Wielu ekspertów uważa, że ​​choroby często powstają w wyniku psychicznego przeciążenia, stresujących sytuacji, negatywnego myślenia i lęku. Istnieją przypadki, gdy patologie narządów wewnętrznych rozwijają się bez oczywistych przyczyn fizjologicznych. To wtedy lekarze mówią o takim zjawisku jak choroby somatyczne. O nim zostaną omówione w sekcjach tego artykułu.

Definicja

Czym są choroby somatyczne? Są to patologie, które powstają w wyniku negatywnego wpływu na ciało czynników zewnętrznych i stanu psychicznego osoby.

Obecnie w medycynie powszechnie uważa się, że choroby powstają z powodu nerwowego przeciążenia.

Przykłady chorób somatycznych

Takie patologie zwykle nie są związane z obecnością zaburzeń psychicznych u ludzi.

Wiele chorób somatycznych charakteryzuje się wyraźnymi manifestacjami fizycznymi. Są to patologie zapalne, bakteryjne i wirusowe, zaburzenia przewodu pokarmowego, serce, naczynia krwionośne, uszkodzenia mechaniczne. Przewlekłe choroby somatyczne mają zwykle subtelne objawy. Ale czasami są okresy zaostrzenia. Najczęstsze choroby somatyczne są podatne na choroby osób o określonym typie osobowości i sposobie myślenia. Oto przykładowa lista takich patologii:

  1. Wrzodziejące procesy w przewodzie pokarmowym. Pojawiają się w nerwowych, niespokojnych osobowościach. Ze względu na silne doświadczenia w narządach trawiennych powstaje dużo kwasu. Powoduje to wrzody.
  2. Choroby skóry. Występują na tle depresji. W tym przypadku skóra jest stale swędząca, łuszcząca się.
  3. Astma Pojawia się na tle lęków, stresujących sytuacji, które negatywnie wpływają na aktywność serca.
  4. Zapalenie stawów. Powstań z powodu przeciążenia umysłowego.
  5. Nadciśnienie jest przewlekłe.
  6. Cukrzyca
  7. CHD.

Czynniki, które upośledzają funkcjonowanie narządów wewnętrznych

Mówiąc o chorobach somatycznych, eksperci podkreślają, że takie patologie są często wywoływane przez strach, lęk i depresję. Zaburzenia pracy narządów wewnętrznych mogą być spowodowane takimi przyczynami, jak kłótnie, agresja, zwiększona odpowiedzialność, reakcja na sytuacje stresowe, brak zadowolenia z siebie, z życia i otoczenia.

Zaburzenia somatyczne powstające w wyniku takich czynników są trudne do zdiagnozowania i leczenia, ponieważ mogą objawiać się różnymi objawami i mają niejasny obraz kliniczny.

Znaki

Kontynuując rozmowę o tym, jakie są choroby somatyczne i jak się manifestują, należy dodać, że takie patologie mają charakterystyczne objawy. Należą do nich:

  1. Zakłócenie apetytu (brak chęci do jedzenia lub zwiększony głód). Może to być spowodowane problemami z przewodem pokarmowym, układem hormonalnym, zakażeniami, a także innymi chorobami (jadłowstręt psychiczny, bulimia). Czasami towarzyszą nudności, wymioty. Niechęć do jedzenia i odrzucenie go są równie niebezpieczne dla zdrowia jak systematyczne przejadanie się.
  2. Zaburzenia snu (senność, bezsenność). Może być objawem problemów hormonalnych, chorób serca i naczyń krwionośnych.
  3. Zaburzenia funkcji seksualnych (ból podczas seksu, zaburzenia erekcji, brak orgazmu, zmniejszenie pożądania).
  4. Zaburzenia emocjonalne (uczucie depresji, osłabienie, niepokój, drażliwość, depresja).
  5. Zespół bólowy (dyskomfort w sercu, głowie, żołądku, mięśniach).

Należy pamiętać, że powyższe objawy mogą być przejawami wielu patologii. Tylko specjalista jest w stanie przeprowadzić dokładną diagnozę i ustalić dokładnie, jakiej choroby cierpi pacjent. Dlatego nie zaleca się samodzielnego wyciągania wniosków na temat swojego stanu i przyjmowania narkotyków.

Choroby somatyczne w dzieciństwie

Podobne patologie występują nie tylko u dorosłych pacjentów. Rozwój chorób somatycznych jest możliwy w dzieciństwie. Jakie czynniki mogą powodować? Jako możliwa przyczyna rozwoju patologii somatycznych w dzieciństwie, lekarze zwykle rozróżniają wyraźne objawy zatrucia u matki podczas porodu, stresujące sytuacje w czasie ciąży i upośledzenie płodu.

Można argumentować, że przyczyny pojawienia się chorób u dzieci dotyczą okresu prenatalnego. Z reguły dziecko cierpiące na młodą patologię somatyczną narusza fizyczny, emocjonalny i intelektualny rozwój.

Zaburzenia psychiczne w chorobach somatycznych

Lekarze od dawna potwierdzają, że stan fizyczny człowieka ma bezpośredni wpływ na jego stan emocjonalny. Na przykład w przypadku wystąpienia poważnych patologii, które wymagają natychmiastowego leczenia w szpitalu, ludzie odczuwają silne uczucia. Niektórym chorobom serca towarzyszy uczucie osłabienia, lęku, pogorszenia pamięci i uwagi, agresji. W przypadku guzów nowotworowych pacjenci szybko się męczą, mają obniżony nastrój. Patologiom nerek towarzyszą bóle mięśni, powolne ruchy i reakcje. Podwyższona temperatura w ciężkich zakażeniach może wywoływać urojenia, omamy wzrokowe i słuchowe.

Niezwykle ważne jest, aby specjalista ściśle monitorował pacjentów z ciężkimi chorobami somatycznymi. Rzeczywiście, pogorszenie stanu zdrowia może często prowadzić do zaburzeń emocjonalnych.

Odpowiedź pacjenta na chorobę

Zachowanie osoby cierpiącej na patologię somatyczną zależy w dużej mierze od jego cech osobistych. Następujące warunki wpływają również na jego stan psychiczny:

  1. Różnorodność choroby, nasilenie objawów, cechy patologii.
  2. Świadomość pacjenta dotycząca jego diagnozy.
  3. Cechy terapii, postawa lekarzy.
  4. Klimat w rodzinie.
  5. Reakcje krewnych, kolegów, przyjaciół na stan pacjenta.

Choroby somatyczne u ludzi są częstymi przyczynami zaburzeń emocjonalnych. Ponadto niektórzy pacjenci stają się niespokojni, zirytowani, przygnębieni, nadmiernie podejrzliwi, w konflikcie z lekarzami, którzy ich zdaniem nie poświęcają im wystarczającej uwagi. Inni pacjenci nie doceniają swojej choroby, zaniedbują badania i terapię. Często krewni osób z patologiami somatycznymi przekonują ich do porzucenia tradycyjnej medycyny i poszukiwania pomocy u uzdrowicieli i ludowych uzdrowicieli. Jest to niezwykle niebezpieczne, ponieważ tacy ludzie nie są specjalistami. Często popełniają nieprawidłowe diagnozy i przepisują pacjentom środki, które pogarszają ich stan.

Diagnostyka

Aby poradzić sobie z patologią somatyczną, należy skontaktować się z kompetentnym specjalistą. Lekarz przepisze procedurę diagnostyczną, a po badaniu będzie możliwe określenie terapii. Podczas konsultacji lekarze rozmawiają z pacjentem, pytają go o objawy, badają go. Następnie prowadzone są badania.

Terapia i zapobieganie patologiom

Leczenie chorób somatycznych przeprowadza się po określeniu dokładnej diagnozy. Obejmuje leki, które łagodzą objawy patologii i eliminują przyczynę niepowodzeń w pracy narządów i układów. Często lekarze przepisują suplementy diety, kompleksy witaminowe. Równie ważna jest fizjoterapia, fizjoterapia, prawidłowe odżywianie. W przypadku poważnych patologii pacjent jest obserwowany w szpitalu. Prowadzone są niezbędne badania, stosowane metody intensywnego leczenia.

