Schizofrenia psychopatyczna wyraża się w zmianie charakteru, sfery emocjonalnej, cech behawioralnych, które odpowiadają wielu cechom psychopatii konstytucyjnej, epilepsji lub histerii. Jest to zaburzenie, które nie odpowiada schizofrenii w jej formach ekspresji, ponieważ nie ma jasnego i trwałego kompleksu objawów, ale różni się od psychopatii. Wszystkie problemy pochodzą z wewnątrz i nie mają bezpośredniego związku z wychowaniem.

Aby wyrazić pseudo-psychopatyczną schizofrenię, jest to jej drugie imię, które można na wiele sposobów. Ze społecznego punktu widzenia pacjent może zrobić to samo, co pacjent ze schizofrenią paranoidalną lub zaburzeniem schizoafektywnym. Jednak w przeciwieństwie do nich prawie całkowicie zachowuje rozsądek. Nie oznacza to jednak, że bardzo łatwo jest oddzielić schizotypowe zaburzenie od innych. Faktem jest, że w ostrej formie pseudo-psychopatycznej schizofrenii pozwala także na obecność halucynacji i pseudohalucynacji. Same pomysły, które pacjenci mogą wyrazić, można nazwać urojeniami. To nie jest nonsens, ponieważ nie ma zerwania z rzeczywistością, ale jej nieodpowiednia ocena jest śledzona.

Schizofrenia psychopatyczna: objawy i główne czynniki...

Czynniki behawioralne

Ostra zmiana zainteresowań szybko zmienia krąg komunikacji. Starzy przyjaciele są zapomniani, pojawiają się nowi, którzy szokują rodziców. To znaczy, ponieważ najczęściej choroba objawia się w młodym wieku. Istnieje cynizm, nie motywowane okrucieństwo. Bardzo duże ryzyko przestępstwa. Można nawet używać alkoholu i narkotyków.

Ideologia lub pseudoideologia

Mówi się, że ludzie z zaburzeniami mają skłonność do wyrażania szokujących pomysłów. Mogą stać się wielbicielami narodowego socjalizmu lub innego nazizmu, komunizmu wojennego, stalinizmu, mizantropii lub religii.

Wystarczy jednak mówić przez pięć minut, ponieważ staje się jasne, że pacjent absolutnie nie rozumie niczego w temacie. Jeśli jest „przekonanym” faszystą, to nie znaczy, że jutro nie stanie się antyfa. Po prostu kłóć się z kimś w swoim zespole, jak natychmiast zmieni się „polityczny” nastrój. Nie są to nawet powierzchowne poglądy, ale absurdalne próby stworzenia obrazu faktu, że w ogóle istnieją poglądy. Najważniejsze jest pragnienie stworzenia wizerunku kogoś, kto jest podobno kimś.

Cechy myślenia

Najczęściej w literaturze medycznej mówi się o pewnych marginalnych typach, które są pełne cynizmu, okrucieństwa, arogancji i stają się problemem dla jego rodziny i innych. Nie zawsze... Jeden taki gość zapisał się do sekcji sztuk walki. Studiował przez ponad rok. Inni członkowie grupy szybko zdali sobie sprawę, jaki to był „owoc”. Studiował formy, próbował uderzyć pięścią, wykonał różne ćwiczenia. Pokazano mu coś, co sam zobaczył. Trener powiedział „zawodnikowi”, że jest tak dobry, że może to zrobić indywidualnie. Bohater i zaangażowany we własny świat. Dla wszystkich było jasne, że jego ciosy nie były skuteczne, że jego „pętle” były w rzeczywistości ruchami, które nie miały znaczenia. Ale nie można mu tego wyjaśnić, ale argumentowanie jest droższe. W pewnym momencie zdecydował, że już nadszedł czas i zaczął dzielnie rzucać wyzwanie każdemu. Chłopaki biegali w różnych kierunkach. Następnie zastosowano Kung Fu na ulicy. Zwykła młodzież na podwórku szybko zawiesiła nasze mankiety u naszego mistrza. I zniknął... Był bardzo zdenerwowany, nie pojawił się już w grupie.

Ten przykład może wydawać się dziwny. Pacjent tak długo zaangażowany w sztuki walki? Oczywiście nie jest to choroba, ale stan umysłu i cechy osobowości. Dla każdego wyrażają się na swój sposób. Od schizofrenii jest izolacja od rzeczywistości i od psychopatii - przekonanie, które lepiej nazywa się uporem.

Odrębna forma nozologiczna, łącząca elementy psychopatii i schizofrenii, pojawiła się dość dawno temu. Ludzie z takimi cechami są łatwo podekscytowani, niestabilni emocjonalnie i mogą popełniać nie tylko niemoralne czyny, ale także prawdziwe zbrodnie. Istnieje pewne ryzyko samobójstwa.

Schizofrenia psychopatyczna: objawy i problemy z ich wykryciem

Pełne rozważenie zasadności diagnozy uwzględnia jedynie sytuację w okresie ostrego przebiegu czegoś, co już zasługuje na nazwę epizodu. W tym momencie u pacjentów:

  • może wystąpić majaczenie;
  • występują pseudo-halucynacje lub halucynacje;
  • obserwuje się automatyzm psychiczny.

To prawda, że ​​taki okres trwa bardzo krótko. Po tym pacjenci próbują wydobyć z tego, co się wydarzyło. Ponieważ wielu z nich używa alkoholu, podczas gdy inni używają narkotyków, wszystko jest im odpisane. Nakatil podobno tak się dzieje, więc prawdopodobieństwo, że psychiatra będzie w stanie pracować z pacjentem jest dość niskie.

Główna trudność polega na tym, że konieczne jest zrównoważenie obu skrajności.

Młody człowiek musi zaktualizować swoją osobowość. W tym czasie fascynuje go fakt, że komuś może wydawać się dziwne, znajduje nowe firmy, smakuje światu. Ma nowe pomysły, chce przerobić swoje życie według własnego uznania. I biorą go i diagnozują... Po tym następuje leczenie i nikt nie może zagwarantować, że program zostanie odpowiednio wybrany.

Zaburzenie zaczyna się rozwijać u człowieka. Nie spieszymy się z założeniem, że zamieni się w schizofrenię paranoidalną lub coś poważniejszego. Jednak całkiem możliwe jest zwiększenie liczby objawów negatywnych. Potrzebna jest pomoc, jeśli osoba sama ocenia sytuację.

Schizofrenia pseudopsychopatyczna (psychopatyczna)

Schizofrenia pseudopsychopatyczna jest jednym z wariantów zaburzeń schizotypowych (wcześniej przypisywano ją powolnej schizofrenii), w której na pierwszy plan wysuwają się objawy podobne do psychopatii: nieprawidłowe skłonności, okrucieństwo, częste niekontrolowane wybuchy wściekłości, chłód, obsesja na punkcie niezwykłych zainteresowań. Jest to przewlekła choroba, która jest dobrze kontrolowana i ma korzystne rokowanie w leczeniu wysokiej jakości.

Odróżnienie od zaburzeń osobowości może być trudne. Najczęściej obserwowane u młodzieży, choć może się rozwijać w każdym wieku.

W przypadku braku leczenia lub odmowy stosowania się do zaleceń psychiatry, zaburzenie może przejść do klasycznej schizofrenii i zniekształcić osobę, w tym niepełnosprawność.

W ICD-10 kodem jest F21.4 Pseudopsychopatyczna (psychopatyczna) schizofrenia w sekcji F21 Zaburzenie schizotypowe. Również w literaturze znajdują się synonimy „psychopatia po zabiegu”, „schizofrenia graniczna”, „schizofrenia heboidalna”.

Pytanie o przyczyny schizofrenii psychopatycznej pozostaje otwarte. Wiodące jest podejście genetyczne, zgodnie z którym defekty genów prowadzą do nierównowagi neuroprzekaźników układu mózgowego.

Objawy i diagnoza schizofrenii psychopatycznej

W schizofrenii psychopatycznej pacjent nie skarży się na głosy w głowie lub halucynacje, główną przyczyną niepokoju jest zachowanie pacjenta.

