Z całym ogromem leksykalnej struktury specjalnej terminologii psychiatrycznej pojęcie „endogennych chorób spektrum schizofrenicznego” słusznie zajmuje jedno z wiodących miejsc. I to nie dziwi ani wśród specjalistów, ani wśród szerokich kręgów ludności. Ta tajemnicza i przerażająca fraza od dawna stała się w naszych umysłach symbolem duchowego cierpienia pacjenta, smutku i rozpaczy jego bliskiej, niezdrowej ciekawości mieszkańców.

W ich rozumieniu choroba psychiczna jest najczęściej związana z tą koncepcją. Jednocześnie, z punktu widzenia profesjonalistów, nie jest to w pełni zgodne z rzeczywistą sytuacją, ponieważ powszechnie wiadomo, że występowanie endogennych chorób spektrum schizofrenii od dawna jest na tym samym poziomie w różnych regionach świata i średnio osiąga nie więcej niż 1%.

Jednak nie bez powodu można założyć, że prawdziwa częstość występowania schizofrenii znacznie przekracza tę liczbę z powodu częstszych, zaniedbanych oficjalnych statystyk łatwo płynących, wymazywanych (subklinicznych) form tej choroby, z reguły psychiatrów, którzy nie znajdują się w polu widzenia.

Niestety, nawet dzisiaj lekarze ogólni nie zawsze są w stanie rozpoznać prawdziwą naturę wielu objawów, które są ściśle związane z cierpieniem psychicznym. Ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego, w szczególności nie mogą podejrzewać podstawowych objawów łagodnych form endogennych chorób spektrum schizofrenicznego. Jednocześnie nikomu nie jest tajemnicą, że wczesne rozpoczęcie wykwalifikowanego leczenia jest kluczem do jego sukcesu.

Jest to aksjomat w medycynie w ogóle, aw szczególności w psychiatrii. Zwłaszcza terminowe rozpoczęcie kwalifikowanego leczenia w dzieciństwie i okresie dojrzewania, ponieważ, w przeciwieństwie do dorosłych, dzieci same nie mogą rozpoznać obecności jakichkolwiek dolegliwości i poprosić o pomoc. Wiele zaburzeń psychicznych u dorosłych często wynika z faktu, że nie byli oni szybko leczeni w dzieciństwie.

Przez długi czas rozmawiałem z dużą liczbą osób cierpiących na endogenne choroby ze spektrum schizofrenicznego iz ich najbliższym otoczeniem. Zobaczyłem, jak trudno jest krewnym nie tylko prawidłowo budować relacje z takimi pacjentami, ale także racjonalnie organizować ich leczenie i odpoczynek w domu, aby zapewnić optymalne funkcjonowanie społeczne.

Oferujemy fragmenty książki, w której doświadczony specjalista w dziedzinie endogennych zaburzeń psychicznych rozwija się w okresie dojrzewania - i napisał książkę mającą na celu wypełnienie istniejących luk, dając szerszemu czytelnikowi wyobrażenie o naturze schizofrenicznych chorób spektrum, a tym samym zmieniając pozycję społeczeństwa w odniesieniu do pacjenci cierpiący na nie.

Głównym zadaniem autora jest pomóc Tobie i Twojej rodzinie stanąć w obliczu choroby, nie łamać się, powrócić do pełnoprawnego życia. Postępując zgodnie z radą lekarza, możesz uratować własne zdrowie psychiczne i pozbyć się ciągłego niepokoju o losy ukochanej osoby.

Główne cechy początku lub już rozwiniętej endogennej choroby spektrum schizofrenicznego opisane są w książce tak szczegółowo, że ty, znajdując takie naruszenia własnej psychiki lub zdrowie swoich bliskich opisane w tej monografii, masz okazję skonsultować się z psychiatrą, który określi, czy naprawdę jesteś, czy Twój krewny jest chory lub twoje obawy są bezpodstawne.

Główny Badacz
Endogenne zaburzenia psychiczne i afektywne stany NCSP RAMS
Doktor nauk medycznych, profesor M. Ya. Tsutsulkovskaya

Większość ludzi nie tylko słyszała, ale często posługiwała się w codziennej mowie pojęciem „schizofrenii”, jednak nie każdy wie, czym ta choroba stoi za tym terminem medycznym. Zasłona tajemnicy, która towarzyszyła tej chorobie przez setki lat, nie została jeszcze rozwiana. Część kultury ludzkiej jest w bezpośrednim kontakcie ze zjawiskiem schizofrenii, a w szerokim rozumieniu medycznym - endogennymi chorobami spektrum schizofrenicznego.

Nie jest tajemnicą, że wśród chorób, które należą do kryteriów diagnostycznych tej grupy, jest dość wysoki odsetek utalentowanych, wyjątkowych ludzi, którzy czasami osiągają poważne sukcesy w różnych dziedzinach twórczości, sztuki lub nauki (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto itd.). Pomimo faktu, że na przełomie XIX i XX wieku sformułowano mniej lub bardziej spójną koncepcję endogennych chorób spektrum schizofrenicznego, nadal istnieje wiele niejasnych pytań na obrazie tych chorób, które wymagają dokładniejszego zbadania.

Endogenne choroby spektrum schizofrenicznego stanowią obecnie jeden z głównych problemów w psychiatrii, ze względu na ich wysoką częstość występowania wśród ludności i znaczne szkody gospodarcze związane z nieprzystosowaniem społecznym i zawodowym oraz niepełnosprawnością niektórych z tych pacjentów.

PRZEWIDYWANIE CHORÓB ENDOGENICZNYCH SCHIZOPHRENIC SPECTRA.

Według międzynarodowego stowarzyszenia psychiatrów około 500 milionów ludzi na całym świecie cierpi na zaburzenia psychiczne. Spośród nich co najmniej 60 milionów cierpi na endogenne choroby spektrum schizofrenicznego. Ich rozpowszechnienie w różnych krajach i regionach jest zawsze mniej więcej takie samo i osiąga 1% przy pewnych wahaniach w tym lub innym kierunku. Oznacza to, że na sto osób jeden jest już chory lub zachoruje w przyszłości.

Endogenne choroby spektrum schizofrenicznego zaczynają się z reguły w młodym wieku, ale czasami mogą się rozwijać w dzieciństwie. Szczyt zapadalności występuje w okresie dojrzewania i młodości (okres od 15 do 25 lat). Mężczyźni i kobiety są dotknięci w takim samym stopniu, chociaż u mężczyzn objawy choroby zwykle rozwijają się kilka lat wcześniej.

U kobiet przebieg choroby jest zwykle łagodniejszy, z przewagą zaburzeń nastroju, choroba jest mniej dotknięta życiem rodzinnym i zawodowym. U mężczyzn częściej rozwijają się i utrzymują zaburzenia urojeniowe, często dochodzi do połączenia chorób endogennych z alkoholizmem, upojeniem politycznym i zachowaniami aspołecznymi.

OTWARCIE CHORÓB ENDOGENICZNYCH SPECTRUM SCHIZOPHRENICZNEGO.

Prawdopodobnie nie byłoby wielką przesadą stwierdzenie, że większość populacji uważa choroby kręgu schizofrenicznego za nie mniej groźne choroby niż rak czy AIDS. W rzeczywistości jednak obraz wygląda inaczej: życie konfrontuje nas z bardzo szerokim wachlarzem opcji klinicznych dla tych wielostronnych chorób, począwszy od najrzadszych ciężkich postaci, kiedy choroba szybko przepływa i przez kilka lat prowadzi do niepełnosprawności, do stosunkowo korzystnych, napadowych wariantów choroby przeważających w populacji łagodne, ambulatoryjne przypadki, w których osoba świecka nawet nie podejrzewa choroby.

Obraz kliniczny tej „nowej” choroby został po raz pierwszy opisany przez niemieckiego psychiatrę Emila Krepelina w 1889 roku i nazwał go „wczesną demencją”. Autor obserwował przypadki choroby tylko w szpitalu psychiatrycznym i dlatego zajmował się przede wszystkim najcięższymi pacjentami, co obrazuje opisana przez niego choroba.