W niektórych przypadkach (szczególnie w sytuacjach, gdy chorobie towarzyszą zaburzenia emocjonalne) pacjenci potrzebują pomocy psychoterapeuty. Indywidualne lub grupowe ćwiczenia uspokajające pomagają ustabilizować stan psychiczny danej osoby.

We współczesnym świecie istnieje wiele warunków dla rozwoju różnych chorób. Aby zapobiec ich wystąpieniu, ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia.

Choroby somatyczne u dzieci i dorosłych - lista i sposoby radzenia sobie z nimi

W pismach medycznych wymienia się wiele chorób, w tym choroby somatyczne. Ta grupa zaburzeń charakteryzuje się pewnymi objawami. Wiedząc, jakie znaki towarzyszą takim patologiom, łatwiej jest je zidentyfikować na początkowym etapie rozwoju i leczenia.

Choroby somatyczne - jakie są te choroby?

Termin stosowany w medycynie dla ich cech pomoże zrozumieć to. Z języka greckiego „σῶμα” - dosłownie przetłumaczone „ciało”. Z tego powodu choroby somatyczne są zaburzeniami fizycznymi, których przyczyną jest uraz psychiczny lub zaburzenie. Ten związek jest bardzo bliski. Wyjaśnia to fakt, że organizm jest pojedynczym systemem: wyjście jednego elementu prowadzi do „załamania” drugiego.

Różnica choroby zakaźnej od somatycznej

Pierwsza grupa patologii ma takie cechy:

  1. Specyficzność - innymi słowy, określony patogen powoduje pewną dolegliwość. Choroby somatyczne wpływają na różne układy i narządy, choroby o określonej patogenezie.
  2. Zakaźność to zaraźliwość choroby lub innymi słowy łatwość, z jaką patogen jest przenoszony z jednego organizmu na drugi. Somatyczny układ nerwowy ma inny mechanizm uszkodzenia.
  3. Rozwój choroby - w chorobie zakaźnej, trwa od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych. W patologiach somatycznych istnieje nieco inny charakter rozwoju. Takie choroby nie mają okresu inkubacji: nie są zakaźne.

Choroby somatyczne - rodzaje

Wszystkie zaburzenia patologiczne tej grupy można podzielić na następujące klasy:

  1. Choroby konwersji to patologie występujące po konflikcie neurotycznym. Takie zaburzenia somatyczne są tymczasowe. Żywe przykłady tych chorób to ślepota, paraliż i głuchota.
  2. Choroby organiczne - wywołują je stres, strach i nadmierne zmartwienia. Częściej osoba doświadcza silnych bolesnych doznań, które mogą mieć inny obszar lokalizacji.
  3. Zaburzenia patologiczne, których występowanie związane jest z indywidualnymi cechami organizmu. Na przykład pacjent ma tendencję do otrzymywania obrażeń. Złe nawyki (przejadanie się, nadużywanie alkoholu lub palenie) przyczyniają się do jego wystąpienia.

Ostre choroby somatyczne

Częściej te zaburzenia patologiczne rozwijają się w dzieciństwie i młodym wieku, rzadziej po 30 latach. Więcej pokonali płeć piękną. Im większe prawdopodobieństwo, że choroby somatyczne zaczną się rozwijać u tych kobiet, których bliscy krewni cierpią na podobne choroby. Uzależnienie od narkotyków i narkotyków zwiększa szanse na takie patologiczne zaburzenie. Lista chorób somatycznych w ostrej formie:

  • zapalenie żołądka;
  • zapalenie oskrzeli;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • uszkodzenie nerek i przewodu pokarmowego;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego i tak dalej.

Przewlekłe choroby somatyczne

Zaburzenia patologiczne na tym etapie przesuwają się z ostrej postaci. Choroby somatyczne:

  • neurodermit;
  • istotne nadciśnienie tętnicze;
  • zapalenie nerek;
  • zapalenie wątroby;
  • zapalenie płuc;
  • rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zaburzenia krwawienia i tak dalej.

Przyczyny chorób somatycznych

Niezależnie określić źródło tego patologicznego zaburzenia jest niemożliwe. Prawidłowo poradzić sobie z tym zadaniem mogą być tylko specjaliści: ponadto należy skonsultować się z psychologiem, neurologiem i terapeutą. System somatyczny jest złożony, ale częściej zawodzi pod wpływem następujących czynników:

  • ciężka nerwowość;
  • obawy;
  • ciągłe konflikty;
  • uczucia niezadowolenia;
  • alarmy;
  • silny gniew.

Choroby somatyczne - objawy

Do takich zaburzeń patologicznych charakteryzujących się pewnym obrazem klinicznym. Nawet najcięższym chorobom somatycznym mogą towarzyszyć następujące objawy:

  1. Zakłócenie apetytu - pacjenci mają ekstremalne warunki (niektórzy całkowicie odmawiają jedzenia, inni przejedzą się). W rezultacie dochodzi do anoreksji lub otyłości. Innym zaburzeniem, które może wystąpić na nerwach, jest bulimia. Pacjenci mają zwiększone zainteresowanie tłustą żywnością, co może prowadzić do otyłości. Jednak aby nie przypadkowo uzyskać dodatkowe kilogramy, osoby cierpiące na bulimię piją środki przeczyszczające, wymioty i leki moczopędne. Z tego powodu choroby somatyczne rozwijają się z powikłaniami w przewodzie pokarmowym.
  2. Bezsenność - większość pacjentów próbuje poradzić sobie z tym problemem samodzielnie, bez pomocy lekarza. Piją środki uspokajające w sposób niekontrolowany i próbują się zrelaksować w każdy inny dostępny sposób. Wszystko to jednak nie przynosi pożądanego rezultatu: sytuacja jest tylko pogorszona.
  3. Ból - często rozwija się u bardzo podejrzanych i nadmiernie zaniepokojonych ludzi. Dyskomfort można zaobserwować w każdym narządzie (częściej w najsłabszej części ciała).
  4. Zaburzenia seksualne - prowokują je obawy, przedłużająca się abstynencja, niska samoocena, obrzydzenie do partnera. U mężczyzn takie ostre choroby somatyczne występują ze słabą erekcją i obniżonym pożądaniem seksualnym. U kobiet zaburzenia seksualne objawiają się brakiem orgazmu i bolesnymi odczuciami podczas stosunku.

W dzieciństwie zaburzeniom somatycznym towarzyszą następujące objawy:

  • niestabilność emocjonalna;
  • nadwrażliwość na infekcje;
  • predyspozycje alergiczne;
  • dystonia wegetatywna;
  • jąkanie, tiki i inne zaburzenia psychoruchowe;
  • meteorologiczne;
  • spadek obrony ciała.

Leczenie chorób somatycznych

Przed przepisaniem terapii lekarz powinien:

  1. Określ główną przyczynę zaburzenia.
  2. Określ, czy ta choroba jest dziedziczna.
  3. Sprawdź wyniki testu.

Choroby somatyczne mają długą listę. Ich leczenie powinno być wszechstronne. Psychoterapia chorób somatycznych pozwala osiągnąć szybszy rezultat. Działa szczególnie na mechanizm rozwoju choroby. Można również przepisać środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Dodatkowo stosowana tradycyjna medycyna. Na przykład w nadciśnieniu może być przepisany wywar nagietka.

Zapobieganie chorobom somatycznym

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Choroby somatyczne u dzieci i dorosłych nie występują, musisz spełnić następujące warunki:

  1. Prowadź zdrowy styl życia - w tym celu musisz dobrze jeść, być bardziej świeżym powietrzem, uprawiać sport.
  2. Pozbądź się złych nawyków (ten przedmiot dotyczy dorosłych).
  3. Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim.
  4. Maksymalna ochrona przed zwiększonymi sytuacjami stresowymi.
  5. Zmień myślenie - postaraj się uzyskać pozytywne nastawienie i spojrzenie na życie (jeśli dziecko cierpi na zaburzenie, rodzice powinni stać się dla niego prawdziwym wsparciem).