  • agresywność;
  • bezwzględność;
  • nieuzasadniony gniew;
  • zachowania antyspołeczne;
  • nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Osoba (częściej nastolatek) traci więzi społeczne, nie buduje tradycyjnych rodzin i przyjaznych relacji, ale łatwo wchodzi w powierzchowny kontakt z nieznajomymi. Można budować wspaniałe, niewykonalne plany, nie będąc w stanie osiągnąć nawet prostych, codziennych celów. Wszystko to towarzyszy wyczerpaniu sfery emocjonalnej (chłód, twardość) i stopniowej utracie witalności.

Przyczyną nieodpowiedniego zachowania osoby lub osoby dorosłej nie jest „złe towarzystwo”, ale choroba. W związku z tym należy zająć się tym za pomocą leków i psychoterapii.

Pomimo dostatniego dzieciństwa nastolatek zaczyna ścierać się z rodziną i opuszcza dom, zyskując dziwne hobby. Często rodzice popełniają błąd, starają się poprawić sytuację metodami pedagogicznymi: zamykają ich w domu, wysyłają do zamkniętej szkoły, zabraniają im komunikowania się ze „złym towarzystwem”. Ale pseudo-psychopatyczna schizofrenia nie zależy od czynników zewnętrznych, takie środki nie przynoszą stabilnego wyniku. Złagodzenie objawów można osiągnąć tylko za pomocą dobrze dobranego schematu leczenia.

Diagnoza schizofrenii psychopatycznej opiera się na metodach klinicznych i anamnestycznych (wykrywanie objawów przez psychiatrę). Diagnoza jest potwierdzana przy pomocy psychologa klinicznego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych (Neurotest, Neurofizjologiczny system testowy).

Przebieg choroby zależy od różnych czynników, ale w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Jeśli jednak rozpoczniesz proces i nie wyleczysz się, osoba będzie musiała stawić czoła poważnym zaburzeniom psychopatycznym z niedostosowaniem społecznym, alkoholizmem, uzależnieniem od narkotyków, niepełnosprawnością i zachowaniami aspołecznymi.

Leczenie schizofrenii psychopatycznej

W zaburzeniach psychopatycznych na pierwszy plan wysuwa się psychoterapia indywidualna, szczególnie istotna dla młodzieży. Po ustanowieniu relacji opartej na zaufaniu pacjenci często odczuwają potrzebę porozmawiania z lekarzem na różne, czasem nieoczekiwane tematy. Takie wywiady pomagają ponownie przemyśleć ich zachowanie i dać lekarzowi nowe możliwości korekty. Psychoterapia grupowa jest wykorzystywana do szkolenia osoby w społeczeństwie, do owocnej interakcji z ludźmi.

Leki hamują ostre objawy, a psychoterapia pozwala osiągnąć długotrwałe i trwałe remisje.

W leczeniu schizofrenii psychopatycznej stosuj leki z głównych klas leków psychotropowych:

  • leki przeciwpsychotyczne;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • środki uspokajające;
  • nootropy;
  • stabilizatory nastroju.

Leki dobierane są w zależności od głównych objawów. Współczesne leki mają łączny efekt i muszą być podawane indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy wieku, płci i chorób towarzyszących. Regularne monitorowanie przez wykwalifikowanego psychoterapeutę zapewni skuteczność leczenia i zmniejszy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Obok psychoterapii i farmakoterapii szeroko stosowane są metody fizjoterapeutyczne i fizykoterapia.

Schizofrenia pseudopsychopatyczna: główną manifestacją jest aspołeczne zachowanie psychopatyczne!

Schizofrenia pseudopsychopatyczna jest rodzajem zaburzenia schizotypowego charakteryzującego się objawami psychopatycznymi. Należą do nich patologiczne pożądanie, niestabilność nastroju z błyskami wściekłości, pojawienie się niezwykłych zainteresowań. Po wykryciu choroby i wybraniu leczenia jego przebieg jest dobrze kontrolowany. Rokowanie jest korzystne ze względu na wysoką skuteczność terapii i powolny postęp choroby.

Przyczyny

Rozwój psychopatycznej formy schizofrenii obserwuje się na tle przyczyn podobnych do tych w pierwotnym zaburzeniu. Eksperci identyfikują pacjentów z predyspozycją genetyczną. Najwyraźniej zmiany w sferze mentalnej wynikają z nierównowagi neuroprzekaźników w mózgu. Ważne są również negatywne skutki środowiska:

  • niski status społeczny osoby, któremu towarzyszy ubóstwo i dyskryminacja w społeczeństwie;
  • traumatyczne doświadczenia i zastraszanie ze strony rówieśników i dorosłych w dzieciństwie, w tym wykorzystywanie seksualne;
  • nadmierne używanie alkoholu i narkotyków;
  • brak lub ograniczenie pozytywnych kontaktów z innymi w okresie dojrzewania i dorosłości.

Należy zauważyć, że schizofrenia pseudo-psychopatyczna może spowodować rozwój klasycznej formy patologii przy braku leczenia, będącego zaburzeniem granicznym.

Objawy kliniczne

Objawy są łagodne i przez dłuższy czas mogą nie być zauważane przez innych. Brak pozytywnych objawów (majaczenie, halucynacje słuchowe i wzrokowe). Najważniejsze cechy:

  • nieuzasadnione ataki agresji i wściekłości;
  • brak litości dla otaczających zwierząt i ludzi;
  • stały gniew, który okresowo manifestuje błyski wściekłości;
  • skłonność do zachowań antyspołecznych: osoba próbuje skrzywdzić innych, wyrażając nieprzyjemne słowa, dziecko może szczególnie łamać zabawki, artykuły gospodarstwa domowego i urządzenia;
  • używanie narkotyków i alkoholu.

Pacjenci w okresie dojrzewania zaczynają tracić więzi społeczne. Oddalają się od przyjaciół i członków rodziny, wykazując tendencję do kontaktowania się z nieznajomymi. Podczas komunikacji z osobą ujawnił dużą liczbę planów, z których większość nie jest wykonalna. Na tym tle pacjent nie jest w stanie wykonywać prostych zadań w ciągu dnia, ponieważ koncentruje się na „dużych” celach. Charakterystyczne jest zubożenie sfery emocjonalnej - pacjent jest zimny i nie reaguje na wydarzenia z otaczającego świata. Stopniowo staje się coraz bardziej zmęczony i traci zainteresowanie czymś.

Powolna, psychopatyczna schizofrenia objawia się w dzieciństwie. Dziecko stopniowo oddala się od rodziców, zaczyna się z nimi kłócić. Stworzył dziwne hobby. Próbując negatywnie wpłynąć - „areszt domowy”, płacze, sytuacja zaczyna się pogarszać. Ważne jest, aby pamiętać, że takie środki pedagogiczne nie są skuteczne i zwiększa asocjacja. Pozytywny efekt jest możliwy tylko w przypadku złożonej terapii za pomocą leków i psychoterapii.

Zespoły rozwijające choroby

Psychiatra A.E. Licko opisał kilka wariantów obrazu klinicznego u pacjentów ze schizofrenią psychopatyczną:

  • zespół histeroidów;
  • zespół padaczkowy;
  • zespół niestabilnego zachowania;
  • zespół wzrastającego schizoidu.

Ten ostatni zespół występuje najczęściej. Charakteryzuje się rosnącą izolacją, unikaniem konfliktów z bliskimi ludźmi. W rezultacie komunikacja z krewnymi i przyjaciółmi zostaje zakłócona. Zwiększa się stopień zaburzeń osobowości w czasie i powstaje schizoidalny typ psychiki. Oprócz braku komunikacji istnieje tendencja do nietypowych działań, jak wspomniano powyżej. Istnieją hobby, które nie są typowe dla zdrowych ludzi - wywóz śmieci itp.