Później, w 1911 roku, szwajcarski badacz Eugen Bleuler, który przez wiele lat pracował w klinice ambulatoryjnej, udowodnił, że należy mówić o „grupie psychozy schizofrenicznej”, ponieważ częściej występują lżejsze, korzystne formy choroby, które nie prowadzą do demencji. Po odrzuceniu nazwy choroby pierwotnie zaproponowanej przez E. Krepelina, wprowadził własny termin - schizofrenia. Badania E. Bleulera były tak wszechstronne i rewolucyjne, że jak dotąd w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) wyróżnia się 4 podgrupy schizofrenii:

paranoiczny, hebefreniczny, katatoniczny i prosty,

a sama choroba przez długi czas nosiła drugie imię - „choroba Bleulera”.

CO TO JEST CHOROBA SPEKTRUM SCHIZOFRENICZNA?

Obecnie w ramach endogennych chorób spektrum schizofrenicznego rozumie się chorobę psychiczną, charakteryzującą się dysharmonią i utratą jedności funkcji umysłowych:
myślenie, emocje, ruch, długi ciągły lub napadowy przepływ oraz obecność w obrazie klinicznym tzw
PRODUKTYWNE OBJAWY:
różna dotkliwość

urojenia, omamy, zaburzenia nastroju, katatonia itp., a także tzw

zmiany osobowości w postaci autyzmu (utrata kontaktu z otaczającą rzeczywistością), redukcja potencjału energetycznego, wyczerpanie emocjonalne, wzrost bierności, pojawienie się wcześniej nietypowych cech - drażliwość, chamstwo, agresja itp.

Nazwa choroby pochodzi od greckich słów „schizo” - dzielenie, dzielenie i „phren” - dusza, umysł. W tej chorobie funkcje umysłowe wydają się być podzielone - pamięć i wcześniej nabyta wiedza są zachowane, a inna aktywność umysłowa jest osłabiona. Podział nie oznacza podzielonej osobowości, ponieważ często nie jest do końca zrozumiany.
i dezorganizacja funkcji umysłowych,
brak harmonii, który często przejawia się w nielogicznym zachowaniu pacjentów z punktu widzenia ludzi wokół nich.

To podział funkcji psychicznych determinuje zarówno specyfikę obrazu klinicznego choroby, jak i cechy zaburzenia zachowania.
pacjentów, którzy często paradoksalnie łączą się z zachowaniem inteligencji.
Określenie „endogenne choroby spektrum schizofrenicznego” w szerokim tego słowa znaczeniu oznacza
oraz utrata komunikacji pacjenta z otaczającą go rzeczywistością, a także rozbieżność między możliwościami przeżycia jednostki a jej realizacją, a także zdolność do normalnych reakcji behawioralnych wraz z patologią.

Złożoność i wszechstronność przejawów chorób spektrum schizofrenicznego spowodowały, że psychiatrzy w różnych krajach wciąż nie mają wspólnego stanowiska dotyczącego diagnozy tych zaburzeń. W niektórych krajach tylko najbardziej niekorzystne formy choroby określane są jako schizofrenia właściwa, w innych - wszystkie zaburzenia „spektrum schizofrenicznego”, aw trzecim - te warunki są na ogół odrzucane jako choroba.

W Rosji w ostatnich latach sytuacja zmieniła się w kierunku bardziej rygorystycznego podejścia do diagnozy tych chorób, co w dużej mierze wynika z wprowadzenia Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), która jest stosowana w naszym kraju od 1998 r. Z punktu widzenia krajowych psychiatrów zaburzenie spektrum schizofrenicznego jest dość racjonalnie uważany za chorobę, ale tylko z klinicznego, medycznego punktu widzenia.

Jednocześnie, w sensie społecznym osoby cierpiącej na takie zaburzenia, niewłaściwe byłoby nazywanie pacjenta, to znaczy gorszego. Pomimo faktu, że objawy choroby mogą być przewlekłe, formy jej przebiegu są niezwykle zróżnicowane: od jednego pacjenta, gdy pacjent cierpi tylko na jeden atak w życiu, do ciągłego. Często osoba, która obecnie jest w remisji, to jest bez ataku (psychoza), może być całkiem zdolna i jeszcze bardziej produktywna pod względem zawodowym niż ci wokół niego, którzy są zdrowi w konwencjonalnym znaczeniu tego słowa.

GŁÓWNE OBJAWY CHORÓB ENDOGENICZNYCH SPECTRUM SCHIZOPHRENICZNEGO.

zaburzenia pozytywne i negatywne.

Zespoły pozytywne

Zaburzenia pozytywne, ze względu na ich niezwykłą naturę, są zauważalne nawet u nie-specjalistów, dlatego są stosunkowo łatwo wykrywane i obejmują różne zaburzenia psychiczne, które mogą być odwracalne. Różne zespoły odzwierciedlają nasilenie zaburzeń psychicznych od stosunkowo łagodnych do ciężkich.

Wyróżnia się następujące syndromy pozytywne:

  • asteniczny (stany zwiększonego zmęczenia, wyczerpania, utraty zdolności do pracy przez długi czas),
  • afektywny (depresyjny i maniakalny, wskazujący na zaburzenia nastroju),
  • obsesyjne (warunki, w których myśli, uczucia, wspomnienia, strach powstają wbrew woli pacjenta i są obsesyjne),
  • hipochondria (depresyjna, urojeniowa, obsesyjna hipochondria),
  • paranoik (urojenia prześladowań, zazdrości, reformacji, bzdury innego pochodzenia).
  • halucynacje (werbalna, wzrokowa, węchowa, dotykowa halucynoza itp.),
  • halucynacyjne (umysłowe, ideowe, senestopatyczne automatyzmy itp.),
  • parafreniczny (usystematyzowany, halucynacyjny,
  • konfabulacyjna parafrenia itp.),
  • katatonika (odrętwienie, katatoniczne podniecenie), majaczenie, ogłupienie, konwulsyjne itp.

Jak widać z tej dalekiej od pełnej listy, liczba syndromów, ich odmian jest bardzo duża i odzwierciedla różne głębokości patologii psychicznej.

Zespoły negatywne

wskazują na utratę procesów mentalnych, które mogą być tylko częściowo odwracalne lub są trwałe.

Obejmują one:

  • zmiany osobowości (spadek poziomu, regres, wyczerpanie psychiczne),
  • zaburzenia amnezji
  • postępujący zanik pamięci, fałszywe wspomnienia,
  • ciężkie zaburzenia pamięci z dezorientacją),
  • różne rodzaje demencji.

Negatywne zaburzenia (z łaciny. Negativus - negatywne), tak zwane, ponieważ u pacjentów z powodu osłabienia integracyjnej aktywności centralnego układu nerwowego, może wystąpić „utrata” silnych warstw mentalnych spowodowanych przez bolesny proces, powodująca zmianę charakteru i cech osobowości.

Jednocześnie pacjenci stają się powolni, brak inicjatywy, pasywność („zmniejszanie energii”), ich pragnienia, impulsy, aspiracje znikają, wzrasta deficyt emocjonalny, następuje oddzielenie od innych, unikanie wszelkiego rodzaju kontaktów społecznych. Reaktywność, szczerość, delikatność są w tych przypadkach zastępowane drażliwością, niegrzecznością, nieumiejętnością, agresywnością. Ponadto w cięższych przypadkach wspomniane wyżej zaburzenia myślenia pojawiają się u pacjentów, które stają się niecelowe, bezpostaciowe, puste.

Pacjenci mogą utracić swoje dotychczasowe umiejętności pracy tak bardzo, że muszą wypełnić grupę osób niepełnosprawnych. Jednym z najważniejszych elementów psychopatologii chorób ze spektrum schizofrenicznym jest postępujące zubożenie reakcji emocjonalnych, a także ich nieadekwatność i paradoks.
Jednocześnie na początku choroby mogą się zmienić wyższe emocje - reakcja emocjonalna, współczucie, altruizm.

