Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w mózgu lub, rzadziej, w rdzeniu kręgowym. Powszechny jest udar niedokrwienny i udar krwotoczny, zakrzepowy i zatorowy.

Czynnikami ryzyka są nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków, hiperlipidemia, miażdżyca tętnic mózgowych. Wiek przeważający wynosi 40 lat lub więcej.

Istnieje wiele objawów udaru mózgu. Są podzieleni na mózgowe, autonomiczne i ogniskowe. Do mózgowych objawów udaru należą:

  • senność
  • zmiana-emocjonalna sfera woli osoby
  • poczucie odrętwienia
  • silny ból głowy i zawroty głowy
  • odczucia straty w przestrzeni i czasie

Objawy autonomiczne udaru obejmują:

  • obfity pot
  • kołatanie serca
  • suche usta

Ogniskowe objawy zależą od miejsca, w którym choroba się znajduje.

Testy udaru krwotocznego

Udar krwotoczny występuje w wyniku krwotoku w mózgu lub pod osłoną.

Ogólnie, badanie krwi to leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Indeks krepów (stosunek liczby neutrofili i limfocytów) wynosi 4-6.

W analizie moczu z udarem krwotocznym możliwe jest krwiomocz (mikro).

Biochemiczne badania krwi - występują zmiany we frakcjach białkowych krwi, wzrost poziomu glukozy, cholesterolu, chlorków (znak ma charakter informacyjny, zwłaszcza w pierwszych 6 do 8 godzin). W związku ze zmianami właściwości krzepnięcia krwi konieczne jest monitorowanie wskaźników koagulogramu. Po 2-4 dniach obserwuje się stopniowe odzyskiwanie koagulogramu.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego podczas udaru krwotocznego jest bardzo pouczającą analizą, zwłaszcza gdy niemożliwe jest wykonanie tomografii komputerowej.

Kolor płynu zależy od domieszki krwi (liczby czerwonych krwinek). W pierwszym dniu udaru płyn mózgowo-rdzeniowy ma różowo-czerwony kolor, później - krwawe lub ksantochromowe.

U 20–25% pacjentów nie ma erytrocytów w płynie. Udar krwotoczny charakteryzuje się obecnością krwi we wszystkich częściach płynu mózgowo-rdzeniowego. Zazwyczaj liczba erytrocytów w udarze krwotocznym wynosi 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Określenie liczby czerwonych krwinek pozwala obliczyć objętość krwi, która wylała się i przedstawia w przybliżeniu lokalizację ogniska krwotoku. Przy głębokich ogniskach czerwonych krwinek nie może dostać się do płynu mózgowo-rdzeniowego, co często utrudnia diagnozowanie postaci udaru.

W większości przypadków z udarem krwotocznym zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrasta do 1,5 g / l i więcej.

Pleocytoza (zwiększona zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym) wynosi około 500 • 10 6 / l.

Szczególnie wielka jest domieszka krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas krwotoków podpajęczynówkowych. Pleocytoza (neutrofilowa) osiąga 400-800 x 109 / l. Po kilku godzinach makrofagi pojawiają się w płynie mózgowo-rdzeniowym (charakterystycznym dla krwotoku podpajęczynówkowego).

Wysoka wartość diagnostyczna i prognostyczna w udarze krwotocznym ma definicję białka C-reaktywnego, jako wskaźnika ilości martwicy.

Testy na udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny jest związany z ustaniem lub znacznym spadkiem dopływu krwi do obszaru mózgu.

Przyczyny udaru niedokrwiennego mózgu - zator i zakrzepica. Udar niedokrwienny jest najczęstszą postacią udaru.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas udaru niedokrwiennego są mniej wyraźne.

Napój jest zazwyczaj przezroczysty, bezbarwny, cytoza mieści się w normalnym zakresie (rzadko wzrasta do 50 • 10 6 / l). Pleocytoza jest głównie neutrofilowo-neutrofilowa.

Zawartość białka jest normalna. Wykryto dysocjację białko-komórka lub komórka-białko.

Badanie diagnostyczne udaru mózgu

Wizyta u lekarza w celu uzyskania porady jest pierwszą zasadą, która musi być przestrzegana w przypadku wystąpienia jakiegokolwiek zespołu bólowego. A jeśli ból głowy (szczególnie dla młodych ludzi) jest bardzo bolesny, to postawienie właściwej diagnozy jest po prostu niezbędne. Diagnoza udaru jest złożonym, wieloetapowym procesem.

Istnieją cztery główne typy udaru mózgu:

  • ostry niedokrwienny udar mózgu;
  • mikroproke i przejściowy atak niedokrwienny;
  • krwotok śródmózgowy;
  • krwotok podpajęczynówkowy.

Ostry udar niedokrwienny występuje, gdy skrzeplina zamyka jedną z tętnic mózgowych. Ten typ jest najbardziej rozpowszechniony (do 80% wszystkich przypadków występuje w każdym wieku). Kompleks objawów choroby występuje w ciągu minuty po jej rozpoczęciu. I nieodwracalne procesy w ludzkim mózgu - w piątej minucie.

Przejściowy atak niedokrwienny i mikrowypuk mózgu mają tę samą przyczynę co ostry udar niedokrwienny. Różnica polegać będzie tylko na tym, że objawy mikrokropienia szybko przemijają, a organizm może niezależnie wpływać na resorpcję skrzepu krwi. Bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ zagrożenie nawracającym atakiem lub rozwojem ostrego udaru niedokrwiennego jest bardzo wysokie w ciągu dwóch dni.

Krwotok śródmózgowy występuje z powodu pęknięcia naczynia wewnątrz mózgu. Rokowanie powrotu do zdrowia jest znacznie gorsze niż w przypadku udaru niedokrwiennego. Częstotliwość występowania - do 15% całości.

Krwotok podpajęczynówkowy towarzyszy pęknięciu naczynia (tętniak) i przepływowi krwi do przestrzeni między tkankami mózgu i jego błonami.

Statystyki

Populacja, która cierpiała na różnego rodzaju udary, wzrasta każdego roku (zwłaszcza dla młodych ludzi). Według statystyk medycznych liczba przypadków osiągnęła poziom 12 milionów osób rocznie.

Spośród 100% przypadków 70% osób należy do grupy osób niepełnosprawnych, a kolejne 30% osób potrzebuje opiekunów.

Wśród przyczyn śmierci, udary mózgu mocno zajmują drugą linię oceny (po chorobie wieńcowej). 6,2 miliona pacjentów to ludzie, którzy nie mogli poradzić sobie z tą chorobą. Śmiertelność zależy od leczenia choroby w ostrym okresie. Częściej mężczyźni są chorzy.

Przyczynowa śmierć 44% (całkowitej liczby zmarłych) populacji kraju była dokładnie udarem mózgu.

Pierwotna diagnoza udaru mózgu

Bardzo ważne jest wezwanie karetki pogotowia przy pierwszych oznakach choroby (pomimo młodego wieku pacjenta). Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo ocenić sytuację i natychmiast przypisać odpowiednie leczenie.

Zasady pierwotnej diagnozy na etapie przedszpitalnym i po przyjęciu do kliniki są podobne do badania końca ubiegłego wieku, kiedy nie było takich metod jak MRI, CT, PET.

Anamneza

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest zebranie historii choroby za pomocą krewnych (ważne jest, aby pamiętać, że udar „kosi się” i młodzi ludzie). Pomoże mu to założyć rozwój tej patologii, definicję jej etiologii. Pozwala zidentyfikować choroby przewlekłe lub podejrzewać wiele innych chorób, które nie są związane z udarem mózgu.

Wstępna inspekcja

Wstępne badanie jest bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy. Warto zwrócić uwagę na następujące objawy, których identyfikacja pomoże ustalić zespół patologiczny:

  • jednostronny niedowład kończyn;
  • pominięcie kącika ust;

Nagła zmiana połowy twarzy i zaburzenia funkcji ruchowej kończyny

  • nie da się kontrolować wypchniętego języka, porusza się on w jednym;
  • jednostronny niedowład dolnej części twarzy;
  • poważnie utrudniona lub osłabiona mowa;
  • ruchy są powolne, koordynacja ruchów jest zakłócona.

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie wystąpienia tej choroby - pacjent powinien zostać wysłany jak najszybciej do kliniki medycznej.

Badanie krwi

Probówki do krwi do analizy

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala z rozpoznaniem „podejrzenia udaru”, musi przejść kliniczne i biochemiczne badanie krwi. Diagnostyka różnicowa udaru z innymi chorobami jest również wykonywana przy użyciu następującej serii badań:

  • określa się poziom cukru we krwi (różnica między udarem a hipoglikemią);
  • liczba płytek krwi (można dowiedzieć się o prawdopodobieństwie zakrzepów krwi);
  • czas krzepnięcia krwi;
  • ilość elektrolitów (potasu, magnezu, sodu).

Elektrokardiogram

Jest to bardzo pouczająca metoda badania, w szczególności w diagnostyce udaru (pomimo przedpotopowego). Patologia kardiologiczna może również powodować udar niedokrwienny u młodych ludzi (wykrywany jest w jednym przypadku na pięć z całkowitej liczby wszystkich chorych). Tworzenie skrzepów krwi może być poprzedzone zawałem mięśnia sercowego, arytmią.

EKG jest obowiązkową częścią diagnozy, ponieważ pokazuje stan mięśnia sercowego. Według elektrokardiogramu można określić, czy patologia serca powoduje udar (szczególnie u młodych pacjentów).

Ciśnienie krwi

Pomiar ciśnienia jest również ważną częścią diagnostyki. Zgodnie z tymi danymi możliwe jest ustalenie takiej diagnozy jako nadciśnienia tętniczego. Powinieneś wiedzieć, że ciśnienie w żadnym wypadku nie może obniżyć się do niskiej liczby (maksymalnie 10-15 mm Hg. Art. Od oryginalnych danych).

Pomiar ciśnienia krwi

Nakłucie lędźwiowe

W celu nakłucia okolicy lędźwiowej pobiera się około 2 ml płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego. Z wyglądu określa się, czy jest krew czy inne zanieczyszczenia.

Po przeprowadzeniu ogólnej analizy laboratoryjnej płynu mózgowo-rdzeniowego, niezawodnie określa się, czy w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się krew. Jego brak wskazuje, że najprawdopodobniej nie jest to krwotok podpajęczynówkowy lub udar nie krwotoczny.

Nakłucie rdzenia

Nowoczesne metody

Istnieje kilka nowoczesnych metod diagnozowania udaru, pozwalających z 100% dokładnością dokonać prawidłowej diagnozy. Obejmują one:

  • tomografia komputerowa (CT)
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • pozytronowa tomografia emisyjna (PET).

Tomografia komputerowa

Pierwszym na liście zdarzeń do diagnozy jest tomografia komputerowa. Jest przepisywany na każdy podejrzenie udaru mózgu. Najbardziej pouczające w udarach krwotocznych, krwotoki podpajęczynówkowe.

Tomografia komputerowa

Ta metoda diagnostyczna pozwala określić krwawienie, które właśnie nastąpiło (udar krwotoczny i dynamika jego rozwoju). Procedura jest bezbolesna, zajmuje minimum czasu - do 10 minut.

Rezonans magnetyczny

Przypisany jako dodatkowa metoda diagnostyczna lub niezależne badania.

Ta metoda jest najbardziej pouczająca w przypadku udarów niedokrwiennych. Pozwala zidentyfikować wszystkie rodzaje udarów, a także wcześniejsze zmiany niedokrwienne. Widoczne są zmiany w tkance mózgowej i liczba uszkodzonych komórek. Procedura jest również bezbolesna, ale czas poświęcony na jej wykonanie jest znacznie większy niż w przypadku CT - (około godziny).

MRI jest zabronione dla osób, które mają rozrusznik serca, są wszczepione sztuczne stawy lub narządy.

Tomografia powinna być wykonywana jak najwcześniej (najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu udaru). Te badania tomograficzne mogą znacząco wpływać na przepisane leczenie.

MRI jest uważany za bardziej skuteczną metodę diagnostyczną w przypadku udaru niedokrwiennego.

Po tomografii lekarz kieruje pacjenta na następujące dodatkowe badania:

  • USG serca, naczyń mózgowych, tętnic szyjnych i kręgowych;
  • badanie okulistyczne;
  • RTG czaszki i organów klatki piersiowej;
  • elektroencefalogram;
  • echokardiografia;
  • konsultacja kardiologa i endokrynologa.

Problemy młodzieży

Udar mózgu jako choroba, dużo młodsza (częściej mężczyźni w wieku 35 lat). Przyczynia się do tego wiele powodów. Obejmują one:

  • zwiększone ciśnienie;
  • palenie i picie alkoholu;
  • stały stres.

Szkodliwe nawyki są częstymi przyczynami zaburzeń przepływu krwi mózgowej u młodych mężczyzn.

Czynniki te przyczyniają się do rozwoju choroby u młodych ludzi. Aby zapobiec niepełnosprawności młodych ludzi, konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie udaru i pilne dostarczenie takich pacjentów do instytucji medycznej. Konieczne jest szybkie przeprowadzenie pełnego badania i przepisanie leczenia zgodnie z diagnozą.

U osób w młodym wieku (z szybko rozpoczętym leczeniem) możliwa jest pełna regeneracja. W tym przypadku bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom choroby.

Udar

Udar to ostre upośledzenie dopływu krwi do mózgu, które powstaje w wyniku pęknięcia lub zablokowania naczynia mózgowego. Jednocześnie dopływ krwi do pewnej części mózgu znacznie się zmniejsza lub zatrzymuje.

Krew przenosi do komórek nerwowych tlen i składniki odżywcze mózgu, które są niezbędne do normalnego życia. Wraz z udarem dopływ tlenu i składników odżywczych do komórek mózgowych zatrzymuje się, co po kilku minutach prowadzi do ich śmierci.

Udar charakteryzuje się utratą przytomności, zaburzeniami ruchu, mowy, utratą wrażliwości w określonej części ciała. Wczesne leczenie może zmniejszyć uszkodzenie mózgu i poprawić rokowanie choroby. Duże znaczenie w zapobieganiu udarom ma kontrola ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu, zaprzestania palenia i nadużywania alkoholu.

Rosyjskie synonimy

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, apopleksja.

Synonimy angielskie

Wypadek mózgowo-naczyniowy, udar.

Objawy

  • Intensywny ból głowy, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty.
  • Utrata przytomności
  • Nagłe uczucie drętwienia skóry na twarzy, tułowiu, ramieniu lub nodze z jednej strony.
  • Nagłe osłabienie mięśni rąk, nóg, tułowia głównie z jednej strony.
  • Upośledzenie mowy. Mogą występować trudności w wymowie słów lub dźwięków, w zrozumieniu mowy.
  • Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, zmniejszona ostrość widzenia.
  • Skurcze - w rzadkich przypadkach.

Ogólne informacje o chorobie

Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Najczęstszym niedokrwieniem jest około 80% przypadków. Występuje w wyniku zablokowania tętnicy (na przykład skrzepliny) i ustania lub gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w tej tętnicy. W przypadku braku dopływu krwi w obszarze mózgu, który otrzymuje krew z tej tętnicy, komórki nerwowe obumierają.

Drugi rodzaj udaru to krwotoczny. Rozwija się, gdy pęknie naczynie mózgowe, powodując krwotok w mózgu.

W zależności od przyczyny udaru niedokrwiennego klasyfikuje się je do następujących typów.

  • Udar zakrzepowy - gdy tętnica jest zablokowana z powodu tworzenia się skrzepu krwi (skrzepu krwi) w jednej z tętnic dostarczających krew do mózgu. Na ścianach tętnic, które mają blaszki miażdżycowe (złogi cholesterolu i innych tłuszczów) tworzy się zakrzep krwi. Płytka zwęża światło naczynia i wokół niego tworzy się skrzep krwi. Zwężenie światła naczynia prowadzi do zmniejszenia lub ustania dopływu krwi do obszaru mózgu, co powoduje udar.
  • Udar zatorowy - rozwija się podczas tworzenia zatorów (skrzepów krwi, cząstek tłuszczu, powietrza) w pewnej odległości od mózgu, który wraz z krwią wpływa do węższych naczyń mózgu, powodując ich całkowitą lub częściową blokadę. Zator często powstaje w wyniku zaburzeń rytmu serca, wad serca i innych chorób.

Udar krwotoczny występuje z wielu powodów, głównie z powodu wysokiego ciśnienia krwi i słabych punktów w naczyniach mózgu (tętniaki i wady rozwojowe).

  • Pęknięcie tętniaka. Tętniak naczynia mózgowego - rozszerzenie naczynia wraz z przerzedzeniem jego ścian. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi naczynie w tym miejscu jest uszkodzone i pojawia się krwotok do mózgu.
  • Pęknięcie malformacji tętniczo-żylnej. Malformacja tętniczo-żylna to plątanina przerzedzonych naczyń, które zwykle nie występują. Ta patologia zwiększa ryzyko krwawienia w mózgu.

W zależności od lokalizacji naczynia krwotok może wystąpić w substancji mózgu lub między mózgiem a jego błonami. Jeśli pęknięty zbiornik znajduje się w substancji mózgu, pojawia się krwotok śródmózgowy, jeśli bliżej powierzchni mózgu - krwotok podpajęczynówkowy (między mózgiem a jego błonami). W obu przypadkach występuje wyraźne uszkodzenie i upośledzona aktywność mózgu, co powoduje poważny stan pacjentów.

Czasami występują objawy udaru. Różnica polega na tym, że przechodzą one dość szybko (czasami w ciągu kilku minut). Może to nastąpić w wyniku przejściowego zmniejszenia przepływu krwi w naczyniu mózgowym, a stan ten nazywany jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Mechanizm rozwoju jest taki sam jak w przypadku udaru niedokrwiennego, ale z przejściowym atakiem niedokrwiennym nie ma znaczących uszkodzeń mózgu, ponieważ zaburzenia krążenia są tymczasowe. Pomimo całkowitego zaniku objawów przemijający atak niedokrwienny wymaga badania i leczenia, ponieważ może to być prekursorem udaru.

Pacjenci po udarze mogą mieć poważne zaburzenia wymagające długotrwałej rehabilitacji. Obejmują one:

  • zmniejszona siła lub brak ruchu (paraliż) mięśni po jednej stronie ciała;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia mowy;
  • naruszenie żucia, połykania pokarmu;
  • zmiana zachowania.

Zaburzenia te występują, gdy pewne obszary mózgu są dotknięte podczas udaru, które są odpowiedzialne za te funkcje. Nasilenie tych zaburzeń i zdolność do przywrócenia utraconych funkcji zależą od stopnia uszkodzenia mózgu.

Kto jest zagrożony?

  • Osoby powyżej 55 lat.
  • Ci, których krewni doznali udaru.
  • Ludzie z wysokim ciśnieniem krwi.
  • Ludzie z wysokim poziomem cholesterolu.
  • Pacjenci z cukrzycą.
  • Nadużywanie alkoholu, palacze.
  • Otyłe.
  • Prowadzący siedzący tryb życia.
  • Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub hormonów zawierających estrogeny.

Diagnostyka

Diagnoza udaru leży w badaniach mózgu (tomografia komputerowa, ultrasonografia dopplerowska itp.) Mających na celu ustalenie rodzaju udaru, objętości, obszaru uszkodzenia mózgu. Ciężki stan pacjentów z udarem wymaga uważnego monitorowania wielu parametrów laboratoryjnych krwi, moczu.