Zespół padaczkowy charakteryzuje się szeregiem objawów: okrucieństwem, wypaczeniem pożądania seksualnego, hipochondrią z poważnymi podejrzeniami wobec lekarzy i instytucji medycznych. Choroba często objawia się atakami zimnego okrucieństwa, które może spowodować poważne szkody dla zdrowia innych. Sami pacjenci nie są świadomi swojej agresywności i zauważają, że inni zaczynają ich źle traktować.

Zespół histeroidalny jest częściej wykrywany u dziewcząt w okresie dojrzewania. Pacjenci starają się przyciągnąć uwagę innych. Ich zachowanie jest teatralne, pretensjonalne. Pacjenci są kłamliwi, ale zdając sobie z tego sprawę, wciąż wymyślają historie o sobie i kłamią bliskim. Sfera emocjonalna jest wyczerpana - przeważają szorstkie grymasy i silna gestykulacja.

Zespół niezrównoważonego zachowania jest podobny do zespołu heboid opisanego w XIX wieku. Ważną różnicą jest brak poważnych zmian osobistych. Jednak pacjenci mają tendencję do bezczynności i lenistwa. Nie idą do pracy, nie studiują, nie próbują unikać pracy. Młodzież ma tendencję do przyzwyczajeń społecznych: używania alkoholu, narkomanii i rozwiązłości seksualnej. Często pod wpływem innych ludzi mogą być zaangażowani w walki, kradzieże i inne nielegalne działania.

Diagnoza choroby

Identyfikacja schizofrenii pseudopsychopatycznej jest możliwa podczas kompleksowego badania z psychiatrą. Specjalista rozmawia z osobą, dowiaduje się o cechach swojego życia i rozmawia z krewnymi i przyjaciółmi. Te ostatnie wskazują na zmiany natury pacjenta, pojawienie się obojętności, okrucieństwa i zachowań antyspołecznych. Na tym etapie ważne jest wyeliminowanie organicznych uszkodzeń mózgu - urazowych uszkodzeń mózgu, chorób nowotworowych i narkomanii.

Aby ocenić sferę psychiczną, stosuje się metody instrumentalne, na przykład neurofizjologiczny system testowy lub neurotest. Badania laboratoryjne i konsultacje ze specjalistami medycznymi są niezbędne do wykrywania powiązanych chorób.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z innymi typami schizofrenii i chorobami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu pacjent poddaje się obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, angiografii i innym badaniom według wskazań. Interpretuj wyniki powinny tylko lekarz.

Podejście do leczenia

Leczenie schizofrenii psychopatycznej ma na celu stabilizację stanu, eliminację objawów choroby i rehabilitację społeczną. W takim przypadku terapia jest podzielona na 3 kolejne etapy:

  1. Przerwanie leczenia w celu złagodzenia ostrych objawów, takich jak atak wściekłości i agresywności.
  2. Terapia stabilizująca w celu ustabilizowania pacjenta i zapobiegania postępom ostrych zaburzeń, jeśli występują.
  3. Leczenie przeciwdepresyjne mające na celu zapobieganie zaostrzeniom po zakończeniu terapii podstawowej.

Środki terapeutyczne powinny rozpocząć się natychmiast po wystąpieniu choroby. Ostre zmiany psychiczne są w stanie szybko postępować, prowadząc do niedostosowania społecznego, obniżenia jakości życia i rozbieżnych zachowań. Istnieje kilka metod leczenia: stosowanie leków, stosowanie terapii komórkowej, psychoterapia i detoksykacja organizmu. Zaleca się, aby pacjenci ze schizofrenią pseudo-psychopatyczną byli hospitalizowani w ostrym okresie, gdy stanowią zagrożenie dla ich zdrowia i zdrowia osób wokół nich. Po stabilizacji możliwe jest uzyskanie opieki ambulatoryjnej z rocznym badaniem przez psychiatrę.

Średni czas trwania terapii wynosi 9 miesięcy. 3-6 tygodni spędza się na odstawieniu ostrej psychozy. Kolejne zabiegi pozwalają normalizować psychikę i zapobiegać nawrotom w przyszłości. Pacjent musi spędzić rehabilitację społeczną i zawodową.

Wybór leków

Leki na leki są „złotym standardem” w leczeniu każdego rodzaju schizofrenii. Leki z wyboru to leki przeciwpsychotyczne, które zazwyczaj dzielą się na tradycyjne i nietypowe. Tradycyjne leki (Haloperidol itp.) Mają wyraźny efekt terapeutyczny, jednak mają szeroki zakres działań niepożądanych i są zalecane do stosowania u pacjentów ze standardowym przebiegiem choroby.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne można stosować u większości pacjentów. Są mianowani natychmiast po diagnozie. Wśród leków przeciwpsychotycznych najczęściej stosowane leki to:

  • Olanzapina zmniejsza pragnienie zachowań antyspołecznych i stabilizuje sferę psychiczną pacjenta;
  • Risperidon i amisulpryd są zalecane w przypadku wybuchów gniewu, niewłaściwego zachowania itp.

Neuroleptyki mogą zmniejszać objawy somatowegetatywne, w tym histerię. Jeśli pacjent ma osłabienie i inne negatywne zmiany w psychice, można stosować Fluanksol, Stelazin, Rispolept itp. Preparaty z grupy środków uspokajających są przepisywane pacjentom z napadami paniki. Klonazepam i Alprazolam są najbardziej skuteczne. Muszą być stosowane w remisji, gdy pacjent pozostaje osobną fobią. Pomaga to zapobiec nawrotom.

Gdy u pacjenta wystąpi depresja związana z rozwojem zaburzeń schizofrenicznych, można stosować leki przeciwdepresyjne:

  • inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - wenlafaksyna, fluoksetyna i inne (leki zmniejszają lęk i pomagają wyeliminować depresyjny składnik choroby);
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, melipramina) są aktywne przeciwko wszelkim typom depresji.

Gdy wyrażone maniakalne i antyspołeczne zachowania wyznaczają nastrój. Trwały efekt obserwuje się podczas używania Depakine i Valprokom. Lamotrygina ma podobny efekt.

Podczas leczenia podtrzymującego zaleca się kontynuowanie stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych. Ich dawkowanie jest stopniowo zmniejszane - zmniejsza to ryzyko niepożądanych efektów przy zachowaniu wysokiej wydajności. Uważa się, że w przypadku pojedynczego zaostrzenia leczenie powinno trwać 2 lata. W przypadku nawrotu czas trwania leczenia wydłuża się do 5 lat. W przypadku trzech lub więcej ostrych okresów choroby leczenie jest kontynuowane przez całe życie.

Aby uzyskać więcej informacji o lekach stosowanych w schizofrenii, schematach leczenia, przeczytaj osobny artykuł.

Terapia nielekowa

Oprócz leków w terapii stosuje się podejścia nielekowe:

  • foto- i fizjoterapia, polegająca na ekspozycji na światło lub słaby prąd elektryczny na określonym obszarze siatkówki lub ciała, odpowiednio (leczenie zmniejsza lęk, fobie i inne negatywne objawy schizofrenii pseudo-psychopatycznej);
  • stymulacja przezczaszkowa prądem stałym lub polem magnetycznym;
  • środki immunomodulujące na bazie roślin.

Ważną metodą leczenia jest terapia psychospołeczna, mająca na celu rehabilitację pacjenta w społeczeństwie. Jednocześnie zalecana jest psychoterapia rodzinna, ponieważ osoby bliskie pacjentowi są często blisko niego i wchodzą w kontakt. Dom powinien być spokojny. Nie należy próbować ograniczać ruchu i wypowiedzi pacjenta, ponieważ stymuluje to postęp ostrego zaburzenia.

Prognoza

Przy schizofrenii psychopatycznej rokowanie jest korzystne. W identyfikacji choroby na wczesnym etapie jej rozwoju, kompleksowe leczenie pozwala na stabilną remisję i powrót do zdrowia. Podobny wynik obserwuje się u 85–90% osób z tą formą patologii. Jeśli choroba postępuje, a pacjent nie otrzymuje terapii, możliwy jest dalszy jej rozwój. W tym przypadku choroba staje się klasyczną formą schizofrenii z wyraźnym defektem psychopatycznym. Tacy pacjenci wykazywali niepełnosprawność z powodu ograniczenia aktywności społecznej i aktywności zawodowej. Negatywne rokowanie stwierdza się w 1-2% przypadków.

