Do niedawna większość ciężkich zaburzeń psychicznych, do 80% wszystkich poszukujących opieki psychiatrycznej, zalecono, aby rozpocząć leczenie w szpitalu, co było w pełni uzasadnione. Do tej pory psychiatrzy i psychoterapeuci, którzy poważnie traktują swoją pracę i dbają o stan pacjenta o pomoc, kierują się tymi zasadami.
Narkotyki stworzone przez nanotechnologię zaczęły działać bardziej selektywnie, a tak zwane „skutki uboczne” znacznie się zmniejszyły lub całkowicie zniknęły. Naukowcy medyczni coraz bardziej wnikają w sekrety wyższej aktywności nerwowej i mogą dokładniej określić te lub inne nieprawidłowości w pracy mózgu podczas zmian psychicznych u ludzi. Stosowanie złożonych technik, które łączą odpowiednie stosowanie środków farmakologicznych, techniki psychoterapeutyczne i regulację dnia i żywienia. Psychiatra, psychoterapeuta ma znacznie więcej możliwości wyboru indywidualnego leczenia zaburzeń psychicznych, co jest nieporównywalne z wynikami, które można było uzyskać nawet rok temu.

Choroby psychiczne są dziś leczone.

Do chwili obecnej opracowano i wprowadzane są nowe technologie leczenia zaburzeń psychicznych z wykorzystaniem technik ambulatoryjnych. Wspólne wysiłki naukowców z dziedziny medycyny, farmakologów, biochemików, biofizyków i innych osób z różnych krajów, z pomocą praktycznych psychiatrów, psychoterapeutów i neurologów, stworzyły naprawdę wyjątkową technologię leczenia zaburzeń psychicznych w warunkach ambulatoryjnych.
Badania prowadzono przez 10 lat, co dowiodło możliwości odmowy hospitalizacji w 80% przypadków, które były wcześniej zalecane do leczenia szpitalnego. W Rosji metody leczenia zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w szpitalu oraz psychiatrii środowiskowej i rehabilitacji psychospołecznej nabytej w społeczności zostały uznane w Państwowym Centrum Naukowym Psychiatrii Społecznej i Sądowej. VP Serbsky, a od 2012 r. Zalecany do wdrożenia.
Dziś są to tylko pierwsze kroki w kierunku nowego spojrzenia na psychiatrię i psychoterapię, w kierunku nowych postaw wobec osób cierpiących na różne zaburzenia psychiczne. Prawdopodobnie w niedalekiej przyszłości standardy polityki rachunkowości w IPA zostaną zrewidowane.

Mamy nadzieję, że wiele osób cierpiących na choroby psychiczne, które wcześniej nie miały okazji, na przykład, aby uzyskać prawo do kierowania pojazdami, będzie mogło oficjalnie to zrobić.

Leczenie chorób psychicznych, zaburzeń

Leczenie chorób psychicznych i zaburzeń układu nerwowego przez doświadczonych specjalistów Kliniki Mózgu odbywa się przy użyciu sprawdzonych i najbardziej skutecznych metod. Poprawnie i bezpiecznie przywracamy pracę układu nerwowego bez negatywnego wpływu na organizm. Traktujemy przyczyny, zamiast ukrywać objawy.
Przyczynami zaburzeń psychicznych mogą być zaburzenia neurologiczne, umysłowe, a nawet somatyczne.
Nie są to objawy, które należy leczyć, ale choroba, wtedy leczenie pomaga.

Lekarze Kliniki Mózgu będą mogli pomóc w każdej, nawet najtrudniejszej sytuacji!

Zadzwoń +7 495 135-44-02

Pomagamy w najcięższych przypadkach, nawet jeśli poprzednie leczenie nie pomogło.

Leczenie zaburzeń psychicznych

Musisz upewnić się, że w pełni rozumiesz wszystkie możliwe zagrożenia i korzyści wynikające z leczenia zalecanego przez twojego lekarza z powodu zaburzeń psychicznych.

Nie wahaj się w gabinecie lekarskim i znajdź wszystkie interesujące Cię pytania. Nie wychodź z gabinetu lekarskiego bez pełnej jasności, co się z tobą dzieje.

W zależności od potrzeb, skuteczne leczenie psychoterapeutyczne zaburzeń psychicznych może obejmować różne opcje opieki medycznej:

  • 24-godzinna opieka szpitalna, całodobowe leczenie szpitalne pełnego cyklu leczenia chorób psychicznych,
  • Częściowa hospitalizacja lub leczenie chorób psychicznych w szpitalu dziennym,
  • Nowoczesne metody intensywnego leczenia ambulatoryjnego chorób psychicznych.

Głównym, najważniejszym krokiem w prawidłowym leczeniu zaburzeń psychicznych jest dokładna i kompletna ocena stanu mózgu, całego układu nerwowego jako całości i ogólnego stanu somatycznego, co osiąga się poprzez diagnostykę jakościową. Kompleksowa diagnostyka różnicowa dostarczy odpowiedzi na najważniejsze pytania, które będą decydujące w leczeniu zaburzeń psychicznych:

  • prawdziwe przyczyny objawów i ich połączenie - syndromy;
  • obecność poszczególnych parametrów rozwoju wyższej aktywności nerwowej;
  • cechy środowiska społecznego, w którym dana osoba żyje i musi być codziennie;
  • obecność lub brak jakichkolwiek chorób somatycznych, które pojawiły się w wyniku zaburzeń psychicznych lub powstały z innych powodów i mogą być czynnikiem obciążającym w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Aby skutecznie leczyć zaburzenia psychiczne, głównym zadaniem powinno być ustalenie kompletnej i dokładnej diagnozy, która wymaga niezbędnych badań lekarskich i testów.

Inspekcja - klucz do jakości leczenia zaburzeń psychicznych

Lekarz postara się wyeliminować problemy fizyczne (choroby somatyczne), które mogą powodować objawy podobne do zaburzeń psychicznych.
Badania laboratoryjne. Mogą one obejmować testowanie funkcji endokrynologicznych i / lub badania przesiewowe w celu diagnostyki funkcjonalnej organizmu.

Ocena psychologiczna w leczeniu chorób psychicznych.

Psychoterapeuta lub neurofizjolog, z obowiązkową konsultacją neurologa, w celu jakościowego zróżnicowania manifestowanej choroby, przeprowadzana jest pełna diagnoza patopsychologiczna, która będzie mówić o aspektach psychologicznych i identyfikacji możliwych problemów psychologicznych i biologicznych, które mogą wpływać na rozwój zaburzenia psychicznego. Specjalista będzie mówił o skargach, obecności myśli, uczuć i zachowań. Zostaniesz poproszony o wypełnienie kwestionariusza, aby przejść specjalny test diagnostyczny. Takie podejście może mówić o dobrym leczeniu zaburzeń psychicznych.

Diagnostyka

Celem diagnozy jest prawidłowa identyfikacja i wybór leczenia choroby psychicznej stosowanej bezpośrednio do konkretnej osoby, która znajduje się w określonych, indywidualnych warunkach życia.

Ustalenie dokładnego stanu psychicznego i postawienie pełnej diagnozy nie jest rzadko trudne. Czasami nawet bardzo kompetentny psychoterapeuta lub psychiatra może mieć trudności ze znalezieniem dokładnie, które choroby psychiczne mogą powodować objawy pacjenta. Może to wymagać więcej czasu i wysiłku, aby uzyskać dokładną diagnozę, która pomoże określić odpowiednie leczenie. Jednak tylko wysokiej jakości diagnostyka, ustalenie dokładnej diagnozy i odpowiedni indywidualny wybór niezbędnej terapii mogą służyć jako gwarancja jakości leczenia zaburzeń psychicznych.

Konkretne działania w leczeniu zaburzeń psychicznych (chorób) zależą od rodzaju choroby, jej nasilenia i jakości współpracy z lekarzem.

W wielu przypadkach kompleksowe leczenie chorób psychicznych ma najlepszy wynik.

W przypadku łagodnej choroby psychicznej z dobrze kontrolowanymi objawami wystarczające jest leczenie przez jednego specjalistę. Jednak częściej podejście zespołowe jest bardziej przydatne w rozwiązywaniu problemów z zaburzeniami psychicznymi. Jest to szczególnie ważne w przypadku ciężkich chorób psychicznych, zwłaszcza schizofrenii lub psychozy.

Wymagania dotyczące leczenia

Wysokiej jakości leczenie zaburzeń psychicznych jest możliwe tylko w zespole kilku specjalistów.

W przypadku zespołowego leczenia choroby psychicznej konieczne jest uwzględnienie w niej wszystkich możliwości wpływania na aktywność umysłową osoby:

  • Psychiatra lub psychoterapeuta, lekarz, który diagnozuje i bezpośrednio leczy zaburzenie psychiczne;
  • Rodzina i najbliższa rodzina, przyjaciele;
  • Lekarz rodzinny (lekarz pierwszego kontaktu, lekarz ogólny);
  • Psycholog lub neurofizjolog, licencjonowany konsultant;
  • Neurolog i inni spokrewnieni specjaliści w razie potrzeby, co określa tylko lekarz prowadzący.

Leki medyczne w leczeniu zaburzeń psychicznych


Chociaż leki psychiatryczne nie mogą w pełni zapewnić pełnego efektu terapeutycznego w leczeniu chorób psychicznych, ich stosowanie jest uzasadnione faktem, że poprzez działanie biologiczne na organizm zmieniają patologiczne metaboliczne procesy międzykomórkowe, co daje nie tylko organizmowi zdolność do przywracania stanu biologicznego

procesy, ale wystarczająco szybko mogą znacznie złagodzić objawy. Leki psychiatryczne tworzą platformę do konsolidacji wyników ekspozycji na leki i kontynuowania leczenia chorób psychicznych - takich jak psychoterapia, która będzie znacznie bardziej skuteczna, gdy zostanie przeprowadzona po fazie przygotowawczej leku.
Najlepszy lek do leczenia zaburzeń psychicznych zależeć będzie od konkretnej sytuacji i tego, jak organizm reaguje na leki.

Używane leki i techniki

  • Leki przeciwdepresyjne
  • Stabilizatory nastroju
  • Środki uspokajające
  • Neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne)
  • Psychoterapia
  • Aktywna stymulacja mózgu

Działanie narkotykowe

W leczeniu chorób psychicznych stosuje się szeroką gamę leków i metod ekspozycji w celu ustabilizowania i przywrócenia wyższej aktywności nerwowej.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są nie tylko stosowane w leczeniu różnych rodzajów depresji, ale mogą być również stosowane w leczeniu innych zaburzeń psychicznych. Leki przeciwdepresyjne pomagają złagodzić objawy, takie jak smutek, smutek, beznadziejność, beznadziejność, brak pozytywnej energii, trudności z koncentracją i brak zainteresowania pracą. Leki przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania i są pogrupowane zgodnie z biochemiczną zasadą działania na mózg. Najlepszym przygotowaniem jest to, które dobierane jest indywidualnie w zależności od konkretnej sytuacji, osoby, sposobu, w jaki organizm reaguje na przygotowania.

Stabilizatory nastroju

Leki stabilizujące nastrój są najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, chorób charakteryzujących się naprzemiennym pobudzeniem i depresją. Również stabilizatory nastroju mogą być stosowane jako suplement i mogą być łączone z lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu niektórych rodzajów depresji.

Środki uspokajające

Środki uspokajające można stosować w leczeniu różnych zaburzeń lękowych, takich jak na przykład uogólnione zaburzenia lękowe i zaburzenia z objawami ataków paniki. Traquilizers mogą pomóc w zmniejszeniu pobudzenia i łagodzeniu objawów zaburzeń snu. Leki te działają szybko, pomagają szybko złagodzić objawy, ale nie trwają długo, przez krótki okres czasu, od 30 do 90 minut. Głównym problemem przy przyjmowaniu środków uspokajających jest to, że ich długotrwałe lub niekontrolowane przyjmowanie powoduje rozwój uzależnienia.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne - neuroleptyki, stosowane głównie w leczeniu zaburzeń psychicznych związanych z zaburzeniami procesów metabolicznych mózgu, endogennych zaburzeń psychicznych, takich jak na przykład schizofrenia. Ponadto leki przeciwpsychotyczne mogą być stosowane w leczeniu zaburzeń ze spektrum schizofrenicznym, zaburzeń osobowości, zaburzeń dwubiegunowych i mogą być stosowane w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu niektórych rodzajów depresji, nerwic i innych chorób psychicznych.

Psychoterapia

Psychoterapia, która rzadko nazywa się terapią mówienia lub poradnictwem psychologicznym, jest nieodłącznym procesem leczenia wielu różnych zaburzeń psychicznych. Podczas psychoterapii osoba w pełni dowiaduje się o swoim stanie, przyczynach powstawania nastroju, uczuciach, myślach i zachowaniach. Korzystając z tej wiedzy, że dana osoba przechodzi proces uczenia się, nauczywszy się jej prawidłowo stosować, człowiek staje się nie tylko w stanie poradzić sobie z pojawiającymi się niekorzystnymi sytuacjami i stresem, ale także uczy się zarządzać swoim stanem psycho-emocjonalnym.
Istnieje wiele różnych rodzajów psychoterapii, z których każda ma swoje specjalne podejście do możliwości poprawy zdrowia psychicznego.
Psychoterapia często pomaga skutecznie przez kilka miesięcy i kończy się sukcesem, ale w niektórych przypadkach konieczne jest dłuższe leczenie.
Sesje psychoterapeutyczne mogą być prowadzone indywidualnie z lekarzem lub w grupach lub z członkami rodziny.

Aktywne techniki stymulacji

Leczenie chorób psychicznych za pomocą stymulacji mózgu jest czasami stosowane w przypadku depresji i innych zaburzeń psychicznych. Techniki te są stosowane w sytuacjach awaryjnych, w których leki i psychoterapia nie działają. Obejmują one terapię elektrowstrząsową (ECT), przezczaszkową stymulację magnetyczną, stymulację nerwu błędnego i eksperymentalne leczenie zwane głęboką stymulacją mózgu.

Leczenie chorób psychicznych w szpitalu

Zaburzenia psychiczne czasami stają się tak wyraźne, że istnieje potrzeba hospitalizacji. Hospitalizacja w klinice psychiatrycznej jest zwykle zalecana, jeśli dana osoba nie jest w stanie zadbać o siebie prawidłowo lub gdy jest z dużym prawdopodobieństwem skrzywdzić siebie lub innych, lub gdy objawy objawiające się w osobie stają się dla niego nie do zniesienia.

Rehabilitacja i zapobieganie nawrotom zaburzeń psychicznych

Jako ostatni etap leczenia jakiejkolwiek choroby psychicznej powinien być etap rehabilitacji. Na tym etapie leczenia osoba nabywa umiejętności komunikacyjne i przeciwdziała stresującym sytuacjom „w czasie rzeczywistym”. Osoba jest szkolona w sytuacjach życiowych, które z niego wynikają i sytuacjach modelowanych przez psychoterapeutę.

Jeśli dana osoba w trakcie leczenia choroby psychicznej przechodzi przez wszystkie czynności zalecane przez lekarza prowadzącego, nie narusza schematu ustalonego przez lekarza i spełnia wszystkie zalecenia lekarza, wówczas prawdopodobieństwo powrotu tego zaburzenia lub pojawienia się nowego staje się mało prawdopodobne.

Leczenie zaburzeń psychicznych w klinikach i warunkach domowych - metody i leki

Współczesny rytm życia stawia ludzki mózg i jego świadomość przed stałymi testami, i nie zawsze jest możliwe ich znieść. Praktyka leczenia zaburzeń psychicznych u pacjentów obejmuje, oprócz narkotyków, terapię psychologiczną. Uszkodzenie psychiki już dawno przestało być przerażającą diagnozą, która doprowadziła do powstania specjalistycznego szpitala. Współczesna medycyna z powodzeniem rozwiązuje większość z tych problemów.