Aby ocenić ryzyko udaru mózgu, stosuje się następujące testy.

  • Ogólne badanie krwi. Pozwala określić liczbę czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów, zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Ocena tych wskaźników jest ważna dla określenia możliwych przyczyn udaru. Zmniejszając liczbę czerwonych krwinek, hemoglobina (niedokrwistość) zakłóca dostarczanie tlenu, co sprzyja krwotokowi.
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Zwiększony ESR może wskazywać na procesy zapalne w organizmie, w tym zmiany zapalne w ścianie naczyń (zapalenie tętnic), które mogą odgrywać rolę w wystąpieniu udaru.
  • Analiza moczu z mikroskopią osadu. Pozwala scharakteryzować różne właściwości moczu (kolor, gęstość, zawartość białka, glukoza, bilirubina), aby zidentyfikować zmiany zapalne w narządach układu moczowego. Glukoza może pojawić się w moczu wraz z cukrzycą, a jedną z przyczyn wzrostu jej poziomu białka jest nadciśnienie. Choroby te są czynnikami ryzyka udaru mózgu.
  • Stężenie glukozy we krwi. Glukoza - główny typ węglowodanów, który jest wykorzystywany jako źródło energii w organizmie. Jego stężenie często wzrasta w cukrzycy.
  • Cholesterol - lipoproteiny o niskiej gęstości. Dostarczają cholesterol do narządów i tkanek organizmu. Wzrost ich liczby przyczynia się do rozwoju miażdżycy (odkładanie blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych).
  • Koagulogram - analiza układu krzepnięcia krwi. Parametry krzepnięcia obejmują wskaźniki INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji), itp. Zwiększone INR i APTT wskazują na hipokoagulację, czyli zmniejszenie krzepnięcia krwi (tendencja do krwawienia), spadek tych wskaźników wskazuje na zwiększone ryzyko zakrzepica. Uwzględnienie krzepnięcia jest ważne w zapobieganiu udarom i ocenie skuteczności przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (leków zapobiegających zakrzepom krwi).

Badania mózgu

  • Tomografia komputerowa odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce udaru mózgu. Metoda opiera się na zmianie intensywności promieni rentgenowskich podczas przechodzenia przez media o różnej gęstości. Specjalne czujniki rejestrują te zmiany, a po obróbce komputerowej powstają obrazy poszczególnych warstw struktur ciała. Po dożylnym podaniu specjalnego środka kontrastowego można zbadać naczynia mózgu. Badanie to pozwala zidentyfikować rodzaj udaru, objętość i obszar uszkodzenia mózgu, a także zmiany w naczyniach.
  • Rezonans magnetyczny opiera się na działaniu silnego pola magnetycznego na tkankę ludzką. W rezultacie po obróbce komputerowej uzyskiwane są obrazy narządów wewnętrznych warstwa po warstwie, dzięki czemu możliwe jest określenie objętości uszkodzonej tkanki mózgowej podczas udaru niedokrwiennego.
  • Angiografia pozwala zobaczyć naczynia mózgu. Poprzez małe nacięcie do tętnicy udowej wprowadza się specjalny cewnik, który następnie przechodzi przez duże naczynia do tętnicy szyjnej lub kręgowej, a następnie z tych tętnic do naczyń mózgowych. Podczas manipulowania cewnikiem przepuszczany jest środek kontrastowy widoczny w promieniowaniu rentgenowskim. Po wprowadzeniu środka kontrastowego do naczyń uzyskuje się ich obraz w serii strzałów.
  • USG Doppler opiera się na wykorzystaniu ultradźwięków. Z jego pomocą wykrywa się zwężenie światła naczyń krwionośnych, blaszki miażdżycowe, określa się prędkość przepływu krwi w naczyniach i inne ważne wskaźniki.
  • Echokardiografia jest metodą ultradźwiękową do badania serca. Pozwala uzyskać obraz serca i zidentyfikować zator, który może dostać się do mózgu z przepływem krwi i spowodować udar.

Leczenie

Podejście do leczenia zależy od rodzaju udaru. W udarze niedokrwiennym głównym zadaniem jest przywrócenie dopływu krwi do dotkniętej chorobą części mózgu. W tym celu stosuje się rozcieńczalniki krwi, które przyczyniają się do rozpuszczania skrzepów krwi. Aby zapobiec udarowi niedokrwiennemu, następujące operacje można wykonać później:

  • endarterektomia tętnicy szyjnej to operacja mająca na celu usunięcie blaszek miażdżycowych zwężających tętnice szyjne, które dostarczają krew do mózgu;
  • stentowanie i angioplastyka są operacjami mającymi na celu poszerzenie światła zwężonych tętnic. W świetle zwężonej tętnicy wejdź do balonu, który pęcznieje i zwiększa objętość tętnicy. Następnie w tętnicy umieszczane są specjalne rurki siatkowe, stenty, które zapobiegają dalszemu zmniejszeniu światła naczynia.

W udarze krwotocznym leczenie ma na celu kontrolowanie krwawienia z pękniętego naczynia, zapewniając normalny dopływ krwi do mózgu. Leczenie chirurgiczne stosuje się w celu usunięcia krwotoku śródczaszkowego i zapobiegania nawracającym krwawieniom.

  • Przycinanie tętniaka mózgu to operacja mająca na celu izolację rozszerzonej części naczynia tętniczego z krwiobiegu (tętniaka). Eliminuje to źródło krwawienia. Na podstawę tętniaka nakładany jest klips (specjalny zacisk), a krew przestaje płynąć do tętniaka.
  • Embolizacja tętniaka - wprowadzenie spirali do światła tętniaka za pomocą specjalnego cewnika. Przepływ krwi w tętniaku jest znacznie zmniejszony, a tętniak zakrzepnięty (zatkany skrzepami krwi) - zapobiega to jego pęknięciu.
  • Usuwanie malformacji tętniczo-żylnych - usunięcie kulki rozszerzonych i przerzedzonych naczyń, które mogą być źródłem krwawienia.

Zapobieganie

  • Kontrola ciśnienia krwi.
  • Kontroluj poziom cholesterolu.
  • Kontrola poziomu cukru we krwi.
  • Utrzymuj normalną wagę.
  • Stosowanie dużych ilości owoców i warzyw.
  • Regularne ćwiczenia.
  • Rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu.

Zalecane analizy

  • Ogólne badanie krwi
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
  • Analiza moczu z mikroskopią osadu
  • Glukoza osocza
  • Cholesterol - lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)
  • Koagulogram № 3 (protrombina (według Kvik, INR, fibrynogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Testy udarowe

Diagnostyka laboratoryjna udaru mózgu

Oprócz licznych metod instrumentalnych w diagnostyce udaru mózgu, bardzo ważne są laboratoryjne metody badań - badania krwi, zarówno analizy biochemiczne, jak i ogólne, a także wskaźniki krzepnięcia krwi.

Kiedy pacjent z podejrzeniem udaru zostaje przyjęty do „Centrum naczyniowego”, istnieje pewne minimum badań laboratoryjnych i diagnostycznych, które przeprowadza się w pierwszych minutach po przyjęciu. Takim minimum jest ogólne badanie krwi, z obowiązkowym zliczaniem liczby płytek krwi. Przeprowadza się także pomiar czasu krzepnięcia krwi, wskaźniki odzwierciedlające skłonność do zakrzepicy. Pamiętaj, aby wykonać badanie krwi na cukier. Te parametry badań krwi są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o przeprowadzeniu terapii trombolitycznej we wczesnych godzinach udaru.

Standardy badań laboratoryjnych obejmują również definicję tak zwanego profilu lipidowego krwi. Jest to kompozycja zarówno jakościowych, jak i ilościowych tłuszczów krwi i związków. w składzie którego są przenoszone przez przepływ krwi przez naczynia. Profil lipidowy obejmuje cholesterol całkowity, triglicerydy, lipoproteiny - związki składające się z części białkowej i lipidowej. Z kolei są one podzielone na LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) - związki te przyczyniają się do rozwoju miażdżycy naczyń, VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości) - są jeszcze bardziej miażdżycogenne, LDL (lipoproteiny o dużej gęstości) - zapobiegają rozwojowi miażdżycy, a także w profilu lipidowym, wskaźniki poziom C-reaktywnego białka krwi, co pośrednio wskazuje na niestabilność blaszek miażdżycowych.

Oprócz minimum diagnostycznego, wykonuje się inne biochemiczne badania krwi: skład elektrolitów we krwi - poziom potasu, sodu, wapnia, magnezu, poziom białka całkowitego i albuminy krwi, kreatyniny i mocznika we krwi, odzwierciedlający czynność nerek, a także inne badania laboratoryjne.

Testy udaru krwotocznego

Udar krwotoczny występuje w wyniku krwotoku w mózgu lub pod osłoną.

Biochemiczne badania krwi - wyraźne zmiany we frakcjach białkowych krwi. zwiększone poziomy glukozy. cholesterol. chlorki (znak informacyjny zwłaszcza w pierwszych 6 - 8 godzinach). W związku ze zmianami właściwości krzepnięcia krwi konieczne jest monitorowanie wskaźników koagulogramu. Po 2-4 dniach obserwuje się stopniowe odzyskiwanie koagulogramu.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego podczas udaru krwotocznego jest bardzo pouczającą analizą, zwłaszcza gdy niemożliwe jest wykonanie tomografii komputerowej.

Kolor płynu zależy od domieszki krwi (liczby czerwonych krwinek). W pierwszym dniu udaru płyn mózgowo-rdzeniowy ma różowo-czerwony kolor, później - krwawe lub ksantochromowe.

U 20–25% pacjentów nie ma erytrocytów w płynie. Udar krwotoczny charakteryzuje się obecnością krwi we wszystkich częściach płynu mózgowo-rdzeniowego. Zazwyczaj liczba erytrocytów w udarze krwotocznym wynosi 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Określenie liczby czerwonych krwinek pozwala obliczyć objętość krwi, która wylała się i przedstawia w przybliżeniu lokalizację ogniska krwotoku. Przy głębokich ogniskach czerwonych krwinek nie może dostać się do płynu mózgowo-rdzeniowego, co często utrudnia diagnozowanie postaci udaru.

W większości przypadków z udarem krwotocznym zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrasta do 1,5 g / l i więcej.

Pleocytoza (zwiększona zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym) wynosi około 500 • 10 6 / l.

Szczególnie wielka jest domieszka krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas krwotoków podpajęczynówkowych. Pleocytoza (neutrofilowa) osiąga 400-800 x 109 / l. Po kilku godzinach makrofagi pojawiają się w płynie mózgowo-rdzeniowym (charakterystycznym dla krwotoku podpajęczynówkowego).

Wysoka wartość diagnostyczna i prognostyczna w udarze krwotocznym ma definicję białka C-reaktywnego. jako wskaźnik objętości martwicy.

Dwustronne skanowanie naczyń mózgowych umożliwia wizualizację przebiegu mózgu i określenie miejsc bez przepływu krwi, procedura jest całkowicie bezbolesna i trwa 30-40 minut.

Baza wiedzy: Udar

Udar to ostre upośledzenie dopływu krwi do mózgu, które powstaje w wyniku pęknięcia lub zablokowania naczynia mózgowego. Jednocześnie dopływ krwi do pewnej części mózgu znacznie się zmniejsza lub zatrzymuje.

Krew przenosi do komórek nerwowych tlen i składniki odżywcze mózgu, które są niezbędne do normalnego życia. Wraz z udarem dopływ tlenu i składników odżywczych do komórek mózgowych zatrzymuje się, co po kilku minutach prowadzi do ich śmierci.

Udar charakteryzuje się utratą przytomności, zaburzeniami ruchu, mowy, utratą wrażliwości w określonej części ciała. Wczesne leczenie może zmniejszyć uszkodzenie mózgu i poprawić rokowanie choroby. Duże znaczenie w zapobieganiu udarom ma kontrola ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu. zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu.

Rosyjskie synonimy

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, apopleksja.

Synonimy angielskie

Wypadek mózgowo-naczyniowy, udar.

  • Intensywny ból głowy, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty.
  • Utrata przytomności
  • Nagłe uczucie drętwienia skóry na twarzy, tułowiu, ramieniu lub nodze z jednej strony.
  • Nagłe osłabienie mięśni rąk, nóg, tułowia głównie z jednej strony.
  • Upośledzenie mowy. Mogą występować trudności w wymowie słów lub dźwięków, w zrozumieniu mowy.
  • Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, zmniejszona ostrość widzenia.
  • Skurcze - w rzadkich przypadkach.

Ogólne informacje o chorobie

Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Najczęstszym niedokrwieniem jest około 80% przypadków. Występuje w wyniku zablokowania tętnicy (na przykład skrzepliny) i ustania lub gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w tej tętnicy. W przypadku braku dopływu krwi w obszarze mózgu, który otrzymuje krew z tej tętnicy, komórki nerwowe obumierają.

Drugi rodzaj udaru to krwotoczny. Rozwija się, gdy pęknie naczynie mózgowe, powodując krwotok w mózgu.

W zależności od przyczyny udaru niedokrwiennego klasyfikuje się je do następujących typów.

  • Udar zakrzepowy - gdy tętnica jest zablokowana z powodu tworzenia się skrzepu krwi (skrzepu krwi) w jednej z tętnic dostarczających krew do mózgu. Na ścianach tętnic, które mają blaszki miażdżycowe (złogi cholesterolu i innych tłuszczów) tworzy się zakrzep krwi. Płytka zwęża światło naczynia i wokół niego tworzy się skrzep krwi. Zwężenie światła naczynia prowadzi do zmniejszenia lub ustania dopływu krwi do obszaru mózgu, co powoduje udar.
  • Udar zatorowy - rozwija się podczas tworzenia zatorów (skrzepów krwi, cząstek tłuszczu, powietrza) w pewnej odległości od mózgu, który wraz z krwią wpływa do węższych naczyń mózgu, powodując ich całkowitą lub częściową blokadę. Zator często powstaje w wyniku zaburzeń rytmu serca, wad serca i innych chorób.

Udar krwotoczny występuje z wielu powodów, głównie z powodu wysokiego ciśnienia krwi i słabych punktów w naczyniach mózgu (tętniaki i wady rozwojowe).

  • Pęknięcie tętniaka. Tętniak naczynia mózgowego - rozszerzenie naczynia wraz z przerzedzeniem jego ścian. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi naczynie w tym miejscu jest uszkodzone i pojawia się krwotok do mózgu.
  • Pęknięcie malformacji tętniczo-żylnej. Malformacja tętniczo-żylna to plątanina przerzedzonych naczyń, które zwykle nie występują. Ta patologia zwiększa ryzyko krwawienia w mózgu.

W zależności od lokalizacji naczynia krwotok może wystąpić w substancji mózgu lub między mózgiem a jego błonami. Jeśli pęknięty zbiornik znajduje się w substancji mózgu, pojawia się krwotok śródmózgowy, jeśli bliżej powierzchni mózgu - krwotok podpajęczynówkowy (między mózgiem a jego błonami). W obu przypadkach występuje wyraźne uszkodzenie i upośledzona aktywność mózgu, co powoduje poważny stan pacjentów.

Czasami występują objawy udaru. Różnica polega na tym, że przechodzą one dość szybko (czasami w ciągu kilku minut). Może to nastąpić w wyniku przejściowego zmniejszenia przepływu krwi w naczyniu mózgowym, a stan ten nazywany jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Mechanizm rozwoju jest taki sam jak w przypadku udaru niedokrwiennego, ale z przejściowym atakiem niedokrwiennym nie ma znaczących uszkodzeń mózgu, ponieważ zaburzenia krążenia są tymczasowe. Pomimo całkowitego zaniku objawów przemijający atak niedokrwienny wymaga badania i leczenia, ponieważ może to być prekursorem udaru.

Pacjenci po udarze mogą mieć poważne zaburzenia wymagające długotrwałej rehabilitacji. Obejmują one:

  • zmniejszona siła lub brak ruchu (paraliż) mięśni po jednej stronie ciała;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia mowy;
  • naruszenie żucia, połykania pokarmu;
  • zmiana zachowania.

Zaburzenia te występują, gdy pewne obszary mózgu są dotknięte podczas udaru, które są odpowiedzialne za te funkcje. Nasilenie tych zaburzeń i zdolność do przywrócenia utraconych funkcji zależą od stopnia uszkodzenia mózgu.

Kto jest zagrożony?

  • Osoby powyżej 55 lat.
  • Ci, których krewni doznali udaru.
  • Ludzie z wysokim ciśnieniem krwi.
  • Ludzie z wysokim poziomem cholesterolu.
  • Pacjenci z cukrzycą.
  • Nadużywanie alkoholu, palacze.
  • Otyłe.
  • Prowadzący siedzący tryb życia.
  • Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub hormonów zawierających estrogeny.

Diagnoza udaru leży w badaniach mózgu (tomografia komputerowa, ultrasonografia dopplerowska itp.) Mających na celu ustalenie rodzaju udaru, objętości, obszaru uszkodzenia mózgu. Ciężki stan pacjentów z udarem wymaga uważnego monitorowania wielu parametrów laboratoryjnych krwi, moczu.

Aby ocenić ryzyko udaru mózgu, stosuje się następujące testy.

  • Całkowita morfologia (bez leukogramu i ESR). Pozwala określić liczbę czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów, zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Ocena tych wskaźników jest ważna dla określenia możliwych przyczyn udaru. Zmniejszając liczbę czerwonych krwinek, hemoglobina (niedokrwistość) zakłóca dostarczanie tlenu, co sprzyja krwotokowi.

Badanie krwi pod kątem udaru niedokrwiennego

Udar lub ostre naruszenie krążenia mózgowego to grupa kilku chorób, a dokładniej zespołów klinicznych spowodowanych ostrym zaburzeniem krążenia mózgu.

Patogeneza udarów jest podzielona na krwotoczne i niedokrwienne.

Udar krwotoczny jest krwotokiem, pęknięciem naczynia spowodowanym przez następujące przyczyny:

  • pęknięcie tętniaka jagodowego w 45% przypadków
  • nadciśnienie - zwiększone ciśnienie u 15% pacjentów, szczególnie kryzys nadciśnieniowy
  • wady rozwojowe naczyń krwionośnych - nieprawidłowa struktura ściany naczynia w mózgu u 8% pacjentów
  • guz mózgu, zmiany patologiczne we krwi - rzadko

Udar niedokrwienny jest spowodowany nakładaniem się naczynia mózgowego przez skrzeplinę lub zator. Jest to najczęstszy rodzaj udaru, który rozpoznaje się u 80% pacjentów.

Zwłaszcza przy normalnym ciśnieniu krwi konieczne jest wykluczenie pęknięcia tętniaka jagodowego, krwotoku do guza, naczyniaka, a także koagulopatii.

Dwa z trzech przypadków udaru występują w tętnicach szyjnych, jeden na trzy w basenie vertebrobasilar.

Z przyczyn można określić czynniki ryzyka: wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), migotanie przedsionków, podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Wiek przeważający wynosi 40 lat lub więcej.

Istnieje wiele objawów udaru mózgu. Są podzieleni na mózgowe, autonomiczne i ogniskowe.

Objawy wegetatywne

  1. obfity pot
  2. kołatanie serca
  3. suche usta

Ogniskowe objawy zależą od lokalizacji ogniska choroby.

Testy udaru krwotocznego

Udar krwotoczny występuje w wyniku krwotoku w mózgu lub pod osłoną.

