniem jego ciężkości a częstotliwością manifestacji. Należy pamiętać, że pacjenci z objawami przewlekłymi mogą nie być w stanie rozpoznać okresu normalnego stanu lub mogą nazywać „depresyjność” swoim zwykłym stanem. Jednak w tych przypadkach poziom depresji nie powinien być oceniany jako „normalny” (tj. Znak punktów „0”).

WPROWADZENIE

Zadam ci serię pytań dotyczących ostatnich 7 dni.

Depresja, czy tam iz powrotem

  • Wersja papierowa: Pobierz formularz skali depresji Hamiltona w formacie PDF:

Skala oceny depresji Hamiltona (Skala oceny depresji Hamiltona (HRSD) lub Skala oceny depresji Hamiltona (HAMD, HDRS)) została opracowana przez profesora Maxa Hamiltona w 1960 roku. (Hamilton, M: Skala oceny depresji, Journal of Neurology, Neurosurgery i Psychiatry 23: 56-62, 1960)

Co składa się na test depresji Hamiltona:

Skala zawiera 17 punktów, każda pozycja jest oceniana od 0 do 2 lub od 0 do 4. Suma wszystkich zdobytych punktów to łączny wynik, zgodnie z którym dokonuje się ilościowej oceny nasilenia depresji.

Całkowity wynik jest klasyfikowany w następujący sposób:

Ograniczenia w używaniu Skali Depresji Hamilnona:

Skala Hamiltona do oceny depresji zawiera stosunkowo dużą liczbę objawów somatycznych i stosunkowo niewiele objawów poznawczych lub afektywnych. Ten rozkład objawów nie jest przypadkowy - faktem jest, że standardowa wersja skali Hamiltona jest wypełniana przez przeszkolonego lekarza, a nie pacjenta, a większość informacji jest gromadzona przez lekarza przez obserwację, a nie przez bezpośrednie pytania. Wszystkie pytania do wypełnienia testu powinny być sformułowane przez specjalistę zgodnie ze standardowym wywiadem - w celu maksymalnego wykluczenia roli tożsamości ankietera. Dlatego w szczególności test jest szeroko stosowany w środowisku medycznym, ale prawie nigdy nie jest używany przez psychologów.

Gdy użycie skali Hamiltona do oceny depresji jest uzasadnione:

  1. Skala depresji Hamiltona może być użyteczną skalą dla pacjentów z upośledzeniem funkcji poznawczych, którzy są trudni w posługiwaniu się narzędziami do samodzielnego raportowania.
  2. Wyniki Skali Oceny Depresji Hamiltona są dobrze skorelowane z wynikami BDI-II i mogą być użyte zamiast samodzielnego raportowania, gdy pacjent nie może odczytać.
  3. Test Hamiltona można również wykorzystać, gdy istnieją obawy dotyczące dokładności samoopisu pacjenta.

Przed przejściem testu depresji online Hamilton Scale:

Pamiętaj - test Hamiltona nie jest przeznaczony do samooceny depresji. Głównym celem tej wersji testowej online jest pomoc w ocenie i zapisywaniu wyników. Jeśli nie jesteś doświadczonym klinicystą, lepiej wybierz test Zanga lub Becka.

Uważnie przeczytaj każde stwierdzenie i wybierz element, który najlepiej odzwierciedla twój stan w ciągu ostatniego tygodnia:

Skala oceny depresji Hamiltona

Czas egzaminu - min.

Czas oceny jest zdefiniowany jako „teraz” lub „w ciągu ostatniego tygodnia”.

Wynik dla dziewięciu punktów wynosi od 0 do 4. Sześć punktów, w których zmiennych nie można wyrazić ilościowo, jest ocenianych jakościowo od 0 do 2.

Ostatnie 4 punkty nie zmierzą ciężkości depresji, ale odzwierciedlają jej typ lub rzadkie objawy.

Suma punktów w wyniku oceny osób bez depresji wynosi zero. Maksymalny możliwy łączny wynik wynosi 52 i odzwierciedla skrajną ciężkość zespołu depresyjnego.

Dokładność pomiaru zależy od kwalifikacji i doświadczenia badacza oraz dokładnego zapisu użytych informacji. Nie wywieraj nacisku na pacjenta, musi on zapewnić wystarczająco dużo czasu na szczegółową odpowiedź na pytanie. Jednocześnie nie powinno być dozwolone odejście od tematu pytania. Liczba pytań bezpośrednich powinna być ograniczona do minimum. Pytania należy zadawać na różne sposoby, łącząc opcje z odpowiedziami twierdzącymi lub negatywnymi.