Choroby somatyczne - co to jest i jak leczyć?

Często zdarza się, że nie ma fizjologicznych przyczyn choroby, ale mimo to choroba aktywnie się manifestuje.

Wielu naukowców i psychoterapeutów uważa, że ​​są one spowodowane uczuciami i urazami psychicznymi i nazywają je chorobami somatycznymi.

Jak leczyć choroby psychosomatyczne? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Co to znaczy: definicja pojęć

Co to jest choroba somatyczna?

Choroby somatyczne to różne zaburzenia fizyczne, które powstały w wyniku zaburzenia psychicznego lub urazu.

Pojawienie się takich chorób jest wyjaśnione bardzo prosto: nasze ciało jest pojedynczym mechanizmem, to znaczy, jeśli rozpadnie się jeden element (w tym przypadku psyche), to może wpływać na inne składniki (fizjologię).

Stan somatyczny jest odczuciem osoby o bezpośrednim zdrowiu cielesnym, kondycji fizycznej ciała. To znaczy tak się czujemy, jak czujemy nasze ciało, jakie procesy w nim zauważamy.

Pojęcie „statusu somatycznego” jest używane głównie podczas pisania historii medycznej. Obejmuje to:

  • ogólny stan osoby, jego wzrost i waga;
  • stan skóry i śluzu;
  • krótki opis głównych ludzkich narządów i układów (trawienie, krążenie krwi, oddychanie itp.).

Status somatyczny osoby ma duży wpływ na jej funkcjonalność. W sobie zbiera i podsumowuje różnorodne właściwości człowieka.

Dysfunkcja somatyczna jest zaburzeniem lub zmianą pracy jakichkolwiek struktur, prowadzącą do pojawienia się różnych objawów, w tym ograniczonego ruchu, wrażliwości lub bólu.

Drażnienie somatyczne jest bezpośrednią reakcją fizycznego ciała człowieka na podrażnienie psychiczne.

Somatycznie zdrowy - co to znaczy? Zdrowie somatyczne to zdrowie fizyczne, odzwierciedlające stan narządów i układów ciała.

Tak więc osoba zdrowa fizycznie, która nie czuje i nie ma problemów z ciałem, może być nazywana zdrową somatycznie.

„ICD 10” oznacza „międzynarodową klasyfikację chorób dziesiątej rewizji”. Obejmuje 21 sekcji, odzwierciedlających chorobę i stan człowieka.

Somatycznie zdrowy, zgodnie z ICD 10, można rozważyć osobę, która nie ma ustalonej diagnozy i skarg oraz zdała egzamin ogólny (kod Z00).

Senestopatie

Senestopatie są nieprzyjemnymi, czasami nawet bolesnymi cielesnymi (somatycznymi) wrażeniami, które nie mają fizycznej podstawy.

Zwykle pojawiają się, gdy dana osoba ma zaburzenia psychiczne: depresję, nerwicę, paranoję, psychozę maniakalno-depresyjną (na etapie depresyjnym, hipochondria i inne).

Podczas badania pacjenta nie ma powodów do dyskomfortu.

Ale mimo to, sensopathy przynosi wielką niedogodność dla osoby i może nawet skomplikować przebieg jego choroby psychicznej.

Psychiatrzy są zaangażowani w leczenie sensopatii.

Sensopatie są następujących typów:

  • odczucia termiczne (zimno, dreszcze, gorączka, pieczenie);
  • uczucie napięcia;
  • odczucia płynu (transfuzja, blokada, otwarcie, pulsacja);
  • uczucie palącego bólu;
  • odczucia ruchu (ruch, skręcanie, obracanie).

Charakterystyczną cechą sensopatii jest obecność dolegliwości somatycznych - wtedy pacjent doświadcza znacznych trudności w opisywaniu swoich doznań.

Mają też wiele odmian i bogactwa emocjonalnego. Z tego powodu trudno jest osobie zrelaksować się lub odwrócić uwagę: wszystkie jego myśli koncentrują się wokół tych wrażeń.

Wrażenia somatyczne występują zwykle znacznie mniej w głowie, klatce piersiowej i brzuchu. Sensopatia w obszarze kończyn praktycznie nie występuje.

Objawy i objawy

Powszechne są następujące objawy somatyczne:

  • Bezsenność. Wielu nie uważa tego za duży problem i nie przypisuje tego objawom. Ponadto większość ludzi próbuje sobie z tym poradzić samodzielnie, nie prosząc o pomoc specjalistów. W rezultacie kupują pigułki nasenne (najbardziej nagłośnione lub polecane przez przyjaciół) i używają ich w sposób niekontrolowany. I nawet nie wyobrażają sobie, że jest to ten sam objaw somatyczny i należy go traktować jako złożony.
  • Problemy z apetytem (jego redukcja aż do całkowitego odrzucenia jedzenia lub wzrostu formy przejadania się). Prowadzi to do anoreksji / bulimii lub otyłości. Wszystko to może działać jako objaw choroby somatycznej, która spowoduje komplikacje w procesie trawienia.
  • Zaburzenia natury seksualnej. Powstają najczęściej z powodu niezdrowej samooceny, strachu, obrzydzenia wobec partnera lub przedłużającej się abstynencji. U mężczyzn ten objaw może być wyrażony przez zmniejszenie pożądania seksualnego lub problemy z erekcją.

    Jeśli chodzi o kobiety, objaw przejawia się w postaci bólu podczas seksu lub (najczęściej) przy braku orgazmu.

  • Wrażenia bólowe. Taki objaw zwykle rozwija się u osób wrażliwych, podejrzanych i łatwo podatnych na lęk. Jednocześnie ból może wystąpić w absolutnie dowolnym narządzie, ale z reguły jest to miejsce, w którym osoba ma najsłabsze (na przykład wcześniej wykonano operację lub istnieje prawdopodobieństwo otrzymania choroby dziedzicznej).
  • Choroby somatyczne to także dzieci.

    Istnieje więc somatyczna słabość dziecka - tak nazywa się neuropatia, która stwarza pewne trudności w rozwoju dziecka, zarówno emocjonalnego, jak i psychofizycznego.

    Jednocześnie w dzieciństwie choroby somatyczne mają z reguły następujące objawy:

    • wysoka wrażliwość na różnego rodzaju infekcje;
    • niestabilność emocjonalna (ostre wahania nastroju, częste nastroje i napady złości itp.);
    • predyspozycje do alergii;
    • zależność nastroju lub stanu zdrowia od warunków pogodowych;
    • słaba odporność, obniżenie obronności organizmu;
    • obecność tykania, jąkania lub innych zaburzeń psychomotorycznych.

    Klasyfikacja zaburzeń psychosomatycznych jest przedstawiona tutaj.

    Jakie choroby somatyczne powodują niedożywienie dziecka? Dowiedz się z filmu:

    Rodzaje patologii

    Choroby somatyczne obejmują wiele składników. Dla wygody są one podzielone na następujące odmiany:

      Zaburzenia patologiczne. Ich wygląd jest bezpośrednio związany z indywidualnymi cechami organizmu. Na przykład tendencja do tęgości lub urazu. Zauważ, że występowanie tego typu choroby przyczynia się do złych nawyków, które występują u ludzi (palenie, picie, przejadanie się itp.)

  • Choroby organiczne. Ten gatunek zwykle pojawia się z powodu niepokoju osoby, jego lęków (co do zasady nie jest wspieranych przez nic), skutków stresu. W tym przypadku osoba doświadcza silnego bólu, a ich lokalizacja może być inna.
  • Choroby konwersyjne. Ten typ choroby wynika z początku konfliktu nerwicowego.

    Charakterystyczną cechą tych zaburzeń somatycznych jest ich tymczasowy charakter.

    Przykładami tego typu chorób mogą być głuchota, paraliż lub ślepota.

