Podczas ciąży migrena pojawia się czasami nawet u kobiet, które wcześniej nie doświadczyły takich problemów.

Statystyki mówią, że około ¼ wszystkich kobiet w ciąży doświadcza tej nieprzyjemnej choroby w połączeniu z tzw. aura jest prekursorem bólu głowy.

Jak leczyć migrenę u kobiet w ciąży, rozważ poniżej.

Objawy migreny u kobiet w ciąży

Tak więc przed następnym bólem głowy, zwłaszcza w ciągu dnia, następuje odrzucenie jasnego światła.

Nietolerancja głośnych dźwięków i indywidualnych zapachów służy również jako zapowiedź następnego ataku, a także wyniszczających nudności.

Pojawiają się także zmiany w sferze emocjonalnej - migrenie towarzyszy powściągliwość, dystans i depresja.

Jest to naturalny wynik ciężkiego i długotrwałego bólu. Objawy te mogą być sklasyfikowane przez kobietę jako oznaki zatrucia lub ogólnego złego samopoczucia, w wyniku czego pacjent rozpoczyna niewłaściwe leczenie, szkodząc sobie i płodowi.

Objawy aury obejmują błyski światła widzialnego, zmiany w postrzeganiu dźwięków, jasne punkty i tak dalej. Widoczne rozmiary obiektów mogą się zmieniać, pojawiają się halucynacje w postaci punktów i jasnych ruchomych plam. Wszystko to trwa od piętnastu minut do godziny, po czym rozpoczyna się bolesny atak.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu łagodzenia bólu głowy. Nurofen na migrenę: informacje o leku i recenzje leczenia, a także interakcje z innymi lekami.

O cechach przebiegu stwardnienia rozsianego w dzieciństwie przeczytaj tutaj.

Większość osób cierpiących na migrenę stosuje tylko środki przeciwbólowe w celu złagodzenia objawów, a mimo to kompleksowe leczenie może zmniejszyć nawrót objawów tej choroby. Tutaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/migren/kak-izbavitsya.html możesz przeczytać szczegółowy przegląd sposobu leczenia tego zaburzenia neurologicznego.

Przyczyny migreny

Migrena jest zazwyczaj chorobą dziedziczną, ale mechanizmy jej rozwoju mogą być różne i nie do końca poznane.

Najbardziej popularna hipoteza mówi, że ból głowy i towarzyszące mu objawy pojawiają się z powodu upośledzenia dopływu krwi do mózgu, ze względu na zwężenie światła naczyń krwionośnych lub ich nierównomierne rozszerzenie.

Inni eksperci uważają, że przyczyną są zaburzenia metaboliczne, w szczególności serotonina, która jest odpowiedzialna za transmisję impulsów nerwowych między poszczególnymi neuronami (komórki tkanki nerwowej).

Eliminacja czynników prowokujących

Aby uniknąć niepotrzebnego ryzyka, należy wykluczyć, jeśli to możliwe, czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Czynnikami prowokacyjnymi mogą być jedzenie: czekolada, sery, owoce cytrusowe, przyprawy i alkohol.

Pojawienie się migreny może być również związane ze stresem, brakiem wody, brakiem snu, przedawkowaniem narkotyków lub nadmiernym obciążeniem wzrokowym podczas oglądania telewizji, pracy przy komputerze. Zdarza się, że migrena zaczyna się po ekspozycji na głośny dźwięk lub błysk jasnego światła.

Dlatego, aby zapobiec atakom migreny, wszystkie niepożądane produkty i alkohol powinny być wyłączone z diety (alkohol w czasie ciąży jest na ogół przeciwwskazany), uważać na leki i przestrzegać dziennego schematu: spać co najmniej osiem godzin, naprzemienne okresy odpoczynku z aktywnością fizyczną, starać się nie stresować. sytuacje.

Migrena w ciąży - jak leczyć?

W walce z migreną podczas ciąży główny nacisk kładzie się na profilaktykę, ponieważ leki mogą być przeciwwskazane do stosowania ze względu na negatywny wpływ na rozwój płodu.

Leczenie migreny u kobiet w ciąży i przepisanych leków.

Zaleca się stosowanie paracetamolu, żelu eferganowego, panadolu, cytramonu, preparatów magnezowych.

Magnez jest nieszkodliwy dla matki i płodu i pomaga rozwiązywać problemy z naczyniami krwionośnymi.

Należy pamiętać, że przedawkowanie tsitramonu może być niebezpieczne i prowadzić do odwrotnego efektu. Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w ciąży jest zdecydowanie przeciwwskazane w ciąży, co ma bardzo negatywny wpływ na organizm płodu i może powodować poronienie.