Czym są zaburzenia psychiczne

Medycyna dzisiaj nie może nawet zdecydować się na jasne sformułowanie, jak określić stałe lub regularne zmiany w świadomości. W najogólniejszym znaczeniu takie zaburzenia to stan umysłu, profil behawioralny i zdrowie psychiczne inne niż normalnie. Zgodnie z „normą” zwyczajowo bierze się pod uwagę model behawioralny, który cechuje otaczające społeczeństwo. Kluczowym problemem jest to, że standard życia wśród ludzi może się różnić w zależności od kultury i terytorium zamieszkania.

W związku z tym formalnie wyróżniają się narodowe i charakterystyczne dla wszystkich ludzi zaburzenia psychiczne, które można zdiagnozować i leczyć:

  • kliniczne - schizofrenia, stany maniakalne;
  • depresja, niepokój bez powodu, lęk;
  • niska aktywność mózgu;
  • neurastenia;
  • skutki używania narkotyków i alkoholu;
  • ludomania;
  • zaburzenia psychiczne spowodowane urazami lub poważnymi chorobami.

Diagnostyka

Zwykłą chorobę organizmu określa kompleks testów i badań. Diagnozowanie zaburzeń psychicznych jest znacznie bardziej skomplikowane. Definicja zdrowia psychicznego opiera się na testowaniu czynników psychicznych, poznawczych i behawioralnych. Specjalista jest zobowiązany nie tylko określić psycho-typ pacjenta, ale także ustalić określone zaburzenie i mogą się one minimalnie różnić od siebie. Ponadto naruszenie może być ukryte w umyśle i tylko doświadczony psycholog lub psychiatra go znajdzie.

Jak leczyć

W większości odcinków nie da się samodzielnie traktować Pomaganie bliskim i ustawianie się w poszukiwaniu norm może w pewnym stopniu pomóc, ale bez doświadczonego psychoterapeuty pełne wyzdrowienie pozostaje nieosiągalne. Należy pamiętać, że większość zaburzeń psychosomatycznych ma bardzo duży nawrót. Oznacza to, że monitorowanie stanu byłego pacjenta jest stale wymagane. Leczenie takich chorób obejmuje:

  1. Świadomość przyczyn choroby. Ważne jest, aby sam pacjent zrozumiał, że jest chory, chciał znaleźć źródło tego zaburzenia. Na tym etapie główny asystent - rodzina i bliscy.
  2. Konsultacja z lekarzem. Specjalista określa zaburzenie, wybiera metodę leczenia, w razie potrzeby przepisuje środki uspokajające lub stymulujące.
  3. Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza. W tym okresie ważne są również wsparcie i kontrola ze strony krewnych.
  4. Po wyzdrowieniu musisz śledzić tło emocjonalne, wszelkie odchylenia od normalnego stanu. Większość zaburzeń może powrócić, jeśli warunki ich pierwszego pojawienia się pokrywają.

Kto traktuje

Ważne jest, aby pamiętać, że samoleczenie nie przynosi rezultatów. Aby określić chorobę, na przykład odróżnić nerwicę od depresji może tylko doświadczony lekarz. Istnieje również diagnoza oparta na cechach fizjologicznych, ponieważ wiele chorób jest wywoływanych lub wspieranych przez przyczyny organiczne. Zaburzenia psychiczne są leczone przez psychiatrę, psychoterapeutę i neurologa: daje to najbardziej trafną diagnozę w każdym przypadku.

Neurozy domowe i problemy w rodzinie należy kierować do psychologa. Pomoże to zapobiec rozwojowi poważnych patologii psychicznych w początkowej fazie. Główne niebezpieczeństwo uciekania się do takich specjalistów polega na tym, że nie mają obowiązkowego wykształcenia medycznego, nie mają prawa przepisywać leków. Wśród takich lekarzy jest duża liczba szarlatanów i oszustów.

Cechy terapii

Główne cechy to brak uniwersalnego podejścia nawet do jednej choroby. Indywidualna zmienność osobowości nakłada własne ograniczenia na każdy tok leczenia. Dlatego zdecydowanie zaleca się kontakt ze specjalistami. Samostanowienie choroby często prowadziło pacjentów do samobójstwa, począwszy od banalnej depresji.

W zależności od intensywności choroby możliwe jest zachowanie pacjenta, terapia w domu lub w placówce medycznej. Jeśli przypadek jest związany z trwającą chorobą fizyczną (na przykład rakiem), w większości przypadków obowiązkowa jest terapia psychologiczna. Nie wolno nam zapominać, że po wyzdrowieniu nie należy zostawiać osoby bez wsparcia - problemy ze zdrowiem psychicznym często wracają do cięższej postaci.

Metody leczenia

Istnieją dwie główne metody (różnią się one sposobem, w jaki wpływają na pacjenta, ale ich stosunek w procesie leczenia jest ważny):

  1. Psychofarmakoterapia. Polega na stosowaniu substancji biologicznie czynnych oraz efektów fizycznych na pacjenta. Wszystkie leki podzielone są na grupy kierunków działania: neuroleptyki, środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne, środki psychostymulujące, leki nootropowe, stabilizatory nastroju (sole litu), leczenie wstrząsami insulinowymi. Powinniśmy również wspomnieć o EW (terapia elektrowstrząsowa). Jego użycie prawie nie jest powszechne z powodu niestabilnych nieprzewidywalnych wyników.
  2. Psychoterapia Leczenie osób chorujących psychicznie za pomocą słów. Różnorodność tej metody jest ogromna: od komunikacji rodzinnej po hipnozę. Wszystkie mają na celu zidentyfikowanie ukrytych przyczyn chorób psychicznych, pomagając pacjentowi w ich zwalczaniu, w rzadkich przypadkach (terapia sugestywna) narzucając pacjentowi model behawioralny, jeśli inne metody nie pomagają.

Przygotowania

Najczęstsze leki tego segmentu w medycynie domowej i ich przeznaczenie:

  1. Neuroleptyki. Pozwalają zmniejszyć poziom dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym i mają wyraźne działanie uspokajające podczas zaostrzenia psychozy: Haloperidol, Promazin, Risperidon, Quetiapine, Tiaprid. Używany w połączeniu z Artan lub Cyklodolem.
  2. Środki uspokajające. Skierowany na powstrzymanie strachu, lęku, stresu emocjonalnego bez wpływu na mechanikę myślenia i pamięci: Diazepam, Fenazepam, Alprazolam, Buspirone.
  3. Leki przeciwdepresyjne. Powoduje emocjonalne podniesienie, poprawę nastroju bez stanów euforycznych: klomipramina, Hepral, Bupropion, Prozac.

Wszystkie grupy leków są dostępne tylko na receptę lub nie należą do otwartej sprzedaży. Każde użycie substancji psychoaktywnych musi być koniecznie uzgodnione ze specjalistą. W przeciwnym razie, jeśli użyjesz ich w sposób niekontrolowany, możliwe jest radykalne pogorszenie stanu aż do rozwoju poważnych chorób psychicznych (na przykład schizofrenii). Te leki przeciwdepresyjne lub uspokajające, które są prezentowane w aptekach, mają niską dawkę substancji czynnej, ale są niebezpieczne, jeśli instrukcje nie są przestrzegane.

Leczenie hipnozy

Hipnoza jest uważana za skuteczną metodę leczenia różnych zaburzeń psychosomatycznych. Problem z jego używaniem polega na tym, że bardzo mały procent pacjentów jest podatny na leczenie zaburzeń hipnozy. Hipnotyczne efekty indywidualnie dla każdej osoby. Większość ludzi tego nie dostrzega, a niektórzy są skłonni do natychmiastowego transu. Ponadto wśród „hipnotyzerów” znajduje się duża liczba szarlatanów.

Leczenie homeopatyczne

Lek homeopatyczny jest prawdopodobnie najbardziej kontrowersyjnym zjawiskiem w środowisku medycznym. Leczenie zaburzeń psychicznych homeopatią jest całkiem możliwe, jeśli pacjent sam wierzy w lekarstwo. W przypadku pacjentów z upośledzonym postrzeganiem rzeczywistości najprawdopodobniej odpowiednia byłaby terapia tradycyjna. Ciekawy fakt: obsesja na punkcie leczenia homeopatycznego i kategoryczne odrzucenie tradycyjnych jest uważane za rodzaj zaburzenia psychicznego.

Jak leczyć w domu

Bez względu na to, jak to może brzmieć paradoksalnie, leczenie takich chorób w domu jest bardziej skuteczną metodą niż hospitalizacja. Właściwa organizacja procesu terapii w znanym środowisku daje szansę szybkiego wyeliminowania choroby. Jednocześnie sama choroba nie jest tak ważna, ale regularność procedur, ogólny nastrój pacjenta, jego pragnienie stabilizacji i powrót do normy.

Warto wspomnieć o środkach ludowych, które pomagają pokonać problemy psychiczne:

  1. Stany nerwowe i psychiczne są usuwane poprzez przyjmowanie wywarów z ziół (mięta, melisa, waleriana, tymianek, geranium). Działają uspokajająco, łagodzą bóle głowy i pomagają zasnąć.
  2. Depresję i schizofrenię rekompensują herbaty z kardamonem, żeń-szeniem, szałwią.
  3. Weź minimalną ilość kawy, alkoholu, cukru, białej mąki, roślin z substancjami stymulującymi. Dopuszczalne jest zwiększenie konsumpcji miodu.
  4. Stres stres dobrze łagodzi masaż i aromaterapię.

Zapobieganie

Niestety profilaktyka ma na celu głównie obserwację i wykluczenie nawrotów już zaistniałych stanów. Przewidywanie rozwoju depresji lub psychozy jest możliwe z niewielkim prawdopodobieństwem. Istnieją metody identyfikacji podatności na poważne zaburzenia psychiczne, ale wszystkie mają bardzo duży błąd.

Aby zapobiec występowaniu tych zaburzeń, ważny jest codzienny sen jakościowy, właściwy wysiłek fizyczny, ćwiczenia fizyczne, dzienna dawka i stabilna rodzina (biorąc pod uwagę regularny intymny składnik). Właściwe podejście do środowiska życia pozwoli Ci uniknąć stresujących sytuacji, depresji i pełnego życia. Ważne jest, aby chronić się przed skutkami manipulatorów psychologicznych, które pojawiły się w ciągu ostatnich kilku lat (osobistych trenerów, sekciarzy, psychików, psychorektorów i innych).

Wideo

Recenzje

Syn dorastał agresywnie, stale walczył (nawet w klasach młodszych). Jednocześnie dobrze się uczył. Psychiatrzy sugerowali dawanie środków uspokajających, ale badania zaczęły cierpieć natychmiast. Jedna rada psychologa, aby dać sztukom walki dobrego trenera. Syn zmienił się dosłownie w ciągu tygodnia, zostawiając całą agresję na ringu, jakby zmywał wodą.

Po tym, jak instytut dostał pracę. Aby mieć normalną pozycję, zaczął dawać z siebie wszystko, przyjmować nadgodziny. Brak snu zrekompensowały środki pobudzające: po pierwsze energia, a następnie leki. Zgodnie z wynikami dostałem się do żółtego domu z załamaniem nerwowym i ostrą wątrobą. Odzyskane - zmieniona praca. Wniosek - nie popychaj się do wysokiej pensji.

Po zdiagnozowaniu raka nieoperacyjnego nagle przeszła i zaczęła przygotowywać się na śmierć. Utrata wagi w trakcie chemioterapii prawie nie wstała z łóżka. Ale moja rodzina okazała się wytrwała - wpłynęli na mnie, wspierali mnie, troszczyli się, kazali mi chodzić do teatrów i muzeum, zacząłem dziać dla moich wnuków. I natychmiast pojawiło się pragnienie życia.

Nowoczesne metody leczenia chorób psychicznych

Współczesna psychiatria, jak każda inna nauka, nie stoi w miejscu: lekarze wraz z farmaceutami, neurobiologami i biotechnologami prowadzą wiele badań mających na celu zbadanie procesów hormonalnych, biochemicznych i poznawczych mózgu. Dzięki nowym odkryciom psychiatrzy, psychoterapeuci i neurolodzy mają więcej narzędzi do leczenia zaburzeń psychicznych.

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 500 milionów ludzi na świecie cierpi z powodu pewnego rodzaju zaburzeń psychicznych. Liczby są kolosalne, biorąc pod uwagę fakt, że wskaźnik zapadalności rośnie z każdym rokiem. Współczesna psychiatria jest coraz bardziej świadoma procesów fizycznych zachodzących w mózgu i ich związku z zaburzeniami psychicznymi. Dzięki nowoczesnym metodom wizualizacji, elektroencefalografii, analizie genetycznej i badaniom komórek mózgowych lekarze i farmaceuci opracowują bardziej ukierunkowane leki do leczenia konkretnej choroby.

Metody leczenia chorób psychicznych stają się bardziej złożone: lekarze nie stosują wyłącznie farmakoterapii, psychoterapii, terapii zajęciowej, a dodatkowe metody psychoterapeutyczne są również stosowane w leczeniu. Psychoterapia, odpowiadająca współczesnym potrzebom, przeszła również transformację - stała się bardziej dynamiczna. Jeśli wcześniejsi pacjenci mogli pójść do psychoanalityka przez lata, teraz w dobie wysokich technologii, gęstego reżimu i braku czasu, zadaniem psychoterapeuty jest jak najszybsze rozwiązanie.

Wraz z pojawieniem się nowych metod zanikają stare metody terapii: terapia elektrowstrząsowa i terapia insuliną w śpiączce. Przestań też używać starej generacji leków - haloperidolu, cyklodolu i innych.

Celem psychiatry jest znalezienie skutecznej terapii w każdym konkretnym przypadku i osiągnięcie stabilizacji pacjenta w krótkim okresie. W tym celu konieczne jest połączenie dwóch podejść - indywidualności i złożoności. Jedną z metod łączących oba te składniki jest psychoergonomia. Metoda ta została opracowana przez izraelskich lekarzy prywatnej kliniki psychiatrycznej „IsraClinic” i ma na celu zharmonizowanie osobowości pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich aspektów jego funkcjonowania. Innymi słowy, nie ma dwóch identycznych przypadków depresji lub dwóch identycznych przypadków schizofrenii: w każdym przypadku choroba jest indywidualna. Istnieją różnice w wieku i płci, typie psychicznym pacjenta, uformowanych mechanizmach psychologicznych, reakcjach i ochronie, doświadczeniu życiowym, obecnej sytuacji. Biorąc pod uwagę wszystkie te aspekty, lekarze opracowują ściśle indywidualny program leczenia, który jest odpowiedni dla tego pacjenta.

Indywidualność oznacza szczegółowe badanie historii i osobowości pacjenta: poprzednie lata rozwoju, lata szkolne i uniwersyteckie, psychotyp pacjenta, relacje rodzinne, kiedy wystąpił pierwszy epizod choroby, co go poprzedziło, jakie badania przeprowadzono, jakie leczenie zostało przepisane i jaki jest stan pacjenta dzisiaj dzień Złożoność polega na badaniu przypadku pacjenta we wszystkich jego aspektach - psychologicznym, psychiatrycznym i neurologicznym. Wraz ze szczegółowym studium przypadku lekarze przeprowadzają serię testów mających na celu identyfikację zaburzeń równowagi hormonalnej i elektrolitowej, badania wzrokowe (CT lub MRI mózgu) oraz poradnictwo neurologiczne. Kontrole te są konieczne, aby wyeliminować przyczynę organiczną objawów psychicznych. Wraz z wymienionymi kontrolami psycholog kliniczny przeprowadza kliniczne badanie patopsychologiczne za pomocą testów projekcyjnych, co daje najbardziej kompletny obraz stanu psychicznego pacjenta w czasie.