Wszyscy pacjenci ze schizofrenią pseudo-psychopatyczną są poddawani dynamicznemu monitorowaniu przez psychiatrę. Zaleca się, aby raz na sześć miesięcy odwiedzali specjalistę w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Zapobieganie

Zapobieganie opiera się na wykluczeniu czynników wyzwalających. Niemożliwe jest wyeliminowanie predyspozycji genetycznych, jednak ważne jest, aby pamiętać, że manifestuje się tylko wtedy, gdy dana osoba ma predyspozycje do działania. W związku z tym, w celu zapobiegania patologii, lekarze zalecają:

  1. Aby stworzyć atmosferę zaufania i zrozumienia w rodzinie. W żadnym wypadku nie należy karcić dziecka bez powodu. Konieczne jest dążenie do konstruktywnej krytyki działań dzieci, a nie ich osobowości.
  2. Wykorzystywanie dzieci jest niedopuszczalne.
  3. Tytoń, alkohol i uzależnienie od narkotyków powinny być wykluczone. Stosowanie substancji psychoaktywnych jest jedną z głównych przyczyn manifestacji schizofrenii u osób w każdym wieku.
  4. Jedzenie powinno być racjonalne i zawierać niezbędną ilość witamin i minerałów.
  5. Regularne ćwiczenia (3 razy w tygodniu lub dłużej) mają pozytywny wpływ na stan centralnego układu nerwowego.

Jeśli zostaną zidentyfikowane jakiekolwiek objawy schizofrenii, należy natychmiast zasięgnąć profesjonalnej pomocy. Specjalista przeprowadzi niezbędne badanie i będzie mógł wybrać indywidualne leczenie.

Schizofrenia pseudopsychopatyczna jest rodzajem choroby charakteryzującej się brakiem objawów pozytywnych (urojenia i halucynacje) i powolnym postępem. Choroba często rozwija się w dzieciństwie, dlatego rodzice powinni zawsze monitorować stan psychiczny dzieci i, jeśli to konieczne, skonsultować się z psychologiem lub psychiatrą. Korzystna prognoza patologii i wysoka skuteczność metod nielekowych pozwala osiągnąć pełną poprawę u większości pacjentów.

Psychopatyczna postać schizofrenii

Schizofrenia psychopatyczna jest jedną z form schizofrenii, która najczęściej manifestuje się w okresie dojrzewania. Objawy choroby, zwłaszcza na wczesnym etapie, często przypominają psychopatię - zaburzenie osobowości, które samo w sobie nie jest chorobą. Dlatego zdiagnozowanie tej postaci schizofrenii może być dość trudne.

Z punktu widzenia medycyny psychopatia jest anomalią charakteru, która objawia się w postaci histerii, zachowań demonstracyjnych, ignorowania norm społecznych, a także w postaci izolacji, podejrzeń, zwiększonej podatności na sugestie, braku siły woli i własnej opinii. Wszystkie te objawy mogą być charakterystyczne dla schizofrenii psychopatycznej. Ale jednocześnie istnieją różnice między tymi dwoma stanami, które pozwalają doświadczonemu psychiatrze podejrzewać chorobę psychiczną i przeprowadzać dokładniejsze badania.

Główne oznaki i objawy choroby

Jak przejawia się zachowanie psychopatyczne w schizofrenii? Dokładne udzielenie odpowiedzi na to pytanie jest raczej trudne, ponieważ u różnych pacjentów obraz kliniczny może się znacznie różnić. Jednak lekarze wyróżniają całą grupę syndromów charakterystycznych dla schizofrenii psychopatycznej.

Zespół wzrastającego schizoidu

Jest to najczęstszy wariant przebiegu tej choroby. Podobne objawy występują zwykle u pacjentów w wieku 16-17 lat. Do tego wieku zachowanie dziecka nie może powodować żadnych obaw i być normalne dla jego wieku. Ale w okresie dojrzewania izolacja zaczyna rosnąć, zrywając więzi z poprzednim kręgiem komunikacji. W tym przypadku nastolatek nie stara się poznać nowych przyjaciół. Jeśli całkowity podział relacji z bliskimi krewnymi nie jest możliwy, na przykład z powodu zamieszkiwania z nimi w tej samej przestrzeni życiowej, nastolatek może wykazać oziębłość i wyobcowanie w komunikacji lub opuścić dom.

Ponadto wydajność jest cierpieniem. Nastolatek może odrabiać zadania domowe przez długi czas, ale w końcu nie osiągnie sukcesu. Pomimo upływu czasu zadanie pozostaje niespełnione całkowicie lub zakończone z wieloma błędami i plamami. Po pewnym czasie dziecko zaczyna się bać uczęszczać do szkoły i odrabiać lekcje.

Jednak nie obserwuje się całkowitej apatii i abulii (patologiczny brak woli). Działania mogą być bardzo energiczne i energiczne, ale ukierunkowane na nielogiczne, dziwne i bezcelowe działania, fantazyjne namiętności.

W uczciwości warto zauważyć, że zupełnie normalne dla klas dojrzewania może wydawać się starszemu pokoleniu szalone i śmieszne. Konflikt „ojców i dzieci” trwa od wieków. Na przykład dorośli i ostepeniczni hipisi, których rodzice nie rozumieli, mogą nie rozumieć swoich dzieci, które są pasjonatami parkour lub rysowania graffiti.

Charakterystyczne znaki, które jasno pokazują, że nastolatek naprawdę potrzebuje pomocy, to:

  • nietypowe hobby dla danego wieku i pokolenia;
  • wysoki poziom agresji wobec ludzi i wydarzeń, które odwracają uwagę od ich ulubionego hobby;
  • pasja nie pozostawia czasu na zaspokojenie najbardziej podstawowych potrzeb: sen, odżywianie, spacery, higiena osobista i tym podobne;
  • całkowita nieefektywność działania.

Jedynym wyjątkiem mogą być hobby, tendencja, która została zachowana od wcześniejszego wieku. Czasami uprawianie ulubionej aktywności może być rzadkim momentem, kiedy chore dziecko wraca do normy. Jego praca jest produktywna, a decyzje ważone i racjonalne.

Zespół niestabilnego zachowania

Bardziej charakterystyczne dla nastolatków płci męskiej, którzy pragną uniknąć studiowania, pracy, samodzielnego przygotowywania posiłków, na ogół, jest wszelka twórczość. Zamiast tego nastolatek szuka łatwej rozrywki, komunikacji ze „złymi firmami”.

Często zaczyna nadużywać alkoholu lub narkotyków, wchodzi w rozwiązły seks. Ponadto zainteresowanie seksualne może być skierowane do osób znacznie starszych. Pragnienie zaspokojenia swoich pragnień seksualnych może przybrać nienormalne formy. W niektórych przypadkach pacjent nie dąży do współżycia seksualnego, ale obserwuje innych z zainteresowaniem. W tym przypadku trudno mu wyjaśnić motywy jego uwagi.

Zespół padaczkowy

Charakterystyczną cechą zespołu jest niezwykle wysoki poziom okrucieństwa. Jednocześnie okrucieństwo jest „zimne”, pozbawione emocji i często nabiera absurdalnych i zboczonych form. Pacjenci najczęściej nie potrafią wyjaśnić motywów ich okrucieństwa.

Ponadto zmniejsza się poziom obrzydzenia i pojawiają się dziwne uzależnienia od żywności. Zmiany te mogą prowadzić do tego, że pacjent zjada przedmioty niejadalne.

Podczas badań lekarskich i leczenia pacjenci wykazują brak zaufania do personelu medycznego, podejrzewają, że chcą zła, starają się unikać bezpośrednich odpowiedzi na pytania, zniekształcają informacje, aw niektórych przypadkach wykazują agresję.