Ogólnie, badanie krwi to leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Stosunek neutrofili do limfocytów 4-6. Zwiększono ESR.

W analizie moczu z udarem krwotocznym możliwa jest mikrohematuria.

Biochemiczne badania krwi - wzrasta poziom glukozy, cholesterolu, chlorków (znak ma charakter informacyjny, zwłaszcza w pierwszych 6 - 8 godzinach). W związku ze zmianami właściwości krzepnięcia krwi konieczne jest monitorowanie wskaźników koagulogramu. Po 2-4 dniach obserwuje się stopniowe odzyskiwanie koagulogramu.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego w udarze krwotocznym jest bardzo pouczająca, zwłaszcza gdy niemożliwe jest wykonanie tomografii komputerowej.

Kolor płynu zależy od domieszki krwi (liczby czerwonych krwinek). W pierwszym dniu udaru płyn mózgowo-rdzeniowy ma różowo-czerwony kolor, później - krwawe lub ksantochromowe.

U 20–25% pacjentów nie ma erytrocytów w płynie. Udar krwotoczny charakteryzuje się obecnością krwi we wszystkich częściach płynu mózgowo-rdzeniowego. Zazwyczaj liczba czerwonych krwinek w udarze krwotocznym wynosi 0,7 · 109 / l - 2,7 · 1012 / l. Określenie liczby czerwonych krwinek pozwala obliczyć objętość krwi, która wylała się i przedstawia w przybliżeniu lokalizację ogniska krwotoku. Przy głębokich ogniskach czerwonych krwinek nie może dostać się do płynu mózgowo-rdzeniowego, co często utrudnia diagnozowanie postaci udaru.

W większości przypadków z udarem krwotocznym zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrasta do 1,5 g / l i więcej.

Pleocytoza (wysoka zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym) wynosi około 500 · 106 / l.

Szczególnie wielka jest domieszka krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas krwotoków podpajęczynówkowych. Pleocytoza (neutrofilowa) osiąga 400-800 · 109 / l. W ciągu kilku godzin makrofagi pojawiają się w ciągu kilku godzin (charakterystyczne dla krwotoku podpajęczynówkowego).

Wysoka wartość diagnostyczna i prognostyczna w udarze krwotocznym ma definicję białka C-reaktywnego, jako wskaźnika ilości martwicy.

Na wczesnym etapie krwotoku podpajęczynówkowego (mniej niż 8 godzin po wystąpieniu objawów), test na obecność ukrytej krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym może być dodatni, chociaż zmiana koloru (ksantochromia) jeszcze się nie ujawniła. Po pojawieniu się krwi w płynie, stosunek leukocytów: czerwonych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym może być wyższy niż we krwi obwodowej. U 40% pacjentów płyn mózgowo-rdzeniowy jest usuwany z domieszki krwi do 10 dnia, w 15% jest patologiczny i po 21 dniu. W około 5% przypadków krwotok występuje całkowicie w substancji mózgu, a następnie nie ma zmian w CSF.

Często w przypadku tętniaka jagodowego i udaru zmiany w analizach wskazują na przyczyny choroby - koarktację aorty, wielotorbielowatość nerek, nadciśnienie itd.

We krwi liczba leukocytów wzrasta do 15-20 · 109 / l, co jest znacząco wyższe niż w przypadku udaru niedokrwiennego. Zwiększono ESR.

W moczu tymczasowo zwiększa się poziom glukozy, występują objawy współistniejącej choroby nerek.

W analizach występują zmiany wskazujące na przyczynę krwotoku mózgowego - białaczka, niedokrwistość aplastyczna, guzkowe zapalenie okołostawowe, toczeń rumieniowaty układowy, koagulopatia.

Udar niedokrwienny jest związany z ustaniem lub znacznym spadkiem dopływu krwi do obszaru mózgu.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas udaru niedokrwiennego są mniej wyraźne w porównaniu z udarem krwotocznym. Alkohol jest zazwyczaj przejrzysty, bezbarwny, cytoza mieści się w normalnym zakresie (rzadko wzrasta do 50 x 106 / l). Pleocytoza jest głównie neutrofilowo-neutrofilowa. Zawartość białka jest normalna. Wykryto dysocjację białko-komórka lub komórka-białko.

Gdy zakrzepica mózgowa w badaniu białka płynu mózgowo-rdzeniowego może być prawidłowa lub mniejsza niż 100 mg / dl. Liczba komórek może również być prawidłowa lub większa niż 10 leukocytów / μl w ciągu pierwszych 48 godzin, a rzadko czasowy wzrost o ponad 2000 leukocytów / μl w 3. dniu.

Zwiększone białko C-reaktywne wiąże się z wątpliwą prognozą udaru w krótkim czasie.

Zazwyczaj dane testowe są takie same jak w przypadku zakrzepicy mózgowej. Zatorowość septyczna, na przykład, z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia może powodować wzrost liczby leukocytów (do 200 / µl zarówno limfocytów, jak i neutrofili), erytrocytów (do 1000 / µl), nieznacznego ksantochromu, zwiększenie stężenia białka z prawidłową glukozą i negatywne wyniki hodowli.

Analiza udaru została ostatnio zmodyfikowana: 13 stycznia 2018 r. Przez Marię Saletską

Maria Bodyan

Diagnostyka laboratoryjna udaru mózgu

Oprócz licznych metod instrumentalnych w diagnostyce udaru mózgu, bardzo ważne są laboratoryjne metody badań - badania krwi, zarówno analizy biochemiczne, jak i ogólne, a także wskaźniki krzepnięcia krwi.

Kiedy pacjent z podejrzeniem udaru zostaje przyjęty do „Centrum naczyniowego”, istnieje pewne minimum badań laboratoryjnych i diagnostycznych, które przeprowadza się w pierwszych minutach po przyjęciu. Takim minimum jest ogólne badanie krwi, z obowiązkowym zliczaniem liczby płytek krwi. Przeprowadza się także pomiar czasu krzepnięcia krwi, wskaźniki odzwierciedlające skłonność do zakrzepicy. Pamiętaj, aby wykonać badanie krwi na cukier. Te parametry badań krwi są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o przeprowadzeniu terapii trombolitycznej we wczesnych godzinach udaru.

Standardy badań laboratoryjnych obejmują również definicję tak zwanego profilu lipidowego krwi. Jest to kompozycja zarówno jakościowych, jak i ilościowych tłuszczów krwi i związków. w składzie którego są przenoszone przez przepływ krwi przez naczynia. Profil lipidowy obejmuje cholesterol całkowity, triglicerydy, lipoproteiny - związki składające się z części białkowej i lipidowej. Z kolei są one podzielone na LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) - związki te przyczyniają się do rozwoju miażdżycy naczyń, VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości) - są jeszcze bardziej miażdżycogenne, LDL (lipoproteiny o dużej gęstości) - zapobiegają rozwojowi miażdżycy, a także w profilu lipidowym, wskaźniki poziom C-reaktywnego białka krwi, co pośrednio wskazuje na niestabilność blaszek miażdżycowych.

Oprócz minimum diagnostycznego, wykonuje się inne biochemiczne badania krwi: skład elektrolitów we krwi - poziom potasu, sodu, wapnia, magnezu, poziom białka całkowitego i albuminy krwi, kreatyniny i mocznika we krwi, odzwierciedlający czynność nerek, a także inne badania laboratoryjne.

Udar krwotoczny występuje w wyniku krwotoku w mózgu lub pod osłoną.

Biochemiczne badania krwi - wyraźne zmiany we frakcjach białkowych krwi. zwiększone poziomy glukozy. cholesterol. chlorki (znak informacyjny zwłaszcza w pierwszych 6 - 8 godzinach). W związku ze zmianami właściwości krzepnięcia krwi konieczne jest monitorowanie wskaźników koagulogramu. Po 2-4 dniach obserwuje się stopniowe odzyskiwanie koagulogramu.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego podczas udaru krwotocznego jest bardzo pouczającą analizą, zwłaszcza gdy niemożliwe jest wykonanie tomografii komputerowej.

Kolor płynu zależy od domieszki krwi (liczby czerwonych krwinek). W pierwszym dniu udaru płyn mózgowo-rdzeniowy ma różowo-czerwony kolor, później - krwawe lub ksantochromowe.

U 20–25% pacjentów nie ma erytrocytów w płynie. Udar krwotoczny charakteryzuje się obecnością krwi we wszystkich częściach płynu mózgowo-rdzeniowego. Zazwyczaj liczba erytrocytów w udarze krwotocznym wynosi 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Określenie liczby czerwonych krwinek pozwala obliczyć objętość krwi, która wylała się i przedstawia w przybliżeniu lokalizację ogniska krwotoku. Przy głębokich ogniskach czerwonych krwinek nie może dostać się do płynu mózgowo-rdzeniowego, co często utrudnia diagnozowanie postaci udaru.

W większości przypadków z udarem krwotocznym zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrasta do 1,5 g / l i więcej.

Pleocytoza (zwiększona zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym) wynosi około 500 • 10 6 / l.

Szczególnie wielka jest domieszka krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas krwotoków podpajęczynówkowych. Pleocytoza (neutrofilowa) osiąga 400-800 x 109 / l. Po kilku godzinach makrofagi pojawiają się w płynie mózgowo-rdzeniowym (charakterystycznym dla krwotoku podpajęczynówkowego).

Wysoka wartość diagnostyczna i prognostyczna w udarze krwotocznym ma definicję białka C-reaktywnego. jako wskaźnik objętości martwicy.

Dwustronne skanowanie naczyń mózgowych umożliwia wizualizację przebiegu mózgu i określenie miejsc bez przepływu krwi, procedura jest całkowicie bezbolesna i trwa 30-40 minut.

Udar to ostre upośledzenie dopływu krwi do mózgu, które powstaje w wyniku pęknięcia lub zablokowania naczynia mózgowego. Jednocześnie dopływ krwi do pewnej części mózgu znacznie się zmniejsza lub zatrzymuje.

Krew przenosi do komórek nerwowych tlen i składniki odżywcze mózgu, które są niezbędne do normalnego życia. Wraz z udarem dopływ tlenu i składników odżywczych do komórek mózgowych zatrzymuje się, co po kilku minutach prowadzi do ich śmierci.

Udar charakteryzuje się utratą przytomności, zaburzeniami ruchu, mowy, utratą wrażliwości w określonej części ciała. Wczesne leczenie może zmniejszyć uszkodzenie mózgu i poprawić rokowanie choroby. Duże znaczenie w zapobieganiu udarom ma kontrola ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu. zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu.

Rosyjskie synonimy

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, apopleksja.

Synonimy angielskie

Wypadek mózgowo-naczyniowy, udar.

  • Intensywny ból głowy, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty.
  • Utrata przytomności
  • Nagłe uczucie drętwienia skóry na twarzy, tułowiu, ramieniu lub nodze z jednej strony.
  • Nagłe osłabienie mięśni rąk, nóg, tułowia głównie z jednej strony.
  • Upośledzenie mowy. Mogą występować trudności w wymowie słów lub dźwięków, w zrozumieniu mowy.
  • Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, zmniejszona ostrość widzenia.
  • Skurcze - w rzadkich przypadkach.

Ogólne informacje o chorobie

Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Najczęstszym niedokrwieniem jest około 80% przypadków. Występuje w wyniku zablokowania tętnicy (na przykład skrzepliny) i ustania lub gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w tej tętnicy. W przypadku braku dopływu krwi w obszarze mózgu, który otrzymuje krew z tej tętnicy, komórki nerwowe obumierają.

Drugi rodzaj udaru to krwotoczny. Rozwija się, gdy pęknie naczynie mózgowe, powodując krwotok w mózgu.

W zależności od przyczyny udaru niedokrwiennego klasyfikuje się je do następujących typów.

  • Udar zakrzepowy - gdy tętnica jest zablokowana z powodu tworzenia się skrzepu krwi (skrzepu krwi) w jednej z tętnic dostarczających krew do mózgu. Na ścianach tętnic, które mają blaszki miażdżycowe (złogi cholesterolu i innych tłuszczów) tworzy się zakrzep krwi. Płytka zwęża światło naczynia i wokół niego tworzy się skrzep krwi. Zwężenie światła naczynia prowadzi do zmniejszenia lub ustania dopływu krwi do obszaru mózgu, co powoduje udar.
  • Udar zatorowy - rozwija się podczas tworzenia zatorów (skrzepów krwi, cząstek tłuszczu, powietrza) w pewnej odległości od mózgu, który wraz z krwią wpływa do węższych naczyń mózgu, powodując ich całkowitą lub częściową blokadę. Zator często powstaje w wyniku zaburzeń rytmu serca, wad serca i innych chorób.

Udar krwotoczny występuje z wielu powodów, głównie z powodu wysokiego ciśnienia krwi i słabych punktów w naczyniach mózgu (tętniaki i wady rozwojowe).

  • Pęknięcie tętniaka. Tętniak naczynia mózgowego - rozszerzenie naczynia wraz z przerzedzeniem jego ścian. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi naczynie w tym miejscu jest uszkodzone i pojawia się krwotok do mózgu.
  • Pęknięcie malformacji tętniczo-żylnej. Malformacja tętniczo-żylna to plątanina przerzedzonych naczyń, które zwykle nie występują. Ta patologia zwiększa ryzyko krwawienia w mózgu.

W zależności od lokalizacji naczynia krwotok może wystąpić w substancji mózgu lub między mózgiem a jego błonami. Jeśli pęknięty zbiornik znajduje się w substancji mózgu, pojawia się krwotok śródmózgowy, jeśli bliżej powierzchni mózgu - krwotok podpajęczynówkowy (między mózgiem a jego błonami). W obu przypadkach występuje wyraźne uszkodzenie i upośledzona aktywność mózgu, co powoduje poważny stan pacjentów.

Czasami występują objawy udaru. Różnica polega na tym, że przechodzą one dość szybko (czasami w ciągu kilku minut). Może to nastąpić w wyniku przejściowego zmniejszenia przepływu krwi w naczyniu mózgowym, a stan ten nazywany jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Mechanizm rozwoju jest taki sam jak w przypadku udaru niedokrwiennego, ale z przejściowym atakiem niedokrwiennym nie ma znaczących uszkodzeń mózgu, ponieważ zaburzenia krążenia są tymczasowe. Pomimo całkowitego zaniku objawów przemijający atak niedokrwienny wymaga badania i leczenia, ponieważ może to być prekursorem udaru.

Pacjenci po udarze mogą mieć poważne zaburzenia wymagające długotrwałej rehabilitacji. Obejmują one:

  • zmniejszona siła lub brak ruchu (paraliż) mięśni po jednej stronie ciała;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia mowy;
  • naruszenie żucia, połykania pokarmu;
  • zmiana zachowania.

Zaburzenia te występują, gdy pewne obszary mózgu są dotknięte podczas udaru, które są odpowiedzialne za te funkcje. Nasilenie tych zaburzeń i zdolność do przywrócenia utraconych funkcji zależą od stopnia uszkodzenia mózgu.

Kto jest zagrożony?

  • Osoby powyżej 55 lat.
  • Ci, których krewni doznali udaru.
  • Ludzie z wysokim ciśnieniem krwi.
  • Ludzie z wysokim poziomem cholesterolu.
  • Pacjenci z cukrzycą.
  • Nadużywanie alkoholu, palacze.
  • Otyłe.
  • Prowadzący siedzący tryb życia.
  • Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub hormonów zawierających estrogeny.

Diagnoza udaru leży w badaniach mózgu (tomografia komputerowa, ultrasonografia dopplerowska itp.) Mających na celu ustalenie rodzaju udaru, objętości, obszaru uszkodzenia mózgu. Ciężki stan pacjentów z udarem wymaga uważnego monitorowania wielu parametrów laboratoryjnych krwi, moczu.

Aby ocenić ryzyko udaru mózgu, stosuje się następujące testy.

  • Całkowita morfologia (bez leukogramu i ESR). Pozwala określić liczbę czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów, zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Ocena tych wskaźników jest ważna dla określenia możliwych przyczyn udaru. Zmniejszając liczbę czerwonych krwinek, hemoglobina (niedokrwistość) zakłóca dostarczanie tlenu, co sprzyja krwotokowi.

Główne metody diagnozy udaru mózgu

Diagnoza udaru powinna być przeprowadzona jak najwcześniej, ponieważ od tego zależy życie człowieka. Diagnoza jest podzielona na 2 typy. Pierwszy z nich ma charakter premedyczny, gdy inni, z powodu charakterystycznych objawów, mogą podejrzewać udar mózgu i wezwać lekarza.

Druga to medyczna, którą prowadzi specjalista.

Udar jest chorobą charakteryzującą się upośledzonym krążeniem krwi w określonym obszarze mózgu. Z powodu zaburzonego przepływu krwi obszar ten nie jest zaopatrywany w krew i składniki odżywcze, zaczyna się niedobór tlenu w mózgu. Wynikiem tego naruszenia jest nieodwracalne uszkodzenie mózgu, śmierć jego komórek.

Udar może wpływać na lewą lub prawą półkulę mózgu.

Istnieją dwa główne rodzaje uderzeń:

  1. Ischemiczny. Najczęstsze. Rozwija się w wyniku powstawania i blokowania naczynia mózgowego przez skrzeplinę.
  2. Krwotoczny. Rozwija się, gdy naczynie mózgowe jest rozdarte. W rezultacie gromadzi się krew w tkance mózgowej, wzrasta w nich ciśnienie, co prowadzi do naruszenia.

W tym stanie relacja z życia danej osoby jest dosłownie kilka minut, dlatego im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie. Jeśli podejrzewasz udar, inni powinni natychmiast zadzwonić do zespołu lekarzy.

Typowe objawy choroby są następujące:

  1. Ból głowy Jest intensywny z natury, pojawia się nagle i wzrasta wraz z ruchami i zagięciami głowy.
  2. Czuję się śpiący. Ta funkcja nie zawsze jest obecna. W niektórych przypadkach osoba może stracić przytomność.
  3. Upośledzenie słuchu. Mogą mieć różne stopnie. Słuch na jednym lub obu uszach może się zmniejszyć.
  4. Naruszenia przez wzrok. Zmniejszona ostrość widzenia, podwójne widzenie - najbardziej charakterystyczne znaki.
  5. Naruszenia smaku. Czułość może się zmniejszyć lub zniknąć, postrzeganie smaku może się zmienić.
  6. Zaburzenia dotykowe. Zwykle objawia się zmniejszeniem odczuwania bólu lub innych odczuć z efektami mechanicznymi lub termicznymi. Naruszenia są obserwowane w określonym obszarze ciała. Ponadto mogą wystąpić mrowienie, drętwienie kończyn.
  7. Naruszenia myślenia i mowy. Osoba jest zagubiona w myślach, może stracić pamięć, mowa może być mylona, ​​nieartykułowana i tak dalej.
  8. Naruszenie odruchów. W szczególności połykanie.
  9. Oznaki upośledzenia krążenia mózgowego: zawroty głowy, brak koordynacji, dezorientacja w przestrzeni, osoba nie może utrzymać równowagi.
  10. Naruszenie umiejętności czytania i pisania. Pacjent nie może napisać prostego słowa, nie rozumie słów pisanych, myli litery.
  11. Osłabienie mięśni. Z reguły dotyczy kończyn z jednej strony (przeciwnej do dotkniętej półkuli) lub twarzy.
  12. Naruszenia reakcji behawioralnych. Zmiany nastrojów, nieodpowiednie zachowanie, agresywność.