Kompleksowa ankieta pozwala ocenić, które leki należy polecić pacjentowi, jaką metodę psychoterapii zastosować (poznawczo-behawioralna, rodzinna, dynamiczna, holistyczna, wspierająca), jakie dodatkowe techniki mogą pomóc pacjentowi (arteterapia, terapia sportowa, 12-stopniowy program, program „Anonimowi Narkomani” lub „Anonimowi Alkoholicy”, biblioterapia, hipoterapia, muzykoterapia, psychodrama, terapia snouzelen, terapia zajęciowa, fizjoterapia itd.) Warto zauważyć, że w ramach psychoergonomii Absolutnie wszyscy lekarze są w ścisłej współpracy, stale prowadzone są konsultacje. Pozwala to na szybką reakcję na wszelkie zmiany w samopoczuciu pacjenta i skorygowanie leczenia.

Indywidualność i złożoność pomagają nie tylko osiągnąć stabilizację stanu pacjenta w krótkim czasie, ale także utrzymać ten stan po poddaniu pacjenta leczeniu. Ze względu na fakt, że lekarze utrzymują stałą komunikację z pacjentem po zakończeniu terapii, specjaliści dowiadują się na bieżąco o dynamice stanu, korygują leczenie w przypadku ryzyka nawrotu.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące diagnozy leczenia chorób i zaburzeń psychicznych, zadzwoń pod numer 8-800-333-64-68 (bezpłatny numer dla mieszkańców Rosji), 0-800-211-997 (bezpłatny numer dla mieszkańców Ukrainy), + 972 (58) 770-71-73 (WhatsApp, Viber), +972 (77) 556-58-90 (numer telefonu kliniki w Izraelu).

Zasady leczenia zaburzeń psychicznych w domu

Zdrowie psychiczne człowieka odgrywa kluczową rolę w jego osobistej realizacji, adaptacji w społeczeństwie, a także tworzeniu odpowiedniej pozytywnej samooceny. We współczesnym świecie wysokie obciążenie stresem prowadzi do wzrostu liczby różnego rodzaju chorób nerwowych i psychicznych. Pół wieku temu prawie wszyscy ludzie z taką diagnozą dobrowolnie lub siłą musieli być leczeni w szpitalach psychiatrycznych.

Obecnie wysoki poziom rozwoju nowoczesnej medycyny pozwala nam zapewnić wykwalifikowaną pomoc pacjentom z zaburzeniami psychicznymi nie tylko w szpitalu, ale także w domu.

W jakich sytuacjach stosuje się leczenie domowe?


Oczywiście nie wszystkie przypadki chorób psychicznych można leczyć w domu. Ciężkie zaburzenia psychiczne, ostre formy psychozy wymagają hospitalizacji. Jeśli choroba postępuje korzystnie bez powikłań lub jest w stanie remisji, leczenie w domu jest w pełni uzasadnione. Przed zorganizowaniem leczenia domowego osoba musi zgodzić się na badanie przez psychiatrę, który określi kolejność i formę terapii. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie decydować o sposobie leczenia. Tylko wykwalifikowany specjalista, opierając się na podstawach diagnozowania zaburzeń psychicznych, może określić dokładną formę choroby, przewidzieć jej przebieg i określić, która terapia będzie najbardziej skuteczna. Leczenie domowe jest możliwe, jeśli pacjent jest w stanie sam się opiekować, obserwować schemat leczenia, samodzielnie uczestniczyć w zaplanowanych konsultacjach z psychoterapeutą lub w obecności osoby, która będzie dbać o pacjenta i monitorować proces leczenia.

Etap diagnostyczny


Decyzję o leczeniu chorób psychicznych w domu podejmuje się na podstawie wyników diagnostycznych. Psychiatra lub psychoterapeuta bada pacjenta, zaleca niezbędne badania, testy, testy, ocenia parametry fizyczne, objawy somatyczne. Następnie rozmawia z krewnymi i przyjaciółmi, poznaje historię zaburzeń psychicznych, słucha ich skarg i podejrzeń. Po dobrowolnej zgodzie pacjenta przeprowadza się badanie psychiatryczne. Znając podstawy diagnozowania zaburzeń psychicznych, wykwalifikowany specjalista może zidentyfikować patologię psychiczną i zdecydować, jak leczyć osobę. Wiele chorób można wyleczyć w domu przez kilka tygodni lub nawet dni. Lekarz przepisze niezbędne leki, poradzi pacjentowi, a także jego krewnym o wymaganych dawkach i możliwych skutkach ubocznych, a także powie, co należy zrobić w przypadku zmiany stanu ludzkiego. Psychoterapeuta poinstruuje ludzi, którzy będą dbać o pacjenta o przebiegu jego zaburzeń psychicznych, niezbędnych procedurach, leczeniu i warunkach. Jeśli etap diagnostyczny i wszystkie konsultacje zostały pomyślnie przeprowadzone, możesz rozpocząć leczenie w domu.

Organizacja procesu leczenia domowego


W pierwszym etapie leczenia domowego konieczne jest codzienne odwiedzanie lekarza, aby upewnić się, że przepisane leki są skuteczne, pozytywna dynamika pacjenta, dokładność diagnozy i terminowe dostosowanie procesu leczenia. Wczesny etap leczenia w domu polega na zmianie stylu życia danej osoby, nauczeniu jej taktyki zachowania i leczenia chorych oraz stałej kontroli stanu osoby. Psychoterapeuta nauczy Cię również, jak zapobiegać zaostrzeniom choroby. Prawidłowo zorganizowana regulacja i samoregulacja stanów psychicznych pacjenta pozwala na przedłużenie remisji i przyspieszenie powrotu do zdrowia. Jeśli stan pacjenta ustabilizuje się, częstotliwość wizyt u lekarza jest zmniejszana do raz na tydzień, przy jednoczesnym utrzymaniu dawki terapeutycznej przepisanych leków przez pewien okres, w zależności od formy zaburzenia. To, czego ludzie nie powinni robić w domu, to duże zainteresowanie środkami ludowymi bez konsultacji z lekarzem. Na końcowym etapie zdrowienia, pod ciągłą kontrolą bliskich osób i psychoterapeuty, dawka leków stopniowo zmniejsza się do utrzymania. Psychoterapeuta uczy pacjenta zasad profilaktyki, podaje zalecenia dotyczące postępowania w przypadku pojawienia się objawów zaostrzenia.

Środki ludowe pomagające w chorobie psychicznej


Pomocnicze leczenie środkami ludowymi może zapewnić skuteczną pomoc w przypadku zaburzeń psychicznych. Obejmuje to nie tylko napary i wywary z ziół, ale także korektę diety, aktywności fizycznej i aromaterapii. Środki ludowej strategii leczenia:

  • W chorobach nerwowych i psychicznych zioła pomagają uspokoić. Napary z oregano, waleriany, geranium, melisy, chwastów, mięty, tymianku, chmielu koją układ nerwowy, łagodzą bóle głowy i pomagają normalizować sen.
  • Sprawdzone środki ludowe na depresję i schizofrenię to herbaty z szałwią, goździkami, kardamonem, żeń-szeniem - są dobrze odciążające. Jeśli osoba ze schizofrenią ma obniżony poziom magnezu, możesz używać soli angielskiej w małych ilościach.
  • W codziennej diecie należy dodać filet z drobiu, grochu, ryb morskich. Przydatne jest stosowanie pokarmów bogatych w kwas nikotynowy: pomidory, ziemniaki, jajka, marchew, brokuły. W przypadku chorób nerwowych zalecane są pokarmy bogate w kwas foliowy: zielone warzywa, banany, wątroba, owoce cytrusowe.
  • Konieczne jest wykluczenie używania kawy, alkoholu, w celu zmniejszenia ilości cukru i białej mąki. Ale miód będzie natomiast przydatny w przypadku zaburzeń psychicznych.
  • Możesz uspokoić układ nerwowy i rozładować napięcie za pomocą relaksujących masaży i aromaterapii. Olejki eteryczne melisy, mięty, wanilii, bergamotki, mandarynki, lawendy, cedru itp. Są dobrze dopasowane

Umiarkowana aktywność fizyczna ma również pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne. Jeśli wykonujesz codzienne ćwiczenia, chodzisz na świeżym powietrzu, natrysk zimną wodą i ćwiczysz ćwiczenia oddechowe, utrzyma to stabilny stan psychiczny.

Plusy i minusy takiego leczenia


Oczywiście leczenie zaburzeń psychicznych w domu ma kilka zalet. Najważniejsze jest to, że pacjent jest pod nadzorem kochających ludzi w znajomym otoczeniu, jego zdrowie ma ogromne znaczenie dla bliskich. Jeśli lekarz obserwuje pacjenta w domu, ma dużo czasu na dokładne zbadanie, poufne rozmowy i kontrolowanie zachowania pacjenta. Zaletą jest to, że sam pacjent i jego rodzina mają możliwość wpływania na proces leczenia i badania, wykorzystują tradycyjne środki zaradcze, aby złagodzić ten stan. Domowe leczenie organizowane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, co zwiększa skuteczność terapii. Istnieją jednak wady tej formy leczenia. Po pierwsze - to większe koszty materialne i zmiany stylu życia wszystkich ludzi żyjących z pacjentem. Ponadto krewni w pierwszym etapie leczenia nie zawsze są w stanie poradzić sobie z silniejszym krewnym bez pomocy. Ponadto w domu leczenie lekarza jest trudniejsze do kontrolowania wypełniania przez pacjenta jego recept i harmonogramu przyjmowania leków.

Zapobieganie chorobom psychicznym


Jak chronić siebie i swoją rodzinę przed chorobami psychicznymi? Aby to zrobić, powinieneś zastosować środki zapobiegawcze w życiu codziennym. Konieczne jest kontrolowanie poziomu stresu nerwowego i psychicznego, unikanie stresujących sytuacji, konfliktów międzyludzkich i rodzinnych. Aby temu zapobiec, zaleca się okresowe wizyty u psychoterapeuty lub psychologa, zwłaszcza jeśli istnieją podejrzenia o zaburzenia funkcji umysłowych. Poradnictwo medyczno-genetyczne na etapie planowania ciąży zmniejsza ryzyko posiadania dziecka z upośledzeniem umysłowym. W zapobieganiu zaostrzeniom i zaostrzeniu przebiegu zaburzeń psychicznych zastosowano długotrwałą terapię podtrzymującą. Jeśli lekarz stale monitoruje pacjenta, dobrze zna jego sytuację domową, jest on w stanie interweniować w czasie i zapobiec nawrotowi choroby. W ramach zapobiegania poważnym konsekwencjom zaburzeń psychicznych metody psychoterapii ukierunkowane na adaptację społeczną i zmniejszanie agresji pacjenta są bardzo skuteczne.

Rozdział 15. Terapia zaburzeń psychicznych. Podstawowe zasady profilaktyki i rehabilitacji

Rozwój psychiatrii w XX wieku. związane przede wszystkim z odkryciem wielu nowych podejść do leczenia zaburzeń psychicznych. Psychiatria przekształciła się z dyscypliny opisowej w dziedzinę wiedzy, która umożliwia aktywną interwencję w przebiegu choroby psychicznej. I chociaż najbardziej optymistyczne prognozy się nie spełniły, wiele nowych metod leczenia i narzędzi psychofarmakologicznych stało się mocno ugruntowanych w praktyce klinicznej, radykalnie zmieniło ogólną atmosferę szpitali psychiatrycznych i dało ważny impuls do dalszych badań biologicznych podstaw psychiki.

Wybierając jedną lub inną metodę leczenia, lekarz może postawić sobie różne cele: wpływać na etiologię i patogenezę choroby, wpływać na zespół wiodący i związane z nim objawy, przeprowadzać leczenie naprawcze. Brak wiedzy w tym zakresie ogranicza stosowanie terapii etiotropowej (opartej na wiedzy z etiologii) w psychiatrii. Przykładami leczenia etiotropowego może być terapia antybiotykowa dla postępującego paraliżu, środki odkażające dla psychozy alkoholowej, stosowanie psychoterapii dla chorób psychogennych. Niektóre

Niektóre rodzaje terapii szokowej w przypadku napadowej schizofrenii można przypisać metodom zorientowanym patogenetycznie. Jednak w większości przypadków w praktyce medycznej wybór leków i metod terapeutycznych zależy od objawów i zespołów obserwowanych u tego pacjenta, a także od specyfiki jego biologicznej i psychologicznej konstytucji.

Na różnych etapach przebiegu choroby leczenie ma na celu wykonanie określonego zadania. Zgodnie z tym wyróżnia się terapię bańką, wspomaganie i korekcję.

Zadaniem terapii bańkami jest szybka eliminacja ostrych objawów choroby. Zazwyczaj takie leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przede wszystkim należy walczyć z takimi objawami psychozy, jak pobudzenie psychomotoryczne, ogłupienie. W tym celu należy stosować pozajelitowe metody podawania leków. Po zatrzymaniu najniebezpieczniejszych objawów choroby w większości przypadków możliwe jest przejście na leki doustne. Należy pamiętać, że większość leków psychofarmakologicznych jest bardzo skuteczna, gdy jest przyjmowana doustnie. W przypadku napadowej schizofrenii i depresji endogennej, metody terapii szokowej (terapia ECT i insulina-śpiączka) są nadal czasami stosowane jako terapia radzenia sobie.

Zanik objawów psychotycznych nie oznacza, że ​​leczenie pacjenta należy przerwać, ponieważ w chorobach przewlekłych odstawienie leków często prowadzi do wznowienia psychozy w ciągu 1,5-2 tygodni. Dlatego w większości przypadków leczenie zmniejszonymi dawkami leków trwa przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych (czasami z ciągłym przebiegiem choroby przez całe życie). Ten rodzaj terapii nazywa się wspomagający. Najwygodniejsze w leczeniu podtrzymującym są długo działające leki (moditen-depot, haloperidol-dekanian). W niektórych przypadkach ten rodzaj leczenia przeprowadza się nawet przy całkowitym braku objawów choroby pacjenta, tj. środki są przeznaczone na cel profilaktyczny (przeciwdziałający powtarzaniu się). Przykładem tego typu leczenia jest zastosowanie soli litu i karbamazepiny w MDP i nawracającej schizofrenii.

W niektórych przypadkach lekarz nie może liczyć na zniknięcie bolesnych objawów, jednak przepisując leki i psychoterapię, próbuje nieco złagodzić zjawiska patologiczne, aby promować większą adaptację pacjentów. Ta terapia nazywa się korekcyjna. Na przykład uporczywy charakter objawów w psychopatiach nie pozwala oczekiwać powrotu do zdrowia;

Używanie narkotyków („korektorów zachowania”) powoduje zmniejszenie przejawów agresji, odhamowanie zachcianek i podejrzeń.

Chociaż czynniki o wyraźnym wpływie na ludzką psychikę są znane od starożytności (waleriana, opium, haszysz, kofeina), pierwsze syntetyczne leki zaczęły być stosowane stosunkowo niedawno (wodzian chloralu - w 1869 r., Barbiturany - od 1903 r.). Szybki rozwój psychofarmakoterapii rozpoczął się od wprowadzenia chlorpromazyny do praktyki [Delay J., Deniker P., 1952]. W kolejnych latach zsyntetyzowano ogromną liczbę związków chemicznych o różnym wpływie na psychikę.