Spośród leków przeciwskurczowych możesz przyjmować pigułki bez shpa, łagodzą skurcze i przynoszą znaczącą ulgę w migrenach.

Leczenie środków ludowych

Ryzyko dla życia płodu i ich własnego zdrowia, przy użyciu niebezpiecznych leków, nie będzie każda kobieta, ponieważ wiele ucieka się do popularnych metod leczenia.

Co więcej, środki ludowe są często nie mniej skuteczne i mogą pomóc w bólach głowy i ich konsekwencjach, takich jak pobudzenie nerwowe lub, przeciwnie, depresja.

  • Pierwszym lekarstwem jest mocna i słodka herbata. Zawiera taniny w połączeniu z dużą ilością cukru, tak niezbędne do odżywiania komórek nerwowych. Słodka herbata jest przeciwwskazana we wczesnych stadiach iw cukrzycy.
  • Kompres kapusty. Aby to zrobić, weź białą kapustę, nałóż na miejsce bólu i owinąć szalikiem. Jeśli ból jest zlokalizowany w obszarze jednej ze skroni, lepiej nawinąć symetrycznie dwa arkusze. Zamiast kapusty można użyć liści bzu.
  • Pomóż z migrenami i olejkami eterycznymi. Zabiera się je, oddychając oparami melisy i wcierając lawendową wodę w whisky. Należy uważać, ponieważ olejki eteryczne mogą powodować reakcje alergiczne i być przeciwwskazane do stosowania u kobiet w ciąży.
  • Zimny ​​prysznic o poranku doskonale tonuje i „trenuje” naczynia, ponieważ różnica temperatur wpływa na światło naczyń i krążenie mózgowe. Może być stosowany zarówno we wczesnej, jak i późnej ciąży jako środek profilaktyczny.
  • W niektórych źródłach można znaleźć informacje na temat skuteczności akupunktury lub akupunktury, która jest szeroko stosowana w tradycyjnej medycynie dalekowschodniej. Jednak współczesna nauka nie potwierdza skuteczności akupunktury.
  • Dobrym ziołowym lekiem na migrenę jest naturalna kawa. Parzyć i pić, jak zwykle, z cukrem lub bez, ale nie więcej niż trzy filiżanki dziennie. Ponadto kobiety w ciąży powinny rozcieńczać napój mlekiem lub śmietaną. Jeśli ciśnienie krwi jest podwyższone, lepiej odmówić kawy.

Ale dereń, który jest zwykle zalecany jako skuteczny lek na migrenę i jest powszechnie stosowany w niektórych regionach, jest przeciwwskazany w ciąży.

Wyniki

Przyczyny choroby mogą być różne i nie do końca zrozumiane.

Prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest mniejsze, jeśli przestrzegasz diety i reżimu czuwania i snu, ćwiczysz i unikasz stresu.

Większość leków, zwykle stosowanych w migrenie, podczas ciąży jest przeciwwskazana, lub ich dawki powinny być zmniejszone, aby nie zaszkodzić płodowi. Aspiryna jest szczególnie niebezpieczna pod tym względem. Jako alternatywę dla leków stosuje się środki ludowe i całkowicie nieszkodliwy masaż.

Z naruszeniem krążenia krwi w mózgu, które jest przeprowadzane przez tętnice kręgowe, osoba może odczuwać silny ból. Ta diagnoza nazywa się migreną szyjki macicy. Objawy i leczenie tej choroby zostaną omówione w następnym artykule.

Jakie są przyczyny, dla których może wystąpić stwardnienie zanikowe boczne i czy ta choroba jest leczona, czytamy w następnym bloku.

Migrena podczas ciąży

Często u kobiet pojawia się pytanie, jak i jak leczyć migreny w czasie ciąży. Podczas wszystkich 9 miesięcy noszenia dziecka wiele kobiet doświadcza problemów zdrowotnych. I to właśnie bóle głowy najczęściej towarzyszą przyszłym matkom podczas całego okresu ciąży.

Ciężkie bóle głowy mogą występować z różnych powodów iw różnych momentach. Ból może być zarówno bolesny, jak i nieustający oraz napadowy, występujący okresowo.

Warto zauważyć, że migrena może być pierwszym objawem ciąży, którego nawet przyszła mama nie podejrzewa. Jednak jego pojawienie się nie zawsze jest powodem wielkiego niepokoju, ponieważ najczęściej ból głowy jest tylko reakcją na zmiany, które zaczynają się pojawiać w organizmie. To jest odpowiedź na nowy stan. Jednak ataki migreny nie muszą przetrwać, ponieważ w niektórych przypadkach nie jest to bezpieczne.