Oto najbardziej charakterystyczne znaki, za pomocą których osoba, nawet bez dyplomu medycznego, może podejrzewać udar. W tym przypadku pilna potrzeba wezwania lekarza i hospitalizacji pacjenta.

Lekarz może dokonać wstępnej diagnozy podczas badania pacjenta. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po kompleksowej diagnozie. Faktem jest, że objawy te są charakterystyczne nie tylko dla udaru, ale także dla innych chorób, na przykład guza mózgu. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta. Zazwyczaj diagnoza obrysu składa się z kilku kroków:

  1. Zbieranie historii. Ważne jest, aby lekarz poznał historię choroby, aby uzyskać informacje na temat przewlekłych chorób pacjenta. Konieczne jest wykluczenie innych chorób, którym towarzyszą podobne objawy. Zazwyczaj takie informacje pochodzą od krewnych pacjenta.
  2. Badanie fizykalne. Obejmuje to obserwację, różne testy przeprowadzane przez lekarza w celu wykrycia naruszeń zgodnie z charakterystycznymi objawami choroby. Konieczne jest określenie rodzaju obrysu, jego lokalizacji, dotkliwości.
  3. Diagnostyka laboratoryjna. Obejmuje badania krwi.
  4. Diagnostyka sprzętu. W szpitalu kompleksowa diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą specjalnego sprzętu. Taka diagnoza udaru pozwala uzyskać najbardziej kompletny obraz stopnia uszkodzenia mózgu i określić dalsze rokowanie dla pacjenta.

Ważne jest, aby ocenić nie tylko stan mózgu, ale także ogólny stan zdrowia, w szczególności aktywność serca i układu oddechowego, poziom ciśnienia.

We współczesnej medycynie powszechnie stosuje się następujące metody diagnozowania udaru mózgu:

  1. Tomografia komputerowa. Przeprowadzono w celu określenia rodzaju udaru, zidentyfikowano krwotok śródczaszkowy i jego objętość. Bardzo cenna metoda diagnostyczna. Odnosi się do metod radiologicznych.
  2. Rezonans magnetyczny. MRI po udarze daje jeszcze bardziej szczegółowe informacje na temat stanu pacjenta, ale ma to wadę: czas trwania zabiegu wynosi ponad 60 minut, co jest niedopuszczalne w przypadku udaru.
  3. Angiografia MRI. Metoda jest alternatywą dla MRI, ale w trakcie zabiegu pacjentowi nie wstrzykuje się żadnych środków kontrastowych.
  4. Metoda tomografii dyfuzyjnej lub DVT. Przeprowadzono w celu określenia obszaru mózgu, w którym proces krążenia. Pozwala uzyskać informacje po kilku minutach. To innowacja w diagnostyce udaru mózgu.
  5. Angiografia rezonansu magnetycznego. Przeprowadzono w celu określenia stanu tętnic mózgu. Metoda jest przeznaczona do diagnozowania naczyń krwionośnych i ich stanu. Wykrywa obecność i lokalizację skrzepu krwi. Jest to metoda inwazyjna, dlatego jest zalecana w skrajnych przypadkach, na przykład podczas krwawienia, aby dokładnie określić jej źródło.
  6. Metoda angiografii mózgowej. Podobnie jak w poprzedniej metodzie, ale dostarcza pełniejszych informacji o obecności nie tylko skrzepów krwi, ale także tętniaków, a także innych wad naczyniowych.
  7. USG Dopplera lub przezczaszkowe badanie dopplerowskie naczyń mózgowych. Cel metody: identyfikacja ognisk zwężenia, czyli zwężenie tętnic, identyfikacja blaszek miażdżycowych.

Metody te pozwalają zdiagnozować udar i uzyskać pełny obraz stanu naczyń mózgowych pacjenta.

Pierwszy to kompleksowe badanie serca. Dlaczego to takie ważne? Faktem jest, że patologie serca (na przykład arytmie) bardzo często powodują rozwój choroby. Na przykład, defibrylacja przedsionkowa, tworzenie się skrzeplin krwi w jamie serca. Krwawienie może dostarczyć te skrzepy do naczyń mózgu. Z tego powodu wszechstronna diagnoza udaru zawsze obejmuje diagnozę choroby serca.

Główne metody diagnozy serca obejmują:

  1. Echokardiografia. Jest to metoda ultradźwiękowa do badania serca. Daje bardzo dokładne informacje o stanie narządu. Wadą tej metody jest jej inwazyjność.
  2. Elektrokardiogram lub EKG. Jest to najprostszy sposób uzyskania informacji o różnych zaburzeniach rytmu serca.
  3. Echokardiogram lub EchoCG. Jest to metoda ultradźwiękowa. Identyfikuje wszelkie odchylenia od normy w pracy serca, wykrywa defekty w zastawkach serca.

Jest to bardzo cenna informacja, ponieważ kiedy takie defekty tworzą skrzepy krwi, które prowadzą do udaru.

Wielka wartość diagnostyczna ma liczbę krwinek. Pacjenci są przypisani do:

Biochemiczna analiza krwi. Ma kilka celów:

  • określanie poziomu białek zapalnych lub CRP i ESR;
  • określenie poziomu glukozy;
  • oznaczanie poziomów lipidów, ponieważ poziom cholesterolu we krwi i lipoprotein o dużej gęstości może powodować udar.

Koagulogram. Cel: określenie szybkości zagęszczania krwi. Odchylenie od normy może powodować krwawienie lub zakrzepy krwi.

Im szybciej przeprowadzi się kompleksowe badanie pacjenta i rozpocznie się prawidłowe leczenie, tym mniejsze będzie uszkodzenie mózgu.

Kopiowanie materiałów ze strony jest możliwe bez uprzedniej zgody w przypadku instalacji aktywnego zindeksowanego linku do naszej strony.

Źródło: występowanie zaburzeń krążenia mózgowego znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Rozpoznaj symptomy udaru i mikrozdrożeń, powinien być każdy, kto ma predyspozycje do patologii sercowo-naczyniowych.

W terminologii medycznej nie ma pojęcia „mikroprzerwy”. Jest używany w rozmowie, aby podkreślić powagę choroby i potrzebę opieki medycznej. W rzeczywistości ten stan nazywany jest przejściowym krążeniem mózgowym.

Choroby serca występują również u młodych ludzi.

Patologia staje się coraz młodsza z roku na rok, a ostatnio została wykryta nawet u 30-letnich mężczyzn i kobiet. Zjawisko to jest sygnałem dla ciała o poważnym problemie, który może pojawić się w najbliższej przyszłości.

Ostre upośledzenie przepływu krwi w mózgu, które powoduje złamanie lub zapchanie naczynia przez skrzep krwi, nazywane jest udarem. Składniki odżywcze i tlen przestają wpływać do części mózgu, co prowadzi do śmierci komórki i utraty (pełnej lub częściowej) funkcji motorycznych, mowy i innych.

Główną różnicą między udarem a mikrokropieniem jest czas trwania objawów charakterystycznych. W przypadku zaburzenia przejściowego funkcje są przywracane w ciągu 24 godzin od momentu ataku. Nie oznacza to, że dla systemu wszystko poszło bez śladu! Mechanizm rozwoju poważnej patologii został już uruchomiony, a następnym razem przyniesie poważniejsze konsekwencje

Jeśli podejrzewa się udar mózgu, ważne jest, aby pacjent jak najszybciej skonsultował się z lekarzem, poddał badaniu i zainicjował odpowiednią terapię, aby zapobiec rozwojowi ostrego zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Charakterystyczną cechą mikrostruktu jest szybkie odzyskiwanie utraconych funkcji ciała.

Oznaki udaru są wymienione na wideo do oglądania.

Choroby naczyniowe w ostatniej dekadzie należą do trzech liderów i bezlitośnie pokonują nie tylko osoby starsze, ale także młodsze pokolenie. Najpoważniejsza jest uważana za ostre naruszenie przepływu krwi w mózgu. Udary, w zależności od zmian strukturalnych, mogą być kilku typów: niedokrwienne i krwotoczne.

Udar niedokrwienny występuje, gdy naczynia są zablokowane.

Niedostateczny dopływ krwi i zablokowanie naczynia są przyczyną udaru niedokrwiennego (zawał mózgu), który przeważa w liczbie przypadków w porównaniu z innymi znanymi typami patologii.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że rozwój burzy mózgów może odbywać się w kilku etapach.

Pierwsze objawy w postaci bólu głowy, letargu podczas rozmowy, drętwienia kończyn przechodzą przez krótki okres czasu, a pacjent odczuwa znaczącą ulgę.

Jeśli przegapisz ten moment i nie zapewnisz specjalistycznej pomocy, następny atak może spowodować paraliż.

Udar krwotoczny rozwija się z powodu pęknięcia ściany naczynia. Krew wypełnia tkankę mózgową, co powoduje obrzęk. Proces odbywa się za kilka minut. Pacjent odczuwa silny ból głowy, napady wymiotów, utrata wrażliwości w kończynach.

Jeśli krwotok wystąpił po prawej stronie mózgu, cięcie obejmuje lewą stronę ciała i odwrotnie.

Krwotoczny typ udaru wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Im szybciej pacjent znajdzie się w rękach lekarzy, tym większa szansa na wyzdrowienie bez utraty zdolności do pracy.

Udar krwotoczny prowadzi do takich konsekwencji, jak utrata pamięci, zaburzenia widzenia i słuchu, całkowity lub częściowy paraliż. Około 70% pacjentów z taką diagnozą staje się niepełnosprawnych i traci zdolność do pracy. Nie udzielona wcześniej pomoc prowadzi do obrzęku mózgu, rozwoju śpiączki i śmierci pacjenta.

Udar niedokrwienny występuje w większości przypadków, ale krwotoczny wygląd, w którym krwotok występuje w tkance mózgowej, jest śmiertelny dla pacjenta.

Przyczyny, które mogą powodować ostre nieprawidłowości w przepływie krwi mózgowej, występują na długo przed samym udarem. Problem trwa od młodości, pod przykrywką częstego bólu głowy, ciągłej przepracowania.

Podczas badania lekarskiego pacjenci z podobnymi objawami często słyszą diagnozę „dystonii wegetatywno-naczyniowej”, ale nie zwracają na nią uwagi. Niektórzy eksperci uważają, że ta choroba może w przyszłości doprowadzić do mikroprzerwy.

Rozwój udaru prowadzi do wielu czynników.

Ryzyko udaru i mikroprzerwy znacznie wzrasta wraz z następującymi czynnikami:

  • Miażdżyca i obecność płytek cholesterolu w naczyniach (główny powód)
  • Historia nadciśnienia tętniczego
  • Kryzys nadciśnieniowy
  • Podwyższony poziom glukozy w surowicy (cukrzyca)
  • Zakrzepica
  • Uszkodzenie tętnic mózgowych (proces zapalny zakaźnej, autoimmunologicznej etiologii)
  • Tętniak naczyń
  • Palenie tytoniu i regularne picie (przerzedzenie ścian i zmniejszenie naczyń krwionośnych)
  • Nadwaga
  • Wady serca
  • Zator naczyniowy
  • Działanie toksyczne na ściany naczyń

Pacjent z historią co najmniej jednego czynnika prowokującego musi stale monitorować swój stan. W przypadku nadciśnienia naczynia cierpią na gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, co z czasem prowadzi do zmniejszenia elastyczności i pęknięcia.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są narażeni na ryzyko udaru krwotocznego w przyszłości przy braku odpowiedniego leczenia i stałego leczenia.

Dodatkowe funty w połączeniu z cukrzycą i miażdżycą prawie na pewno doprowadzą do zawału serca w mózgu. Podwyższony cukier zmniejsza funkcjonalność naczyń krwionośnych, a płytka nazębna z kolei zakłóca prawidłowy przepływ krwi. Martwe komórki mózgu po udarze nie są przywracane.

Nadciśnienie tętnicze i miażdżyca są głównymi przyczynami udaru mózgu.

Skuteczne leczenie udaru zaczyna się od określenia rodzaju zaburzeń krążenia mózgowego i objętości dotkniętego obszaru.

Do diagnozy stosuje się szereg metod.

Aby to zrobić, w praktyce medycznej, stosując następujące metody:

  • Diagnostyka na miejscu. Metoda „SPD” oznacza zdolność pacjenta do uśmiechu, mówienia i podnoszenia obu rąk. Odbywa się przed przybyciem brygady pogotowia.
  • Tomografia komputerowa. Ten rodzaj diagnozy jest w rękach lekarzy przez długi czas i pozwala dokładnie wykryć obecność i lokalizację krwotoku mózgowego (udar krwotoczny) lub jego brak (z udarem niedokrwiennym). Jest to obowiązkowe, aby odbyć się w ciągu pierwszych 24 godzin po strajku, aby podjąć decyzję o potrzebie interwencji chirurgicznej.
  • Przezczaszkowy Doppler. Pozwala ocenić szybkość krążenia i stan sieci naczyniowej. Metoda jest związana z diagnostyką ultradźwiękową i opiera się na efekcie Dopplera (zmiana częstotliwości sygnału po odbiciu od dowolnego obiektu).
  • Rezonans magnetyczny. Do tej pory - najnowocześniejsza wersja ankiety, która pozwala zobaczyć trójwymiarowy obraz. Metoda pozwala na złapanie pierwszych zmian strukturalnych w udarze niedokrwiennym, gdy tomografia komputerowa jest bezsilna. Jednocześnie MRI słabo „widzi” ubytki płynu, co jest charakterystyczne dla krwotocznego typu patologii.
  • Badanie USG. Polega na badaniu naczyń szyjki macicy w celu wykrycia zwężenia, okluzji (zamknięcie światła) naczyń.
  • Angiografia. Metoda polega na zastosowaniu środka kontrastowego do lepszej wizualizacji naczyń krwionośnych. Zdjęcia są wykonane za pomocą urządzenia rentgenowskiego.
  • Diagnostyka laboratoryjna. Ważne jest, aby pacjent z podejrzeniem udaru przeszedł ogólne i biochemiczne badanie krwi. Pomoże to określić poziom glukozy, cholesterolu, białka C-reaktywnego i składu elektrolitów.

Pożądana jest diagnoza podejrzenia ostrego upośledzenia dopływu krwi do mózgu w pierwszych godzinach po ataku.

Przed przyjazdem brygady pogotowia pacjenta należy położyć na plecach, starając się mniej przeszkadzać jego głowie. W przypadku wymiotów charakterystycznych dla udaru krwotocznego pacjent jest delikatnie odwracany na bok.

Najpierw musisz obniżyć ciśnienie

Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, musisz podać pacjentowi leki, które zwykle przyjmuje. Najlepsze w tej sytuacji będą tablety z efektem „pierwszej pomocy”.

W przypadku każdego rodzaju udaru pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Nie da się wahać z chorobą, ponieważ każda stracona minuta może kosztować życie pacjenta.

Lekarze ratunkowi, w drodze do szpitala, monitorują funkcje życiowe i wstrzykują leki, które wspierają zdrowie organizmu.

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje schemat leczenia. W pierwszych dniach, przy ciężkiej chorobie, okazuje się być na oddziale intensywnej opieki medycznej pod stałym nadzorem specjalistów. Leczenie farmakologiczne udaru krwotocznego ma na celu zatrzymanie krwawienia i przywrócenie, poprawę mikrokrążenia w uszkodzonej części mózgu, zmniejszenie obrzęków i ciśnienia krwi.

Najbardziej skutecznym leczeniem jest wprowadzenie leków w ciągu pierwszych 3 godzin, kiedy rozwój patologii może zostać zablokowany.

Niestety, jest to niezwykle rzadkie i większość pacjentów traci swój „złoty czas”, co z kolei prowadzi do poważnych konsekwencji. W przypadku braku przeciwwskazań zalecone ćwiczenia terapeutyczne i masaż.

Przechodzące zaburzenia przepływu krwi w mózgu (mikrostroke) muszą być również leczone w szpitalu. Powtarzający się napad może nastąpić już po kilku dniach, więc nie możesz pozwolić, by sytuacja trafiła na przypadek. Terapia mikrokropieniem polega na neutralizacji niebezpiecznych ognisk i przywróceniu prawidłowego krążenia krwi w naczyniach mózgu.

Niezwykle ważne jest doprowadzenie pacjenta z udarem do oddziału intensywnej opieki medycznej w pierwszych godzinach po ataku.

Zapobieganie zaczyna się od rezygnacji ze złych nawyków

Pierwotne zapobieganie rozwojowi udaru to całkowite odrzucenie złych nawyków. Ta kategoria obejmuje nie tylko palenie i picie alkoholu, ale także niezdrową dietę.

Konieczne jest całkowite wyeliminowanie żywności o wysokiej zawartości cholesterolu, łatwo przyswajalnych węglowodanów, konserwantów i tłuszczów. Dieta przyczynia się do stopniowej utraty nadwagi, co ma również pozytywny wpływ na stan naczyń.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia i przyjmowanie odpowiednich leków w celu jego normalizacji. Ćwiczenia (umiarkowane) pomogą wzmocnić naczynia krwionośne i poprawić stan emocjonalny.

Głównym zadaniem profilaktyki wtórnej jest zapobieganie nawrotom udaru, którego ryzyko znacznie wzrasta po udarze. Opiera się na lekach i terapii fizycznej.

Obecnie obrysy i mikroprzełączenia nie są już rzadkością dla młodszego pokolenia. Zapobieganie rozwojowi zaburzeń przepływu krwi w mózgu jest możliwe tylko przy stałym monitorowaniu stanu zdrowia.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Ogólnie, udar rzadko występuje bez objawów. Chociaż są pewne objawy, ale każdy, kto miał tę chorobę, ma to. Po prostu nie zwracają uwagi, ale tak powinno być.

Tak, Anna, tylko nieliczni nie zwracają uwagi na te objawy, co prowadzi do bardzo smutnych konsekwencji. Kiedy po raz pierwszy usłyszałem, że mój mąż skarży się na zawroty głowy i okazuje się, że ma go okresowo, pobiegłem, by go ciągnąć do lekarza. W końcu jeździ za kierownicą, co dzieje się nagle? (Ogólnie rzecz biorąc, lekarz zalecił Vazobralowi kurs, po prostu zmniejsza ryzyko udaru, ma dobry wpływ na naczynia. Teraz trochę się uspokoiłem na zdrowie mojego męża, ale od czasu do czasu interesuje mnie jego zdrowie. Nie narzeka!

Nowe artykuły
Nowe artykuły
Ostatnie komentarze
  • Alicja na stanowisku Prawidłowa alokacja czasu: ogólne zasady, aby mieć dużo
  • Anna nagrywa Dlaczego maść siarkowa. Tani odpowiednik drogich leków
  • Ivan rejestruje, ile kosztuje USG tarczycy, wskazówki i zalecenia endokrynologa
  • Jana on Czy tarczyca boli? W jakich patologiach tarczyca boli
  • Cristina do łamania naczyń: przyczyny, objawy, metody leczenia
Adres redakcyjny

Adres: Moskwa, ul. Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, z. 48

Źródło: - ostre naruszenie dopływu krwi do mózgu, które występuje w wyniku pęknięcia lub zablokowania naczynia mózgowego. Jednocześnie dopływ krwi do pewnej części mózgu znacznie się zmniejsza lub zatrzymuje.

Krew przenosi do komórek nerwowych tlen i składniki odżywcze mózgu, które są niezbędne do normalnego życia. Wraz z udarem dopływ tlenu i składników odżywczych do komórek mózgowych zatrzymuje się, co po kilku minutach prowadzi do ich śmierci.