Najczęściej wyróżniane są następujące klasy leków psychotropowych: neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne), leki przeciwdepresyjne, środki uspokajające, środki psychostymulujące, środki nootropowe, środki stabilizujące nastrój. Należy wziąć pod uwagę konwencjonalność takiego podziału, ponieważ preparaty z różnych grup często mają podobną strukturę chemiczną i mogą wpływać na te same kompleksy receptorów. Istnieje wiele leków łączących kilka efektów psychotropowych (na przykład połączenie działania przeciwdepresyjnego i przeciwpsychotycznego w eglonilu, leku przeciwdepresyjnego i uspokajającego w alprazolamie, leku przeciwdepresyjnego i psychostymulantu w sydnophen, nootropowym i uspokajającym w fenylobucie). Ponadto wyraźne efekty psychotropowe występują w wielu lekach stosowanych w praktyce somatycznej - lekach przeciwhistaminowych, blokerach a i f-blokerów, blokerach kanału wapniowego, hormonach tarczycy itp.

Dla większości leków psychotropowych charakteryzujących się dość szerokim zakresem dawek terapeutycznych (patrz Załącznik 2). Maksymalne i minimalne skuteczne dawki mogą zmieniać się w dziesiątkach (czasami setki) razy. Często efekt dużych i małych dawek leku jest odwrotny. Wymaga to od lekarza dokładnego poznania właściwości leków i dokładnego zbadania stanu pacjenta w celu wyboru indywidualnej optymalnej dawki.

Środki stosowane w psychiatrii, w stosunkowo małych dawkach, mają raczej selektywny wpływ na psychikę. Pomimo długotrwałego (czasem wieloletniego) stosowania, w większości przypadków leki te wykazują stosunkowo niską toksyczność. Jednak leczenie powinno uwzględniać obecność wielu działań niepożądanych i przeciwwskazań. W szczególności stosowanie tych narzędzi u kobiet w ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) i podczas karmienia piersią

niepożądane. Niektóre leki (środki uspokajające i psychostymulanty) mogą powodować euforię i uzależnienie od narkotyków, ale większość innych leków psychotropowych może być stosowana przez długi czas bez ryzyka uzależnienia.

Leki neuroleptyczne (przeciwpsychotyczne)

Neuroleptyki obejmują środki hamujące manifestację psychoz (urojenia, omamy, pobudzenie psychomotoryczne, objawy katatoniczne). Efekt ten jest obecnie związany ze zdolnością do blokowania receptorów dopaminy w mózgu (prawdopodobnie także receptorów serotoninowych). Efekt ten jest wspólny dla wszystkich neuroleptyków, niezależnie od ich struktury chemicznej (tabela 15.1). Obserwuje się go także w niektórych lekach stosowanych w praktyce somatycznej (rezerpina i droperidol).

Neuroleptyki mają szeroki zakres dawek terapeutycznych. W różnych stanach dawki, które różnią się dziesięciokrotnie, są skuteczne, dlatego indywidualne podejście do leczenia, biorąc pod uwagę nasilenie i charakter objawów, jest bardzo ważne.

Wskazania do przepisywania leków przeciwpsychotycznych są bardzo zróżnicowane (Tabela 15.2). Psychotropowe działanie neuroleptyków obejmuje kilka składników, których stosunek określa spektrum działania każdego konkretnego leku.

Działanie uspokajające determinuje skuteczność neuroleptyków we wszystkich formach pobudzenia psychomotorycznego, pozwala na wykorzystanie tych środków na leczenie bezsenności. Rozwija się szybko (10-20 minut po wstrzyknięciu). Bardziej wyraźne w alifatycznych fenotiazynach (aminazyna, teasercin), azaleptynie, chlorprotiksenie, droperidolu. Efekt ten rozwija się wraz z zastosowaniem neuroleptyków w wystarczająco dużych dawkach (75–150 mg aminazyny jest zazwyczaj wymagane do zatrzymania pobudzenia u pacjenta z psychozą, czasami więcej). Małe dawki neuroleptyków mogą, przeciwnie, powodować aktywację.

Selektywny efekt przeciwpsychotyczny wyraża się w ukierunkowanym działaniu na objawy produktywne (urojenia, omamy, katatonia, obsesje, przewartościowane pomysły). Jest to najbardziej widoczne w butyrofenonach (haloperidol) i triftazyna. Rozwija się powoli, zwykle nie wcześniej niż 10–15 dni od rozpoczęcia leczenia (czasami później).

Ogólny efekt przeciwpsychotyczny wyraża się w ogólnym zahamowaniu postępu złośliwych postaci schizofrenii oraz w przerywaniu efektu ostrego ataku shi

Tabela 15.1. Główne klasy chemiczne neuroleptyków

Chlorpromazyna (aminazin 1, largactil) Levomepromazine (teasercine, nozinan) Alimemazine (teraleas)

Trifluoperazyna (triftazin, stelazia, trazin)

Thioridase (coianax, melleryl) Periciazine (neuleptil) pipotiazin (piportil)

Haloperidol (haldol, senorm) Trifluperidol (trisedil) Droperndol Melperon (eunerpan) Pipamperon (dipiperon)

Penfluridol (semap) Flushpirilen (imap)

Chlorprothixen (Taraktran) Thiothixen (Navan) Fluupentiksol (Fluanksol) Zuclopentyxol (Klopiksol)

Sulpiryd (eglonil, dogmatil) Tiaprid (tiapridal)

Sultoprid (topral) Metoklopramid (cerrucal, raglan)

Klozapina (azaleptyna, leponex)

Loksapin (loksapak, loksitan)

Risperidon (risperdal, rispolept)

„W tabelach 15.1, 1S.3 i 15.5 nazwy leków najczęściej stosowanych przez rosyjskich psychiatrów są wyróżnione pogrubioną czcionką.

zofreniya. Najsilniejsze leki przeciwpsychotyczne obejmują butyrofenony, mazeptil i eraperazynę. Podczas przyjmowania tych leków przerwanie ostrego ataku schizofrenii czasami występuje raczej gwałtownie po kilku tygodniach leczenia. W przypadku złośliwych postaci choroby leki te muszą być stosowane w sposób ciągły przez całe życie.

Tabela 15.2. Główne wskazania do powołania neuroleptyków

Ciężkie pobudzenie psychomotoryczne

Denia, uspokojenie, leczenie bezsenności

u pacjentów z psychozą

Ulga produktywnego psychika

symptomy kliniczne (majaczenie, żółć

Ograniczenie postępu zła

schizofrenika pro

przerwanie procesu

Aktywizacja pacjentów z płucami

apatyczno-abuliczny de

efekt i objawy podobne do nerwicy

Korekta zachowania u pacjentów z

psychopatia, nerwica i zaburzenie

ze względu na organizację

Terapia podtrzymująca dla chroni

psychoza cielesna (środki przedłużające

Leczenie lęku i pobudzenia

Aktywacja niektórych słabych neuroleptyków jest stosowana do wyrównania skutków apatii i abulii. Efekt przejawia się w małych dawkach, a przedawkowanie jest odwrócone. Jest to najbardziej widoczne w frenolonie, Eglonilu, moditinie, etoperazynie.

Biorąc pod uwagę potrzebę długotrwałego leczenia schizofrenii, stworzono długodziałające środki - modi-depot i haloperidol-dekanian (zastrzyki podaje się raz na 3-4 tygodnie), semapa (przygotowanie do podawania doustnego trwa 1 tydzień) itd.

Leki o niewielkiej liczbie działań niepożądanych (ko-napax, neuleptil) są stosowane jako korektory zachowania w aspołecznym zaburzeniu osobowości. Jako środek wzmacniający działanie środków uspokajających, leki przeciwpsychotyczne są przepisywane na nerwicę.

Niebezpiecznym powikłaniem terapii neuroleptycznej (zwłaszcza chlorpromazyny i rezerpiny) jest występowanie depresji. Niektóre neuroleptyki mają natomiast łagodne działanie przeciwdepresyjne i mogą być stosowane do łagodzenia lęku u pacjentów z depresją (tisercine, chlorprotixen, eglonil, sonapax).

Neuroleptyki wpływają na wiele układów nadajnika, blokując działanie dopaminy, noradrenaliny, histaminy, acetylocholiny. Jest to związane z dużą liczbą neurologicznych i somatycznych efektów tej grupy leków.

, Efekt neurologiczny jest wyrażany przez zespół neuroleptyczny (parkinsonizm leczniczy), który objawia się sztywnością mięśni, drżeniem, epizodami skurczów mięśni i akatyzji (niepokój, ciągłe pragnienie zmiany postawy). Efekt ten jest efektem ubocznym: środkowe środki cholinolityczne (cyklodol, parkopan, difenhydramina) i środki zmniejszające napięcie mięśniowe (środki uspokajające benzodiazepiny, barbiturany), czasami stosowane są środki nootropowe. Anulowanie lub obniżenie dawki neuroleptycznej prowadzi do zaniku tego zaburzenia. Kolejnym poważnym skutkiem neurologicznym jest późna dyskineza, objawiająca się uporczywą hiperkinezą, głównie na twarzy i głowie. Leczenie tego zaburzenia może być nieskuteczne, odstawienie neuroleptyków nie zawsze prowadzi do poprawy. Późna dyskineza rozwija się po długim (co najmniej 6-miesięcznym) podawaniu neuroleptyków, z większym prawdopodobieństwem u kobiet i osób powyżej 40 roku życia, zwłaszcza z historycznymi zmianami organicznymi w OUN. Najbardziej wyraźne efekty neurologiczne obserwuje się przy użyciu silnych leków przeciwpsychotycznych (haloperidol, mazeptil, trisedil, triftazyna, epotarazyna), w uspokajających neuroleptykach są one słabo wyrażane (tizercyna, chlorprotiksen) lub w ogóle nie występują (azaleptyna). Ze szczególną ostrożnością należy przepisywać leki przeciwpsychotyczne pacjentom z historycznym organicznym uszkodzeniem mózgu. Chociaż w psychozie padaczkowej możliwe jest stosowanie neuroleptyków w celu łagodzenia pobudzenia psychomotorycznego, należy wziąć to pod uwagę

że przy długotrwałym stosowaniu neuroleptyki zwiększają ryzyko napadów padaczkowych.

Neuroleptyki o działaniu somatycznym są zróżnicowane. Obniżone ciśnienie krwi, załamania ortostatyczne są bardziej charakterystyczne dla środków o wyraźnym działaniu uspokajającym (rezerpina, aminazyna, teasercin, droperidol, azaleptyna). Działanie przeciwwymiotne może być stosowane w ogólnej praktyce somatycznej, jest najbardziej widoczne w silnych lekach przeciwpsychotycznych (haloperidol, epoperazyna, mazeptil). Zdolność niektórych neuroleptyków do blokowania receptorów histaminowych H, z jednej strony, pozwala na ich stosowanie jako leków przeciwalergicznych (pipolfen, aminazyna), ale z drugiej strony, prowadzi do zwiększenia apetytu i przyrostu masy ciała (ten efekt jest stosowany w leczeniu jadłowstrętu psychicznego). Neuroleptyki nasilają działanie leków przeciwbólowych (na przykład stosowanie droperidolu w neuroleptanalgezji), upośledzają termoregulację (chlorpromazyna obniża temperaturę ciała, azaleptyna powoduje ataki gorączki). Zwiększenie poziomu prolaktyny może prowadzić do ginekomastii, mlekotoku, braku miesiączki, zmniejszenia libido. Działanie m-cholinolityczne objawia się suchością w ustach, czasami opóźnionym oddawaniem moczu. Długotrwałe stosowanie neuroleptyków często powoduje powstawanie pastowatych twarzy, nadmierne ślinienie się i nadmierną produkcję gruczołów łojowych.

Toksyczne działanie neuroleptyków zależy w dużej mierze od ich struktury chemicznej. Zatem dla wielu pochodnych fenotiazyny charakterystyczna jest stosunkowo wysoka hepato- i nefrotoksyczność. Należy zawsze brać pod uwagę wyraźne lokalne działanie drażniące, które powoduje, że wstrzyknięcie tych leków jest bardzo bolesne. (W miejscu wstrzyknięcia mogą wystąpić nacieki aseptyczne. Wstrzyknięcia dożylne w celu uniknięcia wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył należy wykonywać ostrożnie.) W przypadku stosowania dużych dawek pochodnych piperydyny fenotiazyny obserwuje się działanie kardiotoksyczne. Przyjmowanie fenotiazyn może powodować wysypki skórne i wrażliwość skóry na światło słoneczne. Wyznaczenie azaleptyny (leponex) może powodować agranulocytozę. Pochodne tioksantenu, a zwłaszcza butyrofenon, charakteryzują się raczej niską toksycznością.

Rzadkim, ale niezwykle niebezpiecznym powikłaniem jest złośliwy zespół neuroleptyczny, objawiający się hipertermią, nadciśnieniem, zaburzeniami świadomości, pobudzeniem psychomotorycznym. Leczenie tego zaburzenia wymaga natychmiastowego przerwania leczenia neuroleptycznego. Przeprowadzenie resuscytacji, monitorowanie funkcji życiowych (patrz punkt 25.7).

Głównym wskazaniem do przepisywania leków przeciwdepresyjnych jest utrzymujące się obniżenie nastroju (depresja) o różnej etiologii. Do tej grupy należą narzędzia, które różnią się znacznie zarówno strukturą chemiczną, jak i mechanizmem działania (tabela 15.3). W badaniach psychofarmakologicznych działanie leków przeciwdepresyjnych wiąże się z nasileniem układów mediatorów monoaminowych (głównie noradrenaliny i serotoniny). Być może jednak efekt

Tabela 15.3. Główne klasy leków przeciwdepresyjnych

Selektywny odwracalny (typ A) Monocykliczny:

Moclobemide (aurornx) Cztery cykle:

Pirazidol Inkazan Tetrindol

Selektywne inhibitory wychwytu noradrenaliny:

Maprotilina (Ludiomil) Fluoratsizin Amoksapin

Desipramina (Petyl) Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny:

Fluoksetyna (proza, przepustka, portal)

Paroksetyna (Paxil) Fluwoksamina (Fevarin) Trazodon (Trittico) Citalopram (Cipramyl) Selektywne inhibitory wychwytu dopaminy:

ANTYIDEPRESSANTS Z RÓŻNYM MECHANIZMEM DZIAŁANIA Mianserin (mianzan, lerivoi, tolvon) blokuje presynaptyczne i2-adrenoreceptory Tianeptyna (kaksyl) ułatwia wychwyt zwrotny serotoniny, nie wpływa na wymianę dopaminy i noradrenaliny. Ademetionina (Heptral) ma ogólne działanie metaboliczne i hepato-bieżnikowe

Nieselektywne nieodwracalne pochodne hydrazyny:

Nialvmid (nuredal) Nehidrazinovye:

„Isocarboxazid (marplan) Tranylcypromine (transamin) Indopan

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: imipramina (melipramina, imizin) Amitryptylina (tryptizol) Clomipramina (aiafranil, gidifen)

Pipofezin (azafei) Trimeprimin (gerfonal, surmontil)

ze względu na głębszą adaptację układów receptorowych, ponieważ działanie dowolnego leku przeciwdepresyjnego rozwija się stosunkowo powoli (nie wcześniej niż 10-15 dni od rozpoczęcia leczenia). Niektóre psychostymulanty (fenamina, sydnofen) i L-tryptofan (prekursor serotoniny) również mają krótkotrwałe działanie przeciwdepresyjne.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są obecnie najczęściej stosowane w leczeniu depresji. Według struktury chemicznej są one zbliżone do fenotiazyn. Najsilniejszymi lekami są amitryptylina i imipramina (melipramina). Działanie przeciwdepresyjne tych leków rozwija się stosunkowo powoli, wzrost nastroju i zanik idei samooskarżenia obserwuje się około 10-14 dni po rozpoczęciu leczenia. W pierwszych dniach po podaniu dodatkowe efekty są wyraźniejsze. W szczególności amitryptylina charakteryzuje się wyraźnym działaniem uspokajającym, lękowym, hipnotycznym i melipraminą - aktywującym, hamującym działaniem (Tabela 15.4). Jednocześnie rozwija się efekt M-cholinolityczny, objawiający się suchością w ustach, czasem zaburzeniem akomodacji, zaparciami i zatrzymaniem moczu. Często występuje zwiększenie masy ciała, zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia krwi. Niebezpiecznymi komplikacjami w stosowaniu TCA są nieprawidłowe bicie serca, nagłe zatrzymanie akcji serca. Te działania niepożądane ograniczają ich przyjmowanie do osób powyżej 40 roku życia (zwłaszcza w chorobie niedokrwiennej serca, jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, gruczolaku prostaty). Wyjątkami są azafen i gerfonal, których stosowanie uważa się za dość bezpieczne w każdym wieku. Duży

Tabela 15.4. Nasilenie działania uspokajającego i psychostymulującego leków o działaniu przeciwdepresyjnym

Melipramin Tsefedrin Befol i N Kazan Heptral

Podobieństwo efektu klinicznego do działania TCA można znaleźć w ludiomilu (maprotilina) i uspokajającym mianserynie przeciwdepresyjnej (leriwon). W przypadku oporności na TCA mogą być bardziej skuteczne.