Wraz ze spadkiem emocji pacjenci są mniej zainteresowani wydarzeniami w rodzinie, w pracy, łamią stare przyjaźnie, tracą dawne uczucia do bliskich. U niektórych pacjentów występuje współistnienie dwóch przeciwstawnych emocji (na przykład miłości i nienawiści, zainteresowania i niechęci), a także dualizmu aspiracji, działań, tendencji. Znacznie rzadziej postępujące spustoszenie emocjonalne może prowadzić do stanu otępienia emocjonalnego, apatii.

Wraz ze spadkiem emocji pacjenci mogą doświadczać zaburzeń wolicjonalnej aktywności, często tylko w ciężkich przypadkach choroby. Możemy mówić o abulii - częściowym lub całkowitym braku motywacji do aktywności, utraty pragnień, całkowitej obojętności i bezczynności, zaprzestania komunikacji z innymi. Chory przez kilka dni, cicho i obojętnie, leżeć w łóżku lub siedzieć w tej samej pozycji, nie kąpać się i przestać sami służyć. W ciężkich przypadkach abulię można łączyć z apatią i bezruchem.

Innym zaburzeniem wolicjonalnym, które może rozwinąć się w schizofrenicznych chorobach, jest autyzm (zaburzenie charakteryzujące się oddzieleniem osobowości pacjenta od otaczającej rzeczywistości wraz z pojawieniem się specjalnego wewnętrznego świata, który dominuje w jego aktywności umysłowej). We wczesnych stadiach choroby osoba, która jest formalnie w kontakcie z innymi, ale nie pozwala nikomu wejść do jego wewnętrznego świata, w tym do jego najbliższych, może być autystyczna. W przyszłości następuje zamknięcie pacjenta w sobie, w osobistych doświadczeniach. Oceny, stanowiska, poglądy, oceny etyczne pacjentów stają się niezwykle subiektywne. Często osobliwa idea otaczającego życia przybiera charakter szczególnego światopoglądu, a czasami pojawia się autystyczna fantazja.

Charakterystyczną cechą schizofrenii jest również spadek aktywności umysłowej. Coraz trudniej jest pacjentom uczyć się i pracować. Każda czynność, szczególnie umysłowa, wymaga od nich coraz większego napięcia; koncentracja uwagi jest niezwykle trudna. Wszystko to prowadzi do trudności w postrzeganiu nowych informacji, wykorzystywaniu zasobów wiedzy, co z kolei powoduje zmniejszenie zdolności do pracy, a czasem całkowitą zawodową porażkę z formalnie zachowanymi funkcjami intelektu.

Zaburzenia negatywne mogą istnieć dość długo, bez zwracania uwagi na siebie. Objawy takie jak obojętność, apatia, niezdolność do wyrażania uczuć, brak zainteresowania życiem, utrata inicjatywy i pewności siebie, zubożenie słownictwa i niektóre inne, mogą być postrzegane przez innych jako cechy charakteru lub jako skutki uboczne terapii przeciwpsychotycznej, a nie wynik bolesnego stanu.

Ponadto pozytywne objawy mogą maskować negatywne zaburzenia. Ale mimo to to negatywne objawy najbardziej wpływają na przyszłość pacjenta, jego zdolność do życia w społeczeństwie. Zaburzenia negatywne są również znacznie bardziej oporne na leczenie farmakologiczne niż pozytywne. Dopiero wraz z pojawieniem się pod koniec XX wieku nowych leków psychotropowych - atypowych neuroleptyków (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox), lekarze byli w stanie wpływać na negatywne zaburzenia. Przez wiele lat, badając endogenne choroby spektrum schizofrenii, psychiatrzy skupiali się głównie na objawach pozytywnych i poszukiwaniu sposobów na ich powstrzymanie.

Dopiero w ostatnich latach pojawiło się zrozumienie, że konkretne zmiany mają fundamentalne znaczenie w manifestacjach chorób spektrum schizofrenicznego i ich rokowania.

Klasyfikacja zaburzeń psychicznych: gatunki endogenne, somatogenne, psychogenne

Po przeczytaniu artykułu dowiesz się, jakie są główne rodzaje zaburzeń psychicznych. Jaka jest różnica między nimi? A jakie grupy chorób się łączą? Ponadto otrzymasz odpowiedź na pytanie, co dotyczy 6% mieszkańców naszej planety.

Rzeczywistość współczesnego świata

Co to jest zaburzenie? Psychologowie twierdzą, że w pewnym stopniu zależy to od zdolności danej osoby do dostosowania się do realiów życia. Pokonuj problemy i trudności, osiągaj swoje cele. Aby poradzić sobie z zadaniami w życiu osobistym, rodzinie i pracy.

We współczesnym świecie choroba psychiczna jest powszechnym zjawiskiem. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) u co 5 mieszkańców planety występuje taki problem.

Ponadto do 2017 r. Zostanie przyjęta zaktualizowana wersja klasyfikacji międzynarodowej, w której zależność nowoczesnej osoby od sieci społecznościowych, autoportretów i gier wideo zajmuje szczególne miejsce. Od tego momentu lekarze będą mogli oficjalnie zdiagnozować i rozpocząć leczenie.

W badaniu liczby osób odwiedzających przestrzeń internetową naukowcy z Hongkongu doszli do wniosku, że 6% mieszkańców świata cierpi z powodu uzależnienia od Internetu.

Endogenne zaburzenia psychiczne

Samo słowo „endogeniczny” oznacza rozwój w wyniku przyczyn wewnętrznych. Dlatego zaburzenia endogenne powstają spontanicznie, bez wpływu zewnętrznego bodźca. Czym różni się od innych typów.

Postęp pod wpływem wewnętrznych ogólnych zmian biologicznych mózgu. Trzecią cechą wyróżniającą jest dziedziczność. W większości przypadków predyspozycje dziedziczne są wyraźnie widoczne.

Łączy 4 główne choroby:

  1. Schizofrenia
  2. Cyklotymia (niestabilny nastrój)
  3. Psychoza maniakalno-depresyjna
  4. Zaburzenia czynnościowe w późnym wieku (melancholia, przedwczesny paranoid)

Na przykład schizofrenia wpływa na emocje i procesy myślowe. Dla takich ludzi rzeczywistość jest postrzegana w zniekształcony sposób. Myślą, wyrażają i działają inaczej niż inni. I to jest ich rzeczywistość.

Ponadto w życiu codziennym panuje przekonanie, że podzielona osobowość to schizofrenia. Nie, nie ma nic wspólnego między tymi dwoma pojęciami. Schizofrenia jest przede wszystkim zniekształconym postrzeganiem otaczającego świata.

Czy wiesz, że słynny amerykański matematyk, laureat Nagrody Nobla, John Nash, miał schizofrenię paranoidalną. Historia jego życia stanowiła podstawę popularnego filmu „Mind Games”.

Inna podkategoria podlega klasyfikacji zaburzeń endogennych: chorób endogennych organicznych. Ich czynnikiem sprawczym jest organiczne uszkodzenie mózgu przez działanie czynników wewnętrznych.

  • Padaczka
  • Zanikowa choroba mózgu (choroba Alzheimera, otępienie starcze)
  • Wybierz chorobę i inne zaburzenia

Somatogenne zaburzenia psychiczne

Kategoria ta łączy dużą liczbę chorób spowodowanych czynnikami zewnętrznymi. Obejmuje to również choroby somatyczne, czyli choroby narządów wewnętrznych.