Udar charakteryzuje się utratą przytomności, zaburzeniami ruchu, mowy, utratą wrażliwości w określonej części ciała. Wczesne leczenie może zmniejszyć uszkodzenie mózgu i poprawić rokowanie choroby. Duże znaczenie w zapobieganiu udarom ma kontrola ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu, zaprzestania palenia i nadużywania alkoholu.

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, apopleksja.

Wypadek mózgowo-naczyniowy, udar.

  • Intensywny ból głowy, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty.
  • Utrata przytomności
  • Nagłe uczucie drętwienia skóry na twarzy, tułowiu, ramieniu lub nodze z jednej strony.
  • Nagłe osłabienie mięśni rąk, nóg, tułowia głównie z jednej strony.
  • Upośledzenie mowy. Mogą występować trudności w wymowie słów lub dźwięków, w zrozumieniu mowy.
  • Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, zmniejszona ostrość widzenia.
  • Skurcze - w rzadkich przypadkach.

Ogólne informacje o chorobie

Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Najczęstszym niedokrwieniem jest około 80% przypadków. Występuje w wyniku zablokowania tętnicy (na przykład skrzepliny) i ustania lub gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w tej tętnicy. W przypadku braku dopływu krwi w obszarze mózgu, który otrzymuje krew z tej tętnicy, komórki nerwowe obumierają.

Drugi rodzaj udaru to krwotoczny. Rozwija się, gdy pęknie naczynie mózgowe, powodując krwotok w mózgu.

W zależności od przyczyny udaru niedokrwiennego klasyfikuje się je do następujących typów.

  • Udar zakrzepowy - gdy tętnica jest zablokowana z powodu tworzenia się skrzepu krwi (skrzepu krwi) w jednej z tętnic dostarczających krew do mózgu. Na ścianach tętnic, które mają blaszki miażdżycowe (złogi cholesterolu i innych tłuszczów) tworzy się zakrzep krwi. Płytka zwęża światło naczynia i wokół niego tworzy się skrzep krwi. Zwężenie światła naczynia prowadzi do zmniejszenia lub ustania dopływu krwi do obszaru mózgu, co powoduje udar.
  • Udar zatorowy - rozwija się podczas tworzenia zatorów (skrzepów krwi, cząstek tłuszczu, powietrza) w pewnej odległości od mózgu, który wraz z krwią wpływa do węższych naczyń mózgu, powodując ich całkowitą lub częściową blokadę. Zator często powstaje w wyniku zaburzeń rytmu serca, wad serca i innych chorób.

Udar krwotoczny występuje z wielu powodów, głównie z powodu wysokiego ciśnienia krwi i słabych punktów w naczyniach mózgu (tętniaki i wady rozwojowe).

  • Pęknięcie tętniaka. Tętniak naczynia mózgowego - rozszerzenie naczynia wraz z przerzedzeniem jego ścian. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi naczynie w tym miejscu jest uszkodzone i pojawia się krwotok do mózgu.
  • Pęknięcie malformacji tętniczo-żylnej. Malformacja tętniczo-żylna to plątanina przerzedzonych naczyń, które zwykle nie występują. Ta patologia zwiększa ryzyko krwawienia w mózgu.

W zależności od lokalizacji naczynia krwotok może wystąpić w substancji mózgu lub między mózgiem a jego błonami. Jeśli pęknięty zbiornik znajduje się w substancji mózgu, pojawia się krwotok śródmózgowy, jeśli bliżej powierzchni mózgu - krwotok podpajęczynówkowy (między mózgiem a jego błonami). W obu przypadkach występuje wyraźne uszkodzenie i upośledzona aktywność mózgu, co powoduje poważny stan pacjentów.

Czasami występują objawy udaru. Różnica polega na tym, że przechodzą one dość szybko (czasami w ciągu kilku minut). Może to nastąpić w wyniku przejściowego zmniejszenia przepływu krwi w naczyniu mózgowym, a stan ten nazywany jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Mechanizm rozwoju jest taki sam jak w przypadku udaru niedokrwiennego, ale z przejściowym atakiem niedokrwiennym nie ma znaczących uszkodzeń mózgu, ponieważ zaburzenia krążenia są tymczasowe. Pomimo całkowitego zaniku objawów przemijający atak niedokrwienny wymaga badania i leczenia, ponieważ może to być prekursorem udaru.

Pacjenci po udarze mogą mieć poważne zaburzenia wymagające długotrwałej rehabilitacji. Obejmują one:

  • zmniejszona siła lub brak ruchu (paraliż) mięśni po jednej stronie ciała;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia mowy;
  • naruszenie żucia, połykania pokarmu;
  • zmiana zachowania.

Zaburzenia te występują, gdy pewne obszary mózgu są dotknięte podczas udaru, które są odpowiedzialne za te funkcje. Nasilenie tych zaburzeń i zdolność do przywrócenia utraconych funkcji zależą od stopnia uszkodzenia mózgu.

  • Osoby powyżej 55 lat.
  • Ci, których krewni doznali udaru.
  • Ludzie z wysokim ciśnieniem krwi.
  • Ludzie z wysokim poziomem cholesterolu.
  • Pacjenci z cukrzycą.
  • Nadużywanie alkoholu, palacze.
  • Otyłe.
  • Prowadzący siedzący tryb życia.
  • Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub hormonów zawierających estrogeny.

Diagnoza udaru leży w badaniach mózgu (tomografia komputerowa, ultrasonografia dopplerowska itp.) Mających na celu ustalenie rodzaju udaru, objętości, obszaru uszkodzenia mózgu. Ciężki stan pacjentów z udarem wymaga uważnego monitorowania wielu parametrów laboratoryjnych krwi, moczu.

Aby ocenić ryzyko udaru mózgu, stosuje się następujące testy.

  • Całkowita morfologia (bez leukogramu i ESR). Pozwala określić liczbę czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów, zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Ocena tych wskaźników jest ważna dla określenia możliwych przyczyn udaru. Zmniejszając liczbę czerwonych krwinek, hemoglobina (niedokrwistość) zakłóca dostarczanie tlenu, co sprzyja krwotokowi.

Źródło: liczne metody instrumentalne w diagnostyce udaru mózgu mają duże znaczenie dla laboratoryjnych metod badań - badań krwi, zarówno biochemicznych, jak i ogólnych, a także wskaźników krzepnięcia krwi.

Kiedy pacjent z podejrzeniem udaru zostaje przyjęty do „Centrum naczyniowego”, istnieje pewne minimum badań laboratoryjnych i diagnostycznych, które przeprowadza się w pierwszych minutach po przyjęciu. Takim minimum jest ogólne badanie krwi, z obowiązkowym zliczaniem liczby płytek krwi. Przeprowadza się także pomiar czasu krzepnięcia krwi, wskaźniki odzwierciedlające skłonność do zakrzepicy. Pamiętaj, aby wykonać badanie krwi na cukier. Te parametry badań krwi są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o przeprowadzeniu terapii trombolitycznej we wczesnych godzinach udaru.

Standardy badań laboratoryjnych obejmują również definicję tak zwanego profilu lipidowego krwi. Jest to skład zarówno jakościowych, jak i ilościowych tłuszczów krwi i związków, w ramach których są one przenoszone przez przepływ krwi przez naczynia. Profil lipidowy obejmuje cholesterol całkowity, triglicerydy, lipoproteiny - związki składające się z części białkowej i lipidowej. Z kolei są one podzielone na LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) - związki te przyczyniają się do rozwoju miażdżycy naczyń, VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości) - są jeszcze bardziej miażdżycogenne, LDL (lipoproteiny o dużej gęstości) - zapobiegają rozwojowi miażdżycy, a także w profilu lipidowym, wskaźniki poziom C-reaktywnego białka krwi, co pośrednio wskazuje na niestabilność blaszek miażdżycowych.

Oprócz minimum diagnostycznego, wykonuje się inne biochemiczne badania krwi: skład elektrolitów we krwi - poziom potasu, sodu, wapnia, magnezu, poziom białka całkowitego i albuminy krwi, kreatyniny i mocznika we krwi, odzwierciedlający czynność nerek, a także inne badania laboratoryjne.

Źródło: udar mózgu przeprowadza się na podstawie objawów i oznak, badania wzrokowego pacjenta, wyników testów i badań. W procesie diagnozy lekarz określa, jaki rodzaj udaru wystąpił u pacjenta, które części mózgu są uszkodzone i jak ciężko. Lekarz próbuje również ustalić przyczynę udaru, aby go wyeliminować. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy wystąpił krwotok mózgowy, czy go nie było.

Diagnoza udaru: szczegółowy artykuł

Lekarz zapyta, jakie choroby towarzyszące ma pacjent, jakie leki, zioła i suplementy diety przyjmuje, jak zdrowy jest styl życia, który prowadzi. Lekarz zapyta, czy wystąpiły przypadki udaru i zawału serca wśród krewnych, a jeśli tak, w jakim wieku. Ale wszystko będzie później. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, co powoduje objawy u osoby - udar lub inna choroba.

Diagnostyka różnicowa jest sposobem na postawienie jedynej prawidłowej diagnozy, gdy podobne objawy mogą powodować kilka różnych chorób, mniej lub bardziej dotkliwych. Objawy podobne do objawów udaru mogą powodować następujące choroby: ból głowy, taki jak migrena, rakowy guz mózgu, napad padaczkowy, zatrucie, niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia).

Gdy tylko zauważysz, że osoba zachorowała i podejrzewano u niego udar, możesz zapytać pacjenta:

  • uśmiech - jeśli prawa lub lewa połowa twarzy zwisa, może to być udar;
  • podnieś ręce z dłońmi w górę lub w dół - dobrze, jeśli obie ręce pracują normalnie u pacjenta;
  • powtórz proste zdanie - sprawdź, jak pacjent jest w stanie mówić i rozumieć mowę innej osoby.

Jeśli ktoś z innych osób ma objawy podobne do udaru, natychmiast wezwij karetkę. Nie trać czasu i nie oczekuj, że choroba przejdzie sama. Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko w placówce medycznej. U 19% pacjentów tomografia komputerowa (CT) nie potwierdza udaru, ale okazuje się, że objawy wywołały inną przyczynę.

Ludzie z dala od medycyny w ogóle nie wiedzą o udarze lub uważają, że istnieją tylko dwa rodzaje tej choroby - niedokrwienna i krwotoczna. W rzeczywistości główne rodzaje udarów nie są dwa, ale cztery. Niewłaściwe leczenie może zaszkodzić pacjentowi do tego stopnia, że ​​jest śmiertelne. Dlatego ważne jest, aby dokonać prawidłowej diagnozy - aby dokładnie określić, jaki rodzaj udaru wystąpił. Udar krwotoczny dzieli się na dwa rodzaje - krwotok śródmózgowy i podpajęczynówkowy.

Lekarze wiedzą, że silny ból głowy i stwardniałe mięśnie szyi są oznaką udaru krwotocznego. Udar niedokrwienny zwykle nie powoduje bólu, a jedynie dezorientację pacjenta. Jeśli objawy minęły bez leczenia, prawdopodobnie wystąpił przemijający atak niedokrwienny (mikroproke).

Pacjent przechodzi testy i badania w celu postawienia dokładnej diagnozy i przepisania właściwego leczenia. Przede wszystkim musisz wykonać tomografię komputerową (CT) lub tomografię rezonansu magnetycznego (MRI), aby określić:

  • udar niedokrwienny lub krwotoczny;
  • jakie części mózgu są dotknięte i jak silne.

MRI jest bardziej czułą metodą niż CT, ale pokazuje gorzej, jeśli wystąpił krwotok. Dlatego standardem międzynarodowym jest właśnie CT. Natychmiast po CT pożądane jest, aby zrobić więcej:

  • EKG - określ stan serca;
  • USG serca, tętnice szyjne;
  • badania krwi;
  • badanie przez okulistę.

Zgodnie z wynikami tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, lekarze określają, który udar mózgu wystąpił - niedokrwienny lub krwotoczny - i jak poważny jest. Na tej podstawie określa się taktykę leczenia i rozpoczyna się leczenie. Jeśli podejrzewają, że u pacjenta wystąpił krwotok podpajęczynówkowy, ale nie jest on widoczny w TK, mogą nadal mieć nakłucie lędźwiowe - wziąć płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy.

Później wykonaj dodatkowe procedury diagnostyczne:

  • radiografia czaszki;
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • konsultacja z endokrynologiem;
  • echokardiografia (echokardiografia).

Jeśli u pacjenta rozpoznano kardiomiopatię, arytmię, niewydolność serca, niestabilne ciśnienie krwi lub uszkodzono mózg w obszarze kory wyspowej, mogą przepisać ciągłe monitorowanie EKG w ciągu pierwszych 48 godzin po udarze. Oczywiście zaproszą kardiologa na konsultację.

Tomografia komputerowa (CT) jest wykonywana w celu robienia zdjęć pod różnymi kątami, a tym samym uzyskania pełnego obrazu poziomych odcinków mózgu. Podczas tego badania pacjent otrzymuje mniej więcej taką samą ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie, jak w przypadku fluorografii.

Pacjent jest umieszczony na dużym ruchomym stole. Jego głowa jest pośrodku urządzenia z metalu i plastiku, który ma nowoczesny futurystyczny wygląd. Obrotowy pierścień z emiterem rentgenowskim. Ta instalacja wymaga wielu zdjęć, a komputer łączy ich dane. Cała procedura trwa około 5 minut.

Wyobraź sobie, jak możesz wyciąć pomarańczę, a nie plasterki, ale poziomo. W pierwszych sekcjach będzie tylko skórka. Ponadto plasterki stają się większe i zawierają głównie miazgę. Tomografia komputerowa zapewnia obrazy poziomych wycinków mózgu, otoczonych solidną skorupą czaszki. Zdjęcia mogą pokazywać oczy i nos, ale zęby zwykle nie są widoczne.

Zdjęcia szarości mózgu CT. Komory są ciemnoszare lub czarne. Kości czaszki i szczęki są białe. Zewnętrzna powłoka mózgu jest nieco lżejsza niż wewnątrz. Oznaki udaru niedokrwiennego CT nie pojawia się natychmiast, ale tylko kilka godzin lub dni po katastrofie. Ale jeśli wystąpił udar krwotoczny, obszar, w którym wystąpił krwotok, będzie natychmiast biały.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), w przeciwieństwie do CT, nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, ale fal magnetycznych i radiowych. To trwa dłużej niż CT. Pacjent musi leżeć nieruchomo przez długi czas w ciasnej przestrzeni. Całe ciało jest umieszczone w urządzeniu, a nie tylko w głowie. Ponieważ używa się silnych magnesów, nie powinno być metalu na osobie. Dozwolone są wypełnienia dentystyczne, które nie są przyciągane przez magnesy.

MRI może wykryć udar niedokrwienny w ciągu godziny po jego wystąpieniu. CT nie zapewnia takiej możliwości. Ale krwotok na MRI jest gorszy niż na CT. Pacjenci lubią fakt, że badanie MRI nie naraża osoby na promieniowanie rentgenowskie i dlatego jest uważane za procedurę bezpieczną. Ale kosztuje więcej i zajmuje dużo czasu. Na oddziałach ratunkowych zaleca się stosowanie CT w pierwszej kolejności do diagnozy udaru.

Ultradźwięki to metoda diagnostyczna, która daje wyraźny obraz naczyń krwionośnych mózgu, a także innych części ciała. Fale dźwiękowe są używane tak wysoko, że ludzkie ucho ich nie łapie. Komputer analizuje ich odbicie i na tej podstawie tworzy obrazy.

Prawdopodobnie już wiesz, że ultradźwięki są używane do monitorowania rozwoju płodu u kobiet w ciąży, a także do badania narządów wewnętrznych w różnych chorobach. Ta metoda jest również odpowiednia do określenia, jak bardzo miażdżyca wpływa na naczynia mózgowe (tętnice szyjne). Badanie ultrasonograficzne jest całkowicie bezpieczne i łatwe do wykonania.

Pacjenci przyjęci do placówki medycznej z podejrzeniem udaru mózgu poddawani są badaniom krwi na wiele sposobów. Sprawdzają poziom cukru we krwi, aby odróżnić udar od objawów hipoglikemii i dowiedzieć się, czy pacjent ma cukrzycę. Sprawdź liczbę płytek krwi - komórki, z których powstają skrzepy krwi. Wykonują również testy, które sprawdzają, jak szybko zamyka się schron. Ten wskaźnik nazywa się czasem protrombinowym.

  • całkowita liczba krwinek;
  • elektrolity - sód, potas, magnez;
  • kontrola wątroby i nerek.

Rozpoznanie udaru niedokrwiennego ma przede wszystkim zapewnić, że nie ma krwotoku za pomocą tomografii komputerowej (CT). Jeśli badanie CT wykazało, że udar nie jest krwotoczny, wówczas lekarze rozpoczną odpowiednie leczenie. Pilna potrzeba pomocy pacjentowi bez utraty cennych minut w celu zmniejszenia uszkodzeń mózgu. Jednocześnie z zabiegiem można wykonać inne procedury diagnostyczne.

Lekarze próbują dowiedzieć się, co doprowadziło do powstania skrzepu krwi, który zatkał tętnicę i spowodował udar niedokrwienny. Pomaga to w badaniu, a także w badaniach krwi. Wskazane jest wyeliminowanie przyczyny w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru. Monitorują również, aby monitorować, czy rozwinęły się komplikacje, w szczególności obrzęk mózgu.

Oprócz CT, pożądane jest, aby pacjent miał również MRI, jeśli to możliwe. Ponieważ rezonans magnetyczny jest znacznie wcześniejszy niż CT, pozwala zobaczyć efekty udaru niedokrwiennego na zdjęciach, ocenić jego nasilenie i znaleźć inne informacje potrzebne do przepisania optymalnego leczenia. Wykonuje się również ultrasonografię w celu oceny wpływu miażdżycy tętnic szyjnych i innych ważnych naczyń.

Oprócz diagnozy miażdżycy, USG pozwala uzyskać wyraźny obraz serca. Być może skrzeplina, która spowodowała udar, powstała w sercu. Po zapoznaniu się z tym lekarze podejmują specjalne środki zapobiegające ponownemu udarowi. Ponad 50% pacjentów po udarze niedokrwiennym ma współistniejące choroby przewlekłe - nadciśnienie, cukrzycę, problemy z sercem. Choroby te są również diagnozowane i leczone.

Po MRI wykryto udar, ale nie można określić, który. Poproś o powtórzenie MRI za 6500 rubli. Ile jeszcze potrzeba, jeśli pierwszy był taki sam? Czy też pompuje pieniądze.

Znajdź lekarza, któremu możesz zaufać i omów go z nim. Twoje pytanie nie jest takie, które można rozwiązać za pomocą Internetu.

U mojego męża zdiagnozowano udar niedokrwienny w szpitalu, chociaż tomografia komputerowa nie wykazała niczego po wypisie ze szpitala. Lekarz w klinice mówi, że diagnoza udaru nie nastąpi. Co robić Dwa lata temu było stentowanie. Może potrzebujesz rezonansu magnetycznego? Mój mąż ma 61 lat.

1. Spróbuj znaleźć lekarzy, którzy nie zaczną, ale poważnie traktują pacjenta.

2. Przestudiuj artykuły na temat zapobiegania zawałowi serca i udarowi mózgu, które znajdują się na tej stronie. Przestrzegaj zawartych w nich zaleceń, oprócz przyjmowania leków przepisanych przez lekarzy.