Co zrobić, jeśli w czasie ciąży kobieta ma ból głowy? Jak usunąć dyskomfort i pozbyć się bólu? Wiadomo, że w czasie ciąży nie zaleca się picia leków i tabletek. Niemniej jednak istnieje szereg bezpiecznych środków i metod eliminacji migreny, które mogą być stosowane nawet przy noszeniu płodu.

Przyczyny migreny u kobiet w ciąży

Przed przyjęciem leku należy określić przyczyny bólu głowy i skonsultować się z lekarzem. Ból może wystąpić z kilku powodów. Tylko ekspert może je zainstalować.

Wzmocnienie tego objawu we wczesnej ciąży, według lekarzy, wynika z aktywacji hormonów i zwiększenia objętości krwi. Może wystąpić z powodu stresu, niewłaściwej postawy lub zmian w zwykłej rutynie dnia i z innych powodów. Co jeszcze może wywołać ten objaw u kobiet w ciąży? Przyczyny pojawienia się migreny podczas ciąży:

  • brak snu;
  • obniżenie poziomu cukru we krwi;
  • odwodnienie;
  • nadmierne dawki kofeiny;
  • stres spowodowany zmianami w zwyczajowym stylu życia.

W ostatnim trymestrze ciąży migreny są zwykle związane ze słabą postawą i przeciążeniem kręgosłupa z powodu nadwagi. Wraz z tym, w trzecim trymestrze ciąży, kobieta może rozpocząć stan przedrzucawkowy (ciężka postać zatrucia), co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, aw rezultacie silnego bólu głowy.

Leki na migrenę

Konieczne jest ostrożne leczenie wszelkich chorób podczas ciąży. Jeśli kobieta jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę w najbliższej przyszłości, lekarz przede wszystkim zaleci jej powstrzymanie się od przyjmowania leków. Przed leczeniem bólu głowy lekami należy wiedzieć o wpływie konkretnego leku na zdrowie i rozwój nienarodzonego dziecka.

Większość leków na migrenę jest przeciwwskazana podczas porodu, ponieważ mogą one wywołać zaburzenia rozwojowe dziecka. Wiele leków negatywnie wpływa na przebieg ciąży i powoduje komplikacje u przyszłej matki. Na przykład niektóre z nich powodują krwawienie, powodują poronienie lub opóźniają rozwój płodu w stanie wewnątrzmacicznym.

Niesteroidowe leki o działaniu przeciwzapalnym (aspiryna itp.) Zwiększają ryzyko krwawienia, a nawet przerwania ciąży (poronienie). Jednocześnie przyjmowanie takich leków może spowodować naruszenie ciśnienia krwi u dziecka, zwłaszcza jeśli pijesz środki przeciwbólowe w ostatnim trymestrze ciąży. Aspiryna z reguły prowadzi do silnej utraty krwi u kobiet podczas porodu.

Migrenę można wyleczyć specjalnymi lekami - ergotaminami. Lecz w leczeniu ich nie zaleca się bólu głowy podczas ciąży. Leki te zwiększają ryzyko rozwoju defektów u noworodka, zwłaszcza jeśli są przyjmowane w pierwszych 12 tygodniach ciąży. Ponadto często wywołują skurcze macicy, aw konsekwencji przedwczesne porody.

W skrajnych przypadkach, jeśli potrzebujesz usunąć ból głowy, możesz wziąć lek przeciwbólowy, ale powinien to być tylko środek przeciwbólowy. Ten lek złagodzi zespół. Najbezpieczniejszym lekarstwem z niewielkim ryzykiem ciąży jest paracetamol. Naproksen i ibuprofen mogą również łagodzić ból, ale jak to wpłynie na przebieg ciąży, prawie niemożliwe jest obliczenie.

Leki przeciwbólowe dla kobiet w ciąży są przeciwwskazane, ponieważ powodują uzależnienie od matki i dziecka w tym samym czasie, pod warunkiem, że kobieta w ciąży używa ich przez długi czas.

Leki przeciwdepresyjne, na przykład amitryptylina lub fluoksetyna, są stosunkowo bezpieczne dla kobiet w ciąży. Istnieje jeszcze inna grupa leków na pozbycie się objawów migreny - beta-blokery. Obejmują one następujące leki:

Lekarze uważają je za stosunkowo bezpieczne iw razie potrzeby mogą przyjmować kobiety w ciąży.