    Oddzielnie konieczne jest przydzielenie nerwicy somatycznej. Mogą temu towarzyszyć zaburzenia apetytu (zarówno jego całkowity brak, jak i nagły wzrost), problemy z przewodem pokarmowym, występowanie błądzącego bólu, prawie nieustający ból głowy, zawroty głowy i osłabienie, zaburzenia rytmu serca, nieregularne ciśnienie krwi, zaburzenia koordynacji i drgania kończyn.

    Przewlekłe choroby somatyczne. Ta kategoria chorób somatycznych wyróżnia się tym, że z reguły pojawiają się nawet w młodym wieku i bardzo rzadko występują po 30 latach.

    Przeważnie są narażeni na kobiety.

    Jednocześnie prawdopodobieństwo przewlekłych chorób somatycznych u kobiet dziedziczących podobne problemy.

    Narkomanii i narkomanii może zwiększyć szanse na tego typu choroby.

    Przewlekłe choroby somatyczne obejmują:

    • problemy z układem trawiennym (np. wrzody, zapalenie żołądka);
    • astma lub zapalenie oskrzeli;
    • wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
    • choroba nerek;
    • zapalenie stawów
    • i tak dalej.

    Ciężkie choroby somatyczne. Przewlekłe choroby somatyczne obejmują:

    • zaburzenia krwawienia;
    • neurodermit;
    • zapalenie wątroby;
    • zapalenie płuc;
    • i tak dalej.
    do treści ↑

    Przyczyny i leczenie

    Przede wszystkim należy stwierdzić, że nie można samodzielnie zidentyfikować przyczyn rozwoju i rozwoju takiego zaburzenia.

    Tylko specjaliści w tej dziedzinie mogą pracować z tym zadaniem, razem z terapeutą, neurologiem i psychoanalitykiem.

    Dzieje się tak, ponieważ funkcjonowanie systemu somatycznego jest bardzo złożone.

    Możliwe jest jednak zidentyfikowanie wielu czynników, które mogą niekorzystnie wpłynąć na jego działalność. Należą do nich:

    • zwiększony niepokój;
    • konflikt, stresujące środowisko;
    • wybuchy gniewu;
    • regularne uczucie niezadowolenia (najczęściej rośnie);
    • obawy (które zasadniczo nie są poparte żadnymi dowodami i nie są wspierane przez);
    • ciężka nerwowość.

    Jeśli te czynniki nie znajdują wyjścia (niepokój wzrasta, gniew nie płynie, stres się nasila, niezadowolenie nie ustaje), to powodują one uszkodzenie zdrowia somatycznego.

    Jak już zauważyliśmy, leczenie powinno być kompleksowe, pod nadzorem kilku specjalistów jednocześnie. Przed rozpoczęciem terapii specjalista powinien:

    1. Znajdź źródło choroby, jej przyczynę;
    2. Określ, czy to zaburzenie jest dziedziczne;
    3. Wykonaj wszystkie niezbędne analizy i przestudiuj wyniki.

    Psychoterapia jest uważana za najskuteczniejszy sposób leczenia choroby somatycznej.

    Wynika to z faktu, że działa on bezpośrednio na pierwotną przyczynę pojawienia się choroby, na jej podstawowy mechanizm pracy.

    Ponadto specjalista może również przepisać leki przeciwdepresyjne, uspokajające lub inne leki. Aby osiągnąć najlepszy wynik, można zastosować nawet tradycyjną medycynę.

    W każdym razie leczenie będzie najbardziej skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzone kompleksowo.

    Choroby somatyczne są bardzo zróżnicowane, a powody ich pojawienia się są dość duże. Ale są one podatne na leczenie, dlatego konieczne jest tylko znalezienie kompetentnego specjalisty, który zrozumie pochodzenie choroby i zaoferuje wysokiej jakości kompleksowe leczenie.


    Udostępnij znajomym:

    Popularne na stronie:

    Zapisz się do naszej interesującej grupy Vkontakte:

    Masz pytanie? Zapytaj w komentarzach do artykułu. Psycholog odpowiada na pytania:

    Medyczna literatura edukacyjna

    Edukacyjna literatura medyczna, biblioteka internetowa dla studentów uniwersytetów i lekarzy

    ZABURZENIA SOMATYCZNE I ZABURZENIA FUNKCJI FIZJOLOGICZNYCH JAKO manifestacja patologii psychicznej

    Analiza stanu somatycznego u pacjentów z chorobą psychiczną pozwala nam jasno wykazać ścisły związek między stanem psychicznym a somatycznym. Mózg jako główny regulator określa nie tylko skuteczność wszystkich procesów fizjologicznych, ale także stopień dobrego samopoczucia psychicznego (samopoczucia) i samozadowolenia. Zakłócenie mózgu może prowadzić do prawdziwego zaburzenia regulacji procesów fizjologicznych (zaburzenia apetytu, niestrawność, tachykardia, pocenie się, impotencja) i fałszywego poczucia dyskomfortu, niezadowolenia, niezadowolenia ze swojego zdrowia fizycznego (z faktycznym brakiem patologii somatycznej). Przykładami zaburzeń somatycznych wynikających z patologii psychicznej są ataki paniki opisane w poprzednim rozdziale.

    Zaburzenia wymienione w tym rozdziale zwykle występują ponownie, tj. są to tylko objawy innych zaburzeń (zespołów, chorób). Jednak powodują one tak duży niepokój pacjentów, że wymagają szczególnej uwagi lekarza, dyskusji, korekty psychoterapeutycznej, aw wielu przypadkach powołania specjalnych środków objawowych. W ICD-10 proponuje się oddzielne rubryki do oznaczania takich zaburzeń.

    Zaburzenia odżywiania

    Zaburzenia odżywiania [F50] (W literaturze zagranicznej w tych przypadkach mówią o „zaburzeniach odżywiania się”.) Może być przejawem różnych chorób. Gwałtowny spadek apetytu jest charakterystyczny dla zespołu depresyjnego, chociaż w niektórych przypadkach możliwe jest również przejadanie się. Zmniejszenie apetytu występuje również w wielu nerwicach. W przypadku zespołu katatonicznego często występuje odmowa jedzenia (chociaż po odhamowaniu takich pacjentów stwierdza się wyraźną potrzebę jedzenia). Ale w niektórych przypadkach zaburzenia jedzenia stają się najważniejszym przejawem choroby. W tym względzie izolowane, na przykład, zespół jadłowstrętu psychicznego i napady bulimii (mogą być łączone u tego samego pacjenta).

    Zespół jadłowstrętu psychicznego (jadłowstręt psychiczny) rozwija się częściej u dziewcząt w okresie dojrzewania i dojrzewania i wyraża się w świadomej odmowie jedzenia w celu utraty wagi. Pacjenci charakteryzują się niezadowoleniem z ich wyglądu (dysmorfomania - dysmorfofobia), około jedna trzecia z nich miała niewielki nadmiar masy ciała przed wystąpieniem choroby. Pacjenci ostrożnie ukrywają niezadowolenie z wyimaginowanej otyłości, nie rozmawiaj o tym z nikim z zewnątrz. Zmniejszenie masy ciała osiąga się poprzez ograniczenie ilości pożywienia, eliminację wysokokalorycznych i tłustych pokarmów z diety, kompleks trudnych ćwiczeń fizycznych i przyjmowanie dużych dawek środków przeczyszczających i moczopędnych. Okresy poważnego ograniczenia jedzenia przeplatają się z atakami bulimii, gdy silne uczucie głodu nie mija nawet po zjedzeniu dużej ilości jedzenia. W tym przypadku pacjenci sztucznie wywołują wymioty.

    Ostra utrata masy ciała, zaburzenia metabolizmu elektrolitów i niedobory witamin prowadzą do poważnych powikłań somatycznych - brak miesiączki, bladość i suchość skóry, oziębłość, łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, próchnica zębów, atonia jelit, bradykardia, niższe ciśnienie krwi itp. Objawy te wskazują na powstanie kacheksyjnego etapu procesu, któremu towarzyszy osłabienie i niepełnosprawność. Jeśli ten zespół wystąpi w okresie dojrzewania, może nastąpić opóźnienie w okresie dojrzewania.