Czy można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne na udar niedokrwienny? Jak jaskinia?

w udarze niedokrwiennym, niesteroidowe leki przeciwzapalne

Jest mało prawdopodobne, że pomogą one w bólu spowodowanym udarem. Ale szkoda spowoduje dokładnie.

Dobranoc Mój mąż ma 60 lat, waga wynosi 90, wzrost 176. Ciśnienie wynosi 210, cukier ma 19 lat. Wczoraj zabrali mnie do szpitala i powiedzieli, że mają udar. Zawarte w resuscytacji. Jaka jest prognoza i czego się oczekuje? Dziękuję

Cześć Niestety, jest zbyt wcześnie, aby przewidywać. Wszystko zależy od rodzaju udaru i ciężkości zmiany. Najważniejszą rzeczą w ciągu sześciu miesięcy jest rozpoczęcie okresu rehabilitacji, ponieważ w tym czasie można przywrócić funkcje danej osoby.

Zadaj pytanie tutaj.

lub odwrotnie, krytykuj jakość materiałów na stronie

Zadbaj o siebie:

Suplementy na choroby układu krążenia

  • Mapa witryny
  • Dodatkowe źródła: książki o promocji zdrowia
  • Informacje na tej stronie nie zastępują porady medycznej.
  • Nie należy przyjmować silnych leków bez recepty!

© Center for Health, strona działa od 2015 roku

Źródło: skonsultuj się z lekarzem - jest to pierwsza zasada, której należy przestrzegać, gdy wystąpi jakikolwiek zespół bólu. A jeśli ból głowy (szczególnie dla młodych ludzi) jest bardzo bolesny, to postawienie właściwej diagnozy jest po prostu niezbędne. Diagnoza udaru jest złożonym, wieloetapowym procesem.

Istnieją cztery główne typy udaru mózgu:

  • ostry niedokrwienny udar mózgu;
  • mikroproke i przejściowy atak niedokrwienny;
  • krwotok śródmózgowy;
  • krwotok podpajęczynówkowy.

Ostry udar niedokrwienny występuje, gdy skrzeplina zamyka jedną z tętnic mózgowych. Ten typ jest najbardziej rozpowszechniony (do 80% wszystkich przypadków występuje w każdym wieku). Kompleks objawów choroby występuje w ciągu minuty po jej rozpoczęciu. I nieodwracalne procesy w ludzkim mózgu - w piątej minucie.

Przejściowy atak niedokrwienny i mikrowypuk mózgu mają tę samą przyczynę co ostry udar niedokrwienny. Różnica polegać będzie tylko na tym, że objawy mikrokropienia szybko przemijają, a organizm może niezależnie wpływać na resorpcję skrzepu krwi. Bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ zagrożenie nawracającym atakiem lub rozwojem ostrego udaru niedokrwiennego jest bardzo wysokie w ciągu dwóch dni.

Krwotok śródmózgowy występuje z powodu pęknięcia naczynia wewnątrz mózgu. Rokowanie powrotu do zdrowia jest znacznie gorsze niż w przypadku udaru niedokrwiennego. Częstotliwość występowania - do 15% całości.

Krwotok podpajęczynówkowy towarzyszy pęknięciu naczynia (tętniak) i przepływowi krwi do przestrzeni między tkankami mózgu i jego błonami.

Populacja, która cierpiała na różnego rodzaju udary, wzrasta każdego roku (zwłaszcza dla młodych ludzi). Według statystyk medycznych liczba przypadków osiągnęła poziom 12 milionów osób rocznie.

Spośród 100% przypadków 70% osób należy do grupy osób niepełnosprawnych, a kolejne 30% osób potrzebuje opiekunów.

Wśród przyczyn śmierci, udary mózgu mocno zajmują drugą linię oceny (po chorobie wieńcowej). 6,2 miliona pacjentów to ludzie, którzy nie mogli poradzić sobie z tą chorobą. Śmiertelność zależy od leczenia choroby w ostrym okresie. Częściej mężczyźni są chorzy.

Przyczynowa śmierć 44% (całkowitej liczby zmarłych) populacji kraju była dokładnie udarem mózgu.

Bardzo ważne jest wezwanie karetki pogotowia przy pierwszych oznakach choroby (pomimo młodego wieku pacjenta). Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo ocenić sytuację i natychmiast przypisać odpowiednie leczenie.

Zasady pierwotnej diagnozy na etapie przedszpitalnym i po przyjęciu do kliniki są podobne do badania końca ubiegłego wieku, kiedy nie było takich metod jak MRI, CT, PET.

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest zebranie historii choroby za pomocą krewnych (ważne jest, aby pamiętać, że udar „kosi się” i młodzi ludzie). Pomoże mu to założyć rozwój tej patologii, definicję jej etiologii. Pozwala zidentyfikować choroby przewlekłe lub podejrzewać wiele innych chorób, które nie są związane z udarem mózgu.

Wstępne badanie jest bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy. Warto zwrócić uwagę na następujące objawy, których identyfikacja pomoże ustalić zespół patologiczny:

  • jednostronny niedowład kończyn;
  • pominięcie kącika ust;

Nagła zmiana połowy twarzy i zaburzenia funkcji ruchowej kończyny

  • nie da się kontrolować wypchniętego języka, porusza się on w jednym;
  • jednostronny niedowład dolnej części twarzy;
  • poważnie utrudniona lub osłabiona mowa;
  • ruchy są powolne, koordynacja ruchów jest zakłócona.

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie wystąpienia tej choroby - pacjent powinien zostać wysłany jak najszybciej do kliniki medycznej.

Probówki do krwi do analizy

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala z rozpoznaniem „podejrzenia udaru”, musi przejść kliniczne i biochemiczne badanie krwi. Diagnostyka różnicowa udaru z innymi chorobami jest również wykonywana przy użyciu następującej serii badań:

  • określa się poziom cukru we krwi (różnica między udarem a hipoglikemią);
  • liczba płytek krwi (można dowiedzieć się o prawdopodobieństwie zakrzepów krwi);
  • czas krzepnięcia krwi;
  • ilość elektrolitów (potasu, magnezu, sodu).

Jest to bardzo pouczająca metoda badania, w szczególności w diagnostyce udaru (pomimo przedpotopowego). Patologia kardiologiczna może również powodować udar niedokrwienny u młodych ludzi (wykrywany jest w jednym przypadku na pięć z całkowitej liczby wszystkich chorych). Tworzenie skrzepów krwi może być poprzedzone zawałem mięśnia sercowego, arytmią.

EKG jest obowiązkową częścią diagnozy, ponieważ pokazuje stan mięśnia sercowego. Według elektrokardiogramu można określić, czy patologia serca powoduje udar (szczególnie u młodych pacjentów).

Pomiar ciśnienia jest również ważną częścią diagnostyki. Zgodnie z tymi danymi możliwe jest ustalenie takiej diagnozy jako nadciśnienia tętniczego. Powinieneś wiedzieć, że w żadnym wypadku ciśnienie nie powinno być obniżane do niskiej liczby (maksimum z nas to rtęć. Z początkowych danych).

Pomiar ciśnienia krwi

W celu nakłucia okolicy lędźwiowej pobiera się około 2 ml płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego. Z wyglądu określa się, czy jest krew czy inne zanieczyszczenia.

Po przeprowadzeniu ogólnej analizy laboratoryjnej płynu mózgowo-rdzeniowego, niezawodnie określa się, czy w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się krew. Jego brak wskazuje, że najprawdopodobniej nie jest to krwotok podpajęczynówkowy lub udar nie krwotoczny.

Nakłucie rdzenia

Istnieje kilka nowoczesnych metod diagnozowania udaru, pozwalających z 100% dokładnością dokonać prawidłowej diagnozy. Obejmują one:

  • tomografia komputerowa (CT)
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • pozytronowa tomografia emisyjna (PET).

Pierwszym na liście zdarzeń do diagnozy jest tomografia komputerowa. Jest przepisywany na każdy podejrzenie udaru mózgu. Najbardziej pouczające w udarach krwotocznych, krwotoki podpajęczynówkowe.

Tomografia komputerowa

Ta metoda diagnostyczna pozwala określić krwawienie, które właśnie nastąpiło (udar krwotoczny i dynamika jego rozwoju). Procedura jest bezbolesna, zajmuje minimum czasu - do 10 minut.

Przypisany jako dodatkowa metoda diagnostyczna lub niezależne badania.

Ta metoda jest najbardziej pouczająca w przypadku udarów niedokrwiennych. Pozwala zidentyfikować wszystkie rodzaje udarów, a także wcześniejsze zmiany niedokrwienne. Widoczne są zmiany w tkance mózgowej i liczba uszkodzonych komórek. Procedura jest również bezbolesna, ale czas poświęcony na jej wykonanie jest znacznie większy niż w przypadku CT - (około godziny).

MRI jest zabronione dla osób, które mają rozrusznik serca, są wszczepione sztuczne stawy lub narządy.

Tomografia powinna być wykonywana jak najwcześniej (najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu udaru). Te badania tomograficzne mogą znacząco wpływać na przepisane leczenie.

MRI jest uważany za bardziej skuteczną metodę diagnostyczną w przypadku udaru niedokrwiennego.

Po tomografii lekarz kieruje pacjenta na następujące dodatkowe badania:

  • USG serca, naczyń mózgowych, tętnic szyjnych i kręgowych;
  • badanie okulistyczne;
  • RTG czaszki i organów klatki piersiowej;
  • elektroencefalogram;
  • echokardiografia;
  • konsultacja kardiologa i endokrynologa.

Udar mózgu jako choroba, dużo młodsza (częściej mężczyźni w wieku 35 lat). Przyczynia się do tego wiele powodów. Obejmują one:

  • zwiększone ciśnienie;
  • palenie i picie alkoholu;
  • stały stres.

Szkodliwe nawyki są częstymi przyczynami zaburzeń przepływu krwi mózgowej u młodych mężczyzn.

Czynniki te przyczyniają się do rozwoju choroby u młodych ludzi. Aby zapobiec niepełnosprawności młodych ludzi, konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie udaru i pilne dostarczenie takich pacjentów do instytucji medycznej. Konieczne jest szybkie przeprowadzenie pełnego badania i przepisanie leczenia zgodnie z diagnozą.

U osób w młodym wieku (z szybko rozpoczętym leczeniem) możliwa jest pełna regeneracja. W tym przypadku bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom choroby.

  • Musaev o Czas trwania leczenia zapalenia opon mózgowych
  • Jakow Sołomonowicz do zapisu skutków udaru na życie i zdrowie
  • Permyarshov P. P. pisać Warunki życia w raku mózgu

Kopiowanie materiałów na stronie jest zabronione! Przedruk informacji jest dozwolony tylko pod warunkiem wskazania aktywnego linku do naszej strony.

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) około 15 milionów ludzi rocznie doświadcza tej choroby, z czego 15 milionów 5 milionów umiera, a kolejne 5 milionów jest całkowicie unieruchomionych. Przyczyną około 12 milionów przypadków udaru mózgu jest wysokie ciśnienie krwi (

). Według statystyk udar mózgu zajmuje czwarte miejsce na świecie pod względem liczby zgonów.

jest główną przyczyną niepełnosprawności ludzi, a 75% pacjentów to osoby w wieku 65 lat.

Udar jest chorobą, w której dopływ krwi do obszaru mózgu jest zakłócany (przepływ krwi jest zakłócany), dlatego ten obszar mózgu nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych, co nieuchronnie prowadzi do śmierci komórek mózgowych i do ich nieodwracalnych uszkodzeń. Udar jest stanem medycznym w nagłych wypadkach i pilne leczenie jest konieczne, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniej uszkodzeń otrzyma mózg.

Każdy z tych dwóch rodzajów udaru ma swoje własne czynniki predysponujące i mechanizmy rozwoju.

Udar niedokrwienny mózgu - występuje w 75% udarów i jest spowodowany przez skrzep krwi lub zakrzep, który zatyka naczynia w mózgu. Zakrzep lub skrzep powstaje w naczyniu mózgu lub powstaje w dowolnym naczyniu ciała, skąd wraz z przepływem krwi może dostać się do naczyń mózgu i zablokować je.

Udar krwotoczny - przyczyna jest naruszeniem integralności naczynia mózgowego lub innymi słowy „pęknięciem”. Gdy naczynie pęka, krew zaczyna gromadzić się w otaczających tkankach. Krew gromadząca się w dużych ilościach powoduje zwiększony nacisk na tkankę mózgową, zakłócając tym samym ich aktywność.

Czynniki ryzyka i przyczyny udaru mózgu

  • Nadciśnienie - lub wysokie ciśnienie krwi. Naczynia mózgowe są w stanie wytrzymać wysokie ciśnienie, jednak przy stałym podwyższonym ciśnieniu, jak również nagłych zmianach ciśnienia, elastyczność ścian naczyń zmniejsza się i możliwe są ich pęknięcia.
  • Choroby serca to głównie zaburzenia rytmu serca. Zaburzenia rytmu, takie jak trzepotanie przedsionków, migotanie przedsionków, a także defekty zastawek serca i rozszerzonych komór serca mogą prowadzić do powstawania skrzepów krwi lub skrzepów krwi, które mogą później dostać się do naczyń krwionośnych mózgu i spowodować blokady.
  • Miażdżyca i podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Cholesterol jest woskowatą, podobną do tłuszczu substancją występującą w naszym organizmie, a także w żywności. Cholesterol jest niezbędny do normalnego funkcjonowania naszego organizmu. Ze zwiększoną zawartością cholesterolu w organizmie może gromadzić się i odkładać w postaci blaszek tłuszczowych (blaszek miażdżycowych) na ściankach naczyń krwionośnych, tym samym zwężając ich światło (choroba ta nazywana jest miażdżycą tętnic). Im mniejszy prześwit, tym mniejszy przepływ krwi i większe prawdopodobieństwo zablokowania naczynia.
  • Cukrzyca sama w sobie jest poważną chorobą, objawiającą się podwyższonym poziomem glukozy we krwi. W cukrzycy ściany naczyń krwionośnych organizmu cierpią najbardziej, stając się kruche i kruche, co może prowadzić do zniszczenia naczynia, aw konsekwencji do udaru, a skrzepy krwi mogą tworzyć się w miejscach uszkodzenia naczyń, które zatykają światło naczynia. Proces można przyspieszyć w obecności miażdżycy. Ponadto prawdopodobieństwo udaru wzrasta w obecności nadciśnienia.
  • Tętniaki naczyń mózgowych - tętniaki są wypustkami przypominającymi worki całego odcinka naczynia lub ściany naczynia. Mogą mieć rozmiar od kilku milimetrów do 1-2 centymetrów. Tętniaki mogą być wrodzone i mogą pojawiać się podczas życia z różnych powodów, od urazu do miażdżycy tętnic lub pewnego rodzaju infekcji. Ściany tętniaka są znacznie cieńsze niż ściany normalnego naczynia, więc nie mogą wytrzymać pewnego ciśnienia krwi, zwłaszcza w nadciśnieniu tętniczym, w rezultacie może dojść do pęknięcia ściany tętniaka i udaru krwotocznego.
  • Otyłość i przejadanie się - wraz ze wzrostem masy ciała i spożywaniem dużych ilości pokarmów istnieje ryzyko stałego wzrostu poziomu cholesterolu we krwi, co może prowadzić do rozwoju blaszek tłuszczowych na ścianach naczyń krwionośnych, aw rezultacie do większego ich zablokowania.
  • Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, a także używanie substancji odurzających (kokainy, amfetaminy) - głównego czynnika w rozwoju udaru mózgu, ma destrukcyjny wpływ na integralność naczyń krwionośnych, a także na ciśnienie krwi, które zwykle wzrasta ze względu na wpływ tych substancji.
  • Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych - hormonów zawartych w tych lekach, przyczynia się do powstawania skrzepów krwi we krwi, które mogą dostać się do naczyń mózgowych i zatykać je (częściej u palaczy i kobiet w wieku 35 lat).
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi - z powodu różnych czynników krew może stać się bardziej „gęsta” lub bardziej „płynna”, co może wpływać na rozwój udaru. Zbyt „gęsta” krew może tworzyć skrzepy, które mogą zatykać światło naczynia. Zbyt „płynna” krew może spowodować krwawienie.

Mózg jest podzielony na dwie półkule, lewą i prawą. Lewa półkula jest odpowiedzialna za kontrolowanie i czucie prawej strony ciała, a prawa półkula za te same funkcje, ale już po lewej stronie ciała. Również lewa półkula jest odpowiedzialna za zrozumienie i rozwiązywanie problemów naukowych, za zrozumienie tego, co czytamy i słyszymy, za rozwiązywanie problemów matematycznych, mówienie i czytanie. Prawa półkula odpowiada za artyzm, sztukę, kreatywność, intuicję i orientację przestrzenną.

Objawy udaru zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona, w której nastąpiła udar mózgu. W niektórych rzadkich przypadkach osoba może nie wiedzieć, że miał udar (gdy udar jest bezobjawowy). Objawy zwykle rozwijają się nagle lub mogą pojawić się i zniknąć w ciągu jednego lub dwóch dni. Objawy wydają się silniejsze, zwykle na samym początku udaru, ale mogą się stopniowo nasilać, jeśli nie rozpocznie się leczenia na czas.

Głównym objawem jest bardzo silny ból głowy, który pojawia się nagle bez żadnego powodu (najczęściej w udarze krwotocznym):

  1. Pojawia się nagle.
  2. Bardzo zły ból.
  3. Pojawia się, gdy leżysz.
  4. Zwykle jest to przyczyna przebudzenia ze snu.
  5. Zwiększa się, gdy zmieniasz pozycję, chudy, kaszel lub napięcie.

Inne objawy zależą od powagi udaru i jego lokalizacji:

  • Senność, utrata przytomności, śpiączka - może wystąpić, ale nie zawsze.
  • Upośledzenie słuchu - utrata wrażliwości słuchu lub całkowita nieobecność po jednej lub obu stronach.
  • Zakłócenie smaku - zmniejszenie wrażliwości smaku lub braku smaku lub niewłaściwego postrzegania smaku na całej powierzchni języka lub jego części.
  • Zaburzenia wrażliwości dotykowej i odczuwania bólu - zwykle zmniejszenie uczucia ucisku, bólu, temperatury, dotyku, w dowolnej części ciała.
  • Zamieszanie w myślach, utrata pamięci.
  • Trudności z połykaniem.
  • Upośledzona umiejętność pisania lub czytania - osoba nie może pisać prostych słów i zdań; osoba nie może odczytać słowa lub zdania, nie rozpoznaje litery.
  • Zawroty głowy lub uczucie rotacji.
  • Kontrola naruszeń oddawania moczu i defekacji.
  • Nierównowaga
  • Naruszenie koordynacji i orientacji w przestrzeni.
  • Ciężkie osłabienie mięśni w ramieniu, nodze lub twarzy - najczęściej tylko w jednej połowie ciała.
  • Drętwienie lub mrowienie w ramieniu lub nodze - najczęściej tylko w jednej połowie ciała.
  • Zmiany nastroju, emocje i zmiany cech osobistych (nieadekwatność, agresja itp.).
  • Zaburzenia widzenia - zmniejszona ostrość wzroku, podwójne widzenie, utrata wzroku, mogą wpływać na jedno lub oba oczy.
  • Zakłócenie mowy lub rozumienie mowy - osoba nie może poprawnie wymawiać słów lub w ogóle nie może mówić; osoba nie rozumie tego, co się mówi lub co mówi.
  • Zaburzenia ruchu - osoba nie może poruszyć ręką, stopą po jednej stronie ciała ani po obu stronach.