Wskazane jest uzyskanie informacji od krewnych pacjenta, jego przyjaciół, personelu medycznego itp., Jeśli istnieją wątpliwości co do poprawności odpowiedzi pacjenta.

Powtarzane pomiary powinny być wykonywane niezależnie od siebie. Jednocześnie badacz nie powinien widzieć wyników poprzednich pomiarów, dlatego powinien wypełnić tylko pusty formularz rejestracyjny. W miarę możliwości należy unikać problemów związanych ze zmianami stanu pacjenta od ostatniego badania.

Aby ocenić, należy wybrać odpowiedź, która najdokładniej opisuje stan pacjenta.

W przypadku pozycji 7 (praca i inne czynności) naukowiec może otrzymywać informacje od krewnych lub personelu medycznego.

Ustęp 16 (utrata masy ciała) wymaga odpowiedzi „tak” lub „nie”, tj. lub zgodnie z pkt 16 A lub 16 B. Preferowane w trakcie terapii jest obiektywna ocena (16 B). Ocena wywiadu jest stosowana tylko jako wstępna, przed terapią.

Paragraf 18 (dzienne wahania): w przypadku braku dziennych wahań dla paragrafu 18 A ustala się ocenę „0”, a paragraf 18 B pozostaje pusty; w obecności dziennych wahań w paragrafie 18 A, pora dnia jest odnotowywana, gdy objaw jest najsilniejszy, a stopień lub nasilenie wahań odnotowano w paragrafie 18 B.

Suma punktów dla pierwszych 17 punktów skali Hamiltona w odniesieniu do ICD-10 odpowiada (GP Panteleev, 1998):

- 7–16 punktów - łagodny epizod depresyjny;

- 7–27 punktów - umiarkowany epizod depresyjny;

- powyżej 27 punktów - ciężki epizod depresyjny.

(doświadczenia smutku, beznadziei, własnej bezradności i niskiej wartości)

Test depresji Hamiltona

Klinika została założona w 2004 roku i stała się jedną z pierwszych prywatnych klinik psychoterapeutycznych i psychiatrycznych w Moskwie.

Centrum Minutko zapewnia leczenie całego spektrum zaburzeń psychicznych dorosłych i dzieci. Leczenie ambulatoryjne prowadzi psychiatra-psychoterapeuta wraz z psychologiem. W ciężkim przebiegu choroby psychicznej istnieje możliwość hospitalizacji w 24-godzinnym szpitalu.

Na bazie kliniki działa specjalistyczna apteka.

Gwarancje naszego profesjonalizmu - 10 lat pracy i ponad jedenaście tysięcy wdzięcznych pacjentów.

Założyciel i kierownik kliniki, MD, psychiatra-psychoterapeuta najwyższej kategorii, narcolog najwyższej kategorii z 35-letnim doświadczeniem.

Podczas swojej pracy został autorem ponad 70 prac naukowych, w tym 7 monografii, opatentował autorską metodę „Modelowanie spontanicznej remisji alkoholizmu”.

W klinice pomożemy Tobie lub Twojej rodzinie wyleczyć następujące choroby: depresję (depresja jesienna, ciężka depresja, depresja związana z utratą bliskich), nerwice, zaburzenia widma lękowego, ataki paniki, fobie, zaburzenia psychiczne u dzieci (autyzm, SDHV, nerwice, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, fobie), alkoholizm, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, bulimia, zaburzenia osobowości, demencja.

W naszej prywatnej klinice psychiatrycznej dla każdego pacjenta sporządzany jest indywidualny program leczenia oparty na danych diagnostycznych.

Leczenie jest stosowane jako terapia lekowa: w arsenale kliniki, najnowsze leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne i inne klasy leków oraz nielekowe metody leczenia: biofeedback, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, terapia światłem. Szczególną uwagę zwraca się na psychoterapię (głównie psychoterapię poznawczo-behawioralną).

Aktualności

Strony

Pytanie-odpowiedź

Strony

Blog kliniki

Sekcja relaksu

Doradztwo zdalne

Centrum Minutko oferuje zdalną obsługę recepcji psychiatry, psychoterapeuty i psychologa klinicznego.