Profilaktyka migreny u kobiet w ciąży

Jeśli przyszła mama stale cierpi na nawracające bóle głowy, leczenie profilaktyczne pomoże jej. Istnieją sposoby wyeliminowania migreny lub zmniejszenia objawów spowodowanych przez tę chorobę.

Ważne jest, aby pamiętać, że każda kobieta w ciąży musi najpierw omówić z lekarzem możliwość przyjmowania niektórych leków i tradycyjnej medycyny.

Jako profilaktyka migreny kobieta może prowadzić dziennik, w którym powinna rejestrować objawy. Jeśli znajdziesz jakieś konkretne czynniki (jedzenie, napoje, styl życia), które wywołują ataki, muszą zostać wyeliminowane.

Ponieważ główną przyczyną migreny u kobiet w ciąży jest niewłaściwa codzienna rutyna, kobieta powinna zwrócić szczególną uwagę na ten moment. W szczególności warto przejrzeć reżim. Odpowiednia liczba godzin powinna być dozwolona na sen i ważne jest, aby nie trwało to zbyt długo. Optymalny czas snu to 8 godzin.

Nie lekceważ lekkich ćwiczeń. Będą przydatne zarówno dla dziecka, jak i dla przyszłej matki. Gimnastyka powinna być wykonana po konsultacji z lekarzem.

Często pomaga pozbyć się odprężającego masażu migrenowego i innych metod fizycznych efektów na ciało, takich jak refleksologia i akupunktura. Niezwykle ważne jest przestrzeganie diety. Jedzenie powinno być zrównoważone. Zaleca się jeść często iw małych porcjach. Pamiętaj, aby pić wodę, aby uniknąć odwodnienia, co często prowadzi do ciężkiej migreny.

Ważne jest, aby pamiętać, że przyszła matka potrzebuje pokoju. Spokojny stan psychiczny i emocjonalny pomoże uniknąć migreny. Powinieneś się chronić, rzadko przebywasz w hałaśliwych pomieszczeniach.

Jak samemu wyeliminować migrenę

Co zrobić, jeśli ból głowy systematycznie ściga kobietę w ciąży, a ona nie jest w stanie przyjmować leku? Istnieją popularne metody radzenia sobie z tą chorobą. Możliwe jest skorzystanie z nich, jeśli leczenie jest przeciwwskazane lub nie ma możliwości skonsultowania się z lekarzem.

Kiedy pojawia się atak, możesz zrobić bardzo słodką herbatę, która szybko złagodzi ból głowy. Jednak ta metoda jest przeciwwskazana dla osób cierpiących na cukrzycę. Należy o tym pamiętać.

Możesz przymocować go do bolącego liścia kapusty, związać go szalikiem. Ten lek na migrenę jest używany przez długi czas, jest wciąż dość popularny i niedrogi.

Dobry ból łagodzi lód. Powinien być przymocowany do bolącego miejsca, owinięty lekką szmatką lub włożony do torby. Bez tego nie można nałożyć kawałka lodu na skórę, ponieważ można uzyskać odmrożenia.

Chłodny prysznic i mycie zimną wodą łagodzi także migreny.

Niektórzy eksperci zalecają medytację i jogę dla kobiet w ciąży. Ich przydatność jest udowodniona, a poza tym nie zaszkodzą ciąży przy odpowiednim podejściu.

Migrena w ciąży: jak radzić sobie z bólem głowy?

Wiele kobiet cierpi na migrenowe bóle głowy, a ci, którzy nie wiedzą, co to jest - tylko szczęśliwe kobiety. Z reguły, wraz z początkiem ciąży, migrena wycofuje się, ponieważ rozwój tego typu bólu głowy jest związany z hormonalnym tłem kobiety. Ale, niestety, zdarza się, że migrena nie pozostawia kobiety nawet w czasie ciąży. Co robić w takich przypadkach, ponieważ prawie wszystkie leki łagodzące bóle głowy są zabronione podczas noszenia dziecka? W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego migrena występuje podczas ciąży, jakie są jej objawy i jak pozbyć się migrenowego bólu głowy, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Przyczyny migreny podczas ciąży

Przyczyny migreny u kobiet w ciąży nie różnią się od pacjentów, którzy nie są na miejscu. Dziś naukowcy uważają, że migrena jest chorobą uwarunkowaną genetycznie. Zidentyfikowano około trzydziestu genów i ich odmian, które są odpowiedzialne za ataki migreny u „gospodarzy” od łagodnych do bardzo ciężkich.