Zespół Isteroidów

Bardziej charakterystyczne dla dorastających samic. Jego główne cechy to chęć zwrócenia uwagi na siebie, wyróżnienia się wśród rówieśników, wzbudzenia zainteresowania, bez lekceważenia jakichkolwiek środków. Na kursie kłamstwo, udawanie, celowa, ostentacyjna zmiana stanów emocjonalnych.

Jednak pozory wyglądają niegrzecznie i śmiesznie. Fakt, że nastolatek udaje, jest dość oczywisty. Jego zachowanie przypomina grę złego aktora i, w połączeniu z ekscentrycznym sposobem ubierania się, powoduje zamieszanie między innymi. Dlatego zamiast spodziewanej zwiększonej uwagi, nastolatek otrzymuje złe nastawienie, pogardę i wyśmiewanie się od swoich rówieśników. Czasami młodzież uważa się za „źle zrozumianych” i „uciskanych”. Rozważania te mogą spowodować, że pacjent dołączy do antyspołecznej grupy. Jednak to samo nienaturalne zachowanie nie pozwala mu zintegrować się nawet z takim kolektywem.

Ponadto nastolatek może mówić o problemie braku zrozumienia między pokoleniami, tyranii dorosłych. W tych argumentach wiele patosu, teatralności, bombastyczności, ale szczere emocje trudno prześledzić, a brak logiki może być oczywisty.

Wideo

Psychoterapeuta najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych: Aleksander Galuschak bada różne formy schizofrenii, w tym psychopatyczne, podkreślając znaki i cechy charakterystyczne dla tej szczególnej formy choroby.

Grupy ryzyka

Schizofrenia pseudo-psychopatyczna (psychopatyczna) w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u nastolatków w momencie przejścia ze świata dzieci do świata dorosłych. Ponadto, przed wejściem w okres dojrzewania, wszelkie przejawy akcentowania charakteru, niektóre nieprawidłowe reakcje i patologie w zachowaniu dziecka mogą być całkowicie nietypowe.

Młodzież z jednym lub kilkoma krewnymi cierpiącymi na choroby psychiczne jest najbardziej narażona na rozwój tej choroby.

Zagrożone są również dzieci z rodzin, w których dorośli prowadzą antyspołeczny styl życia, dzieci pijących rodziców. Długotrwały stres, nawyk życia w ciągłym napięciu może wywołać rozwój choroby psychicznej u dziecka.

Czy można wyleczyć schizofrenię psychopatyczną?

Po ustaleniu dokładnej diagnozy możesz rozpocząć leczenie. Należy pamiętać, że różne formy choroby wymagają różnych schematów leczenia. Jeśli występuje obniżony nastrój, należy przepisać leki przeciwdepresyjne. W przypadku, gdy pacjent wykazuje agresję skierowaną na zewnątrz lub w swoją stronę, neuroleptyki mogą pomóc ustabilizować jego stan. Często też używano narzędzi do radzenia sobie z różnymi zaburzeniami snu.

W każdym przypadku należy pamiętać, że tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać leczenie, a w celu złagodzenia stanu pacjenta niezwykle ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza. Jeśli sam pacjent nie jest w stanie lub nie chce przyjmować leku i poddać się zabiegom medycznym, będzie musiał to obserwować ktoś z jego otoczenia lub skorzystać z usług pielęgniarki.

Przez cały czas trwania terapii powinieneś przestać pić alkohol, brać narkotyki, palić i podobne złe nawyki. W najbardziej zaawansowanych i złożonych przypadkach może być konieczne umieszczenie pacjenta w warunkach szpitalnych, ponieważ może on być niebezpieczny dla innych lub (z powodu skłonności samobójczych) dla siebie.

Pomimo faktu, że naukowcy nadal spierają się o możliwości całkowitego wyleczenia ze schizofrenii po dziś dzień, pod warunkiem, że pacjent jest odpowiedzialny za recepty lekarskie, możliwe jest złagodzenie objawów choroby i osiągnięcie trwałej remisji. Osoba jest w pełni zdolna do kontrolowania siebie w takim stopniu, aby nie stwarzać zagrożenia dla siebie i otaczających go osób, a także aby zintegrować się z życiem społeczeństwa. Ci, którzy zaniedbują leczenie, nie w pełni i nie przyjmują leków na czas lub w inny sposób sabotują przepisanego leczenia, są skazani na degradację i zniszczenie osobowości, przełamanie zdrowych więzi społecznych.

Schizofrenia psychopatyczna: objawy, leczenie i rokowanie

Schizofrenia psychopatyczna jest powoli postępującą chorobą z przewagą objawów psychopatycznych, a produktywne objawy schizofrenii mogą być całkowicie nieobecne. Choroba jest rodzajem schizoafektywnego zaburzenia i jest dość rzadka. Wczesne leczenie pozwala na wyeliminowanie objawów choroby i osiągnięcie trwałej remisji.

Czym jest schizofrenia psychopatyczna?

Najbardziej podatny na rozwój nastolatków patologii

Drugą nazwą choroby jest pseudo-psychopatyczna schizofrenia. Patologia charakteryzuje się ciężkim zaburzeniem osobowości z umiarkowanymi objawami schizofrenicznymi, takimi jak ostre urojenia i omamy. Patologia jest chorobą o powolnym przebiegu, często związaną z powolną postacią schizofrenii.

W większości przypadków choroba pojawia się u młodzieży. Nie był diagnozowany przez długi czas, ponieważ cechy behawioralne są często mylnie związane z dojrzewaniem.

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów chorób, przyczyny rozwoju schizofrenii psychopatycznej pozostają wątpliwe. Niedawno lekarze zaczęli przypisywać tę formę choroby endogennej psychopatologii, tj. Z powodu wadliwego działania organizmu. W związku z tym potencjalną przyczyną rozwoju patologii może być:

  • brak równowagi neurochemicznej;
  • naruszenie centralnego układu nerwowego z powodu zatrucia;
  • organiczna choroba mózgu;
  • padaczka;
  • predyspozycje genetyczne.

Wiodącą rolę odgrywa nierównowaga neurochemiczna, przejawiająca się zmianą produkcji serotoniny, dopaminy i acetylocholiny. W wyniku tej porażki obserwuje się zmianę osobowości i zachowania psychopatycznego.

Inną przyczyną jest zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego z powodu zatrucia solami metali ciężkich, zatruciem lekami lub alkoholem. Na korzyść wpływu zakazanych substancji i alkoholu na rozwój psychopatologii wskazuje średni wiek pacjentów, ponieważ w okresie dojrzewania najczęściej pojawia się pragnienie wypróbowania alkoholu i zakazanych substancji.

Jednym z wiodących czynników w rozwoju schizofrenii dowolnego typu jest predyspozycja genetyczna. W przypadku zaburzeń schizoafektywnych, które obejmują schizofrenię psychopatyczną, ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli występują przypadki schizofrenii i innych patologii w historii rodziny, na przykład zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Ponadto im częściej w rodzinie występowały choroby psychiczne (nie tylko schizofrenia), tym większe ryzyko rozwoju tej patologii.

Główne oznaki i objawy choroby

Gniew - jedna z cech, które manifestują się w chorobie

Psychopatyczna forma schizofrenii przejawia wyraźną zmianę osobowości. Choroba wpływa na zachowanie pacjenta, jego hobby i styl życia. Najczęściej pacjenci obserwowali:

  • agresywność;
  • okrucieństwo;
  • asociality;
  • dziwne hobby i pasje;
  • zaniedbywanie higieny.

Jednocześnie nie ma żadnych produktywnych symptomów schizofrenii, rzadko są to wartościowe pomysły, obserwuje się łagodne formy paranoi i majaczenia.