    Bulimia - niekontrolowane i szybkie wchłanianie dużych ilości żywności. Można go łączyć z jadłowstrętem psychicznym i otyłością. Częściej dotyka kobiety. Każdemu epizodowi bulimicznemu towarzyszy poczucie winy, wstręt do samego siebie. Pacjent stara się uwolnić żołądek, powodując wymioty, przyjmując środki przeczyszczające i moczopędne.

    Jadłowstręt psychiczny i bulimia w niektórych przypadkach są początkowym objawem postępującej choroby psychicznej (schizofrenii). W tym przypadku, autyzm, zerwanie kontaktów z bliskimi krewnymi, wyszukana (czasem urojeniowa) interpretacja celów głodowych wysuwa się na pierwszy plan. Inną częstą przyczyną jadłowstrętu psychicznego są cechy psychopatyczne. Tacy pacjenci charakteryzują się sztywnością, uporem i wytrwałością. Nieustannie dążą do osiągnięcia ideału we wszystkim (zwykle uczą się pilnie).

    Leczenie pacjentów z zaburzeniami odżywiania powinno opierać się na podstawowej diagnozie, ale należy wziąć pod uwagę kilka ogólnych zaleceń, które są przydatne dla każdego z zaburzeń odżywiania.

    Leczenie szpitalne w takich przypadkach jest często bardziej skuteczne niż leczenie ambulatoryjne, ponieważ w domu nie można wystarczająco dobrze kontrolować spożycia żywności. Należy pamiętać, że uzupełnianie defektów dietetycznych, normalizacja masy ciała poprzez organizację żywienia frakcyjnego i ustalenie aktywności przewodu pokarmowego, wzmacnianie terapii jest niezbędnym warunkiem powodzenia dalszej terapii. Aby stłumić przewartościowane podejście do przyjmowania pokarmów, stosuje się leki przeciwpsychotyczne. Leki psychotropowe są również używane do regulacji apetytu. Wiele neuroleptyków (frenolon, epotarazyna, aminazyna) i innych środków blokujących receptory histaminowe (pipolfen, cyproheptadyna), a także trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) zwiększają apetyt i powodują przyrost masy ciała. W celu zmniejszenia apetytu stosuje się psychostymulanty (fepranon) i leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna, sertralina). Duże znaczenie dla zdrowienia ma odpowiednio zorganizowana psychoterapia.

    Zaburzenia snu

    Zaburzenia snu [F51] to jedna z najczęstszych dolegliwości w przypadku wielu różnych chorób psychicznych i somatycznych. W wielu przypadkach subiektywnym odczuciom pacjentów nie towarzyszą żadne zmiany parametrów fizjologicznych. W związku z tym konieczne jest wprowadzenie pewnych podstawowych cech snu.

    Normalny sen ma inny czas trwania i składa się z szeregu cyklicznych wahań poziomu czuwania. Największy spadek aktywności ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się w fazie powolnego snu. Przebudzenie w tym okresie wiąże się z amnezją, lunatią, moczenie, koszmarami. Faza REM występuje po raz pierwszy około 90 minut po zaśnięciu i towarzyszą jej szybkie ruchy gałek ocznych, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, zwiększone ciśnienie krwi, erekcja prącia. EEG w tym okresie niewiele różni się od stanu czuwania, a po przebudzeniu ludzie mówią o obecności snów. U noworodka szybki sen stanowi około 50% całkowitego czasu snu, u dorosłych powolny i szybki sen zajmuje 25% całkowitego okresu snu.

    Bessotitsa [F51.0] jest jedną z najczęstszych dolegliwości wśród pacjentów somatycznych i chorych psychicznie. Bezsenność wiąże się nie tyle ze zmniejszeniem czasu trwania snu, co z pogorszeniem jego jakości, poczuciem niezadowolenia.

    Ten objaw objawia się na różne sposoby w zależności od przyczyny bezsenności. Zatem zaburzenia snu u pacjentów z nerwicą są przede wszystkim związane z ciężką sytuacją urazową. Pacjenci mogą długo leżeć w łóżku, zastanawiając się nad faktami, które im przeszkadzają i szukają sposobu na wyjście z konfliktu. Głównym problemem w tym przypadku jest proces zasypiania. Często traumatyczna sytuacja ponownie rozgrywa się w koszmarnych snach. W zespole astenicznym, charakterystycznym dla neurastenii i chorób naczyniowych mózgu (miażdżyca), gdy pojawia się drażliwość i przeczulica, pacjenci są szczególnie wrażliwi na wszelkie inne dźwięki: tykanie budzika, odgłosy kapiącej wody, hałas ruchu drogowego - wszystko to zapobiega ich zasypianiu. W nocy śpią z wrażliwością, często się budzą, a rano czują się całkowicie przytłoczeni i nie oddychają. Osoby cierpiące na depresję charakteryzują się nie tylko trudnościami w zasypianiu, ale także wczesnym przebudzeniem, a także brakiem senności. W godzinach porannych tacy pacjenci leżą z otwartymi oczami. Zbliżanie się do nowego dnia rodzi najbardziej bolesne uczucia i myśli o samobójstwie. Pacjenci z zespołem maniakalnym nigdy nie skarżą się na zaburzenia snu, chociaż ich całkowity czas trwania może wynosić 2-3 godziny Bezsenność jest jednym z najwcześniejszych objawów ostrej psychozy (ostry atak schizofrenii, delirium tremens itp.). Zwykle brak snu u pacjentów psychotycznych łączy się z niezwykle silnym lękiem, poczuciem dezorientacji, niesystematycznymi urojeniami i indywidualnym oszustwem percepcji (złudzenia, halucynacje hipnagogiczne, koszmarne sny). Częstą przyczyną bezsenności jest wycofanie się z nadużywania alkoholu lub alkoholu. Stanowi abstynencji często towarzyszą zaburzenia somatowegetatywne (tachykardia, wahania ciśnienia krwi, nadmierne pocenie się, drżenie) oraz wyraźne pragnienie ponownego spożycia alkoholu i narkotyków. Przyczyny bezsenności to także chrapanie i towarzyszące im ataki bezdechu.

    Różnorodność przyczyn bezsenności wymaga dokładnej diagnostyki różnicowej. W wielu przypadkach konieczne jest wyznaczenie indywidualnie dobranych tabletek nasennych (patrz punkt 15.1.8), ale należy pamiętać, że psychoterapia jest często najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia w tym przypadku. Na przykład, psychoterapia behawioralna obejmuje przestrzeganie ścisłego reżimu (przebudzenie jest zawsze w tym samym czasie, rytuał przygotowania do łóżka, regularne używanie niespecyficznych środków - ciepła kąpiel, szklanka ciepłego mleka, łyżka miodu itp.). Dla wielu osób starszych wystarczający jest związany z wiekiem naturalny spadek zapotrzebowania na sen. Muszą wyjaśnić, że przyjmowanie tabletek nasennych w tym przypadku jest bez znaczenia. Pacjentom należy zalecić, aby nie kładli się spać przed wystąpieniem senności, nie kładli się długo w łóżku, próbując zasnąć siłą woli. Lepiej wstać, spokojnie przeczytać lub zakończyć małe prace domowe i położyć się później, gdy zajdzie taka potrzeba.

    Hipersomnia [F51.1] może towarzyszyć bezsenności. Zatem dla pacjentów, którzy nie śpią wystarczająco w nocy, charakterystyczna jest senność w ciągu dnia. W przypadku wystąpienia hipersomnii konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z organicznymi chorobami mózgu (zapaleniem opon mózgowych, nowotworami, patologią endokrynologiczną), narkolepsją i zespołem Kleina-Levina.