W takim przypadku konsultuje się zdalnie z psychiatrą, psychoterapeutą lub psychologiem za pomocą Skype.

Kiedy wygodne jest doradztwo zdalne?

Konsultacje psychiatry, psychoterapeuty lub psychologa na skype są przeprowadzane w przypadkach, gdy:

  • Mieszkasz w innym mieście i nie możesz przyjść do Centrum na przyjęcie w pełnym wymiarze godzin;
  • Twoja ukochana osoba jest chora - dziecko lub starsza osoba, która nie może przyjść do kliniki;
  • Został ci przepisany codzienny kurs psychoterapii, ale nie czujesz się komfortowo przychodząc do kliniki każdej nocy po pracy.

Zdalne doradztwo nie różni się zbytnio od zwykłego: lekarz może również przeprowadzić rozmowę kliniczną i obejrzeć testy, a ty masz możliwość zadawania wszystkich pytań, a możesz być w domu w komfortowym otoczeniu.

Ważne jest, aby pamiętać, że do konsultacji konieczne jest:

  • komputer osobisty, laptop lub tablet;
  • kolumny;
  • mikrofon;
  • kamery internetowe;
  • Dostęp do Internetu z trwałym kanałem komunikacji.

Jak zamówić i przejść konsultacje Skype w Minutko Center

Aby skonsultować się z naszym ekspertem w Skype, potrzebujesz:

Krok 2. Zapłać konsultację i potwierdź płatność.

Krok 3. Nawiązanie połączenia z lekarzem.

Po wysłaniu dokumentów potwierdzających płatność należy zadzwonić do Skype o wyznaczonej godzinie:

Co powinienem zrobić, jeśli specjalista jest w trybie offline lub nie odpowiada na połączenie?

Zadzwoń do koordynatora naszej kliniki przez telefon, dowie się, dlaczego tak się dzieje.

Nie mogę znaleźć kliniki Skype w kontaktach, co robić?

Sprawdź pisownię logowania do kliniki.

Jak wysłać do lekarza moje testy skype?

Aby przesłać testy do lekarza podczas rozmowy, konieczne jest elektroniczne wykonanie testów na komputerze - zeskanowane kopie lub zdjęcia dokumentów w dobrej jakości, aby specjalista mógł je zdemontować.

Skala Hamiltona do oceny depresji

Skala Hamiltona dla oceny depresji (ang. Hamilton Rating Scale for Depression); HDRS to podręcznik kliniczny opracowany w 1960 r. Przez M. Hamiltona (University of Leeds, Wielka Brytania) w celu określenia stanu pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi przed, w trakcie i po leczeniu (obserwacja dynamiki klinicznej) [1]. Oprócz powszechnego stosowania w praktyce klinicznej, ta skala jest również stosowana w badaniach klinicznych, w których jest standardem do określania skuteczności leków w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Wypełnia lekarz doświadczony w ocenie zdrowia psychicznego.

Treść

Skala oceny depresji Hamiltona (HDRS), składająca się z 21 punktów, jest wypełniana podczas wywiadu klinicznego (trwa około 20-25 minut). Po ukończeniu skali Hamiltona można zastosować ustrukturyzowany wywiad kliniczny specjalnie zaprojektowany dla tej skali. [2] Pozycje na skali powinny odzwierciedlać stan pacjenta w ciągu ostatnich kilku dni lub poprzedniego tygodnia. Dzięki wielokrotnemu i konsekwentnemu stosowaniu skali lekarz może udokumentować wyniki przeprowadzanego leczenia (leki lub psychoterapia).

Całkowity wynik jest określany przez pierwsze 17 punktów (9 z nich jest punktowanych od 0 do 4, a 8 od 0 do 2). Ostatnie cztery punkty skali Hamiltona (od 18 do 21) są używane do oceny dodatkowych objawów depresji i określenia podtypów zaburzenia depresyjnego. Wyniki dla tych 4 punktów nie są wykorzystywane do określania ciężkości depresji, a wyniki te nie są brane pod uwagę przy obliczaniu całkowitego wyniku skali Hamiltona, który określa nasilenie zaburzenia depresyjnego.

Łączny wynik pierwszych 17 punktów:

1. OGRANICZONA NASTROJE (doświadczenia smutku, beznadziei, własnej bezradności i niskiej wartości)

Czytaj Więcej O Schizofrenii