Ogólnie grupa reprezentowana jest przez zaburzenia spowodowane:

  • Odurzenie narkotykami, przemysłem i innymi
  • Infekcja poza lokalizacją mózgową
  • Alkoholizm
  • Nadużywanie substancji i uzależnienie
  • Choroby somatyczne
  • Guz mózgu
  • Neuroinfekcja lub urazowe uszkodzenie mózgu

Psychogenne zaburzenia psychiczne

Czynnikami tego typu są czynniki mikro- i makrospołeczne, niekorzystna sytuacja psychologiczna, stres i negatywne emocje (gniew, strach, nienawiść, obrzydzenie).

Co odróżnia zaburzenia psychogenne od poprzednich dwóch? Przede wszystkim brak wyraźnych organicznych zaburzeń mózgu.

Łączy pięć następujących odchyleń:

  1. Nerwica
  2. Psychozy
  3. Zaburzenia psychosomatyczne
  4. Nienormalne reakcje ciała na zjawisko
  5. Psychogenny rozwój osobowości po doświadczonej traumie

Na przykład nerwice charakteryzują się obsesyjnymi, czasem histerycznymi objawami. Tymczasowe zmniejszenie aktywności umysłowej, zwiększony niepokój. Wrażliwość na stres, drażliwość i niewystarczająca samoocena. Pacjenci często mają fobie, lęki przed paniką i obsesyjne pomysły, a także sprzeczne zasady życia i wartości.

Pojęcie nerwicy jest znane medycynie od 1776 roku. Właśnie wtedy termin ten został wprowadzony do codziennego życia przez szkockiego lekarza Williama Cullena.

Patologia rozwoju umysłowego

Idąc dalej i w kolejce mamy ostatnią grupę zaburzeń - patologii rozwoju umysłowego.

Ta klasa wiąże się z nieprawidłowościami i patologiami tworzenia indywidualności umysłowej. Anomalie obserwuje się w różnych obszarach - inteligencji, zachowaniu, umiejętnościach, a nawet zdolnościach.

  • Psychopatia (niezrównoważone, niestabilne zachowanie i ludzka psychika)
  • Oligofrenia (upośledzenie umysłowe)
  • Inne opóźnienia i naruszenia

Podsumuj

Bez względu na kategorię, do której należy twoja choroba (możliwe, że krewni i bliscy są chorzy), ważne jest zrozumienie jednej rzeczy - trudno jest poradzić sobie ze wsparciem nie tylko lekarzy, ale także przyjaciół. Daj pomocną dłoń. Nie odmawiaj, jeśli zostanie ci zaoferowana. Wszystko jest do pokonania, najważniejsze w to uwierzyć!

Choroba endogenna

Choroby endogenne - grupa chorób psychicznych, których przyczyny i mechanizm rozwoju związane są z czynnikami wewnętrznymi: podatnością, zaburzeniami procesów biochemicznych i biofizycznych w układzie nerwowym.

Choroby endogenne - grupa chorób psychicznych, których przyczyny i mechanizm rozwoju związane są z czynnikami wewnętrznymi: podatnością, zaburzeniami procesów biochemicznych i biofizycznych w układzie nerwowym.

Psychiatrzy przeciwstawiają się chorobom endogennym zaburzeniom egzogennym, które rozwinęły się w wyniku wpływów zewnętrznych na układ nerwowy i psychikę: po urazie psychicznym (tak zwane stany reaktywne), mechaniczne uszkodzenia tkanki mózgowej (organiczne zaburzenia psychiczne).

Oznacza to, że wszystkie zaburzenia psychiczne są zasadniczo podzielone na dwie grupy: endogenną i egzogenną.

To rozdzielenie miało ogromne znaczenie w XX wieku. Obecnie, ze względu na rozwój nauki i pojawienie się bardziej subtelnych kryteriów diagnostycznych oraz wprowadzenie klasyfikacji chorób (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10 rewizji, ICD-10), wyrażenie „endogenny” lub „egzogenny” brzmi coraz mniej w oficjalnych diagnozach.

Wybór endogennych chorób psychicznych w oddzielnej grupie jest ważny z punktu widzenia zrozumienia przyczyn choroby, prognozowania i wyboru metod leczenia i rehabilitacji.

W chorobach endogennych psychofarmakoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu. Definicja endogennej choroby wyklucza zgrubne organiczne (strukturalne) uszkodzenie tkanki mózgowej. Całe grupy leków (na przykład leki przeciwpsychotyczne) mają choroby endogenne jako główne wskazania do leczenia.

Choroby endogenne i schizofrenia to nie to samo. Schizofrenia jest jedną z chorób endogennych charakteryzujących się przewlekłym przebiegiem i postępem (stopniowy wzrost bolesnych objawów).

Na przykład depresja endogenna jest prawdopodobnie najczęstszym ze wszystkich endogennych zaburzeń, charakteryzujących się korzystnym rokowaniem w postaci całkowitej odwracalności, czasami nawet bez leczenia.

Główne endogenne choroby psychiczne, stany i objawy:

  • Przygnębiony
  • Choroba afektywna dwubiegunowa
  • Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
  • Psychoza
  • Schizofrenia, zaburzenie schizotypowe, zaburzenie schizoafektywne, inne zaburzenia widma schizofrenicznego
  • Schizoidalne zaburzenie osobowości
  • Derealizacja i depersonalizacja
  • Autyzm

Klasyfikacja chorób psychicznych

Endogenna choroba psychiczna. Choroby te wynikają z dominującego wpływu wewnętrznych, głównie dziedzicznych czynników patologicznych, z pewnym udziałem w ich występowaniu różnych zewnętrznych działań niepożądanych. Endogenne choroby psychiczne obejmują:

Endogenno-organiczna choroba psychiczna. Głównym powodem rozwoju tego typu patologii są czynniki wewnętrzne, które prowadzą do organicznego uszkodzenia mózgu. Ponadto może wystąpić interakcja czynników endogennych i patologii mózgowo-organicznej, która występuje w wyniku niekorzystnych wpływów zewnętrznych o charakterze biologicznym (urazowe uszkodzenia mózgu, neuroinfekcje, zatrucia). Choroby te obejmują:

Somatogenne, egzogenne i egzogenne zaburzenia psychiczne. Ta dość duża grupa obejmuje zaburzenia psychiczne spowodowane chorobami somatycznymi (psychoza somatogenna) i różne zewnętrzne szkodliwe czynniki biologiczne lokalizacji pozamózgowej. Ponadto obejmuje zaburzenia psychiczne, które opierają się na niekorzystnych egzogennych czynnikach prowadzących do uszkodzeń mózgowo-organicznych. W tym przypadku czynniki endogenne mogą odgrywać pewną, ale nie główną rolę w rozwoju patologii psychicznej:

  • zaburzenia psychiczne w chorobach somatycznych;
  • egzogenne zaburzenia psychiczne;
  • zaburzenia psychiczne w chorobach zakaźnych po lokalizacji mózgu;
  • alkoholizm;
  • uzależnienie i nadużywanie substancji;
  • zaburzenia psychiczne podczas zatruć leczniczych, przemysłowych i innych;
  • egzogenne organiczne zaburzenia psychiczne;
  • zaburzenia psychiczne w urazowym uszkodzeniu mózgu;
  • zaburzenia psychiczne w neuroinfekcjach;
  • zaburzenia psychiczne w guzach mózgu.

Zaburzenia psychogenne. Choroby te powstają w wyniku wpływu na psychikę człowieka i jego sferę stresujących sytuacji. Ta grupa zaburzeń obejmuje:

Patologia osobowości. Ta grupa chorób psychicznych obejmuje te spowodowane nienormalną formacją osobowości:

  • psychopatia (zaburzenie osobowości);
  • oligofrenia (stan niedorozwoju umysłowego);
  • inne opóźnienia i zakłócenia rozwoju umysłowego.

Dlatego w krajowej taksonomii kładzie się nacisk na potrzebę izolowania różnych chorób psychicznych, które różnią się nie tylko w klinice, ale także w powodach ich wystąpienia. Takie podejście jest niezwykle ważne z punktu widzenia opracowania odpowiednich środków terapeutycznych, prognozowania choroby i rehabilitacji pacjentów.

ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Psychozy) nie ma charakteru nozologicznego, większość stanów patologicznych w nim jest rozważana w ramach różnych zaburzeń, co czyni je nieco niepewnymi i utrudnia opracowanie kryteriów prognostycznych.

Klasyfikacja składa się z 11 sekcji:

  • F0. Organiczne, w tym objawy, zaburzenia psychiczne.
  • F1. Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych.
  • F2. Schizofrenia, zaburzenia schizotypowe i urojeniowe.
  • F3. Zaburzenia nastroju (zaburzenia afektywne).
  • F4. Zaburzenia neurotyczne, stresowe i somatyczne.
  • F5. Zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi.
  • F6. Zaburzenia dojrzałej osobowości i zachowania u dorosłych.
  • F7. Upośledzenie umysłowe.
  • F8. Naruszenia psychicznego rozwoju.
  • F9. Zaburzenia behawioralne i emocjonalne, zwykle rozpoczynające się w dzieciństwie i młodości.
  • F99. Nieokreślone zaburzenie psychiczne.

Powiązane materiały:

Zaburzenia psychiczne u dzieci: objawy

Ze względu na szczególne czynniki, takie jak trudna atmosfera w rodzinie, predyspozycje genetyczne lub urazowe uszkodzenie mózgu, mogą wystąpić różne zaburzenia.

Klasyfikacja chorób psychicznych.

Istnieją różne zasady podziału, systematyka chorób psychicznych, które są determinowane przez zadania nauki i praktyki psychiatrycznej, poglądy krajowej szkoły psychiatrycznej, podejścia do jednolitej oceny chorych psychicznie przez specjalistów z różnych krajów. Zgodnie z tym najbardziej akceptowane są krajowe i międzynarodowe klasyfikacje chorób psychicznych. W Rosji istnieją również dwie klasyfikacje - krajowa i międzynarodowa.

Od razu zauważamy, że wybór poszczególnych chorób psychicznych jako niezależnych zjawisk natury jest obecnie możliwy tylko w przybliżeniu. Nasza wiedza jest wciąż zbyt niedoskonała; identyfikacja chorób (z nielicznymi wyjątkami) przeprowadzana jest na podstawie obrazu klinicznego; dlatego, jak już wspomniano, granice wielu chorób są w dużej mierze arbitralne.

Wszystkie zaburzenia psychiczne można podzielić na dwie duże klasy:

Tak zwany egzogenny i endogenny. Exo po grecku oznacza „zewnętrzne” ENDO - oznacza „wewnętrzne”. Podział chorób na te dwie klasy oznacza, że ​​w pierwszym przypadku wynikał on z zewnętrznych zagrożeń, na przykład z powodu urazu czaszkowo-mózgowego lub z powodu choroby zapalnej mózgu lub z powodu urazu psychicznego. Jeśli chodzi o klasę chorób endogennych, ich nazwa podkreśla brak związku z czynnikami zewnętrznymi, to znaczy choroba występuje „z przyczyn wewnętrznych”. Do niedawna trudno było sobie nawet wyobrazić, jakie są te wewnętrzne przyczyny. Obecnie większość badaczy zgadza się, że jest to czynnik genetyczny. Trzeba to nie tylko rozumieć zbyt prosto. Nie mówimy o tym, że jeśli jedno z rodziców jest chore, wtedy dziecko również zachoruje. Obciążona dziedziczność tylko zwiększa ryzyko choroby; co do realizacji tego ryzyka, wiąże się z interwencją licznych, w tym losowych, czynników.

1. Endogenna choroba psychiczna.

Choroby te są głównie spowodowane wewnętrznymi czynnikami chorobotwórczymi, w tym predyspozycją dziedziczną, z różnym udziałem w występowaniu różnych zagrożeń zewnętrznych. Obejmuje: Schizofrenia. Psychoza maniakalno-depresyjna. Cyklotym Funkcjonalne zaburzenia psychiczne w późnym wieku.

2. Endogenna organiczna choroba psychiczna.

Rozwój tych chorób jest determinowany albo przez czynniki wewnętrzne prowadzące do organicznego uszkodzenia mózgu, albo przez interakcję czynników endogennych i patologii mózgowo-organicznej wynikających z niekorzystnych wpływów zewnętrznych o charakterze biologicznym (urazowe uszkodzenie mózgu, neuroinfekcja, zatrucie). Zawarte: Padaczka (choroba padaczkowa) Zanikowe choroby mózgu Otępienie typu Alzheimera Choroba Alzheimera Otępienie starcze Szczyt Choroba chorego Huntington Choroba Parkinsona Zaburzenia psychiczne z powodu chorób naczyniowych mózgu

3. Somatogenne, egzogenne i egzogenne zaburzenia psychiczne.

Ta rozległa grupa obejmuje: po pierwsze, zaburzenia psychiczne spowodowane chorobami somatycznymi i różnymi zewnętrznymi zagrożeniami biologicznymi nie-mózgowej lokalizacji, a po drugie, zaburzenia psychiczne, które opierają się na niekorzystnych skutkach egzogennych prowadzących do zmian mózgowo-organicznych. Czynniki endogenne odgrywają pewną, ale nie wiodącą rolę w rozwoju zaburzeń psychicznych w tej grupie. Zawiera: zaburzenia psychiczne z chorobami somatycznymi. Egzogenne zaburzenia psychiczne. Zaburzenia psychiczne w chorobach zakaźnych po lokalizacji mózgu. Alkoholizm. Uzależnienie od narkotyków i nadużywanie substancji. Zaburzenia psychiczne w zatruciach medycznych, przemysłowych i innych.

Temat 19. Endogenne choroby psychiczne

Schizofrenia jest chorobą psychiczną o nieznanej etiologii, podatną na przewlekły przebieg. Głównymi objawami choroby są: utrata kontaktów społecznych, izolacja, zubożenie emocjonalne, utrata zainteresowania środowiskiem, utrata motywacji do aktywności. Brak jedności procesów umysłowych, dysharmonia myślenia, emocje są charakterystyczne dla tej choroby. Pamięć, inteligencja i wiedza nabyta przed początkiem choroby pozostają bez znaczących zmian.

Częstość występowania schizofrenii w populacji co najmniej 1–2%, 3 razy częściej obserwuje się u mężczyzn iu osób w wieku 15–25 lat. W praktyce psychiatrii sądowej ponad połowa osób poddawanych badaniu przez ekspertów, których uważa się za nieodpowiedzialnych, to pacjenci ze schizofrenią.

Najczęstsze schizofrenia to zaburzenia intelektualne i emocjonalne. Zaburzenia intelektualne przejawiają się w różnego rodzaju zaburzeniach myślenia: pacjenci łatwo się potykają, tracą wątek rozumowania, skarżą się na niekontrolowany przepływ myśli, ich blokadę. Trudno im zrozumieć znaczenie przeczytanego tekstu książek, podręczników. Myślenie jest często niejasne, w wypowiedziach istnieje pewien rodzaj przeskakiwania z jednego tematu na drugi bez widocznego połączenia logicznego. Mowa ustna i pisemna traci ostrość, spójność, spójność, istnieje tendencja do bezowocnego rozumowania.

Zaburzenia emocjonalne zaczynają się od utraty moralnych i etycznych cech, uczuć uczucia i współczucia dla bliskich, a czasami towarzyszy temu wrogość i złośliwość. Zmniejsza się i ostatecznie znika całkowicie zainteresowanie ukochaną pracą. Pacjenci stają się niechlujni, nie przestrzegają podstawowej higieny. Pierwszym znakiem zaburzeń emocjonalnych może być pojawienie się izolacji, wyobcowania od bliskich, dziwne zachowanie, które wcześniej nie było charakterystyczne. Reakcje emocjonalne stają się paradoksalne, gdy pacjenci śmieją się w nieodpowiednich sytuacjach, spokojnie opisują im smutne wydarzenia i otaczające je wydarzenia, a jednocześnie reagują gwałtownie na nieistotne fakty.