Oznaki i objawy schizofrenii psychopatycznej pojawiają się dość ostro i spontanicznie. Zazwyczaj rozwój tej choroby nie jest związany z żadnymi sytuacjami psychotraumatycznymi i niekorzystnym środowiskiem domowym. Z reguły choroba pojawia się u ludzi z pozornie zamożnych rodzin, którzy mieli dość szczęśliwy czyn. Pierwsze objawy pojawiają się w wieku 14-16 lat, rzadko choroba jest odczuwalna w wieku ponad 20 lat.

Patologia jest równie powszechna u chłopców i dziewcząt, ale u mężczyzn agresywność i okrucieństwo są bardziej wyraźne, podczas gdy u dziewcząt, asociality, alienacja i objawy depresji są bardziej wyraźne.

Główne oznaki i objawy schizofrenii psychopatycznej są podzielone na 4 grupy.

Zespół wzrastającego schizoidu

Myśli samobójcze mogą zostać aktywowane.

Pod wpływem rosnącej schizoidyzacji odnosi się do nagłej izolacji, wyobcowania i zmiany interesów.

  • zmiana kręgu społecznego;
  • izolacja i chłód;
  • hobby patologiczne;
  • aktywność seksualna;
  • próba samobójstwa.

Nastolatka zamyka się i minimalizuje kontakt z innymi. Odchodzi od bliskich, traci starych przyjaciół, niechętnie nawiązuje kontakt z innymi ludźmi. Jeśli nastolatek ma nowy krąg społeczny, dzieje się to przypadkiem, a nowi przyjaciele często są grupami aspołecznymi.

Dziecko nagle ma nowe hobby, najczęściej dziwne lub nieodpowiednie. Zazwyczaj cały twój wolny czas poświęca się na nowe hobby, z powodu którego cierpi na tym praca naukowa. Wśród najdziwniejszych hobby, które odnotowano w praktyce psychiatrycznej - zbieranie kału.

Nastolatek może siedzieć godzinami w nowym hobby, odmawiając nawiązania kontaktu z bliskimi i zacząć krzyczeć, jeśli próbują go rozpraszać. W przypadku, gdy hobby dziecka jest stosunkowo normalne, na przykład zbieranie piór ptaków, jednocześnie występuje niekompetencja w wybranej dziedzinie. Pacjent może więc szukać piór przez wiele godzin, ale nie ma pojęcia, do którego ptaka należą. Zazwyczaj takie hobby nie ma sensu, fakt zatrudnienia i zbierania jest ważny dla pacjenta, a nie wynik końcowy.

Aktywność seksualna przejawia się w intensywnym onanizmie. Ponieważ pacjenci unikają społeczeństwa, nie mają partnerów seksualnych w 90% przypadków. Nastolatek nie wstydzi się swojego zawodu i może angażować się w onanizm w każdej sytuacji. Typowym znakiem jest angażowanie się w masturbację w domu, bez dbania o samotność, i absolutnie nie jest żenujące, jeśli rodzice są przyłapani na tej aktywności.

Jeśli patologiczne hobby w niektórych przypadkach nie powoduje zachowania ostrożności, takie naruszenie zachowania seksualnego jest pierwszym typowym objawem schizofrenii psychopatycznej, dlatego należy jak najszybciej skonsultować się z psychiatrą.

Zespół niestabilnego zachowania

Pacjent przestaje dbać o siebie, całkowicie zaniedbując zasady higieny osobistej.

W niestabilnym zachowaniu oznacza smarowanie takich pojęć, jak „chcę” i „potrzeba”. Nastolatki ze wszystkich stron unikają swoich obowiązków, najczęściej objawia się to przez pominięcie lekcji i odmowę odrabiania lekcji. Każda aktywność intelektualna powoduje nudę i kończy się niczym. Prace domowe są mocno odrzucane.

Ponadto codzienne procedury higieniczne są podnoszone do poziomu nie do zniesienia, więc pacjenci odmawiają prania i zmieniania ubrań. Dość często pacjenci nawet nie rozbierają się przed pójściem spać, pozostając w tych samych ubraniach, które nosili przez cały dzień.

Typowe przejawy niestabilnego zachowania:

  • lenistwo;
  • bezczynność;
  • prymitywna rozrywka;
  • zamiłowanie do pustego rozumowania;
  • pragnienie alkoholu i narkotyków;
  • dewiacje seksualne;
  • pragnienie włóczęgostwa.

Młodzież może pozostawać poza swoim pokojem przez cały dzień, wykonując prymitywną działalność, w tym swoje patologiczne hobby. Pragnienie lenistwa i lenistwa może prowadzić do tego, że pacjent zaczyna wymyślać chorobę, po prostu nic nie robić.

Młodzież często nawiązuje nowe znajomości od antyspołecznych osobowości, z którymi zdobywa pierwsze doświadczenie w piciu napojów alkoholowych lub zażywaniu narkotyków. Typową cechą tej formy schizofrenii jest to, że pacjent szybko dostosowuje się do picia samodzielnie, ale niezależnie od ilości alkoholu, który ma, nie ma zespołu odstawienia.

W tym zaburzeniu obserwuje się odchylenia seksualne. Dziewczęta zaczynają żyć seksualnie wcześnie, podczas gdy podejmują desperackie eksperymenty i nie wybierają partnerów. Chłopcy mogą wykazywać agresję wobec przedmiotu pożądania seksualnego i pragnienia przemocy. Dość często młodzi chłopcy ćwiczą ekshibicjonizm i masturbację w miejscach publicznych. Istnieje ryzyko przyciągnięcia własnej matki.

Zespół padaczkowy

Istnieje silna zależność od napojów alkoholowych.

Zespół ten charakteryzuje się zaostrzeniem zaburzeń wynikających z innych zespołów schizofrenii psychopatycznej. Zespół manifestuje się:

  • alkoholizm;
  • niezmotywowane okrucieństwo;
  • agresywne zachowanie;
  • naruszenie pragnień seksualnych;
  • zespół hipochondryku;
  • zespół paranoidalny.

Trakcja do alkoholu nabiera patologicznego charakteru, pacjent jest podatny na długotrwałe picie, a firma już nie potrzebuje.

Bezmotywne okrucieństwo objawia się w odniesieniu do krewnych i przyjaciół, a także zwierząt i małych dzieci. Przedmiot agresji pacjentów ma tendencję do wybierania słabszych od nich.

Pogwałcenie popędów seksualnych przejawia się w fetyszyzmie, sadyzmie, niemoralnych pragnieniach i ciężkich odchyleniach. Pacjenci stają się podatni na przemoc. Dziewczyny mogą doświadczyć nimfomanii.

Jednocześnie zespół hipochondryku pojawia się dość często, gdy pacjent nagle znajduje dziesiątki różnych objawów somatycznych wskazujących na nieuleczalną chorobę. W przeciwieństwie do klasycznej hipochondrii, obserwuje się defekt psychopatyczny w schizofrenii z całkowitą nieufnością do lekarzy, dlatego próba rozmowy z nastolatkiem na temat leczenia wywołuje tylko atak agresji i okrucieństwa. Na tym tle rozwija się paranoja, pacjent jest pewien, że chce go zamknąć w szpitalu, albo jest obserwowany.

Zespół Isteroidów

Histeria jest konfrontowana głównie przez dziewczęta, syndrom ten rozwija się w opozycji do okrucieństwa i skłonności do przemocy charakterystycznej dla chłopców. Typowe manifestacje:

  • zachowanie teatralne;
  • nieszczere emocje;
  • kłamstwa i hipokryzja;
  • pragnienie bycia w centrum uwagi;
  • groteskowe gesty, mowa, chód;
  • fantazja patologiczna.

Z przewagą takiego syndromu odchylenia seksualne najczęściej nie manifestują się, ale młodzież ma tendencję do opowiadania sobie niewyobrażalnych historii, które nie odpowiadają rzeczywistości. W tym przypadku objawienia nie boją się i nie czują wstydu.

U chłopców zespół histeroidów jest potencjalnie niebezpieczny w rozwoju apato-abulii lub hebefrenii, co prowadzi do przejścia choroby do jednej z najcięższych postaci schizofrenii.