    Narkolepsja [G47.4] jest stosunkowo rzadką patologią o charakterze dziedzicznym, która nie jest związana z padaczką lub psychogenią. Charakteryzuje się częstym i szybkim początkiem fazy szybkiego snu (już 10 minut po zaśnięciu), co jest klinicznie manifestowane napadami ostrego spadku napięcia mięśniowego (katapleksja), żywymi halucynacjami hipnagogicznymi, epizodami utraty przytomności z automatycznym zachowaniem lub „paraliżem czuwania” rano po przebudzeniu. Istnieje choroba trwająca do 30 lat, aw przyszłości postępuje trochę. U niektórych pacjentów wyleczenie uzyskano poprzez wymuszony sen w ciągu dnia, zawsze o tej samej godzinie, w innych przypadkach używano środków pobudzających i przeciwdepresyjnych.

    Zespół Kleina-Levina jest niezwykle rzadkim zaburzeniem, w którym hipersomnii towarzyszy pojawienie się epizodów zwężenia świadomości. Pacjenci przechodzą na emeryturę, szukając spokojnego miejsca na drzemkę. Sen jest bardzo długi, ale pacjent może się obudzić, chociaż często wiąże się to z wystąpieniem podrażnienia, depresji, dezorientacji, niespójnej mowy i amnezji. Zaburzenie występuje w okresie dojrzewania, a po 40 latach często obserwuje się spontaniczną remisję.

    Nieprzyjemne odczucia w ciele są częstym przejawem zaburzeń psychicznych, ale nie zawsze przyjmują naturę samego bólu. Niezwykle nieprzyjemne ozdobne, subiektywnie barwne doznania - senestopatia - należy odróżnić od odczuć bólowych (patrz punkt 4.1). Ból psychogenny (F45.4) może wystąpić w głowie, sercu, stawach, plecach. Jest pewien punkt widzenia, który w psychogennej części ciała jest, według pacjenta, najważniejszy, żywotny, pojemnik osoby, jest najbardziej niepokojący.

    Ból serca jest częstym objawem depresji. Często są one wyrażane przez silne uczucie ucisku w klatce piersiowej, „serce-kamień”. Takie bóle są bardzo trwałe, pogarszają się rano, towarzyszy im poczucie beznadziejności. Nieprzyjemnym odczuciom w okolicy serca często towarzyszą niepokojące epizody (ataki paniki) u osób cierpiących na nerwicę. Te ostre bóle są zawsze połączone z silnym niepokojem, strachem przed śmiercią. W przeciwieństwie do ostrego ataku serca, są one dobrze zatrzymane przez środki uspokajające i walidol, ale nie zmniejszają się po zażyciu nitrogliceryny.

    Ból głowy [G44] może wskazywać na obecność organicznej choroby mózgu, ale często występuje psychogennie.

    Psychogenny ból głowy jest czasem wynikiem napięcia mięśni mięśnia rozcięgna i szyi (z ciężkim lękiem), ogólnej depresji (z subdepresją) lub autohipnozy (z histerią). Z niepokojem podejrzane, pedantyczne osobowości często skarżą się na obustronne, promieniujące na ramiona, ciągnące i uciskające bóle głowy i korony, pogarszane wieczorem, zwłaszcza po traumatycznej sytuacji. Skóra głowy często staje się bolesna („boli włosy”). W takim przypadku należy zmniejszyć napięcie mięśniowe (środki uspokajające benzodiazepinowe, masaż, zabiegi rozgrzewające). Spokój, spokojny odpoczynek (oglądanie telewizji) lub przyjemne ćwiczenia rozpraszają pacjentów i zmniejszają cierpienie. Bóle głowy są często obserwowane z łagodną depresją iz reguły znikają, gdy stan jest obciążony. Takie bóle rosną rano wraz z ogólnym wzrostem udręki. W histerii ból może przybrać najbardziej nieoczekiwane formy: „wiercenie i ściskanie”, „głowa napina się obręczą”, „czaszka pęka na pół”, „przebija świątynie”.

    Organicznymi przyczynami bólu głowy są choroby naczyniowe mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwoból twarzy, osteochondroza szyjki macicy. W przypadku chorób naczyniowych mają one zwykle charakter pulsacyjny, zależą od wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, są łagodzone przez kompresję tętnic szyjnych i nasilają się wraz z wprowadzeniem leków rozszerzających naczynia (histamina, nitrogliceryna). Ataki pochodzenia naczyniowego mogą być skutkiem przełomu nadciśnieniowego, zespołu odstawienia alkoholu, podwyższonej temperatury ciała. Ból głowy jest ważnym objawem w diagnozowaniu procesów objętościowych w mózgu. Jest to związane ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, wzrostem z rana, wzrostem z ruchami głowy i towarzyszą mu wymioty bez wcześniejszych nudności. Wzrostowi ciśnienia śródczaszkowego towarzyszą objawy, takie jak bradykardia, zmniejszenie poziomu świadomości (ogłuszenie, obnubilacja) i charakterystyczny wzorzec dna (zastoinowe dyski nerwów wzrokowych). Bóle neuralgiczne są częściej zlokalizowane w okolicy twarzy, co prawie nie występuje w psychogenach.

    Bardzo charakterystycznym obrazem klinicznym są ataki migreny [G43]. Są to nawracające epizody skrajnie ciężkiego bólu głowy trwające kilka godzin, zwykle obejmujące połowę głowy. Atak może być poprzedzony aurą w postaci odrębnych zaburzeń psychicznych (letarg lub pobudzenie, utrata słuchu lub omamy słuchowe, mroczki lub omamy wzrokowe, afazja, zawroty głowy lub nieprzyjemny zapach). Krótko przed rozwiązaniem ataku często obserwuje się wymioty.

    W schizofrenii prawdziwe bóle głowy są bardzo rzadkie. Niezwykle fantazyjne doznania senestopatyczne są znacznie częściej obserwowane: „mózg topi się”, „skurcze zakrętu”, „kości czaszki oddychają”.

    Zaburzenia funkcji seksualnych

    Koncepcja dysfunkcji seksualnej [F52] nie jest do końca określona, ​​ponieważ, jak pokazują badania, przejawy normalnej seksualności znacznie się różnią. Najważniejszym kryterium diagnozy jest subiektywne poczucie niezadowolenia, depresji, lęku, winy, pojawiające się u osoby w związku z kontaktami seksualnymi. Czasami to uczucie występuje, gdy fizjologiczny związek seksualny.

    Rozróżnia się następujące rodzaje zaburzeń: zmniejszenie i skrajne zwiększenie pożądania seksualnego, niewystarczające podniecenie seksualne (impotencja u mężczyzn, oziębłość u kobiet), zaburzenia orgazmu (anorgazmia, przedwczesny lub opóźniony wytrysk), bolesne odczucia podczas stosunku płciowego (dyspareunia, pochwica, bóle głowy po porodzie) ból) i kilka innych.

    Jak pokazuje doświadczenie, często przyczyną dysfunkcji seksualnych są czynniki psychologiczne - osobiste predyspozycje do lęku i lęku, wymuszone długie przerwy w relacjach seksualnych, brak stałego partnera, poczucie własnej nieatrakcyjności, nieświadoma niechęć, znacząca różnica w oczekiwanych stereotypach zachowań seksualnych u pary, edukacja, potępienie relacje seksualne i inne, często zaburzenia są związane ze strachem przed aktywnością seksualną lub odwrotnie 40 lat - z nadchodzącą inwolucją i strachem przed utratą atrakcyjności seksualnej.

    Znacznie rzadziej przyczyną zaburzeń seksualnych jest ciężkie zaburzenie psychiczne (depresja, choroby endokrynologiczne i naczyniowe, parkinsonizm, padaczka). Jeszcze rzadziej dysfunkcje seksualne są spowodowane powszechnymi chorobami somatycznymi i miejscową patologią okolicy narządów płciowych. Może zaburzenie czynności seksualnej mianowania niektórych leków (TCA nieodwracalne inhibitory MAO, leki przeciwpsychotyczne, środki przeciwnadciśnieniowe, lit - klonidyna itp. - środki moczopędne, hydrochlorotiazyd, spironolakton, środków przeciw chorobie Parkinsona, glikozydy nasercowe, propranolol, indometacyna, klofibrat, itd.).. Dość częstą przyczyną zaburzeń seksualnych jest nadużywanie substancji (alkohol, barbiturany, opiaty, haszysz, kokaina, fenamina itp.).