Wygląd pacjentów, ich mimika, gesty i sposób zachowania również mogą ulec zmianie. Wyraz twarzy staje się niewystarczający i nie ma związku z konkretną sytuacją, wewnętrznymi doświadczeniami. W oznaczonych stadiach choroby występuje nienaturalny i pretensjonalny chód i gestykulacja. Zachowanie często charakteryzuje się negatywnością, która przejawia się w aktywnym oporze wobec prób nawiązania z nimi kontaktu.

U pacjentów ze schizofrenią często obserwuje się zaburzenia percepcji, głównie w postaci halucynacji słuchowych, rzadziej wrażeń węchowych i dotykowych.

Wyróżnia się następujące formy kliniczne schizofrenii: paranoidalne, katatoniczne, hebefreniczne, heboidalne i proste. Podział na wymienione formy jest nieco arbitralny, chociaż każdy z nich ma swoje własne cechy.

Schizofrenia paranoidalna jest dość powszechna. Jego cechą charakterystyczną jest przewaga wśród zaburzeń psychicznych urojeń, którym często towarzyszą halucynacje.

W tej formie schizofrenii można zaobserwować wszelkiego rodzaju urojenia, ale częściej urojenia prześladowań, postaw, wpływów, zazdrości, wielkości, reform i wynalazków. Pacjenci są bardzo aktywni, odwołują się do wielu przypadków, a media i agencje rządowe pokrywają je listami i żądaniami. W innych przypadkach możliwe jest rozwinięcie zachowania całkowicie zdefiniowanego przez urojenia prześladowań, w które zaangażowani są sąsiedzi, krewni, organy ścigania. Pacjenci w tym samym czasie „uciekają przed prześladowaniami”, zmieniają pracę, miejsce zamieszkania, trasy podróży w transporcie publicznym. Są podejrzliwi, na straży, napomykają o swoich podejrzeniach. Otaczanie ich uważane jest za kłótliwe, szczególnie drażliwe. Stopniowo bolesne idee przybierają formę złudzeń prześladowania pewnej treści: konkretni ludzie (sąsiedzi, koledzy) dążą do osiągnięcia określonego celu (zajęcia swojego mieszkania, pozycji).

Czasami pacjenci przez długi czas ukrywają urojenia, a inni po raz pierwszy dochodzą do wniosku, że mają chorobę psychiczną z powodu nieprawidłowego zachowania z działaniami społecznie niebezpiecznymi.

Ta postać schizofrenii zwykle występuje w okresie dojrzewania i nazywana jest również dojrzewaniem, rozwija się stopniowo i ma niekorzystny przebieg. Obraz kliniczny jest zdominowany przez zaburzenia emocjonalne, fragmentację i niestabilność urojeń i halucynacji, nieodpowiedzialne i nieprzewidywalne zachowania, a często występują maniery. Zewnętrznie, choroba objawia się w lęku motorycznym: pacjent popełnia nieumiejętne i śmieszne wygłupy, nastrój jest beztroski, samozadowolenie, zachowuje się jak kapryśne, umiarkowanie zwinne dziecko. Zachowaniu towarzyszy chichot, samozadowolenie, majestatyczne gesty, grymasy i powtarzające się wyrażenia. Myślenie jest zdezorganizowane, mowa jest zepsuta.

Ta forma schizofrenii ma złe rokowanie ze względu na szybki początek objawów negatywnych. Atrakcje i inicjatywy zmniejszają się, zachowanie pacjenta staje się bez znaczenia.

Katatoniczna forma schizofrenii z reguły pojawia się nagle z silną stymulacją motoryczną, pomieszaniem świadomości i późniejszym przejściem w katatoniczne odrętwienie. Oszołomienie objawia się w bezruchu, zamarzaniu na długi czas w monotonnej pozie, stanie otępienia, podobnym do maski wyrazie twarzy, odmowie werbalnego kontaktu (mutizm) i od jedzenia. W takiej negatywności pacjenci stają się nieczyści, niechlujni.

Często choroba zaczyna katatoniczne odrętwienie bez podniecenia. Pacjenci cały czas leżą w łóżku, z kończynami przyciśniętymi do brzucha, przykrytymi kocem z głową lub stojącymi lub siedzącymi w ciszy w tej samej pozycji. Wyjście z tego stanu może nastąpić nagle i szybko.

Przebieg katatonicznej postaci schizofrenii jest przeważnie przewlekły, z okresami względnego dobrego samopoczucia w stanie zdrowia psychicznego, rokowanie jest względnie korzystne.

Ten typ schizofrenii rozwija się stopniowo i powoli, płynie leniwie i charakteryzuje się postępującą utratą zainteresowań i uczuć, wzrostem autyzmu, biernością, pustką umysłową i obojętnością, często zamieniając się w głęboką demencję z otępieniem emocjonalnym, stopniowy spadek wydajności. Rokowanie jest niekorzystne.

Sądowa ocena psychiatryczna schizofrenii sprowadza się na ogół do tego, że ta choroba w większości wyklucza stosowanie kary. Jednak niektórzy pacjenci z łatwo postępującą schizofrenią, z uporczywą i długotrwałą remisją, mogą być uważani za odpowiedzialnych. Podczas badania występują znaczne trudności natury diagnostycznej, ze względu na różnorodność obrazu klinicznego choroby.

W przypadkach, gdy osoby ze schizofrenią są wysyłane na badania jako powodowie lub oskarżeni, pytania dotyczące ich zdolności do zrozumienia znaczenia ich działań lub prowadzenia ich są podejmowane na podstawie głębokości zaburzeń psychicznych.

Wnioski dotyczące obecności schizofrenii należy podawać tylko po kompleksowym badaniu, dokładnej obserwacji i dokładnej analizie obrazu klinicznego choroby pacjenta, co jest możliwe tylko w szpitalu.

Zatem schizofrenia jest jednym z najtrudniejszych problemów współczesnej psychiatrii. Analiza pokazuje, że w dwóch trzecich przypadków to pacjenci schizofreniczni są uznawani za nieodpowiedzialnych za popełnione niebezpieczne działania. Dlatego badanie tego problemu jest ważne nie tylko dla psychiatrów, ale także dla prawników.

Psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) jest chorobą psychiczną objawiającą się napadowymi, wyraźnymi zaburzeniami emocjonalnymi, polegającą na przekazywaniu pacjentom, co do zasady, powrotu do poprzedniego stanu psychicznego, co jest charakterystyczne dla niego przed chorobą. TIR występuje stosunkowo rzadko (0,07%) w populacji. W typowych przypadkach choroba ta wyraża się na przemian stanów maniakalnych i depresyjnych, które występują w postaci bolesnych faz z okresami normalnej aktywności umysłowej między nimi. Chore częściej kobiety w wieku 35 - 55 lat.

Maniakalna faza psychozy charakteryzuje się głównymi cechami: podwyższonym nastrojem, przyspieszonym przebiegiem procesów umysłowych i pobudzeniem psychomotorycznym. Pacjenci mają radosny nastrój, który pojawia się bez wyraźnego powodu, pragnienie aktywności. Czują niezwykły wigor, radość, przypływ siły i niestrudzoności, przyjmują wiele rzeczy, nie doprowadzają ich do końca, robią niepotrzebne zakupy, losowo wydają pieniądze, w pracy iw codziennym życiu ingerują we wszystkie sprawy. Mają przyspieszone tempo myślenia, zwiększoną rozpraszalność, więc w rozmowie łatwo zmieniają jeden temat na inny, co sprawia, że ​​mowa jest niespójna i niejasna. Pacjenci charakteryzują się ponowną oceną własnej osobowości, porównują się do wielkich ludzi (pisarzy, artystów, artystów), a nawet podszywają się pod siebie. W niektórych przypadkach występuje nietolerancja i drażliwość. W tym czasie wzrasta popęd seksualny, który prowadzi do gwałtu, wykorzystywania seksualnego. W stanach maniakalnych pacjenci mogą być agresywni, obrażać, popełniać destrukcyjne działania, a nawet zabijać. W tym okresie śpią trochę i niespokojnie, następuje spadek masy ciała. Gdy nasilenie objawów maniakalnych jest mniej wyraźne, pacjenci marnują, pochłaniają transakcje kupna i sprzedaży, więc podlegają sądowemu badaniu psychiatrycznemu zarówno w postępowaniu karnym, jak i cywilnym.