Tomografia komputerowa (CT) jest aparatem wykorzystującym promieniowanie rentgenowskie do uzyskania wyraźnego, szczegółowego, trójwymiarowego obrazu mózgu. Badanie to jest przepisywane natychmiast po pojawieniu się, podejrzenie udaru mózgu. Tomografia komputerowa może wykazać obecność krwawienia w mózgu lub ilość uszkodzeń spowodowanych udarem.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to aparat, który wykorzystuje silne pole magnetyczne do uzyskania bardzo przejrzystego i bardzo szczegółowego trójwymiarowego obrazu struktur mózgu. Badanie to można przypisać zamiast tomografii komputerowej lub jako uzupełnienie. MRI pozwala zobaczyć zmiany w tkance mózgowej, a także objętość uszkodzonych komórek spowodowanych udarem.

Badanie dopplerowskie tętnic szyjnych jest badaniem ultrasonograficznym tętnic szyjnych, które są główną tętnicą przenoszącą krew do mózgu. Badanie pozwala zobaczyć stan tętnic, a mianowicie, zobaczyć zmiany naczyniowe za pomocą blaszek miażdżycowych, jeśli występują.

Przezczaszkowe badanie dopplerowskie jest badaniem ultrasonograficznym naczyń mózgowych, które dostarcza informacji o przepływie krwi w tych naczyniach, a także o uszkodzeniu płytek tłuszczowych, jeśli takie występują.

Angiografia rezonansu magnetycznego jest podobna do MRI, tylko w tym badaniu więcej uwagi poświęca się naczyniu mózgu. Badanie to dostarcza informacji na temat obecności i umiejscowienia zakrzepu krwi, jeśli występuje, a także dostarcza danych na temat przepływu krwi w tych naczyniach.

Angiografia mózgowa - ta procedura polega na wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego do naczyń mózgowych, a następnie za pomocą promieniowania rentgenowskiego otrzymujemy obrazy naczyń. Badanie to dostarcza bardzo cennych danych na temat obecności i lokalizacji skrzepów krwi, tętniaków i wszelkich wad naczyniowych. Badanie to jest trudniejsze do wykonania, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, ale jest bardziej pouczające dla tych celów.

Elektrokardiogram (EKG) - to jedno z najprostszych badań serca, ale bardzo pouczające. Jest on używany w tym przypadku do wykrywania wszelkich zaburzeń rytmu serca (arytmii serca), które mogą powodować udar.

Echokardiogram serca (Echo-KG) - badanie ultrasonograficzne serca. Pozwala wykryć wszelkie nieprawidłowości w pracy serca, a także wykryć defekty w zastawkach serca, które mogą być przyczyną skrzepów krwi lub skrzepów krwi, co z kolei może spowodować udar.

Elektroencefalogram (EEG) - badanie aktywności mózgu. Jest to pomiar aktywności elektrycznej mózgu za pomocą elektrod przymocowanych do głowy. To badanie jest przepisywane, jeśli lekarz uważa, że ​​miałeś udar.

Koagulogram to badanie krwi, które określa szybkość, z jaką krew gęstnieje. Ta analiza jest wykonywana w celu określenia zaburzeń, które mogą powodować krwawienie lub zakrzepicę. Analizę tę przeprowadza się również w celu kontrolowania dawki leków rozrzedzających krew.

Analiza biochemiczna krwi - ta analiza jest niezbędna do określenia wskaźników dwuzasadowych:

  1. Stężenie glukozy we krwi jest niezbędne do ustalenia dokładnej diagnozy, ponieważ bardzo duża lub bardzo mała ilość glukozy we krwi może spowodować rozwój objawów podobnych do udaru. A także do diagnozy cukrzycy.
  2. Lipidy krwi - ta analiza jest niezbędna do określenia zawartości cholesterolu i lipoprotein o dużej gęstości, co może być jedną z przyczyn udaru.

- Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy udaru, należy najpierw zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ udar jest nagły i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Podczas oczekiwania na załogę karetki powinieneś wykonać następujące czynności:

  1. Jeśli osoba jest przytomna, połóż go w taki sposób, że jego ramiona i głowa są nieco wyższe niż jego ciało, zmniejszy to ciśnienie krwi w mózgu. Staraj się unikać poruszania się i przesuwania, ponieważ może to pogorszyć stan.
  1. Nie dawaj mu nic do jedzenia ani picia. U ludzi może wystąpić upośledzenie funkcji połykania, a pokarm lub ciecz mogą przedostać się do dróg oddechowych.
  1. W żadnym wypadku nie podawaj żadnych narkotyków przed przybyciem brygady pogotowia, możesz zrobić więcej szkody niż pomóc.
  1. Usuń wszelkie wydzieliny i przedmioty z jamy ustnej (ślina, krew, śluz, jedzenie).
  1. Zapewnij świeże powietrze, a także usuń ubranie, które utrudnia oddychanie.
  1. Jeśli osoba jest nieprzytomna, ale oddycha, należy obrócić ją na bok, tak aby głowa była na ramieniu i była pochylona do przodu, a noga była zgięta w kolanie, aby nie pozwoliła osobie się obrócić.
  1. Jeśli nie ma oddechu, należy obrócić osobę na plecach i przeprowadzić sztuczne oddychanie i masaż serca (jeśli nie ma tętna). Stosunek oddychania do masażu serca wynosi 2/30 (na każde 2 oddechy, 30 uderzeń serca). Te manipulacje powinny być wykonywane do momentu, gdy ofiara zacznie oddychać lub do momentu przybycia zespołu karetek. Sztuczne oddychanie i masaż serca należy przeprowadzać w przypadku, gdy wiesz, jak je wykonać.

Udar, będący stanem zagrożenia, wymaga natychmiastowego leczenia. Leczenie udaru mózgu z reguły odbywa się w wyspecjalizowanych instytucjach, na oddziałach intensywnej opieki medycznej lub intensywnej terapii. Im szybciej zostanie zapewniona wykwalifikowana pomoc medyczna, tym bardziej korzystne będzie rokowanie i wynik choroby. Optymalny czas na udzielenie pierwszej pomocy i leczenie to pierwsze 2-4 godziny od początku choroby, jeśli podejmiesz niezbędne środki medyczne w tym okresie, możesz uniknąć większości powikłań.

Leczenie udaru zależy od rodzaju udaru - niedokrwiennego lub krwotocznego.

Awaryjne leczenie farmakologiczne - zwykle reprezentowane przez leki, które niszczą skrzep krwi lub skrzep krwi, a także zapobiegają ich dalszemu powstawaniu. Leczenie należy rozpocząć nie później niż 3-4 godziny po wystąpieniu choroby, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepiej. Wczesne leczenie nie tylko zwiększa szanse na przeżycie, ale także pozwala znacznie zmniejszyć powikłania udaru mózgu.

Aspiryna, klopidogrel, warfaryna, dipirydamol, cyklopidyna - wszystkie te leki mają zdolność rozrzedzania krwi i zapobiegania dalszym skrzepom krwi, co prowadzi do zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru. Leki te mogą powodować krwawienie, więc jeśli je zażywasz lub bierzesz, musisz poinformować o tym lekarza, aby przepisać odpowiednią dawkę.

Tkankowy aktywator plazminogenu (TAP lub tPA, tromboplastyna) - lek ten ma właściwości trombolizy (niszczy skrzep krwi). Ten lek jest podawany dożylnie. Przywraca dopływ krwi do mózgu, całkowicie niszcząc zakrzep krwi, który spowodował udar. Jednak ten lek może powodować krwawienie, więc musisz upewnić się, że ten lek jest właściwym wyborem w leczeniu udaru.

Procedury medyczne - czasami do leczenia stosuje się specjalne procedury w celu usunięcia skrzepu krwi lub leczenia tętnicy uszkodzonej przez miażdżycę.

Tromboliza dotętnicza to podawanie leku (

TAP) bezpośrednio w miejscu zakrzepicy naczynia. Procedura ta polega na wprowadzeniu cienkiego cewnika do dużego naczynia uda, skąd będzie on utrzymywany w miejscu skrzepliny, i wprowadzony zostanie lek, który zniszczy skrzeplinę. Zaletami tej procedury jest znaczne zmniejszenie dawki leku, co minimalizuje ryzyko krwawienia. Ta procedura jest trudna do wykonania i wymaga czasu.

Mechaniczne usunięcie skrzepu krwi - procedura ta jest podobna do procedury dotętniczej trombolizy, ale w przeciwieństwie do niego, skrzep krwi nie jest niszczony przez preparat i za pomocą specjalnego urządzenia jest wyciągany. Za pomocą cewnika ze specjalnym urządzeniem do wychwytywania dochodzi do zakrzepicy poprzez tętnicę szyjną, „zakrzep” zostaje „przechwycony”, a następnie usunięty w ten sam sposób.

W niektórych przypadkach, gdy konieczne jest zapobieganie nawrotom udaru niedokrwiennego, przeprowadza się specjalne procedury w celu „oczyszczenia” tętnic silnie dotkniętych blaszkami miażdżycowymi.

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie tętnicy szyjnej z blaszek miażdżycowych. Podczas tej procedury wykonuje się nacięcie wzdłużne na karku, tworzy się dostęp do tętnicy szyjnej i usuwa płytkę nazębną. Następnie chirurg naprawia tętnicę przez zszycie jej lub użycie implantu z żyły lub sztucznego materiału. Procedura ta zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego.

Angioplastyka i podstawa naczyniowa - ta procedura ma na celu zwiększenie światła naczynia i poprawę przepływu krwi w naczyniach dotkniętych miażdżycą. Najczęściej stosowany w eliminacji miażdżycy tętnic szyjnych. Procedura polega na włożeniu cewnika ze specjalnym balonem i elastyczną rurką (statywem) przez duże naczynie uda i przemieszczeniu naczynia dotkniętego miażdżycą do miejsca (jeśli naczynie zostanie uszkodzone przez płytkę, światło naczynia zwęża się). W miejscu zmiany balon jest napompowany, zwiększając w ten sposób prześwit, a następnie w to miejsce wstawia się stojak, który zapobiega dalszemu zwężeniu ścian naczynia. Procedura ta zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego.

Leczenie awaryjne udaru krwotocznego ma na celu kontrolowanie krwawienia, a także zmniejszenie ciśnienia w mózgu.

Leczenie farmakologiczne jest skuteczne w najprostszych przypadkach i ma wyeliminować przyczynę krwawienia. Zatem, jeśli krwawienie jest spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, stosuje się środki obniżające ciśnienie Jeśli przyczyną jest efekt uboczny stosowania leków rozrzedzających krew lub leków trombolitycznych (aspiryna, warfaryna, klopidogrel), należy zaprzestać ich stosowania i stosować leki z odwrotnym skutkiem. Po zatrzymaniu krwawienia dalsze leczenie to odpoczynek w łóżku, leczenie pomocnicze i dieta. Jeśli ilość krwawienia jest duża, w celu usunięcia krwi i zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego stosuje się zabieg chirurgiczny.

- ma na celu wyeliminowanie przyczyny krwawienia („pęknięcie” naczyń, „pęknięcie” tętniaka), a także zapobieganie rozwojowi udaru (te same tętniaki i malformacje naczyniowe (naruszenie rozwoju naczyń krwionośnych)).

Obcinanie chirurgiczne - ten zabieg chirurgiczny polega na „wyłączeniu” tętniaka z krwiobiegu. Podczas operacji neurochirurg zabezpiecza małe klipsy (klipsy) na podstawie tętniaka, aby krew nie wpadła do niego. Zapobiegnie to lub przestanie krwawić z tętniaka lub zapobiegnie możliwemu rozwojowi udaru w przyszłości.

Embolizacja wewnątrznaczyniowa - ta procedura jest sztucznym zablokowaniem tętniaka. Podczas tej procedury chirurg pod kontrolą rentgenowską wkłada specjalny cewnik przez tętnicę udową, przesuwa cewnik do tętniaka, następnie wprowadza cewnik do wnęki tętniaka, a następnie wprowadza specjalną substancję do jamy, która zamarza, tworząc rodzaj skrzepu krwi, który blokuje dostęp krwi do tętniaka, a tym samym zapobiega pęknięciu, i rozwój udaru mózgu.

Usuwanie wad rozwojowych tętniczo - malformacji tętniczo-żylnej (AVM) to kłębuszek składający się z małych patologicznych tętnic i żył, powstających w procesie rozwoju płodu. AVM może spowodować udar krwotoczny, więc musisz je usunąć.

Istnieją 3 sposoby usunięcia:

  • Usunięcie chirurgicznego AVM
  • Embolizacja naczyń AVM
  • Ekspozycja na promieniowanie naczyń AVM

Według ostatnich badań, istnieją następujące statystyki dotyczące odzyskiwania pacjentów po udarze mózgu:

  • 10% odzyskało prawie całkowicie
  • 25% zostaje przywróconych z drobnymi naruszeniami
  • 40% zostaje przywróconych z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami i wymaga specjalnej opieki.
  • 10% wymaga stałej opieki w wyspecjalizowanych instytucjach
  • 15% umiera wkrótce po udarze
  • około 14% osób po udarze mózgu doznało kolejnego udaru mózgu w ciągu roku od pierwszego udaru.

Rehabilitacja to zespół procesów mających na celu przywrócenie utraconych lub upośledzonych funkcji, a także poprawę jakości życia osoby, która doznała udaru.

Najbardziej udany proces rehabilitacji zależy od:

  • uszkodzenie mózgu
  • wysoki profesjonalizm specjalistów zaangażowanych w rehabilitację
  • opieka i uczestnictwo w procesie rehabilitacji rodziny i przyjaciół (być może jeden z najważniejszych czynników)
  • czas rozpoczęcia rehabilitacji (im szybciej rozpoczną się zajęcia rehabilitacyjne, tym większe szanse na wyzdrowienie)

Działania rehabilitacyjne obejmują następujące techniki:

  • Terapia zaburzeń komunikacyjnych - pomaga przywrócić zaburzenia mowy, zaburzenia mowy, umiejętność pisania i komunikowania się.
  • Wzmocnienie lub przywrócenie funkcji motorycznych - obejmuje zestaw ćwiczeń mających na celu zwiększenie (przywrócenie) siły i koordynacji mięśni.
  • Nauka korzystania z urządzeń ułatwiających poruszanie się - obejmuje korzystanie z kul, wózków inwalidzkich, lasek i innych pomocy.
  • Kinetherapy - polega na stosowaniu specjalnych ćwiczeń i procedur mających na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego, eliminację skurczów mięśni, a także mających na celu wzmocnienie mięśni i przywrócenie ruchu.
  • Ocena psychologiczna i pomoc - przeprowadzane są testy umiejętności poznawczych i stanu psychicznego pacjenta, udzielana jest również pomoc psychologiczna, mająca na celu wyeliminowanie depresji i świadomości tego, co się stało. Możliwe jest również stosowanie leków, takich jak leki przeciwdepresyjne.
  • Fizykoterapia (elektrostymulacja jest stosowana w rehabilitacji udaru) - technika ta polega na wykorzystaniu impulsów elektrycznych, które stymulują osłabione mięśnie, powodując ich kurczenie się. Może to pomóc im wzmocnić i odzyskać kontrolę nad ich pracą.
  • Terapia „wymuszonego użycia ruchów” - ta metoda ma na celu rozwinięcie ruchu kończyn dotkniętych udarem, chodzi o to, że zabronione jest używanie zdrowej ręki lub nogi do wykonywania jakiejkolwiek czynności i dozwolone jest używanie tylko dotkniętej ręki lub nogi, stymulując w ten sposób przywrócenie jej funkcji i kontrola nad nim.
  • Robotyka - polega na użyciu robota, który pomaga chorym kończynom wykonywać powtarzające się ruchy, co pomaga im odzyskać utracone funkcje i siłę.
  • Rzeczywistość wirtualna jest najnowszym rodzajem terapii rehabilitacyjnej z pomocą technologii komputerowych, która reprezentuje przywrócenie utraconych lub częściowo zredukowanych funkcji poprzez interakcję osoby z symulowanym specjalnym środowiskiem wirtualnym w czasie rzeczywistym.

Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, jak również utrzymanie zdrowego stylu życia to główne warunki, których przestrzeganie zapobiegnie wystąpieniu udaru. Jeśli doznałeś udaru, wdrożenie tych zaleceń pozwoli uniknąć nawrotu udaru.

Zapobieganie udarom zawiera następujące zalecenia:

  • Kontrola ciśnienia krwi (leczenie nadciśnienia tętniczego) jest jednym z najważniejszych punktów, które możesz zrobić, aby zapobiec rozwojowi udaru, kontroluje ciśnienie krwi. Jeśli doznałeś udaru, obniżenie ciśnienia krwi pozwoli uniknąć nawrotu udaru. Ćwiczenia, kontrolowanie masy ciała, zmniejszenie poziomu stresu, zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu i soli przyczyniają się do obniżenia wysokiego ciśnienia krwi. Powinieneś również ściśle leczyć leczenie nadciśnienia i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.
  • Zmniejszony poziom cholesterolu i tłuszczów nasyconych - Unikaj pokarmów zawierających wysoki poziom cholesterolu i tłuszczów. Pozwoli to uniknąć lub zminimalizować powstawanie blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych. Jeśli nie możesz wyeliminować żywności zawierającej cholesterol i tłuszcze nasycone, powinieneś skontaktować się z lekarzem w celu przepisania leków obniżających poziom cholesterolu.
  • Zaprzestanie palenia tytoniu - Palenie zwiększa ryzyko udaru, niezależnie od tego, czy palisz, czy jesteś otoczony przez palaczy (bierne palenie). Palenie tytoniu lub kontakt z dymem papierosowym powinien być wykluczony.
  • Leczenie cukrzycy i kontrola poziomu cukru we krwi - ćwiczenia, dieta, utrata masy ciała i leki pozwolą zmniejszyć poziom cukru we krwi, a tym samym zmniejszyć ryzyko udaru.
  • Zmniejszenie nadwagi - nadwaga przyczynia się do rozwoju przyczyn powodujących udary, takich jak nadciśnienie, choroby układu sercowo-naczyniowego i cukrzyca. Zmniejszenie masy ciała o co najmniej 5 kg zmniejszy ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi, co z kolei zmniejszy ryzyko udaru.
  • Dieta bogata w owoce i warzywa - wzrost liczby posiłków zawierających duże ilości owoców i warzyw, zmniejszy wagę i zmniejszy ilość cholesterolu we krwi.
  • Regularne ćwiczenia - ćwiczenia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko udaru. Ćwiczenia pomagają obniżyć ciśnienie krwi, obniżają poziom cholesterolu, poprawiają stan naczyń krwionośnych i serca oraz pomagają zmniejszyć wagę. Ćwiczenia takie jak chodzenie, bieganie, pływanie i jazda na rowerze przez co najmniej 30 minut dziennie znacznie zmniejszą ryzyko udaru.
  • Zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu - stosowanie dużych ilości alkoholu przyczynia się do rozwoju udaru krwotocznego i niedokrwiennego. Alkohol przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi, które jest główną przyczyną udaru. Jednak umiarkowane spożycie alkoholu (1 dawka dla kobiet i 2 dawki dla mężczyzn dziennie (1 dawka = 250 ml piwa lub 100 ml wina)) może zmniejszyć ryzyko udaru i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Jeśli miałeś udar, lekarz może przepisać leczenie profilaktyczne w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru. Zazwyczaj w profilaktyce stosuje się dwa rodzaje leków: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe.