Diagnostyka

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwoli obalić lub potwierdzić rozwój patologii mózgu

Aby postawić diagnozę, lekarz musi porozmawiać z pacjentem i jego rodziną. Przeprowadza się diagnostykę różnicową ze schizofrenią prostą, hipochondrią, neurastenią, zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. System testów psychiatrycznych służy do diagnozy. Ponadto należy przeprowadzić badanie w celu wykluczenia organicznych chorób mózgu.

Leczenie

Jeśli patologii nie komplikują zaburzenia hebefreniczne, paranoidalne i urojeniowe, stosuje się leczenie psychoterapeutyczne. W schizofrenii psychopatycznej najskuteczniejszym sposobem leczenia jest psychoterapia. Jej cele:

  • normalizacja zachowania;
  • uwolnienie od obsesyjnych myśli;
  • powrót do społeczeństwa;
  • umiejętności komunikacyjne;
  • zdolność do kontrolowania emocji;
  • eliminacja agresji i okrucieństwa.

Najpierw ćwiczone są indywidualne sesje terapeutyczne, następnie terapia grupowa jest przydzielana pacjentowi, co przyspiesza przywracanie umiejętności komunikacyjnych. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z narcyzem, aby pozbyć się uzależnień.

Farmakoterapia jest przepisywana w obecności ostrych objawów, a leczenie prowadzi się głównie przy pomocy środków nastrojowych - leków, których działanie ma na celu stabilizację nastroju.

Prognoza

W większości przypadków prognoza jest pozytywna. Po terapii, która średnio trwa od 3 miesięcy do roku, pacjent powraca do normy. Z reguły osiąga się stałą remisję.

W rzadkich przypadkach choroba może przekształcić się w prostą schizofrenię lub hebefrenię. Rokowanie pogarsza się w przypadku prostej schizofrenii, ale terapia lekowa umożliwia osiągnięcie remisji. Przy zaburzeniach hebefrenicznych rokowanie jest niekorzystne, po 4-5 latach obserwuje się zniszczenie osobowości i rozwój demencji.

Pseudopsychopatyczna schizofrenia psychopatyczna

Schizofrenia pseudopsychopatyczna lub schizofrenia psychopatyczna jest formą schizofrenii, objawiającą się zmianami charakteru i odpowiadającymi im zaburzeniami zachowania, przypominającymi konstytucyjną psychopatię (zaburzenie osobowości). Można znaleźć podobieństwo do schizoidalnej, niestabilnej, rzadziej histerycznej (histerycznej) lub epileptoidalnej psychopatii.

Schizofrenia pseudo-psychopatyczna objawia się odpowiednimi zaburzeniami behawioralnymi: zachowaniami aspołecznymi, niemotywowanym okrucieństwem i brakiem zasady, absurdalnym wychodzeniem z domu, odhamowaniem popędów, dziwnymi hobby. Różnica od psychopatii (zaburzenia osobowości) polega na tym, że zaburzenia zachowania nie są związane z relacjami rodzinnymi i wychowaniem. Choroba pojawia się nagle po okresie udanego rozwoju w dzieciństwie. Charakteryzuje się zerwaniem stosunków ze wszystkimi byłymi przyjaciółmi i dołączeniem do firmy antyspołecznej, używaniem narkotyków i alkoholu, nieuzasadnioną nienawiścią do rodziców. Niektórzy ludzie cierpiący na schizofrenię pseudo-psychopatyczną wyrażają szokujące, mizantropijne, filozoficzne, religijne lub nacjonalistyczne idee.

W miarę postępu choroby niekontrolowanie ustępuje miejsca lenistwu, bierności i obojętności.

Klasyfikacja

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 9. rewizji (ICD-9) schizofrenia psychopatyczna należała do pozycji 295.5 - schizofrenii utajonej (powolna, nisko progresywna). 295,51 - powolna schizofrenia z objawami podobnymi do nerwicy i psychopatycznymi.

W ICD-10 pozycja diagnostyczna F21.4 pseudo-psychopatycznej (psychopatycznej) schizofrenii jest podtypem schizotypowego zaburzenia.

F21.4 Pseudopsychopatyczna (psychopatyczna) schizofrenia

Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i instrukcje diagnostyczne. Badanie kryteriów diagnostycznych. 2012

Zobacz, co to jest „F21.4 Pseudopsychopathic (psychopatyczny) schizofrenia” w innych słownikach:

„F21” Schizotypal Disorder - Zaburzenie to charakteryzuje się faddish zachowaniem, anomaliami myślenia i emocjami, które przypominają te obserwowane w schizofrenii, chociaż na żadnym etapie rozwoju nie obserwuje się charakterystycznych zaburzeń schizofrenii. Jaka jest dominująca...... Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i instrukcje diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań

Schizofrenia psychopatyczna

Badanie dolegliwości pacjenta: niepokój, lęk, pogorszenie stanu zdrowia, zaburzenia snu, wahania nastroju, agresja, osłabienie, zmęczenie. Znajomość wyników badania fizykalnego. Definicja diagnozy - schizofrenia psychopatyczna.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru/

Instytucja edukacyjna budżetu państwa

wyższe wykształcenie zawodowe

„Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii

Nazwa A.I. Evdokimova ”

Katedra Psychiatrii i Narkologii

Kurator - student 5 roku 504 grup

Wydział Lekarski, oddział wieczorowy

Pashintseva Kristina Sergeevna

Kierownik Wydziału Honorowego Doktora Rosji, MD,

Profesor L.M. Bardenstein

Wykładowca, profesor I.V. Shcherbakova

Rok urodzenia: 1983

Zawód: bezrobotny

Stan cywilny: Single

Miejsce zamieszkania: Moskwa, autostrada Altufevskoe, 78-1

Czas przyjęcia do kliniki: 09/08/2015 14 45

W chwili przyjęcia do szpitala pacjent skarży się na lęk, niepokój, pogorszenie stanu zdrowia, zaburzenia snu, ostrą zmianę nastroju, agresję, osłabienie, zmęczenie.

Urodzony w Moskwie, jedyne dziecko. Poród przebiegał bez cech. Wiek matki w czasie ciąży wynosi 23 lata. Nie pamięta własnego ojca, jego rodzice rozwiedli się, gdy miał 3 lata. W wieku do 12 lat wychowywał się u swoich dziadków, gdy jego matka wkrótce ponownie wyszła za mąż. Po ponownym małżeństwie matka zabrała syna, aby zamieszkał z nią. Przy ojczymie relacja rozwijała się dobrze. Drugie małżeństwo matki trwało 15 lat. Nie zachowany z powodu ojczyma uzależnienia od alkoholu. Obecność krewnych ze strony matki lub ojca z zaburzeniami nerwowymi lub psychicznymi zaprzecza. Relacje rodzinne były dobre. Poszedłem do szkoły, gdy miałem 6 lat, mój występ był przeciętny, moje studia nie zostały podane, moim ulubionym przedmiotem była historia. Przyjaciele nie byli w konflikcie z uczniami szkół średnich. Charakteryzuje się konfliktami i perky. Ukończył 11 klas i wstąpił na uniwersytet. Został szefem grupy. Okazał się aktywny, towarzyski. W sierpniu 2002 roku spotkałem dziewczynę na placu Manezhnaya. Rok później ożenił się z powodu ciąży ukochanego. Twierdzi, że kochał swoją żonę. Od 2003 do 2009 roku był w nieoficjalnej grupie „Air” na szermierce pojedynków. W 2004 roku dostałem pracę w muzeum, gdzie byłem dokładnie tydzień. Nie było związku z kolegami i kierownictwem. W tym samym roku rozwiodła się z powodu zdrady żony. Rozwód przeżywał ciężko, długo, bolesnie. Syn pozostał w małżeństwie, które wkrótce zostało adoptowane przez nowego męża byłego małżonka. W 2005 roku, po tym wydarzeniu, poszedłem na PND nr 17, gdzie spędziłem 2 miesiące. Przy przyjęciu skarżył się na ból, rozpacz, zły nastrój. Po wypisie ze szpitala dostał pracę jako kurier w firmie „Rosja-import”, gdzie pracował przez 4 miesiące. Zrezygnował z powodu „stracił czujność pracy, nudny, monotonny”. Do tej pory pracował w kilku innych firmach, ale przez długi czas nie pozostał tam ze względu na jego porywczy charakter. W 2008 roku został hospitalizowany w klinice psychiatrycznej im. SS. Korsakow. Twierdzi, że przybył tam z powodu zazdrości matki o mopsa, którego matka bardzo kochała, i „nie zwracał wystarczającej uwagi na syna”. Jesienią 2011 roku poznał współmałżonka, ale związek ten nie trwał długo. Pacjent jest przekonany, że „zwróciła się przeciwko niemu”. Luka była trudna. W ciągu miesiąca użyłem butelki szampana dziennie. Byłem zdenerwowany, zdesperowany. Wkrótce został hospitalizowany na własną prośbę w NCHP, gdzie otrzymał grupy 2 osób niepełnosprawnych. Był również leczony w NCHP w 2011 r. Iw czerwcu 2015 r.