    Właściwa diagnoza przyczyny naruszenia pozwala na opracowanie najbardziej skutecznych taktyk leczenia. Psychogenny charakter zaburzeń determinuje wysoką skuteczność leczenia psychoterapeutycznego. Idealną opcją jest jednoczesna praca z oboma partnerami 2 współpracującymi grupami specjalistów, jednak psychoterapia indywidualna daje pozytywny wynik. Leki i metody biologiczne są stosowane w większości przypadków tylko jako dodatkowe czynniki, takie jak środki uspokajające i przeciwdepresyjne - w celu zmniejszenia lęku i lęku, ochłodzenia kości krzyżowej chloroetylem i stosowania słabych leków przeciwpsychotycznych - w celu opóźnienia przedwczesnego wytrysku, terapii niespecyficznej - w przypadku wyraźnej astenia (witaminy, nootropics, reflexology, electrosleep, biostymulanty, takie jak żeń-szeń).

    Pojęcie hipochondrii

    Hipochondria odnosi się do nieuzasadnionego niepokoju o własne zdrowie, ciągłych przemyśleń na temat wyobrażonego zaburzenia somatycznego i prawdopodobnie poważnej nieuleczalnej choroby. Hipochondria nie są specyficznym objawem nozologicznym i mogą, w zależności od ciężkości choroby, przybrać formę obsesyjnych myśli, przewartościowanych pomysłów lub złudzeń.

    Obsesyjna (obsesyjna) hipochondria [F45.2] wyraża się w ciągłych wątpliwościach, niepokojących obawach, uporczywej analizie procesów zachodzących w ciele. Pacjenci z obsesyjną hipochondrią dobrze przyjmują wyjaśnienia i kojące słowa specjalistów, czasami sami lamentują nad swoją podejrzliwością, ale nie mogą pozbyć się myśli bez pomocy. Obsesyjna hipochondria jest przejawem nerwicy obsesyjno-fobicznej, dekompensacji u osób niespokojnych i podejrzanych (psychastenicznych). Czasami pojawienie się takich myśli przyczynia się do nieostrożnej wypowiedzi lekarza (yat-rogeni) lub błędnie zinterpretowanej informacji medycznej (reklama, „choroba drugiego roku” wśród studentów medycyny).

    Przewartościowana hipochondria objawia się niedostateczną uwagą na drobny dyskomfort lub lekką wadę fizyczną. Pacjenci robią niesamowite wysiłki, aby osiągnąć pożądany stan, opracować własną dietę i wyjątkowe systemy treningowe. Bronią swojej sprawy, starają się ukarać lekarzy, którzy są winni z ich punktu widzenia choroby. Takie zachowanie jest przejawem psychopatii paranoicznej lub wskazuje na debiut choroby psychicznej (schizofrenia).

    Hipochondria urojeniowa wyraża się w niezachwianej ufności w obecność poważnej, nieuleczalnej choroby. W tym przypadku każde oświadczenie lekarza jest interpretowane jako próba oszukania, ukrycia prawdziwego zagrożenia, a odmowa operacji przekonuje pacjenta, że ​​choroba osiągnęła stan końcowy. Myśli hipochondrialne mogą pełnić rolę podstawowego nonsensu bez oszustwa percepcji (hipochondria paranoidalna) lub towarzyszyć mu senestopatia, halucynacje węchowe, poczucie obcego narażenia, automatyzm (paranoidalna hipochondria).

    Często typowe objawy depresyjne towarzyszą myślom hipochondrycznym. W tym przypadku beznadziejność i tendencje samobójcze są szczególnie wyraźne.

    W schizofrenii myślom hipochondrycznym prawie zawsze towarzyszą odczucia senestopatyczne - zespół senestopatyczno-hipochondryczny. Emocjonalne zubożenie u tych pacjentów często powoduje, że odmawiają oni pracy z powodu rzekomej choroby, przestają wychodzić z domu, aby uniknąć komunikacji.

    Zamaskowana depresja

    W związku z powszechnym stosowaniem leków przeciwdepresyjnych stało się oczywiste, że wśród pacjentów mających dostęp do terapeutów znaczną część stanowią pacjenci z endogenną depresją, u których hipotymia (cierpienie) jest maskowana przez zaburzenia somatyczne i wegetatywne przeważające w obrazie klinicznym. Czasami innymi objawami depresji są inne psychopatologiczne zjawiska nie-depresyjnego rejestru - obsesja, alkoholizm. W przeciwieństwie do klasycznego, taka depresja jest określana jako maskowana (oznaczona, somatyczna, ukryta).

    Diagnoza takich stanów jest trudna, ponieważ sami pacjenci mogą nie zauważyć lub nawet zaprzeczyć obecności depresji. Wśród dolegliwości przeważają bóle (serce, bóle głowy, brzucha, pseudorikularne i stawowe), zaburzenia snu, ucisk w klatce piersiowej, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia apetytu (zarówno zmniejszenie, jak i wzrost), zaparcia, zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała. Chociaż bezpośrednim pytaniem dotyczącym obecności udręki i przeżyć psychologicznych jest zazwyczaj odpowiedź pacjenta na negatywne, ale przy starannym przesłuchaniu może ujawnić niezdolność do doświadczania radości, pragnienie ucieczki od komunikacji, poczucie beznadziejności, przygnębienie, że zwykłe domowe zmartwienia i ulubiona praca zaczęły cierpieć. Objawy rano są dość charakterystyczne. Często występują charakterystyczne „stygmaty” somatyczne - suchość w ustach, rozszerzone źrenice. Ważnym znakiem zamaskowanej depresji jest przepaść między obfitością bolesnych doznań a niedoborem obiektywnych danych.

    Ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakterystyczną dynamikę endogennych epizodów depresyjnych, tendencję do przedłużającego się przebiegu i nieoczekiwaną nierozsądną rozdzielczość. Co ciekawe, dodaniu infekcji o wysokiej temperaturze ciała (grypa, zapalenie migdałków) może towarzyszyć złagodzenie odczucia melancholii lub nawet zatrzymanie ataku depresji. Historia takich pacjentów często ujawnia okresy nieuzasadnionego „bluesa”, któremu towarzyszy nadmierne palenie, alkoholizm i bez leczenia.

    W diagnostyce różnicowej nie należy lekceważyć danych obiektywnego badania, ponieważ możliwe jest jednoczesne występowanie zarówno zaburzeń somatycznych, jak i psychicznych (w szczególności depresja jest wczesnym objawem nowotworów złośliwych).

    Histeryczne zaburzenia konwersji

    Nawrócenie uważane jest za jeden z mechanizmów ochrony psychologicznej (patrz sekcja 1.1.4 i tabela 1.4). Zakłada się, że konwersja wewnętrznych stresujących doświadczeń związanych ze stresem emocjonalnym przekształca się w objawy somatyczne i neurologiczne, rozwijając się na mechanizmie autohipnozy. Nawrócenie jest jednym z najważniejszych przejawów szerokiego zakresu zaburzeń histerycznych (nerwica histeryczna, histeryczna psychopatia, reakcje histeryczne).

    Niesamowita różnorodność symptomów konwersji i ich podobieństwo do najróżniejszych chorób organicznych pozwoliły J. M. Charcot (1825–1893) nazywać histerię „wielkim symulatorem”. Jednocześnie zaburzenia histeryczne należy wyraźnie odróżnić od rzeczywistej symulacji, która jest zawsze celowa, całkowicie podporządkowana kontroli przez wolę, i może być przedłużona lub przerwana na żądanie jednostki. Objawy histeryczne nie mają konkretnego celu, powodują prawdziwe wewnętrzne cierpienie pacjenta i nie mogą być zniesione do woli.