Depresja fazy psychozy zgodnie z objawami klinicznymi i zachowaniem jest przeciwieństwem manii.

Ta faza charakteryzuje się obniżonym nastrojem, powolnym myśleniem, opóźnieniem ruchowym. Początkowe oznaki depresji są często uważane nie za chorobę psychiczną, ale za chorobę somatyczną, ponieważ na tle niskiego nastroju występują nieprzyjemne odczucia w sercu i innych narządach, a zatem pacjenci chodzą do lekarzy różnych specjalności. Pacjenci w okresie przedświtu i poranka zauważają letarg, zmęczenie, niepewne obawy, brak poczucia bezpieczeństwa, złe przeczucia, niezdolność do koncentracji. Pojawiają się rozproszenie uwagi i zapominanie, zmniejsza się zdolność do pracy, skarżą się na zły nastrój, depresję, lęk, ogólne osłabienie, bóle głowy, zwiększone zmęczenie, słaby apetyt.

Zaburzeniom depresyjnym mogą towarzyszyć urojeniowe wyobrażenia o grzeszności, oskarżaniu się o siebie i deprecjonowaniu siebie. Wydaje się chorym, że pewnego rodzaju nieszczęście spotka ich i ich rodziny, powód, dla którego oni, „grzesznicy”. Uważając się za winnych przed rodziną i społeczeństwem, chorzy nie chcą jeść, ranić się, próbować samobójstwa, a czasami zabijać bliskich, aby uratować ich przed rzekomo groźną męką. Jest to tak zwane rozszerzone samobójstwo.

Przebieg procesów umysłowych u takich osób jest zahamowany, myślenie i mowa są powolne, mówią cichym głosem, wyraz twarzy jest smutny, łożysko jest zgarbione, ruchy są zminimalizowane. Stan zahamowania może doprowadzić do całkowitego unieruchomienia, gdy pacjenci znajdują się w pozycji „embrionalnej”.

Czas trwania faz maniakalnych i depresyjnych jest inny. Każdy atak trwa zwykle kilka miesięcy lub dłużej. Lekkie przerwy są dłuższe niż bolesne fazy. Zmienność bolesnych faz i przestrzeni świetlnych nie wszystkie pokrywają się równo. W niektórych przeważają tylko fazy maniakalne, w innych wręcz depresyjne. Częstość występowania napadów nie jest taka sama dla wszystkich.

Przebieg psychozy maniakalno-depresyjnej jest korzystny. Bolesna faza kończy się prędzej czy później. Bardzo ważne jest, aby ataki choroby nie prowadziły do ​​zauważalnego spadku inteligencji. Tak jak przed chorobą, pacjenci zachowują krytyczny stosunek do swojego stanu i otaczającej rzeczywistości.

Prawnicy powinni być świadomi, że typem MDP jest cyklotymia, w której objawy fazy maniakalnej i depresyjnej nie są głęboko wyrażone. Cyklotymia jest dość powszechna wśród populacji. Pacjenci zazwyczaj zachowują zdolność do pracy i krytyczne podejście do ich stanu. Osoby, które popełniły niebezpieczne czyny w stanie określonej fazy cyklotymii, są zwykle uznawane za zdrowych.

Osoby, które popełniły bezprawne działania podczas fazy maniakalnej lub depresyjnej TIR, są uważane za nieodpowiedzialne, ponieważ głębokość i dotkliwość naruszeń osiąga stopień poważnych zaburzeń psychicznych. Nielegalne czyny popełnione w okresie międzywyznaniowym nie wykluczają możliwości uświadomienia sobie rzeczywistej natury i publicznego zagrożenia ich działań i kierowania nimi.

Wszelkich transakcji i umów, małżeństw, aktów darowizny, podpisanych podczas zajęcia TIR, nie można uznać za ważne, a pacjenci są prawnie zdolni.

W ten sposób opisano psychopatologiczne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej i przedstawiono sądową ocenę psychiatryczną tej przewlekłej choroby.

Padaczka. Zaburzenia psychiczne w uszkodzeniach mózgu

Padaczka (choroba padaczkowa, „święta” choroba) jest chorobą przewlekłą, która występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania, objawiającą się różnymi napadami i napadami, psychozą, specyficznymi zmianami osobowości z rozwojem otępienia w ciężkich przypadkach.

Częstość występowania padaczki w populacji wynosi 0,5%. Choroba ma niejasną etiologię i różne objawy kliniczne, które można podzielić na trzy grupy stanów: krótkotrwałe drgawki i drgawki bez drgawek; ostra i długotrwała psychoza; zmiany osobowości i demencja.

Duży napad drgawkowy jest najbardziej typowy i ważny dla rozpoznania padaczki. Kilka godzin lub dni może być poprzedzone nieswoistymi prekursorami (ból głowy, drażliwość, zaburzenia snu). Sam napad często występuje bez żadnych zewnętrznych przyczyn i bez względu na to, gdzie jest pacjent. Napad zwykle rozpoczyna się od płaczu i upadku pacjenta. Świadomość jest stracona, ciało jest rozciągnięte, wszystkie mięśnie napięte, zaczyna się tak zwana faza drgawek tonicznych. Po 20-30 sekundach są one zastępowane drgawkami klonicznymi, które są reprezentowane przez naprzemienne rytmiczne zgięcia i wydłużenia poszczególnych kończyn oraz skurcze pewnych mięśni całego ciała.

Podczas napadu mięśnie narządów miednicy kurczą się, co prowadzi do mimowolnego wydzielania moczu i kału. W związku ze skurczem mięśni żucia i konwulsyjnym skurczem szczęk, język gryzie się do krwi, oddychanie staje się trudne i krwawa piana jest uwalniana z ust. Powieki są zamknięte, źrenice są mocno rozszerzone i nie reagują na światło. Pacjent nie wchodzi w kontakt, świadomość jest wyłączona.

Napad trwa zwykle od trzech do pięciu minut. Następnie drgawki ustępują i zatrzymują się, pacjent odzyskuje przytomność i natychmiast zasypia z głębokim i długim snem. Wspomnienia o napadzie nie pozostają. Częstość napadów jest inna. Niektóre osoby mają tylko jeden epizod za życia, podczas gdy inne mają kilka napadów dziennie.

Napady padaczkowe nie zawsze przebiegają tak jak zwykle. Możliwa manifestacja choroby w postaci małego napadu. Mały napad występuje nieoczekiwanie jako duży napad, ale trwa 1-2 minuty. Pacjent nie ma czasu upaść, jego świadomość jest zaciemniona, jego mowa jest przerywana, drgawki drgawkowe poszczególnych mięśni są odnotowywane bez gryzienia języka, twarz blednie, jego spojrzenie jest ustalone w jednym punkcie lub wędrówki. Po krótkim czasie pacjent powraca do przerwanej rozmowy lub zajęcia.

Padaczka charakteryzuje się polimorfizmem obrazu klinicznego. Zamiast drgawek mogą wystąpić niezależne zaburzenia psychiczne (ekwiwalenty psychiczne). Są zamiast zajęcia lub poprzedzają je lub rozwijają się po nich. Równoważniki często trwają dłużej niż napad i towarzyszą im złożone działania i nietypowe zachowanie pacjenta.

Psychiczne odpowiedniki napadów obejmują dysforię, zaburzenia świadomości o zmierzchu (w tym lunatykowanie). Dysphoria - nagła zmiana nastroju w kierunku gniewnego gniewu lub melancholijnego gniewu, często z agresją i furią na innych.