  • Leki przeciwpłytkowe - leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Zakrzepy krwi są tworzone przez specjalne komórki krwi, a gdy płytki krwi są sklejone, tworzy się zakrzep krwi. Środki przeciwpłytkowe zakłócają to klejenie. Lekarz może przepisać Ci takie leki jak aspiryna, dipirydamol lub klopidogrel, a także pomóc wybrać odpowiednią dawkę, ponieważ jest ona indywidualnie dla każdego przypadku.
  • Leki przeciwzakrzepowe - leki te zmniejszają prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi lub skrzepów krwi. Ta grupa leków obejmuje leki takie jak: heparyna, warfaryna. Heparyna działa w krótkim czasie i dlatego najczęściej odbywa się w szpitalu dla ciebie, a warfaryna działa przez dłuższy czas, możesz ją otrzymać do użytku domowego. Należy jednak ściśle przestrzegać dawki i czasu podawania. Warfaryna jest zwykle przepisywana w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu, który może być spowodowany zaburzeniami rytmu serca.

Wizyta u lekarza w celu uzyskania porady jest pierwszą zasadą, która musi być przestrzegana w przypadku wystąpienia jakiegokolwiek zespołu bólowego. A jeśli ból głowy (szczególnie dla młodych ludzi) jest bardzo bolesny, to postawienie właściwej diagnozy jest po prostu niezbędne. Diagnoza udaru jest złożonym, wieloetapowym procesem.

Istnieją cztery główne typy udaru mózgu:

  • ostry niedokrwienny udar mózgu;
  • mikroproke i przejściowy atak niedokrwienny;
  • krwotok śródmózgowy;
  • krwotok podpajęczynówkowy.

Ostry udar niedokrwienny występuje, gdy skrzeplina zamyka jedną z tętnic mózgowych. Ten typ jest najbardziej rozpowszechniony (do 80% wszystkich przypadków występuje w każdym wieku). Kompleks objawów choroby występuje w ciągu minuty po jej rozpoczęciu. I nieodwracalne procesy w ludzkim mózgu - w piątej minucie.

Przejściowy atak niedokrwienny i mikrowypuk mózgu mają tę samą przyczynę co ostry udar niedokrwienny. Różnica polegać będzie tylko na tym, że objawy mikrokropienia szybko przemijają, a organizm może niezależnie wpływać na resorpcję skrzepu krwi. Bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ zagrożenie nawracającym atakiem lub rozwojem ostrego udaru niedokrwiennego jest bardzo wysokie w ciągu dwóch dni.

Krwotok śródmózgowy występuje z powodu pęknięcia naczynia wewnątrz mózgu. Rokowanie powrotu do zdrowia jest znacznie gorsze niż w przypadku udaru niedokrwiennego. Częstotliwość występowania - do 15% całości.

Krwotok podpajęczynówkowy towarzyszy pęknięciu naczynia (tętniak) i przepływowi krwi do przestrzeni między tkankami mózgu i jego błonami.

Populacja, która cierpiała na różnego rodzaju udary, wzrasta każdego roku (zwłaszcza dla młodych ludzi). Według statystyk medycznych liczba przypadków osiągnęła poziom 12 milionów osób rocznie.

Spośród 100% przypadków 70% osób należy do grupy osób niepełnosprawnych, a kolejne 30% osób potrzebuje opiekunów.

Wśród przyczyn śmierci, udary mózgu mocno zajmują drugą linię oceny (po chorobie wieńcowej). 6,2 miliona pacjentów to ludzie, którzy nie mogli poradzić sobie z tą chorobą. Śmiertelność zależy od leczenia choroby w ostrym okresie. Częściej mężczyźni są chorzy.

Przyczynowa śmierć 44% (całkowitej liczby zmarłych) populacji kraju była dokładnie udarem mózgu.

Bardzo ważne jest wezwanie karetki pogotowia przy pierwszych oznakach choroby (pomimo młodego wieku pacjenta). Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo ocenić sytuację i natychmiast przypisać odpowiednie leczenie.

Zasady pierwotnej diagnozy na etapie przedszpitalnym i po przyjęciu do kliniki są podobne do badania końca ubiegłego wieku, kiedy nie było takich metod jak MRI, CT, PET.

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest zebranie historii choroby za pomocą krewnych (ważne jest, aby pamiętać, że udar „kosi się” i młodzi ludzie). Pomoże mu to założyć rozwój tej patologii, definicję jej etiologii. Pozwala zidentyfikować choroby przewlekłe lub podejrzewać wiele innych chorób, które nie są związane z udarem mózgu.

Wstępne badanie jest bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy. Warto zwrócić uwagę na następujące objawy, których identyfikacja pomoże ustalić zespół patologiczny:

  • jednostronny niedowład kończyn;
  • pominięcie kącika ust;

Nagła zmiana połowy twarzy i zaburzenia funkcji ruchowej kończyny

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie wystąpienia tej choroby - pacjent powinien zostać wysłany jak najszybciej do kliniki medycznej.

Probówki do krwi do analizy

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala z rozpoznaniem „podejrzenia udaru”, musi przejść kliniczne i biochemiczne badanie krwi. Diagnostyka różnicowa udaru z innymi chorobami jest również wykonywana przy użyciu następującej serii badań:

  • określa się poziom cukru we krwi (różnica między udarem a hipoglikemią);
  • liczba płytek krwi (można dowiedzieć się o prawdopodobieństwie zakrzepów krwi);
  • czas krzepnięcia krwi;
  • ilość elektrolitów (potasu, magnezu, sodu).

Jest to bardzo pouczająca metoda badania, w szczególności w diagnostyce udaru (pomimo przedpotopowego). Patologia kardiologiczna może również powodować udar niedokrwienny u młodych ludzi (wykrywany jest w jednym przypadku na pięć z całkowitej liczby wszystkich chorych). Tworzenie skrzepów krwi może być poprzedzone zawałem mięśnia sercowego, arytmią.

EKG jest obowiązkową częścią diagnozy, ponieważ pokazuje stan mięśnia sercowego. Według elektrokardiogramu można określić, czy patologia serca powoduje udar (szczególnie u młodych pacjentów).

Pomiar ciśnienia jest również ważną częścią diagnostyki. Zgodnie z tymi danymi możliwe jest ustalenie takiej diagnozy jako nadciśnienia tętniczego. Powinieneś wiedzieć, że ciśnienie w żadnym wypadku nie może obniżyć się do niskiej liczby (maksymalnie 10-15 mm Hg. Art. Od oryginalnych danych).

Pomiar ciśnienia krwi

Nakłucie lędźwiowe

W celu nakłucia okolicy lędźwiowej pobiera się około 2 ml płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego. Z wyglądu określa się, czy jest krew czy inne zanieczyszczenia.

Po przeprowadzeniu ogólnej analizy laboratoryjnej płynu mózgowo-rdzeniowego, niezawodnie określa się, czy w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się krew. Jego brak wskazuje, że najprawdopodobniej nie jest to krwotok podpajęczynówkowy lub udar nie krwotoczny.

Nakłucie rdzenia

Nowoczesne metody

Istnieje kilka nowoczesnych metod diagnozowania udaru, pozwalających z 100% dokładnością dokonać prawidłowej diagnozy. Obejmują one:

  • tomografia komputerowa (CT)
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • pozytronowa tomografia emisyjna (PET).

Pierwszym na liście zdarzeń do diagnozy jest tomografia komputerowa. Jest przepisywany na każdy podejrzenie udaru mózgu. Najbardziej pouczające w udarach krwotocznych, krwotoki podpajęczynówkowe.

Tomografia komputerowa

Ta metoda diagnostyczna pozwala określić krwawienie, które właśnie nastąpiło (udar krwotoczny i dynamika jego rozwoju). Procedura jest bezbolesna, zajmuje minimum czasu - do 10 minut.

Przypisany jako dodatkowa metoda diagnostyczna lub niezależne badania.

Ta metoda jest najbardziej pouczająca w przypadku udarów niedokrwiennych. Pozwala zidentyfikować wszystkie rodzaje udarów, a także wcześniejsze zmiany niedokrwienne. Widoczne są zmiany w tkance mózgowej i liczba uszkodzonych komórek. Procedura jest również bezbolesna, ale czas poświęcony na jej wykonanie jest znacznie większy niż w przypadku CT - (około godziny).

MRI jest zabronione dla osób, które mają rozrusznik serca, są wszczepione sztuczne stawy lub narządy.

Tomografia powinna być wykonywana jak najwcześniej (najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu udaru). Te badania tomograficzne mogą znacząco wpływać na przepisane leczenie.

MRI jest uważany za bardziej skuteczną metodę diagnostyczną w przypadku udaru niedokrwiennego.

Po tomografii lekarz kieruje pacjenta na następujące dodatkowe badania:

  • USG serca, naczyń mózgowych, tętnic szyjnych i kręgowych;
  • badanie okulistyczne;
  • RTG czaszki i organów klatki piersiowej;
  • elektroencefalogram;
  • echokardiografia;
  • konsultacja kardiologa i endokrynologa.

Udar mózgu jako choroba, dużo młodsza (częściej mężczyźni w wieku 35 lat). Przyczynia się do tego wiele powodów. Obejmują one:

  • zwiększone ciśnienie;
  • palenie i picie alkoholu;
  • stały stres.

Szkodliwe nawyki są częstymi przyczynami zaburzeń przepływu krwi mózgowej u młodych mężczyzn.

Czynniki te przyczyniają się do rozwoju choroby u młodych ludzi. Aby zapobiec niepełnosprawności młodych ludzi, konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie udaru i pilne dostarczenie takich pacjentów do instytucji medycznej. Konieczne jest szybkie przeprowadzenie pełnego badania i przepisanie leczenia zgodnie z diagnozą.

U osób w młodym wieku (z szybko rozpoczętym leczeniem) możliwa jest pełna regeneracja. W tym przypadku bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom choroby.

Ocena charakterystyki profilu hematologicznego i widma lipidowego u pacjentów w ostrej fazie udaru niedokrwiennego na tle nadciśnienia tętniczego. Wyniki badań.

V.V. Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Jarosławska Państwowa Akademia Medyczna; Szpital Kliniczny MUZ №8, Jarosław

Choroby naczyniowe mózgu zajmują 2 miejsce w strukturze śmiertelności z powodu chorób układu krążenia po chorobie wieńcowej serca (CHD). Jednocześnie jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności w populacji (70–80% osób, które przeżyły, staje się niepełnosprawna) jest udar mózgu. Pod tym względem ta patologia jest nie tylko problemem medycznym, ale także społecznym.

Według Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, pomimo faktu, że w ostatnich latach w Rosji istnieje tendencja do zmniejszania rocznej śmiertelności z powodu udaru, sytuacja pozostaje napięta. Niedokrwienne uszkodzenie mózgu dominuje wśród wszystkich rodzajów udaru (80% przypadków).

Jedną z głównych przyczyn udaru niedokrwiennego jest miażdżyca tętnic. Biorąc pod uwagę ten fakt, niezbędnym elementem badania pacjentów, przeprowadzanym w celu terminowej diagnozy miażdżycy i oceny ryzyka jej powikłań, jest oznaczenie widma lipidowego. Jednocześnie wśród czynników ryzyka udaru niedokrwiennego czołowe miejsce zajmuje nadciśnienie tętnicze (AH).

W ostatnich latach, wraz z miażdżycą tętnic i nadciśnieniem, w rozwoju udaru niedokrwiennego choroby hemoroologiczne mają wielkie znaczenie patogenetyczne. To reologiczne zachowanie krwi w dużej mierze determinuje naturę mikrokrążenia, aw konsekwencji skuteczność przepływu krwi w tkankach, gdy wyczerpana jest rezerwa dylatacyjna naczyń dotkniętych miażdżycą.

Szereg badań sugeruje, że zmiany w profilu hematologicznym są ważnym ogniwem w łańcuchu zaburzeń rozwijających się w udarze niedokrwiennym, nadciśnieniu i innych chorobach. Jednocześnie badano defekty makro i mikrologiczne reologiczne charakterystyczne dla miażdżycowych zmian naczyniowych głównie w IHD i miażdżycy kończyn dolnych. Z kolei prace nad identyfikacją wad hematologicznych w patologii naczyń mózgowych są bardzo słabo przedstawione i dotyczą głównie zmian w krwinkach czerwonych.

Cechy wskaźników zależności widma lipidowego i zaburzeń hematologicznych w udarze niedokrwiennym w dostępnej literaturze nie są przedstawione. W związku z tym wszechstronne badania zarówno systemu mikrokrążenia, jak i zachowania przepływu krwi w ostrych i kolejnych fazach tej patologii wydają się być dość istotne.

Celem pracy jest ocena cech profilu hematologicznego i profilu lipidowego u pacjentów w ostrej fazie udaru niedokrwiennego na tle nadciśnienia tętniczego.

Badanie 50 pacjentów podzielonych na 2 grupy. Pierwsza grupa obejmowała 30 pacjentów (średni wiek 67,0 ± 10,1 lat), którzy zostali przyjęci do szpitala w ostrej fazie niedokrwiennego udaru mózgu o różnej lokalizacji. Większość hospitalizowanych pacjentów była w ciężkim stanie. Badanie pacjentów miało miejsce w ciągu pierwszych 2 dni po wystąpieniu ostrego udaru. Kryteriami wykluczenia były:

1. pacjent ma udar krwotoczny;

2. prowadzenie trombolizy;

3. obecność współistniejącej cukrzycy dowolnego typu;

4. migotanie przedsionków wymagające stałego stosowania warfaryny;

5. okres rozwoju ostrego udaru trwający> 2 dni;

6. śpiączka mózgowa;

7. potrzeba wsparcia oddechowego (sztuczna wentylacja płuc).

Wszyscy pacjenci włączeni do pierwszej grupy zostali zdiagnozowani z nadciśnieniem 2 stopni, co potwierdzają dane z dokumentacji medycznej. Należy zauważyć, że u większości z nich, podczas leczenia przedszpitalnego i pierwszych godzin przyjęcia na oddział, ciśnienie krwi (BP) w momencie włączenia do badania było stosunkowo niskie: średnie skurczowe ciśnienie krwi (SBP) wynosiło 142 ± 17 mm Hg. Art., Rozkurczowy (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Art.

Druga (kontrolna) grupa obejmowała 20 praktycznie zdrowych osób w wieku 50,0 ± 4,8 lat bez nadciśnienia (średnia CAD - 122 ± 12 mm Hg. Art. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Praktycznie wszystkim pacjentom przepisano standardową terapię, która obejmowała enalapryl, indapamid, metoprolol, aspirynę, glicynę, piracetam, cytaflawinę i siarczan magnezu.

Kompleks badań reologicznych obejmował oznaczanie lepkości krwi pełnej, lepkości zawiesiny erytrocytów przygotowanej w izotonicznym roztworze NaCl (hektokryt Hct = 40%) i lepkość osocza przy użyciu półautomatycznego lepkościomierza kapilarnego przy 3 naprężeniach ścinających (0,196, 0,98 i 1,96 H x m-2) i zastosowane ciśnienie napędowe w kapilarze 10, 50 i 100 mm wody. Art. odpowiednio).

Właściwości agregacyjne erytrocytów określano metodą mikroskopii optycznej z późniejszą rejestracją wideo i komputerową analizą obrazu. Ta metoda pozwoliła obliczyć:

1. stosunek liczby agregatów do liczby niezagregowanych komórek, które uznano za wskaźnik agregacji (PA) erytrocytów;

2. liczba komórek na jednostkę, jako stosunek liczby wszystkich komórek w agregatach do całkowitej liczby jednostek (NA);

3. całkowy wskaźnik agregacji (INA) jako iloczyn PA według PA, co pozwala uwzględnić rolę intensywności agregacji i wielkość kompleksów agregacji.

W celu dokładniejszego zbadania właściwości agregacji erytrocytów, agregator Mugeppe M1 wykorzystano również do określenia wskaźnika ML odzwierciedlającego zdolność do agregacji przy braku przepływu ścinania, jak również wskaźnika M, wskazującego na agregowalność erytrocytów w warunkach, w których niski przepływ ścinający ułatwił podejście i oddziaływanie komórek. Odkształcalność krwinek czerwonych oceniano za pomocą metody rejestracji lepkości zawiesin erytrocytów (Hct = 40%) na półautomatycznym wiskozymetrze kapilarnym przy 3 naprężeniach ścinających (0,196, 0,98 i 1,96 N x m-2). Ta metoda jest pośrednia do określania stopnia odkształcalności komórek, ale jest wystarczająco dokładna i odpowiednia. Aby ocenić wkład w deformację erytrocytów, stężenie komórek we krwi (hematokryt) i lepkość pożywki, obliczono ich wskaźnik sztywności (Tk)

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - względna lepkość krwi (lepkość krwi / lepkość osocza);

Hct - hematokryt, przyjmowany w wartościach względnych.

Obliczenie tego wskaźnika przeprowadzono dla lepkości krwi pełnej z natywnym hematokrytem. Oznaczenie Hct pełnej krwi przeprowadzono w specjalnej wirówce mikrohematokrytowej. Aby ocenić funkcję transportu krwi przez tlen, porównano stosunek hematokrytu do lepkości krwi przy wysokich szybkościach ścinania.

Współczynnik aterogenny (CA) obliczono za pomocą wzoru

CA = (cholesterol całkowity HDL) / HDL

HDL - lipoproteiny o wysokiej gęstości.

Statystyczne przetwarzanie uzyskanych materiałów cyfrowych i wszystkie rodzaje analiz wyników przeprowadzono na komputerze IBM PC za pomocą edytora arkuszy kalkulacyjnych Microsoft Excel, Statistica (wersja 8.0 dla Windows). Weryfikację wyników przeprowadzono za pomocą testu zgodności ze wskaźnikami prawa normalnego rozkładu.

Jeśli próbka podlegała prawu rozkładu normalnego, istotność różnic w badanych grupach określono za pomocą testu T (kryterium Studenta). Ze względu na fakt, że parametry nie zawsze spełniały kryterium rozkładu normalnego, w niektórych przypadkach przeprowadzono ocenę istotności statystycznej różnic w obserwowanych grupach za pomocą testu U (test Manna-Whitneya) dla danych nieparametrycznych.

Wszyscy pacjenci włączeni do badania ukończyli go w całości.

Uzyskane dane wykazały, że u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym występują wyraźne naruszenia profilu hematologicznego. Wśród cech makroreologicznych krwi stwierdzono wzrost lepkości osocza w badanej grupie, który był o 17% wyższy niż ten wskaźnik w grupie osób praktycznie zdrowych (odpowiednio 2,10 ± 0,25 i 1,80 ± 0,23 mPa x s, p0,05). Najbardziej znaczące wyniki uzyskano podczas badania mikrogeologicznych cech krwi. Wszystkie badane parametry były istotnie podwyższone u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym w porównaniu z grupą praktycznie zdrowych osób. Zatem intensywność tworzenia agregatów (0,50 ± 0,24 i 0,32 ± 0,20 jednostek względnych odpowiednio w 1 i 2 grupie, p.

Czytaj Więcej O Schizofrenii