Nieselektywne nieodwracalne inhibitory MAO odkryto w związku z syntezą leków przeciwgruźliczych z grupy ftivazid. W Rosji stosuje się tylko nialamid (nuklearny). Lek ma silny efekt aktywujący. Działanie przeciwdepresyjne jest porównywalne pod względem siły do ​​trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, ale rozwija się nieco szybciej. Stosowanie leku jest ograniczone ze względu na znaczną toksyczność spowodowaną hamowaniem detoksykacji enzymów wątrobowych, a także niezgodność z większością leków psychotropowych (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, rezerpina, adrenalina, środki psychostymulujące, niektóre neuroleptyki) i produkty spożywcze zawierające tyraminę (ser, rośliny strączkowe, wędzone, czekolada itp.). Niezgodność utrzymuje się do 2 tygodni po zniesieniu nialamidu i objawia się atakami nadciśnienia, któremu towarzyszy strach, czasami naruszenie rytmu serca.

Czteroczęściowe leki przeciwdepresyjne (pirazydol) i inne selektywne inhibitory MAO (befol) są bezpiecznymi lekami przeciwdepresyjnymi o minimalnej ilości działań niepożądanych i skutecznym (psycho harmonizującym) połączeniu działania przeciwlękowego i aktywującego. Mogą być łączone z dowolnymi lekami psychotropowymi, są stosowane u pacjentów w każdym wieku. Jednak ich działanie przeciwdepresyjne jest znacznie niższe niż w przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna, sertralina, paxil) są stosunkowo nowymi środkami. Ich skuteczność jest porównywalna z działaniem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych: zanik objawów depresji rozpoczyna się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Skutki uboczne są ograniczone do suchości w ustach, czasami nudności, zawroty głowy. Stosowany u pacjentów w każdym wieku. Efekty specjalne obejmują tłumienie apetytu (stosowane w leczeniu otyłości). Ważnymi zaletami tej grupy środków są łatwość użycia (w większości przypadków wystarcza pojedyncza dawka 1 lub 2 tabletek dziennie, aby uzyskać maksymalny efekt) i zaskakująco niską toksyczność (zdarzają się przypadki przyjmowania 100-krotnej dawki leku bez narażania życia). Niekompatybilne z nieodwracalnymi inhibitorami MAO.

W ostatnich latach leki przeciwdepresyjne są coraz częściej stosowane w leczeniu obsesyjnych lęków i ataków paniki. Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny i klomipramina (anafranil) są szczególnie skuteczne przeciwko atakom lękowym.

Zastosowanie w leczeniu środków depresyjnych o wyraźnym działaniu stymulującym może prowadzić do zwiększonego lęku i zwiększonego ryzyka samobójstwa. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych u pacjentów z objawami omamowo-urojeniowymi wiąże się z niebezpieczeństwem zaostrzenia psychozy i dlatego musi być przeprowadzane ostrożnie, w połączeniu z zastosowaniem leków przeciwpsychotycznych.

Pod wpływem działania uspokajającego (anksjolitycznego) rozumiemy zdolność tej grupy leków do skutecznego zatrzymywania lęku, stresu wewnętrznego, lęku. Chociaż efekt ten może ułatwiać zasypianie, nie należy go jednak traktować jako synonimu efektu hipnotycznego, ponieważ uspokojeniu pacjenta nie zawsze towarzyszy senność - czasami wręcz przeciwnie, aktywność wzrasta.

Punktem zastosowania środków uspokajających jest obecnie kompleks receptorów chlorowo-jonowych, składający się z receptora GABA, receptora benzodiazepinowego i kanału chlorowego. Chociaż benzodiazepiny są głównymi przedstawicielami środków uspokajających, wszelkie środki wpływające na kompleks chlorowo-jonowy (GABAergiczny, barbiturany itp.) Można uznać za środki uspokajające. Wysoce selektywna zwrotność środków uspokajających wobec receptorów benzodiazepinowych z jednej strony determinuje niewielką liczbę skutków ubocznych, z drugiej zaś dość wąskie spektrum aktywności psychotropowej. Środki uspokajające jako podstawowe środki mogą być stosowane tylko w najłagodniejszych zaburzeniach nerwicowych. Są szeroko stosowane przez ludzi zdrowych w przypadku niepokoju i napięcia. Aby złagodzić ostrą psychozę (na przykład w schizofrenii), środki uspokajające są nieskuteczne - najlepiej przepisując leki przeciwpsychotyczne.

Chociaż w praktyce należy wziąć pod uwagę pewne cechy spektrum działania każdego z leków (Tabela 15.5), działanie różnych środków uspokajających charakteryzuje się znacznym podobieństwem, aw większości przypadków zastąpienie jednego leku innym w odpowiedniej dawce nie prowadzi do znaczącej zmiany stanu.

Przy przepisywaniu środka przeciwlękowego często konieczne jest uwzględnienie jego właściwości farmakokinetycznych (szybkość wchłaniania, okres półtrwania, lipofilność). Działanie większości leków rozwija się szybko (natychmiastowe podanie dożylne, po podaniu doustnym po 30-40 minutach), lek można przyspieszyć rozpuszczając go w ciepłej wodzie lub biorąc pigułkę pod język. Najdłuższe efekty są keto-podstawione.

Tabela 15.5. Główne klasy środków uspokajających

Lorazepam (Ativan, Tavor, Merlit)

benzodiazepiny (tabela 15.6) - radedorm, elenium, sibazon, flurazepam. Po użyciu pacjenci mogą odczuwać senność, letarg, zawroty głowy, ataksję, zaburzenia pamięci przez długi czas. U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się zwykle spowolnienie eliminacji benzodiazepin z organizmu, mogą wystąpić zjawiska kumulacji. W tym przypadku hydroksy-podstawione benzodiazepiny (oksazepam, lorazepam) są łatwiej przenoszone. Pochodne triazolu (alprazolam, triazolam) i nowy hipnotyczny imovan są szybszymi i krótkoterminowymi efektami. Stosowanie silnych środków uspokajających w ciągu dnia wiąże się z pogorszeniem wyników, dlatego przydziel grupę „dzienną”

Tabela 15.6. Struktura chemiczna benzodiazepin

środki uspokajające, których działanie uspokajające jest znacznie mniej wyraźne (nozepam, clorazepat, mebikar) lub nawet połączone z lekkim działaniem aktywującym (mezapam, trioksazyna, grandaxine). W przypadku silnego lęku należy wybrać najsilniejsze leki (alprazolam, phenazeepam, lorazepam, diazepam).

Środki uspokajające są nisko toksyczne, dobrze pasują do większości leków, ich skutki uboczne są niewielkie. Działanie zwiotczające mięśnie jest szczególnie wyraźne u osób starszych, dlatego dawka powinna być mniejsza, im starszy pacjent. W miastenii nie przepisuje się benzodiazepin. Z drugiej strony, działanie zwiotczające mięśnie może być stosowane do bolesnych skurczów mięśni (osteochondroza, bóle głowy). Użycie jakiegokolwiek środka uspokajającego pogarsza nasilenie reakcji i jest nie do przyjęcia podczas jazdy. Przy długotrwałym (ponad 2-miesięcznym) stosowaniu środków uspokajających możliwe jest powstawanie uzależnienia (zwłaszcza przy stosowaniu diazepamu, fenazepamu, nitrazepamu).

Wiele benzodiazepin ma działanie przeciwdrgawkowe (nitrazepam, fenazepam, diazepam), ale wyraźne działanie uspokajające tych leków zapobiega ich powszechnemu stosowaniu w leczeniu padaczki. W celu skutecznego i bezpiecznego zapobiegania napadom padaczkowym częściej stosuje się środki o przedłużonym działaniu, pozbawione wyraźnego działania uspokajającego (klonazepam, klorazepat, klobazam).

Działanie uspokajające występuje w wielu lekach stosowanych w medycynie somatycznej i działa na inne układy mediatorów, takie jak leki przeciwnadciśnieniowe (oksylidyna), leki przeciwhistaminowe (ataraks, difenhydramina, donormil) oraz niektóre leki M-cholinolityczne (amisyl). Bushpiron jest pierwszym przedstawicielem nowej klasy środków uspokajających, których działanie jest prawdopodobne

ale z receptorami serotoninergicznymi. Jego działanie rozwija się stopniowo (1-3 tygodnie po podaniu), nie ma działania zwiotczającego mięśnie i euforyzującego, nie powoduje uzależnienia.

Ta grupa obejmuje środki różnych struktur chemicznych, które powodują aktywację, zwiększenie wydajności pracy, często z powodu uwolnienia mediatorów dostępnych w magazynie. Pierwszym wprowadzonym w praktyce lekiem był fenamina (amfetamina), jednak ze względu na wyraźną tendencję do wywoływania uzależnienia, fenamina w Rosji została włączona do listy leków (zob. Sekcja 18.2.4). Obecnie najczęściej stosuje się sydnocarb, inne leki w tej grupie to sydnophen, kofeina. W psychiatrii środki psychostymulujące są stosowane bardzo ograniczone. Wskazaniami są łagodne stany depresyjne i stany apatyczno-abuliczne w schizofrenii. Działanie przeciwdepresyjne środków psychostymulujących jest krótkotrwałe. Po każdym użyciu leku wymaga pełnego odpoczynku, aby odzyskać - w przeciwnym razie tolerancja wzrasta wraz z późniejszym powstaniem zależności. Psychostymulanty (fenamina, fepranon) zmniejszają apetyt. Działania niepożądane obejmują bezsenność, zwiększony niepokój i lęk, zaostrzenie psychozy u pacjentów z urojeniami i omamami.

Grupa leków nootropowych jest jedynie warunkowo związana z substancjami psychotropowymi, ponieważ w większości przypadków przy stosowaniu nootropów nie obserwuje się bezpośredniej zmiany stanu psychicznego osoby. Fundusze te mają powolne działanie, które ułatwia procesy myślenia i poprawia pamięć. Obecnie nootropowo przypisuje się szeroką gamę leków o szerokim spektrum mechanizmów oddziaływania na mózg (tabela 15.7). Są to prekursory mediatorów, pochodnych witamin, niezbędnych aminokwasów, przeciwutleniaczy, podstawowych lipidów, środków dostarczających krew do mózgu i wielu innych. Najczęściej stosowanymi pochodnymi są GABA - Aminalon, Piracetam (Nootropil), Phenibut, Oksybutyrat sodu, Pantogam, Picamilon. Piryditol jest pochodną pirydoksyny (witamina b6). Cerebrolysin (hydrolizowana tkanka mózgowa) zawiera kompleks niezbędnych aminokwasów. W początkowej fazie choroby Alzheimera stosuje się inhibitory cholinesterazy (prozerina, amirydyna) w celu poprawy pamięci. Wskazaniami do stosowania nootropów są

Tabela 15.7. Nootropowe środki nootropowe

Stymulatory pamięci i procesów uczenia się

Zwiększa ogólne tony mózgu

Optymalizacja stanu emocjonalnego

Piracetam i jego analogi (nootropil)

Pochodne Deanolu: centrophenoxin (acephene, cleregil, risatarim)

Pochodne witamin, neuroaminokwasy: piryditol (encefabol), witaminy E i B15, kwas foliowy, kwas bursztynowy, cogitum (etylaminobursztynian Na), Aminalon (GABA), Phenibut, Pantogam, Picamilon, substraty Glycine Energosyushie: ryboksyna, ATP, Frudergil Etimizol i jego analogi

Alkaloidy sporyszu, preparaty barwinka, ksantyny: cavinton, nikotynian ksantinolu (komplement), trental, cynaryzyna, nicergolina (sermion), codergocrin, tanacan, instenon

Antycholinesteraza i cholinomimetyki: galantamina, cholina, nikotyna, pilokarpina, arekolina, amirydyna Hormony peptydowe: ACTH i jego pochodne (Semax), kortykotropina, endorfiny i enkefaliny

Adrenomimetyki pośrednie: fenamina, centedryna, sidno-carb, bemitil. Inhibitory fosfodiesterazy i antagoniści adenozyny: kofeina i inne ksantyny. i inni

Leki przeciwdepresyjne o działaniu tonizującym: nialamid, sydnofen itp.

Środki uspokajające, uspokajające leki przeciwdepresyjne, p-blokery (anaprylina)

zaburzenia pamięci i inteligencji, stany osłabienia, odstawienie alkoholu, choroby naczyniowe mózgu, zatrucie. Czasami nootropy są używane przez osoby zdrowe w ramach przygotowań do długotrwałych ćwiczeń. Efekt rozwija się powoli (w ciągu kilku tygodni po wyznaczeniu leku). Niektóre leki nootropowe GABAergiczne działają uspokajająco (oksybutyrat sodu, fenibut). Nootropy, które słabo penetrują barierę krew-mózg (Aminalon), są bardziej skuteczne w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego niż w chorobach przewlekłych. Skutki uboczne nootropów są nieliczne: mogą wystąpić łagodne podniecenie, zaburzenia snu. Piracetam ma miejscowe działanie drażniące na błonę śluzową żołądka. Nootropy można stosować u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 1 roku.

Kiedy naruszenia procesów myślenia są skuteczne i inne leki psychotropowe (leki przeciwdepresyjne, uspokajające, neuroleptyki), wpływające na działanie mózgu nie bezpośrednio, ale przez zatrzymanie objawów depresji, lęku, lęku.

1 USD 1,6. Leki stabilizujące nastrój (stabilizatory nastroju)

Do niedawna ta grupa zawierała tylko sole litu (węglan lub hydroksymaślan). Pierwotnie proponowane do leczenia manii sole litu są coraz częściej stosowane w zapobieganiu zarówno fazom maniakalnym, jak i depresyjnym w MDP i schizofrenii. Wadą tych funduszy jest niski zakres terapeutyczny. W przypadku przedawkowania, wielomoczu, drżenia ręki, niestrawności, nieprzyjemnego smaku w ustach, senności, bólów głowy, dysfunkcji tarczycy rozwija się szybko. Dlatego dawkę litu należy monitorować co tydzień, określając jej zawartość w osoczu krwi. Zazwyczaj 0,6–0,9 mmol / l jest wystarczające do zapobiegania fazom afektywnym. W leczeniu ostrej manii stężenie można zwiększyć do 1,2 mmol / l, jednak leki przeciwpsychotyczne (hapoperidol) są coraz częściej stosowane w leczeniu manii w ostatnich latach. Podczas przyjmowania litu należy ściśle monitorować spożycie soli i płynu, a także diurezę, aby uniknąć niepożądanych wahań stężenia leku.