Zaburzenie świadomości zmierzchowej charakteryzuje się dezorientacją w miejscu, czasie i jaźni, niewłaściwym zachowaniem. Mogą mu towarzyszyć urojenia, omamy.

Padaczka charakteryzuje się również ostrą, długotrwałą i przewlekłą psychozą. Przepływają z halucynacyjno-urojeniowymi kompleksami objawów, często o treści religijnej.

Padaczka prowadzi do zmiany osobowości pacjenta, zwłaszcza sfera afektywna jest zaburzona. Powstający wpływ dominuje przez długi czas i dlatego nie mogę wymusić nowych wrażeń - tak zwanej lepkości afektu. Dotyczy to nie tylko negatywnie zabarwionych afektów, takich jak podrażnienie, ale także skutków przeciwnych - uczucia współczucia i radości. Troskliwość charakteryzuje się powolnością i sztywnością. Mowa pacjentów jest dokładna, szczegółowa, pełna nieistotnych szczegółów, a jednocześnie nie wyodrębnia głównej rzeczy. Pacjenci z padaczką są dużymi pedantami, zwłaszcza w codziennych drobiazgach, „zwolennikami prawdy i sprawiedliwości”. Są skłonni do trywialnych nauk instruktażowych, uwielbiają protekcjonalność, a tym są krewni i przyjaciele. U niektórych pacjentów zmiany te są połączone ze zwiększoną drażliwością, tendencją do kłótni i wybuchem gniewu, podczas gdy inni, przeciwnie, są zdominowani przez nieśmiałość, przesadną uprzejmość i podporządkowanie.

Padaczka jest chorobą przewlekłą, ale nasilenie i głębokość jej zaburzeń psychopatologicznych mogą być różne. Dlatego obecność padaczki wśród przestępców niekoniecznie pociąga za sobą szaleństwo. Osoby cierpiące na padaczkę, ale bez głębokich zmian osobowości, które popełniły czyn w normalnym stanie, a nie w okresie bolesnego ataku, są ogólnie uznawane za zdrowych.

Społecznie niebezpieczne działania popełnione podczas ataku nie są uważane za przestępstwo i dlatego nie można ich przypisać chorym. Akty te wyróżniają się szczególnym okrucieństwem i towarzyszy im zadawanie wielu ran ofierze lub wielkie destrukcyjne działania wokół. Często epileptyki nawet nie próbują się ukrywać i często natychmiast zasypiają, a potem, po przebudzeniu, nie pamiętają, co się stało.

Diagnoza i ocena eksperta są szczególnie trudne w początkowych postaciach padaczki, gdy nie wystąpiły istotne zmiany osobowości.

Zaburzenia psychiczne w uszkodzeniach mózgu

Urazowe uszkodzenia mózgu są najczęstszym typem patologii wśród populacji. Urazy mózgu obserwuje się w życiu codziennym, w sporcie, transporcie i produkcji, podczas katastrof i konfliktów zbrojnych. Istnieją cztery okresy rozwoju zaburzeń psychicznych po urazie mózgu: efekty początkowe, ostre, podostre i długotrwałe.

Okres początkowy. Bezpośrednio po urazie występuje szok z głębokimi zaburzeniami krążenia mózgowego, oddychaniem i utratą przytomności.

Ostry okres. Ten okres charakteryzuje się przywróceniem świadomości. Typowym zespołem ostrego okresu jest astenia. Pacjenci są drażliwi, drażliwi, słabi. Często występuje zaburzenie pamięci (amnezja wsteczna), zaburzenia ruchowe w postaci paraliżu, zmiany wrażliwości. Czas trwania ostrego okresu zamkniętego urazu głowy waha się od dnia do dwóch miesięcy lub dłużej.

W podostrym okresie choroby pourazowej zaburzenia mózgowe są całkowicie odwrócone. I pojawia się poprawa lub częściowa poprawa. W tym drugim przypadku choroba wchodzi w fazę długofalowych konsekwencji, które zazwyczaj dzielą się na następujące typy w zależności od objawów patologicznych: traumatyczna móżdżek, urazowa encefalopatia, urazowa padaczka i otępienie pourazowe.

Traumatyczny cerebrastia objawia się głównie objawami nerwicowymi, dolegliwościami bólowymi głowy i zwiększonym zmęczeniem.

Encefalopatia pourazowa charakteryzuje się uporczywymi zmianami w sferze neurologicznej, mentalnej i somatycznej w postaci drgań, drżenia głowy i kończyn, zaburzeń mowy (jąkanie). Tacy pacjenci skarżą się na częste zawroty głowy i bóle głowy, zmęczenie, zaburzenia snu, pocenie się, nietolerancję na jasne światło, na zimno, a zwłaszcza na upał, krótki temperament, drażliwość, zły nastrój.

Padaczka pourazowa występuje z powodu poważnych zmian w mózgu po uszkodzeniu czaszki, które mogą zawierać ciała obce (fragmenty pocisku, fragmenty kości itp.), Skutki procesu zapalnego mózgu i jego błon, blizny w miejscu uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach napady, które się z tym wiążą, mogą być całkowicie podobne do objawów zwykłej padaczki, w innych są nietypowe.

Demencji pourazowej nie obserwuje się u wszystkich, którzy doznali urazu głowy, ale tylko u tych, u których była ciężka. Po takiej traumie takie osoby stopniowo pogarszają się w swoim stanie psychicznym: ich pamięć słabnie, ich intelekt maleje, ich myślenie staje się powolne, pojawia się wyczerpanie umysłowe, ich wiedza i doświadczenie życiowe, inicjatywa i ich zainteresowania są zawężone. Jednocześnie tacy pacjenci są źli, źli, porywczy, wysoce sugestywni.

Medyczna ocena sądowa osób, które doznały urazu głowy, jest niejednoznaczna i zależy od stadium choroby i objawów klinicznych choroby. Ostre i podostre okresy traumatycznej choroby są bardzo rzadko badane z powodu ciężkości stanu ofiary. Najczęściej osoby z bolesnymi objawami i niebezpiecznymi czynami należą do okresu odległych konsekwencji po urazie mózgu wysyłanym do kryminalistycznego badania psychiatrycznego.

Przytłaczająca większość osób, które były narażone na skutki urazowego uszkodzenia mózgu, może być świadoma rzeczywistej natury i niebezpieczeństwa społecznego swoich działań i kierować nimi, co decyduje o ich odpowiedzialności.

Tylko osoby, u których zdiagnozowano zjawisko głębokiej demencji w wyniku urazu, można uznać za obłąkane, lub gdy popełniono czyn społecznie niebezpieczny, nastąpiło ogłuszenie o zmierzchu lub osoby, które popełniły przestępstwo, były w okresie głębokiego zaburzenia nastroju (dysforii).

Tak więc największa grupa ofiar z traumatycznym uszkodzeniem mózgu wchodzi w konflikt z prawem właśnie w odległym okresie choroby z powodu rozwiniętej patologii.

1. Definicja pojęcia „schizofrenia”, formy i typy choroby.

2. Główne objawy schizofrenii. Definicja terminu „schizofreniczny defekt osobowości”.

3. Kryminalistyczna ocena psychiatryczna pacjentów ze schizofrenią.

4. Definicja pojęcia „psychozy maniakalno-depresyjnej”.

5. Główne objawy kliniczne faz maniakalnych i depresyjnych.

6. Definicja terminu „cyklotymia”.

7. Kryminalistyczna ocena psychiatryczna pacjentów z psychozą maniakalno-depresyjną i cyclotymy

8. Definicja „padaczki”.

9. Główne objawy kliniczne padaczki. Definicja „odpowiednika mentalnego”.

10. Kryminalistyczna ocena psychiatryczna pacjentów z padaczką.

11. Kryminalistyczna ocena psychiatryczna osób, które doznały urazowego uszkodzenia mózgu.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Czytaj Więcej O Schizofrenii