Anamneza obecnej choroby

W 2005 r. Po raz pierwszy przyjechał do szpitala na PND nr 17 (co okresowo odwiedza) po rozwodzie z żoną i zwolnieniu z pracy. Dla niego był to, jak mówi pacjent, prawdziwy stres. Był przygnębiony, zdenerwowany, „nie odpuścił uczucia bólu i rozpaczy”, czuł się samotny, nikomu nie miał sensu, siedział w domu, z zasłoniętymi oknami i oglądał telewizję. W 2008 roku został hospitalizowany na własną prośbę do kliniki psychiatrycznej im. S.S. Korsakow z powodu zazdrości matki wobec mopsa. Pacjent twierdzi, że „matka płaci więcej czasu i uwagi mopsowi, mówi, jak dobry jest i jak go kocha. Jednocześnie unika mnie i mówi, że jestem złym synem i nie zasługuje na jej uwagę. ” Następnie pacjentowi przydzielono grupę niepełnosprawności 2 dotyczącą choroby psychicznej. W 2011 roku został hospitalizowany w PND nr 17 po zerwaniu z małżonkiem zwyczajnym. Pacjent doświadczał tej luki z trudem, codziennie pił szampana przez miesiąc, siedział w domu, obawiał się samotności. Pokonał swój pokój, strzelając w poduszki z traumatycznej broni. W 2013 r. Samodzielnie przystąpił do leczenia w NCHP, jak mówi pacjent „w celu zapobiegania”. W czerwcu 2015 r. Przybył do NCPP, gdzie jego matka umieściła go z powodu agresywnego zachowania. We wrześniu 2015 r. Niezależnie przyjechałem do szpitala. Mówi, że jest w depresji z powodu bezrobocia, boi się przyszłości, gwałtownych wahań nastroju.

Wygląd odpowiada wiekowi, średniemu wzrostowi, umiarkowanej budowie ciała. Nie występują anomalie rozwoju całego ciała i oddzielnych części. Zgrabne w ubraniach.

Skóra zwykłego koloru, umiarkowanie wilgotna, uratowana turgor. Na ciele wiele starych blizn. Widoczne błony śluzowe o normalnym kolorze, gardle i migdałkach nie są hiperemiczne. Język wilgotny, białawy na plecach. Uczniowie są okrągłe, jednolite.

Węzły chłonne: podżuchwowe, szyjne, pachowe węzły chłonne wielkości 0,5–1 cm, elastyczne, bezbolesne, nie przylutowane do otaczających tkanek.

Thorax normostenicheskogo forma, symetryczna. Przestrzenie międzyżebrowe o normalnej szerokości. Mostek niezmieniony, figlarny kąt 90.

Mięśnie rozwijają się symetrycznie, w umiarkowanym stopniu, normotonicznie, siła symetrycznych grup mięśni kończyn jest zachowana i taka sama. Nie ma bólu podczas ruchów aktywnych i biernych.

Osłuchiwanie płuc. Przy wymuszonym wydechu i spokojnym oddychaniu podczas osłuchiwania płuc w pozycji klinowej i ortostatycznej, pęcherzykowe oddychanie nad obwodowymi częściami płuc. NPV -16 / min Bez świszczącego oddechu.

Osłuchiwanie serca: dźwięki są stłumione, rytmiczne, nie zidentyfikowano żadnych odgłosów bocznych. Ton akcentu II na aorcie. Ciśnienie krwi: 130/85 mm. Hg Art. Puls 75 uderzeń / min, zadowalające wypełnienie i napięcie, rytmiczne.

Układ pokarmowy. Brzuch jest miękki, bezbolesny w dotyku. Wypukłe wypukłości i brak blizn. Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha jest zmniejszone. Wątroba na krawędzi łuku żebrowego. Krawędź wątroby jest spiczasta, gładka, powierzchnia jest gładka, bezbolesna.

Objawy Kera, Murphy, Courvoisier, Pekarsky, negatywny symptom frenikusa.

Krzesło jest regularne, bezbolesne.

Mocz regularny, bezbolesny.

Odroczone choroby. Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa.

Stan neurologiczny. Źrenice D = S. Oczopląs nie. Twarz jest symetryczna. Chód chwiejny. Język w środkowej linii. W pozycji Romberga jest stabilna. Nie ma odruchów patologicznych. Nie ujawniają się ogniskowe objawy ośrodkowego układu nerwowego. Brak oznak opon mózgowych.

Świadomość jest jasna. Niezależnie przyszedł do rozmowy. Orientacja pacjenta w czasie, przestrzeni i jaźni jest zachowana. Orientowany kompleksowo poprawny. Wyraźnie wyobraża sobie, że jego miejsce lokalizacji, nazywa go poprawnie, poprawnie wskazuje rok, miesiąc i dzień.

Nie ma oznak fragmentarycznego myślenia. Dostępny kontakt produkcyjny. Chętnie wchodzi w rozmowę z lekarzem. Nie obserwuje się także objawów nieświadomości: pacjent reaguje na bodźce o zwykłej sile, rozumie pytania skierowane do niego o różnym stopniu złożoności, aw niektórych reaguje z irytacją. Może uderzyć pięścią w stół. Senność nie jest. Schludny Podczas rozmowy aktywnie gestykuluje. Szczegóły mówią o „nieudanym związku z dziewczyną”. Łatwo się denerwuję. Nie mogę patrzeć na „szczęśliwą parę”. Głos jest głośny, mówi uporządkowany, gadatliwy. Szybkość tempa mowy. Odpowiadanie na pytania, nie wchodzi w szczegóły, odchodzi od tematu. Mowa z tendencją do monologichnostu W czasie kuracji słuchu nie obserwuje się halucynacji wzrokowych, węchowych i innych. Nie ma prawdziwych halucynacji pseudo-halucynacji i iluzji. Patologiczna dokładność jest ujawniona. Skargi na niski nastrój, zaburzenia snu, niepokój, letarg. Tło nastroju obniżone. Pacjent jest narażony na wahania nastroju, postrzega wszystko „zbyt blisko serca” i „na własny rachunek”. Wraz z rozpoczęciem leczenia zauważył, że stał się znacznie spokojniejszy, aby reagować na sytuacje konfliktowe. Charakteryzuje się jako „responsywny, spokojny, wydajny”.

Wahania nastroju w zależności od pory dnia, której pacjent nie zauważa.

Nie było myśli samobójczych, nie podjęto żadnych prób.

Wyraz twarzy i uczucia ekspresyjne. Pamięć w różnych typach prezentacji zapisanych informacji. Pacjent dokładnie pamięta wszystkie wydarzenia z życia. Pamięć dla zapisanych nadchodzących wydarzeń. Intelektualnie nieco zredukowany. Krytyka jego stanu jest wystarczająca. Zgadzam się na leczenie w szpitalu psychiatrycznym.

Laboratoryjne, instrumentalne i specjalne metody badawcze

Czytaj Więcej O Schizofrenii