Efekt podobny do litu odkryto kilka lat temu w niektórych lekach przeciwdrgawkowych - karbamazepinie (Tegretol, Finlepsin) i solach kwasu walproinowego (Depakine, Convulex). Leki te mają większy zakres terapeutyczny, mają działanie uspokajające, ale ich skuteczność w porównaniu z litem jest przedmiotem dyskusji.

Narzędzia te nie są tradycyjnie przypisywane lekom psychotropowym, ale są często stosowane w psychiatrii. Wiele z nich ma działanie psychotropowe (uspokajające, uspokajające). Istnieją leki, które są skuteczne w zapobieganiu napadom drgawkowym, preferowane w przypadku napadów drgawkowych bez drgawek (małe napady i automatyzacja ambulatoryjna) oraz leków o uniwersalnym działaniu.

Główne klasy leków przeciwdrgawkowych

PRZYGOTOWANIA MAJĄCE ZASTOSOWANIE DO ZAPOBIEGANIA ZASADOM WYSYŁKI

PREPARATY ZAPOBIEGAJĄCE BEZPIECZNYM PAROKSYDOMOM (małe napady, automatyzacja ambulatoryjna)

Clonazepam (antelepsin) Clobazam (frisium) clorazepat (tranxen)

PRZYGOTOWANIA UNIWERSALNEGO DZIAŁANIA

Sole kwasu walproinowego:

1 W ostatnich latach powszechność karbamazepiny była kwestionowana przez niektórych autorów, ponieważ może wywołać pojawienie się napadów mioklonicznych.

Główną zasadą podczas leczenia przeciwdrgawkowego jest długotrwałe i ciągłe stosowanie środków farmakologicznych. Anulowanie leku jest możliwe tylko w przypadku długotrwałego (co najmniej 3-letniego) braku jakichkolwiek napadów i musi być przeprowadzane bardzo stopniowo (w ciągu kilku miesięcy) - w przeciwnym razie możliwe jest ostre zaostrzenie choroby.

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest działanie uspokajające, którego celem jest ograniczenie stosowania barbituranów w połączeniu ze środkami pobudzającymi (na przykład kombinacja fenobarbitalu z bromizowalem, kofeiną i glukonianem wapnia w lekach takich jak glukferal, pagluferal, mieszanina Sereysky lub preparat lepsin). zawierające fenobarbital i norseuddoefedrynę). W benzonal, lamictal i difenine efekt uspokajający nie jest wyraźny. Podczas leczenia przeciwpadaczkowego często obserwuje się letarg, bóle głowy i nudności. Wiele leków przeciwdrgawkowych zaburza metabolizm kwasu foliowego, z którym wiąże się niedokrwistość makrocytowa. Często występują wysypki skórne. Hiperplazja dziąseł i nadmierne owłosienie są związane ze stosowaniem difeniny. Karbamazepina, etosuksymid i trimetyna czasami powodują leukopenię i agranulocytozę. Etosuksymid i trimetyna mogą powodować duże napady. Leki przeciwdrgawkowe nie zawsze są dobrze ze sobą połączone: w szczególności karbamazepina i barbiturany zmniejszają skuteczność difeniny, hepatotoksyczność walproinianów znacznie wzrasta, gdy są połączone z barbituranami, karbamazepiną, antyelepsyną i difeniną. W rezultacie w ostatnich latach monoterapia jest preferowana przez każdy pojedynczy lek. Podczas stosowania jakichkolwiek leków przeciwdrgawkowych należy regularnie monitorować czynność wątroby.

Leczenie farmakologiczne bezsenności

Jak już wykazano (patrz punkt 12.2), zaburzenia snu są jedną z najczęstszych dolegliwości u pacjentów chorych psychicznie, jak również w ogólnej praktyce somatycznej. Przyczyny i mechanizmy powstawania bezsenności są zaskakująco różnorodne. W tym rozdziale wymieniliśmy już środki psychofarmakologiczne najbardziej zróżnicowanych grup stosowanych w leczeniu zaburzeń snu. Zróżnicowane podejście do terapii sugeruje, że przepisując lek lekarz bierze pod uwagę charakter choroby podstawowej, specyficzne cechy zaburzeń snu i właściwości farmakologiczne leku.

Najczęstszymi sposobami leczenia bezsenności są środki uspokajające, są one bezpieczne, mają niewielki wpływ na strukturę nocnego snu, działają szybko i niezawodnie. Należy jednak wziąć pod uwagę niezwykle powolny metabolizm niektórych środków uspokajających i tendencję do kumulacji (w nitrazepamie, fenazepamie, rohypnolu), która objawia się utrzymaniem się senności i letargu w ciągu dnia. W związku z tym ostatnio preferowano środki o bardzo krótkim okresie półtrwania (triazolam, ivadal, imovane, midazolam, estasolam). Pamiętaj o tym bólu

W przypadku nerwicy bezsenność jest często spowodowana niepokojem, który nagromadził się w ciągu dnia, i zauważa się, że pacjenci często czują się najbardziej niespokojni rano. W związku z tym zaleca się stosowanie tabletek nasennych w nocy z użyciem aktywujących środków uspokajających na dzień rano. Niektórzy pacjenci zauważają zmianę w schemacie snu podczas przyjmowania środków uspokajających; liczba snów może się zwiększyć, co powoduje uczucie zmęczenia po śnie.

W przypadku, gdy bezsenność występuje na tle depresji, bardzo ważne jest szybkie wyznaczenie jednego z uspokajających leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, mianseryna, trazodon, fluwoksamina, kaksil). Chociaż wielu pacjentów zauważa, że ​​hipnotyczne działanie tych leków jest wyrażane tylko w pierwszych dniach leczenia, to jednak można zaobserwować, jak ulga w depresji prowadzi do przywrócenia nocnego snu.

Bezsenność u pacjentów z początkową ostrą psychozą jest zwykle trudna do leczenia środkami uspokajającymi. Środkami z wyboru są silne uspokajające neuroleptyki (aminazyna, teasercin, leponex, hporprotiksen), ale neuroleptyki można stosować w złożonym leczeniu bezsenności iu pacjentów z łagodnymi zaburzeniami nerwicowymi. Tak więc łagodne neuroleptyki (Sonapax, Pipolfen Teralen, Chlorprotixen, Neuleptil, Ceraperazin) nasilają działanie środków uspokajających, pomagają pozbyć się obsesyjnych myśli, które uniemożliwiają sen. Łagodne neuroleptyki powinny być również preferowane w przypadku, gdy lekarz obawia się wystąpienia leków nasennych.

Dość często, w praktyce ogólnej, leki przeciwhistaminowe są stosowane jako pigułki nasenne - difenhydramina (difenhydramina) i donormil (doksylamina). Wymagają jednak ostrożności podczas umówienia spotkania. Nie powinny być używane przez długi czas, możliwe jest również tworzenie zależności.

Chociaż większość nootropowo ma bezpośredni wpływ na sen, niektóre leki (fenibut, oksybutyrat sodu) mogą być stosowane jako leki nasenne w warunkach zmęczenia, wyczerpania, zatrucia. Ponadto należy pamiętać, że przyjmowanie leków nootropowych i środków psychostymulujących rano zwiększa skuteczność i pomaga lepiej spać wieczorem.

Barbiturany są najstarszymi lekami nasennymi. W ostatnich latach są one stosowane znacznie rzadziej ze względu na częste działania niepożądane (tłumienie snu REM, kumulacja i senność w ciągu dnia, zespół odstawienia ze wzrostem bezsenności, zdolność do uzależnienia od narkotyków). Wyjątkiem są leki o najszybszym metabolizmie w połączeniu z benzodiazepinami (

Przykładem jest połączenie diazepamu i cyklobarbitalu w relaadormie). Jednak przy łagodzeniu zespołu odstawienia alkoholu należy wziąć pod uwagę wysoką tolerancję tych pacjentów na środki nasenne. Stosowanie standardowych środków uspokajających w tym przypadku nie jest wystarczające i często krótki kurs barbituranów jest stosowany w stosunkowo wysokich dawkach (do 0,3 g). Innym lekiem powszechnie stosowanym w praktyce narkomanii jest ostatnio hemineuryna (chlormetiazol).

Wreszcie, w praktyce somatycznej w leczeniu łagodnej bezsenności, czasami można ograniczyć się do naturalnych środków uspokajających pochodzących z roślin: waleriana, serdecznika, passiflory (novassass).

Pojawienie się leków psychotropowych w połowie XX wieku. wiązało się z dużymi nadziejami na możliwość całkowitego wyleczenia choroby psychicznej, a przynajmniej zdolność do skutecznego kontrolowania stanu patologicznego. Jednak w kolejnych latach lekarze stanęli przed faktem, że wyraźny wpływ neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych, który zaobserwowano wcześniej przy przepisywaniu niewielkiej ilości leków, nie może być osiągnięty u niektórych pacjentów, nawet przy długotrwałym stosowaniu maksymalnych, czasami podtoksycznych dawek. Oporność na działanie leków psychotropowych może być spowodowana szczególną złośliwością procesu, indywidualnymi cechami metabolizmu pacjenta, czasami niewłaściwą taktyką leczenia przy użyciu niedopuszczalnych kombinacji lub nadmiernie ostrożnym gromadzeniem dawki. Dlatego, aby uniknąć powstawania oporu w łagodzeniu psychozy, należy zdecydowanie porzucić stosowanie mniejszych niż zalecane dawek neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych. Konieczne jest stałe i aktywne monitorowanie stanu pacjenta, aby natychmiast zmienić dawkę leku lub zastąpić ją, jeśli oczekiwany efekt nie zostanie uzyskany w typowy sposób.

Chociaż większość leków psychotropowych jest dobrze wchłaniana przez spożycie, podczas formowania oporu można spróbować tymczasowo przełączyć się na domięśniowe lub, lepiej, dożylne kroplówki. Często okazuje się, że lek jest skuteczny nawet przy niższej dawce. Innym sposobem na pokonanie oporu jest nagłe odstawienie leków. Przy nagłym anulowaniu dużych dawek neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych obserwuje się zwykle pewien dyskomfort, nudności, wahania ciśnienia krwi i zwiększenie stolca. Jednak po krótkim okresie abstynencji należy ponownie wybrać poprzednią dawkę leku

często skuteczne. Wariantem tej techniki jest „metoda zygzakowata”, co oznacza ostre wahania dawek.

Szczególnie ważne dla pokonania oporu w ostatnich latach było wprowadzenie do praktyki środków o zasadniczo nowym mechanizmie działania i unikalnej strukturze chemicznej. Tak więc wśród neuroleptyków uzyskano leki, które rzadko powodują działania niepożądane (leponex lub azaleptyna), wygładzając objawy negatywne (rysperydon, zyprex), które mają długotrwały wpływ w pojedynczej dawce (zyprex). Wśród leków przeciwdepresyjnych szczególnie interesujące były inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (Prozac, Paxil, Zoloft), szczególnie skuteczne, gdy już opracowano oporność na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Wreszcie, skuteczną metodą pokonywania oporu jest zastosowanie technik szokowych i metod ogólnych efektów biologicznych, opisanych w następnej sekcji.

Metody nielekowej terapii biologicznej

W tej grupie efektów terapeutycznych należy rozważyć terapię insuliną-śpiączką, terapię elektrowstrząsową, piroterapię, metody detoksykacji pozaustrojowej, pozbawienie snu, terapię światłem itp.

Terapia insuliną-śpiączką [Zackel M., 1933] jest skuteczna w leczeniu ostrych ataków schizofrenii, w których objawy szalone przeważają w połączeniu z wyraźnym afektem (lęk, mania, depresja). Technika polega na wprowadzeniu insuliny w celu osiągnięcia śpiączki hipoglikemicznej, która zostaje zatrzymana 10-20 minut po rozpoczęciu dożylnej glukozy. Pacjent, odzyskując przytomność, dostaje dużo napoju z cukrem i dobrym odżywianiem, aby zapobiec śpiączce. Istnieją techniki stopniowego wyboru dawek do podawania insuliny podskórnie, wymagające długiego (czasem kilkutygodniowego) etapu przygotowawczego i metody dożylnego wkraplania insuliny, która pozwala uzyskać kogoś szybciej, czasami w pierwszej sesji. Przerwanie psychozy zwykle wymaga od 10 do 20 com. Powikłania tej techniki obejmują napady padaczkowe, które występują w stanie hipoglikemii, przewlekłe stany śpiączki i powtarzające się śpiączki. Prawdopodobieństwo powikłań zmniejsza się wraz ze stopniowym doborem dawek. Przedwczesne złagodzenie hipoglikemii do pełnego rozwinięcia efektu wstrzykniętej dawki insuliny zapobiega dokładnemu określeniu skutecznej dawki. Stosowanie przedłużonych postaci insuliny jest niedopuszczalne.

Omówiono możliwość łączenia insuliny com i leków neuroleptycznych, a także stosowania fenobarbitalu w celu zapobiegania napadom. Najlepszy efekt obserwuje się, gdy pierwszy bolesny atak zostaje złagodzony lub następuje krótki czas trwania choroby (nie więcej niż 3 lata). Metoda jest nieskuteczna w przewlekłych, nieatomowych postaciach schizofrenii z ciężką apatią i usystematyzowanymi urojeniami. Cukrzyca i ciężka otyłość są przeciwwskazaniami do leczenia.

Czasami w celu przezwyciężenia oporności na neuroleptyki insulina jest stosowana w dawkach, które nie powodują śpiączki. Małe dawki insuliny są również stosowane w leczeniu zespołu odstawienia alkoholu i jadłowstrętu psychicznego.

Terapia elektrowstrząsami (ECT), wprowadzona w praktyce W. Cherletti, JI. Bini (1938) jest skuteczny w leczeniu ciężkich endogennych depresji i ostrych epizodów schizofrenii z objawami urojeniowymi i katatonicznymi (w szczególności w schizofrenii gorączkowej). Napad padaczkowy występujący podczas terapii ma działanie lecznicze. Początkowo proponowano atak corazolowy [Meduna L., 1934], ale metoda ta nie była powszechnie stosowana. Istnieją techniki z jednostronnym i dwustronnym rozmieszczeniem elektrod na głowie. Natężenie wyładowania elektrycznego dobierane jest indywidualnie od 80 V i ekspozycji 0,3 s. Napad trwający dłużej niż 1 minutę wskazuje na nadmierną intensywność tętna. Jeśli po 20 sekundach po ekspozycji napad nie rozwija się (przedłużenie stóp jest uważane za oznakę napadu), wymagane jest zwiększenie intensywności. Przebieg leczenia składa się z 4-8 sesji. Sam napad jest osłabiony, nie pozostawiając pacjenta z nieprzyjemnymi wspomnieniami. Wcześniej głównym powikłaniem EW były urazy związane z napadami. Powikłania te zniknęły po wprowadzeniu środków zwiotczających mięśnie. Obecnie niebezpieczeństwo stanowi naruszenie rytmu serca, zatrzymanie oddechu. Wielu pacjentów skarży się na chwilowe upośledzenie pamięci natychmiast po sesji, ale te zaburzenia są w większości odwracalne. Skuteczność i bezpieczeństwo EW pozwalają na zastosowanie w przypadkach, w których stosowanie leków psychotropowych nie jest możliwe (na przykład podczas ciąży).

Przed wprowadzeniem psychofarmaceutyków do praktyki, opisane powyżej metody szoku były głównymi w leczeniu endogennych psychoz. W ostatnich latach są używane znacznie rzadziej, głównie w przypadku oporu. Terapia szokowa przeprowadzana jest za pisemną zgodą pacjenta lub jego przedstawicieli prawnych.