    Zgodnie z mechanizmem histerycznym powstają dysfunkcje najbardziej zróżnicowanych układów ciała [F45.0, F45.3] W minionym stuleciu objawy neurologiczne występowały częściej niż inne: niedowłady i paraliż, omdlenia i drgawki, zaburzenia wrażliwości, astazja - abazia, mutizm, ślepota i głuchota. W naszym stuleciu objawy odpowiadają chorobom, które stały się powszechne w ostatnich latach. Są to bóle serca, głowy i „korzeniowe”, uczucie braku powietrza, zaburzenia połykania, osłabienie rąk i nóg, jąkanie, afonia, uczucie dreszczy, niejasne mrowienie i uczucie pełzania.

    Przy całej różnorodności symptomów konwersji można zidentyfikować szereg wspólnych właściwości charakterystycznych dla każdego z nich. Po pierwsze, jest to psychogenny charakter objawów. Z psychotraumą wiąże się nie tylko występowanie zaburzenia, ale jego dalszy przebieg zależy od znaczenia doświadczeń psychologicznych, obecności dodatkowych czynników traumatycznych. Po drugie, konieczne jest rozważenie dziwnego zestawu objawów, które nie odpowiadają typowemu obrazowi choroby somatycznej. Objawy zaburzeń histerycznych są tak cierpliwe jak oni, dlatego posiadanie pacjenta z pewnym doświadczeniem u pacjentów somatycznych sprawia, że ​​jego objawy są bardziej organiczne. Po trzecie, należy pamiętać, że objawy konwersji mają na celu przyciągnięcie uwagi innych, więc nigdy nie występują, gdy pacjent jest sam ze sobą. Pacjenci często starają się podkreślić wyjątkowość swoich objawów. Im więcej uwagi lekarz poświęca zaburzeniu, tym bardziej staje się on wyraźny. Na przykład poproszenie lekarza o głośniejsze mówienie może spowodować całkowitą utratę głosu. Natomiast odwrócenie uwagi pacjenta prowadzi do zaniku objawów. Wreszcie należy pamiętać, że nie wszystkie funkcje ciała mogą być kontrolowane przez autohipnozę. Szereg nieuwarunkowanych odruchów i obiektywnych wskaźników ciała można wykorzystać do wiarygodnej diagnozy.

    Czasami objawy konwersji powodują, że pacjenci powracają do chirurgów w celu przeprowadzenia poważnych zabiegów chirurgicznych i traumatycznych procedur diagnostycznych. Podobne zaburzenie jest znane jako zespół Munchhausena. Bezcelowość takiej fikcji, bolesność licznych odroczonych procedur, oczywista nieprzystosowalność zachowania odróżniają to zaburzenie od symulacji.

    Zespół asteniczny

    Jednym z najczęstszych zaburzeń nie tylko w psychiatrii, ale także w ogólnej praktyce somatycznej jest zespół asteniczny. Objawy osłabienia są bardzo zróżnicowane, ale zawsze można znaleźć takie główne elementy zespołu, jak wyraźne wyczerpanie (zmęczenie), drażliwość (przeczulica) i zaburzenia somatowegetatywne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko subiektywne dolegliwości pacjentów, ale także obiektywne objawy tych zaburzeń. Wyczerpanie jest więc dobrze zauważalne podczas długiej rozmowy: wraz ze wzrostem zmęczenia pacjentowi coraz trudniej zrozumieć każde następne pytanie, jego odpowiedzi stają się coraz bardziej niedokładne, w końcu odmawia dalszej rozmowy, ponieważ nie ma już siły, aby kontynuować rozmowę. Zwiększona drażliwość objawia się jasną reakcją wegetatywną na twarzy, tendencją do łez, drażliwą, czasem nieoczekiwaną ostrością odpowiedzi, czasem towarzyszą jej kolejne przeprosiny.

    Zaburzenia somatowegetatywne w zespole astenicznym nie są specyficzne. Mogą to być dolegliwości bólowe (bóle głowy, okolicy serca, stawów lub brzucha). Często występuje zwiększone pocenie się, uczucie „pływów”, zawroty głowy, nudności, silne osłabienie mięśni. Zwykle występują wahania ciśnienia krwi (wzrosty, upadki, omdlenia), tachykardia.

    Prawie stała manifestacja osłabienia - zaburzenia snu. W ciągu dnia pacjenci odczuwają senność, starając się przejść na emeryturę i zrelaksować się. Jednak w nocy często nie mogą zasnąć, ponieważ przeszkadzają im inne dźwięki, jasne światło księżyca, fałdy w łóżku, sprężyny łóżkowe itp. W środku nocy są całkowicie wyczerpani, w końcu zasypiają, ale śpią bardzo wrażliwie, dręczą ich „koszmary”. Dlatego w godzinach porannych pacjenci czują, że w ogóle nie odpoczywali, chcą spać.

    Zespół asteniczny jest najprostszym zaburzeniem w szeregu zespołów psychopatologicznych (patrz punkt 3.5 i tabela 3.1), dlatego objawy osłabienia mogą wejść w bardziej złożony zespół (depresyjny, psychoorganiczny). Zawsze powinieneś próbować ustalić, czy istnieje poważniejsze zaburzenie, aby nie pomylić się w diagnozie. W szczególności, podczas depresji, objawy życiowe depresji są wyraźnie widoczne (utrata masy ciała, ucisk w klatce piersiowej, dobowe wahania nastroju, drastyczne tłumienie skurczów, sucha skóra, brak łez, idee obwiniania siebie), zaburzenia psychiczne i zmiany osobowości są widoczne w zespole psychoorganicznym słabość umysłu, dysforia, hipomnezja itp.). W przeciwieństwie do histerycznych zaburzeń somatycznych, pacjenci z astenią nie potrzebują społeczeństwa i współczucia, starają się przejść na emeryturę, denerwują się i płaczą, gdy są ponownie zaburzeni.

    Zespół asteniczny jest najmniej specyficzny dla wszystkich zaburzeń psychicznych. Może wystąpić w prawie każdej chorobie psychicznej, często pojawia się u pacjentów somatycznych. Jednakże zespół ten jest najwyraźniej obserwowany u pacjentów z neurastenią (patrz punkt 21.3.1) i różnymi chorobami egzogennymi - zakaźnymi, pourazowymi, zatruciem lub uszkodzeniem mózgu naczyń (patrz punkt 16.1). W chorobach endogennych (schizofrenia, MDP) rzadko stwierdza się wyraźne objawy osłabienia. Bierność pacjentów ze schizofrenią zwykle tłumaczy się nie brakiem siły, ale brakiem woli. Depresja u pacjentów z TIR jest zwykle uznawana za silne (steniczne) emocje - odpowiada to przewartościowanym i urojeniowym ideom samooskarżenia i samoukształcenia.

    • Bokonzhich R. Headache: Trans. z serbohorv. - M.: Medicine, 1984. - 312 p.
    • Wayne AM, Hecht K. Sen człowieka: fizjologia i patologia. - M.: Medicine, 1989.
    • Zaburzenia hipochondrii i somatoformy / wyd. A. B. Smulevich. - M., 1992. - 176 p.
    • Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Jadłowstręt psychiczny. - M.: Medicine, 1986. - 176 p.
    • Kon I. Wprowadzenie do seksuologii. - M.: Medicine, 1988.
    • Lyuban-Plotstsa B., Peldinger V., Kreger F. Pacjent psychosomatyczny w gabinecie lekarskim. - SPb., 1996. - 255 p.
    • Heksopatologia ogólna: przewodnik dla lekarzy / red. G. S.
    • Vasilchenko. - M.: Medicine, 1977.
    • Semke V. Ya. Histerical States. - M.: Medycyna, 1988. Topolyansky VD, Strukovskaya MV Zaburzenia psychosomatyczne. - M.: Medicine, 1986. - 384 p.
  • Czytaj Więcej O Schizofrenii