Piroterapia pierwotnie oferowana w formie szczepień

malaria dzienna w leczeniu postępującego paraliżu

(J. Wagner-Jauregg, Nagroda Nobla w 1917 r.). Wraz z wprowadzeniem penicyliny do praktyki zaprzestano jej stosowania w leczeniu infekcji syfilitycznej. Obecnie stosowanie pirogenów jest stosowane w celu złagodzenia objawów odstawienia u pacjentów z alkoholizmem, a także w celu zwiększenia reaktywności pacjentów ze schizofrenią z opornością na leki neuroleptyczne.

Metody detoksykacji pozaustrojowej są szeroko stosowane w medycynie od wczesnych lat 60-tych. Sugestia zaangażowania czynników toksycznych w występowanie endogennej psychozy wskazywała na możliwy wpływ stosowania pozaustrojowej detoksykacji w schizofrenii i MDP. Chociaż pewna liczba pacjentów z hemodializą miała pewien pozytywny wpływ, to jednak ogólnie ta metoda została uznana za nieskuteczną. Hemosorpcja okazała się o wiele bardziej skuteczna, co wskazuje na wiodącą rolę toksyn o wysokiej masie cząsteczkowej (prawdopodobnie kompleksów autoimmunologicznych) w patogenezie zaburzeń psychotycznych. Największy wpływ uzyskano w najbardziej ostrych wariantach psychozy endogennej z przewagą objawów katatonicznych i afektywno-urojeniowych (zwłaszcza w schizofrenii gorączkowej). Uporczywe objawy hipochondrii, defekt apatyczno-abuliczny, urojenia paranoiczne nie podlegają leczeniu tą metodą. W ostatnich latach coraz częściej przeprowadzano tańszą i tańszą metodę wymiany plazmowej przy użyciu sztucznej grawitacji. Oprócz samego efektu detoksykacji nie wyklucza się udziału w tej metodzie leczenia ogólnego stresu biologicznego. Tak więc skuteczność w ostrych postaciach napromieniowania krwi schizofrenią laserem bez późniejszego usuwania toksyn.

Deprywacja snu (pozbawienie snu) jest stosowana w leczeniu depresji, częściej jako dodatkowy efekt, wraz z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych. Dozwolony jest całkowity brak snu podczas jednej nocy z odpoczynkiem następnej nocy lub codzienne skrócenie czasu snu do 3-4 godzin. U pacjentów z psychozą urojeniową i padaczką może wystąpić zaostrzenie choroby.

Terapia światłem jest stosowana tylko w depresji sezonowej (zimowej), opisywanej głównie u kobiet w wieku od 30 do 50 lat. Pacjenci są narażeni na intensywne światło (2500 luksów) przez 2-4 h. Przeciwwskazania są nieznane. Z reguły konieczne jest leczenie podtrzymujące przez cały „ciemny” okres roku.

Psychosurgery (lobotomia) stały się powszechne w Stanach Zjednoczonych po stworzeniu techniki leukotomii przezotocznej (E. Monitz, 1936, Nagroda Nobla w 1949 r.). Pod koniec lat czterdziestych na świecie przeprowadzono do 5000 operacji rocznie. Używane w przypadku ciężkiego, nieuleczalnego umysłu

choroby, częściej z przewlekłą depresją i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Skuteczność manii, schizofrenii i agresywnego zachowania jest zanegowana. Po wprowadzeniu leków psychofarmakologicznych do praktyki zaprzestano ich stosowania. W ZSRR lobotomia jest zabroniona na mocy rozporządzenia Ministra Zdrowia z 1952 r. Obecnie omawia się możliwość wznowienia praktyki chirurgicznej w Stanach Zjednoczonych, biorąc pod uwagę osiągnięcia chirurgii stereotaktycznej.

Fizjoterapia i akupunktura są szeroko stosowane w psychiatrii do leczenia łagodnych zaburzeń nerwicowych, łagodząc zespół abstynencji, leczenie objawowe współistniejących zaburzeń somatycznych.Pośród innych metod często stosuje się elektrosleep - efekt słabych prądów impulsowych przez elektrody umieszczone na głowie (w obszarze orbit).

Lista metod psychoterapeutycznych jest ogromna i jest uzupełniana każdego roku. Ich istniejące klasyfikacje są sprzeczne i nie zawsze spójne. W szczególności rozróżniają metody psychoterapii dyrektywnej, skoncentrowane na bezwarunkowym autorytecie lekarza (hipnoza i inne warianty sugestii), metody ineracyjne, przeznaczone do aktywnego udziału samego pacjenta w formowaniu taktyk terapeutycznych, oparte na zasadzie partnerstwa (racjonalna psychoterapia, autotrening, metody grupowe). W zależności od realizowanych celów, uwalniają uspokojenie (auto-trening, biofeedback) i metody aktywacji (psychodrama, terapia gestalt). Istnieją metody psychoterapii indywidualnej i grupowej, między którymi nie ma ostrej krawędzi. Wreszcie, oprócz bezpośrednich efektów psychoterapeutycznych (zwykle werbalnych), bardzo ważne jest stosowanie pośredniej psychoterapii poprzez stworzenie środowiska psychoterapeutycznego w szpitalu, kolektywie pracy i rodzinie. Przykładem psychoterapii pośredniej jest również stosowanie placebo, przy czym różnorodność podejść do psychoterapii łączy coś, co łączy różne metody psychoterapeutyczne. Jest to seria reguł, które pozwalają osiągnąć maksymalny efekt.

Nawiązywanie skutecznego kontaktu <раппорта) является обязательным условием любой психотерапии. Этому способ­ствует подготовительная работа, в ходе которой у пациента должно возникнуть прочное чувство надежности и увереннос­ти в том, что он понят собеседником и может доверить ему свои переживания. Иногда такое чувство может возникнуть быстро, особенно если какие-либо факты еще до непосред­

kontakt z psychoterapeutą określił jego wysoki prestiż w oczach pacjenta. Jednak w większości przypadków konieczne jest wykazanie uwagi na problemy pacjenta, aby upewnić się, że prawidłowo rozumiesz jego dolegliwości i indywidualne trudności. Szczególną uwagę zwraca się na utrzymanie wzajemnego zrozumienia i skutecznego kontaktu w koncepcji programowania neurolingwistycznego (NLP) zaproponowanego przez L. Camerona-Bendlera (1985). Zgodnie z tą koncepcją tworzenie relacji jest ułatwione dzięki zgodności wypowiedzi, postawy, głosu, a nawet rytmu oddechu lekarza z cechami pacjenta („efekt lustra”). Wręcz przeciwnie, wszelkie przeszkody (stół, skrzyżowane ręce na piersi, starannie zapinana szata itp.) Mogą przeszkadzać w nawiązaniu kontaktu. Pogardliwy ton doktora, intonacja przekonania na początku rozmowy, ironia mogą zaprzeczyć wszelkim dalszym wysiłkom. Powstały kontakt powinien być starannie utrzymywany w przyszłości, wszelkie nieoczekiwane zmiany w wyglądzie lekarza, nietaktowne stwierdzenie, nawet ostry zapach mogą przerwać istniejący związek. Gwałtowna dezorganizacja myślenia w wyniku psychozy (na przykład ostrego ataku schizofrenii) lub silnego lęku uniemożliwia nawiązanie relacji. W takich przypadkach leczenie należy rozpocząć od psychofarmaceutyków i przejść do psychoterapii dopiero po uzyskaniu skutecznego kontaktu.

Ważnym warunkiem udanej psychoterapii jest wybór metody odpowiadającej istniejącym zaburzeniom, cechy osobowości pacjenta, jego wyobrażenia o chorobie i sposoby jego przezwyciężenia. Zatem metody psychoterapii oparte na interpretacji, wyjaśnianiu są pokazywane ludziom z racjonalnie logicznym typem myślenia, z tendencją do autoanalizy (refleksji). Wręcz przeciwnie, ludzie, którzy są podatni na wpływy, inspirowani, z cechami infantylizmu, bardziej pasują do metod oddziaływania emocjonalnego (hipnoza, psychodrama).

Odłączenie psychoterapeuty od pacjenta po zakończeniu kursu psychoterapii może prowadzić do wznowienia choroby. Dlatego w trakcie każdej terapii pacjent powinien być stopniowo przygotowywany do samodzielnej egzystencji. Ponadto należy stale utrzymywać pewien dystans podczas sesji terapeutycznych (terapeuta nie powinien być pacjentem „wybaczającym matką”). W przeciwnym razie można naprawić patologiczne stereotypy zachowania pacjenta lub pojawienie się pewnego rodzaju „zależności” pacjenta od psychoterapeuty.

Opisujemy kilka najczęściej używanych metod.

Racjonalna psychoterapia [Dubois P., 1912] jest z reguły prowadzona indywidualnie. Korekta pomysłów pacjenta na jego chorobę i problemy psychospołeczne jest

jest generowany przez logikę. Dlatego wszystkie oświadczenia lekarza muszą spełniać wymogi pewności, spójności i dowodów. Wręcz przeciwnie, niepewność, niespójność i bezpodstawne stwierdzenia pacjenta są celem takiej psychoterapii. To podejście psychoterapeutyczne jest szczególnie produktywne podczas pracy z pacjentami skłonnymi do racjonalnego myślenia logicznego (dość wysoki poziom wykształcenia, przewaga drugiego systemu sygnałowego, tendencja do samoanalizy). Pokrewna metoda psychoterapii poznawczej [BekA., 1979] opiera się na zasadach psychologii poznawczej (zob. Sekcja 1.1.4) i ma na celu identyfikację i zniszczenie nielogicznych, uporczywych postaw pacjenta, które uniemożliwiają mu wykorzystanie jego potencjału. Wykazano wysoką skuteczność psychoterapii racjonalnej i poznawczej w niektórych nerwicach, zaburzeniach psychicznych, niepsychotycznych wariantach depresji.

Sugestia (sugestia) - różne sposoby werbalnego i niewerbalnego wpływu barwnego emocjonalnie, w wyniku czego informacje są postrzegane bez krytycznego przetwarzania, z pominięciem logiki. Sugestia jest bardziej skuteczna, im mniej pacjent ma predyspozycje do racjonalnego myślenia, tym słabsza jest kontrola umysłu pacjenta (zmęczenie, niepewność, korzystanie z mediów i reklamy). Sugestia jest wskazana dla nerwicy (bardziej dla histerii), alkoholizmu. Ta metoda jest szczególnie skuteczna u dzieci. Formuły psychoterapeutyczne (wypowiedzi lekarza) powinny być zwięzłe, zawierać tylko informacje, które lekarz stara się uchwycić u pacjenta. Wszelkie niewygodne zwroty, stwierdzenia zawierające zaprzeczenie („NIE masz bólu głowy!”) Zmniejsz skuteczność leczenia. Sugestię można przeprowadzić pośrednio, na przykład razem z placebo („Od razu poczujesz, jak skuteczne są te pigułki!”). Kontrolę świadomości można zmniejszyć za pomocą leków farmakologicznych lub poprzez wstrzyknięcie pacjentowi stanu hipnozy.

Metoda hipnozy, której tworzenie wiąże się z pracami J. Braida (1795–1860) i J.M. Charcota (1825–1893), opiera się na pojawieniu się specjalnego stanu świadomości, gdy osoba próbuje skoncentrować się na konkretnym przedmiocie („Zobacz mnie bezpośrednio w oczy! ”), często w połączeniu z efektami rytmicznymi (kołysanie, powtarzanie fraz, migające światło). Sugestia w stanie hipnozy może być pozytywna („Jesteś zdrowy!”) Lub negatywna - awersyjna („Zapach alkoholu powoduje mdłości!”). M. Erickson opracował mniej nakazową metodę hipnozy, w której wprowadzenie do stanu snu następuje stopniowo, z mniejszą przemocą ze strony terapeuty - zmniejsza to naturalną odporność pacjenta i zwiększa wydajność

sugestie. Chociaż częściej hipnoza jest wykonywana indywidualnie, zaproponowano metody hipnozy grupowej: na przykład, gdy sugeruje się niechęć do alkoholu, odruch wymiotny jest skuteczniej rozwijany, jednocześnie oddziałując na kilku pacjentów (metoda V.E. Roznova). Aby uniknąć problemów etycznych, hipnoza powinna być zawsze przeprowadzana w placówkach medycznych w obecności osób trzecich.

U pacjentów z przewagą racjonalnego myślenia, u pacjentów z podejrzliwością, tradycyjne techniki sugestii nie są tak skuteczne. Bardziej adekwatną metodą jest autosugestia, znane są następujące techniki: arbitralna sugestia [Cou. E., 1910], postępująca relaksacja mięśni [Jacobson E., 1922], trening autogeniczny [Schulz IG, 1932]. Terapię poprzedza wyjaśnienie jej zasad. Pacjent musi zrozumieć, że ostatecznym celem terapii jest zdolność do regulacji stanu emocjonalnego, szybkiego złagodzenia napięcia, zmiany funkcji ciała w pożądanym kierunku. Osiąga się to przez długą, w dużej mierze bierną samoobserwację. Wszelkie uciążliwe wysiłki pacjenta przeszkadzają w uzyskaniu prawidłowych informacji o funkcjonowaniu organizmu i tworzeniu stabilnych powiązań między świadomością a funkcjami fizjologicznymi. Poprzez samoobserwację osoba uczy się osiągać indywidualne zjawiska związane z relaksacją - uczucie ciężkości i ciepła w kończynach, nawet oddychanie i bicie serca, chłód na czole, przyjemne ciepło w splocie trzewnym. W przyszłości formuły autosugestii są skomplikowane. Ten rodzaj psychoterapii jest bliski wschodnim technikom samoobserwacji (medytacji). Doświadczenie pokazuje, że dla jego posiadania nie jest wymagane całkowite unieruchomienie. Ćwiczeniom rytmicznym (joga, jogging) mogą również towarzyszyć samoobserwacja i relaksacja.

Metoda biofeedbacku („biofeedback”) opiera się na idei W. Jamesa (1842–1910) na temat konwencjonalności różnic między dobrowolnymi i mimowolnymi funkcjami ciała. Uważał, że uwaga ma kluczowe znaczenie w kształtowaniu zdolności kontrolowania funkcji mimowolnych. Wielokrotna koncentracja uwagi z uzyskaniem informacji o mimowolnych funkcjach ciała (temperatura ciała, przewodność skóry, tętno, biorytmy mózgu, rytm oddychania) za pomocą specjalnych urządzeń pomaga arbitralnie kontrolować te funkcje. Z punktu widzenia teorii IP Pavlova zjawisko takie można nazwać odruchem warunkowym. Czyni to metodę biofeedbacku pośrednim łącznikiem między sugestią a warunkowymi odruchami (behawioralnymi) metodami psychoterapii.

W sercu psychoterapii behawioralnej (behawioralnej) [Jla-

Zarus, A., Eysenck G., 1950] to proces uczenia się poprzez powtarzane powtarzanie. W procesie terapii nowy odruch warunkowy może tworzyć, na przykład, wymioty w odpowiedzi na spożycie alkoholu podczas warunkowej terapii odruchowej alkoholizmu [Kontarovich N.V., 1929], lub odruch patologiczny może być stłumiony lub opóźniony, na przykład, tłumienie strachu przed prowadzeniem w transporcie, [systematyczne odczulanie]. Volpe J., 1958]. Techniki te mają na celu leczenie monosymptomów - fobii, uzależnienia od alkoholu. Jeśli celem psychoterapii jest wszechstronna restrukturyzacja jednostki, w procesie psychoterapii grupowej następuje bardziej efektywne uczenie się.

Grupowe metody psychoterapii opierają się na stanowisku K. Rogersa (1951) na temat wiodącej roli relacji międzyludzkich zarówno w występowaniu nerwicy, jak iw procesie wychodzenia z niej. Zakłada się, że każdy pacjent ma chęć wyzdrowienia, tj. znajdź siebie Dodanie takich aspiracji każdego pacjenta pozwala odkryć sposób na wyjście z choroby w trakcie ich interakcji. Zasada ta opiera się na pomocy pacjentom uzależnionym od narkotyków i alkoholizmowi w grupach samopomocowych, takich jak Anonymous Alcoholic Society (AA), które z powodzeniem działa w USA od 1935 roku. Jeśli grupy tworzą psychoterapeuta, ich rozmiar wynosi 8-10 osób (nie więcej niż 15). Kompozycja jest tak różnorodna, jak to możliwe (niepożądane jest łączenie dzieci i dorosłych powyżej 20 lat). Ważna jest zasada regularności i ciągłości kursu.

Terapia Gestalt, stworzona przez F. Perlsa (1917), łączy zasady interakcji międzyludzkiej i aktywnej samoobserwacji i introspekcji. Począwszy od psychoanalizy, Perle odrzucił dominujące znaczenie potrzeby seksualnej i pragnienia śmierci, podkreślone przez Freuda. Twierdził, że w prawdziwym życiu człowiek ma wiele różnych potrzeb, z których każda w danym momencie może stać się najważniejsza (figura - gestalt), reszta będzie nieistotna (tło). Świadomość ich najważniejszych potrzeb (gestalt), pozbycie się stresu związanego z niesprzedanymi gestaltami, pojawia się podczas ćwiczeń, w których pacjent w obecności innych pacjentów doświadcza tej samej sytuacji w przeciwnych rolach, stara się osiągnąć dojrzałość emocjonalną, biorąc odpowiedzialność za siebie, pod okiem psychoterapeuty pokonuje opór wewnętrzny w opanowaniu nowej koncepcji „ja”.

Psychodrama jest jedną z pierwszych metod psychoterapii grupowej, stworzoną przez J.JI. Moreno (1921) dotyczy spontanicznej interakcji improwizowanej pacjentów, prowadzącej do odpowiedzi, wewnętrznego oczyszczania (katharsis)

i nagłe natychmiastowe rozwiązanie lub nowe zrozumienie problemu (wgląd). Sesje odbywają się w formie monologu lub dialogu, podczas którego uczestnicy mogą zmieniać role. Temat jest ustalany przez psychoterapeutę i odpowiada tematowi problemów, których dotyczą uczestnicy (problemy komunikacji interpersonalnej).

Klasyczna psychoanaliza jest kontynuacją teorii Freuda (patrz sekcja 1.1.4). Sesje odbywają się 4-5 razy w tygodniu przez 3-4 lata. W procesie terapii wymagane jest nie tylko doprowadzenie stłumionych nieświadomych doświadczeń do świadomości, ale także zintegrowanie ich z ogólną strukturą osobowości. Lekkomyślne, pośpieszne niszczenie istniejących mechanizmów obronnych i uwalnianie do świadomości ukrytych kompleksów może spowodować nowy uraz u pacjenta i zakłócić proces gojenia. Leczenie odbywa się w sytuacji sprzyjającej spontanicznemu przepływowi skojarzeń (pacjent leży na kanapie). Pacjent wyraża wszelkie myśli przychodzące do niego. Zadaniem terapeuty jest pomoc w pokonaniu wewnętrznego oporu pacjenta wobec ujawnienia jego podświadomości. W procesie takiej komunikacji następuje przeniesienie (przeniesienie) uczuć dzieci skierowanych do rodziców na osobowość psychoterapeuty. Odwrotny transfer (przeciwprzeniesienie) wewnętrznych doświadczeń psychoterapeuty do pacjenta jest czynnikiem utrudniającym skuteczną analizę. Lekarz pomaga pacjentowi zrealizować stłumione pragnienia poprzez analizę jego skojarzeń, snów, przyczyn oporu i jego zachowania, odzwierciedlając przeniesienie.

Obecnie coraz częściej stosuje się różne warianty krótkoterminowej terapii psychoanalitycznej i psychodynamicznej, w których identyfikacja i ujawnianie stłumionych informacji odbywa się w trakcie zwykłej rozmowy i celowej dyskusji. Działalność lekarza w tym przypadku jest bardziej nakazowa. Czas trwania sesji i ich częstotliwość są różne. Psychoterapeuta koncentruje swoje wysiłki przede wszystkim na bieżących konfliktach, a nie na niezrealizowanych doświadczeniach dzieci pacjenta.

Znany psychiatra kierunku psychoanalitycznego E. Bern zwrócił uwagę na fakt, że w procesie komunikacji osoba często dąży do ukrytych celów, które różnią się znacznie od zasad przez niego deklarowanych. Bern nazwał ten rodzaj „gry” komunikacyjnej i pokazał, że podświadome korzystanie z gier z jednej strony łagodzi napięcie i zmniejsza poczucie osamotnienia, ale z drugiej strony pozbawia osobę żywotnej aktywności, nie pozwala zrealizować istniejącego potencjału, zamienia życie w bezsensowne marnotrawstwo czas i wysiłek. Identyfikacja „gier” i tworzenie nowego, doskonalszego stylu zachowania są podstawą techniki analizy pułapek.

Psychoprofilaktyka i rehabilitacja

Treść psychoprofilaktyki to szeroka gama wydarzeń medycznych i społecznych, które zapobiegają występowaniu chorób psychicznych i znacznie zmniejszają szkody spowodowane chorobami, które poprawiają jakość życia osób chorych psychicznie i ich bliskich. Zwyczajowo rozróżnia się profilaktykę pierwotną, wtórną i trzeciorzędową.

Pierwotna profilaktyka psychologiczna jest środkiem zapobiegającym wystąpieniu choroby psychicznej. Skuteczność prewencji pierwotnej można ocenić na podstawie spadku częstości występowania (patrz punkt 1.3). Jego podstawą jest zrozumienie etiopatogenetycznych mechanizmów choroby. Największy sukces w XX wieku. udało się osiągnąć w zapobieganiu psychozom zakaźnym. Wprowadzenie do praktyki antybiotykoterapii doprowadziło do tego, że pacjenci z psychozą syfilityczną, którzy na początku wieku stanowili do 30% wszystkich pacjentów hospitalizowanych, teraz stają się rzadkością kazuistyczną. O wiele trudniej jest zapobiec występowaniu endogennej psychozy. Do tej pory jedynym sposobem zapobiegania im jest poradnictwo genetyczne. W tym przypadku, jak wiadomo, prognoza genetyczna jest probabilistyczna, a prawdopodobieństwo posiadania chorego dziecka jest często stosunkowo niskie (na przykład 10–12% dzieci urodzonych w rodzinie, w której jeden z rodziców jest chory) ma schizofrenię. Zdrowie psychiczne rodziców i ich najbliższych krewnych nie gwarantuje jeszcze zdrowia dzieci. Tak więc brutalne środki mające na celu zniszczenie i sterylizację chorych psychicznie w faszystowskich Niemczech, przeprowadzane w celu „poprawy narodu”, nie doprowadziły do ​​rzeczywistego zmniejszenia częstości występowania w przyszłości. Ważny czynnik w zapobieganiu chorobom psychogennym, psychopatii i nadużywaniu substancji psychoaktywnych jest prawidłowo ustalony, w oparciu o zaufanie do edukacji rodzinnej, z wyłączeniem zarówno hiper-, jak i hipopecji.

Wtórna profilaktyka psychologiczna jest środkiem ego mającym na celu wczesne wykrycie i skuteczne leczenie chorób psychicznych. Główne zadania wtórnej psychoprofilaktyki to tworzenie wysokiej jakości remisji, zapobieganie nawrotom, utrzymywanie zdolności pacjentów do pracy w okresie międzyoperacyjnym. O skuteczności tego rodzaju profilaktyki świadczy spadek wskaźnika bólu. Największe sukcesy wtórnej psychoprofilaktyki w XX wieku. związane z wprowadzeniem nowych metod biologicznego leczenia chorób psychicznych (psychofarmakoterapia, metody szokowe). Szczególne znaczenie ma tworzenie leków zapobiegających zaostrzeniom choroby (sole litu, leki przeciwdrgawkowe). Rozwój psychofarmakoterapii i psychoterapii

Metody chesky pozwoliły dość szeroko przeprowadzić leczenie łagodnych zaburzeń psychicznych w warunkach ambulatoryjnych bez przerywania pracy i bez oddzielenia od rodziny. Jednocześnie wzrost zaufania pacjentów do lekarzy, poprawa sytuacji instytucji psychiatrycznych, odrzucenie środków ograniczających doprowadziły do ​​tego, że pacjenci odmawiają samodzielnego poszukiwania wyjścia z trudnej sytuacji społecznej, udają się do lekarza z najmniej znaczącymi pytaniami, wolą wrócić do szpitala jak najszybciej Pierwsze oznaki dezadaptacji. W ostatnich latach odsetek pacjentów z łagodnymi zaburzeniami, które można leczyć ambulatoryjnie, wzrósł w szpitalach. Na całym świecie wiele uwagi poświęca się problemowi „drzwi obrotowych”, gdy pacjent wraca do szpitala w ciągu kilku tygodni, a nawet dni po wypisie ze szpitala. Dlatego już w trakcie leczenia lekarz jest zmuszony myśleć o planie trzeciorzędowej profilaktyki psychologicznej.

Trzeciorzędowa psychoprofilaktyka jest środkiem do przywrócenia zaburzonych funkcji społecznych pacjenta. Tak więc profilaktyka trzeciorzędowa jest rehabilitacją synonimową, a skuteczność profilaktyki trzeciorzędnej determinuje spadek wskaźników niepełnosprawności. Rehabilitacja to złożony zestaw środków, w tym, oprócz środków medycznych, szkolenie zawodowe i resocjalizacja pacjentów. Należy pamiętać, że choroba psychiczna zawsze prowadzi do zakłócenia stosunków społecznych pacjenta (z rodziną, przyjaciółmi, współpracownikami). Długotrwałe leczenie w szpitalu często wspiera pacjenta w poczuciu niższości. Może to przyczynić się do niedopuszczalnego protekcjonalnego, pouczającego tonu lekarzy i personelu. Nierówna, zależna pozycja pacjenta w szpitalu często staje się uporczywym stereotypem zachowania, rozwija w nim postawy zależne, wspiera zjawisko szpitalnictwa.

Wszystko to skłoniło psychiatrów w XIX wieku. poszukaj nowych sposobów na utrzymanie i utrzymanie chorych psychicznie. W tym sensie wielu psychiatrów przyciągnął spontanicznie ustanowiony system patronatu w belgijskim mieście Gel, opiece rodzinnej nad chorymi psychicznie. W tym systemie pacjenci, którzy nie stanowili bezpośredniego zagrożenia dla innych, żyli w rodzinach chłopskich jako członkowie rodziny, wykonywali normalną pracę, uzasadniając tym samym koszty ich utrzymania. Innym przykładem włączenia środków rehabilitacyjnych do procesu leczenia jest system „otwartych drzwi”, wprowadzony po raz pierwszy w Szkocji przez D. B. Tuke (1872). Brak zamków i kratownic przyczynił się do utrzymania zaufania do lekarzy szpitala, ale z drugiej strony zażądał, aby cały personel medyczny był przyjazny.

z szacunkiem wobec pacjenta i uważną obserwacją możliwych zmian w jego stanie. Tuke zauważył, że pędy z jego szpitala były dość rzadkie (raz na 4 miesiące).

Utrata adaptacji społecznej w chorobie psychicznej przyczynia się do przedłużającego się bezczynności. G. Simon (1929) był jednym z pierwszych, którzy zaoferowali terapię zatrudnienia (terapię zajęciową) jako ważną część zachowania i przywrócenia statusu społecznego chorych psychicznie. Jednocześnie należy pamiętać, że nie chodzi o możliwość pracy, ale o możliwość poczucia potrzeby. W tym sensie charakter proponowanej pracy musi uwzględniać istniejący poziom wykształcenia i kwalifikacje pacjenta. Nisko wykwalifikowana siła robocza może utrzymać w człowieku poczucie niższości, obniżyć poziom aspiracji i pozbawić go inicjatyw. Przykładem udanego wykorzystania pracy osób chorych psychicznie jest fabryka, która wyprodukowała złożony elektroniczny sprzęt techniczny stworzony w Leningradzkim Instytucie Badań Psychologiczno-Neurologicznych. V.M. Bekhtereva.

Prowadząc rehabilitację społeczną i zawodową, należy wziąć pod uwagę nie tylko cechy przedchorobowe pacjenta, ale także charakter defektu osobowości (patrz punkt 13.-3) spowodowany chorobą. Tak więc, zatrudniając pacjenta z defektem schizofrenicznym, należy wziąć pod uwagę jego skłonność do samotnej rozrywki, brak pragnienia komunikacji, niezdolność do nawiązania nowych więzi emocjonalnych z innymi. Z drugiej strony należy wykorzystać jego skłonność do pracy intelektualnej. Należy zauważyć, że pacjenci zaangażowani w działania tłumaczeniowe, prace laboratoryjne, planowane badania, obliczenia statystyczne i naprawa cienkich urządzeń technicznych mogą kontynuować swoją poprzednią działalność przez długi czas, pomimo wyraźnej wady osobowości. Defekt epileptyczny osobowości przejawia się przede wszystkim w dokładności i dokładności, co umożliwia skuteczne wykorzystanie tych pacjentów podczas rutynowej, monotonnej pracy (obliczenia księgowe, księgowość i kompilacja katalogu). Wyraźna wada organiczna objawia się głównie zmniejszeniem pamięci i przenikliwości. W przypadku tego typu defektów zalecana jest prosta praca fizyczna pod nadzorem kierownika.

Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Leczenie osób chorych psychicznie: przewodnik dla lekarzy. - M.: Medicine, 1988. - 528 p.

Leki przeciwdrgawkowe w praktyce psychiatrycznej i neurologicznej / wyd. A.M. Wein, S.N. Mosolov. - SPb: Med. agencja prasowa, 1994. - 336 p.

Burnazyan G.A. Psychofarmakoterapia. - Erywań: Hayastan, 1985. - 344 str.

Gubsky Yu.I., Shapovalova V.A., Kutko I.I., Shapovalov V.V. Leki w psychofarmakologii. - Kijów; Charków,

Isaev D.N. Psychoprofilaktyka w praktyce pediatrów. - L.: Medicine, 1984.

Kabanov M.M. Rehabilitacja osób chorych psychicznie. - L.: Medicine, 1985. - 216 p.

Karvasarsky B.D. Psychoterapia - M.: Medicine, 1985. - 304 str.

Kovalev G.V. Leki nootropowe. - Wołgograd, 1990. - 368 str.

Kondratenko V.T., Donskoy D.I. Psychoterapia ogólna. - Mińsk: Nauka i Tehnzha, 1993. - 478 p.

Lobzin B.C., Reshetnikov MM Trening autogenny: poradnik dla lekarzy. - L.: Medycyna, 1986.

Raj V.A. Leki psychotropowe w klinice chorób wewnętrznych. - M.: Medicine, 1982.

Rudestam K. Psychoterapia grupowa. Grupy korekcyjne psycho: teoria i praktyka: Trans. z angielskiego - M.: Progress, 1990.

Przewodnik po psychoterapii / wyd. V. Ye Rozhnova. - 3 ed. - Taszkent: Medycyna, 1985. - 719 p.

Podstawa farmakoterapeutyczna do rehabilitacji osób chorych psychicznie / wyd. R. Ya. Vovina (ZSRR), G. E. Kühne (NRD). - M.: Medicine, 1989. - 288 p.

Czytaj Więcej O Schizofrenii