Ale skłonność genetyczna do wystąpienia ataku migreny jest niewielka, wymaga ekspozycji na czynniki prowokujące ból głowy. Obejmują one:

  • stresująca sytuacja;
  • stres fizyczny lub emocjonalny;
  • spożywanie niektórych pokarmów (czekolada, twarde sery, orzechy, ryby, duże dawki kofeiny, konserwanty żywności, na przykład glutaminian sodu, aspartam, azotany);
  • spożycie alkoholu, zwłaszcza czerwonego wina i szampana;
  • przedłużony sen;
  • stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • różne zaburzenia hormonalne w ciele kobiety;
  • zmieniające się warunki pogodowe.

Rozwój ataku migreny wiąże się ze zwiększoną ilością estrogenu w organizmie kobiety, ponieważ migrena u nieciężarnych najczęściej rozwija się na początku krwawienia miesiączkowego. Podczas ciąży, odpowiednio, zmiany hormonalne w kierunku występowania progesteronu, napady powinny ustać. Ale jeśli kobieta w ciąży ma jakiekolwiek zmiany hormonalne, takie jak niedobór progesteronu, kobieta nadal cierpi na ataki migreny.

Objawy migreny u kobiet w ciąży

Migrena jest szczególnym rodzajem bólu głowy, który jest radykalnie różny nie tylko w konkretnym obrazie klinicznym, ale także w mechanizmie rozwoju bólu głowy. Jeśli podstawą większości rodzajów bólu jest skurcz tętnicy mózgowej, co prowadzi do niedotlenienia mózgu, patogeneza migreny to patologiczna ekspansja naczyń mózgowych i hiperperfuzja tkanki mózgowej. Taki mechanizm bólu powoduje nieskuteczność większości leków w leczeniu bólu głowy, co wymaga stosowania określonych leków przeciwmigrenowych.

Możesz podejrzewać atak migreny u ciężarnej przez następujące objawy:

  • jednostronna lokalizacja bólu głowy;
  • ból pulsuje;
  • intensywność jest średnia lub wysoka;
  • wzrasta wraz z każdą aktywnością fizyczną;
  • towarzyszy temu zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne;
  • atak trwa od kilku godzin do kilku dni (z reguły nie przekracza 72 godzin);
  • towarzyszą nudności i wymioty;
  • nieskuteczność konwencjonalnych środków przeciwbólowych;
  • Przed atakiem bólu głowy może wystąpić aura (25% pacjentów), która objawia się w postaci zaburzeń widzenia (migotanie przed oczami, punktami, mgłą itp.), Wrażeń dotykowych, zaburzeń mowy, takie objawy występują od 5 minut do godziny przed bólem głowy.

Ustalenie diagnozy migreny jest łatwe. Aby to zrobić, wystarczy starannie przeanalizować objawy patologii. Jednak w przypadku ciąży, żadnego epizodu ciężkiego bólu głowy nie należy pozostawić bez opieki medycznej. Przecież istnieją inne choroby, którym towarzyszy ból głowy u kobiet w ciąży.

Z reguły migrena wycofuje się podczas ciąży, ale są wyjątki.

Jedną z nich jest stan przedrzucawkowy i rzucawka - poważna patologia ciąży, która może prowadzić nie tylko do śmierci płodu, ale także do kobiety. Choroba objawia się wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem i bólem głowy. W przypadku przejścia stanu przedrzucawkowego do rzucawki rozwijają się drgawki, które mogą spowodować śmierć matki lub jej nienarodzonego dziecka.

Leczenie migreny podczas ciąży z lekami

Kiedy migrenowy ból głowy zostaje zaskoczony przez ciężarną kobietę, to oczywiście pierwsze pytanie, jakie się pojawia, to rodzaj pigułki, którą można pić, aby pozbyć się bólu i nie zaszkodzić dziecku. Natychmiast trzeba odpowiedzieć, że nie zawsze są jedynymi, którzy ratują takie leki, i nie zawsze będą ich ratować przed migrenami.

Rozważ użycie leków dla poszczególnych grup, które są stosowane u pacjentów z migreną, nie są na miejscu.

Niespecyficzne leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe

Jest to najbardziej powszechna i powszechnie znana grupa leków stosowanych w związku z bólem głowy. Ale trzeba powiedzieć, że eliminują migrenowy ból głowy nie tak dobrze, jak inne rodzaje bólu głowy. Leki te mogą wykazać swoją skuteczność dopiero na początku ataku, ale jeśli trwają przez jakiś czas, nawet cała paczka tabletek nie pomoże pozbyć się migreny.

Ponadto prawie wszystkie leki z tej grupy są zabronione w niektórych okresach ciąży. Jedynym lekiem dopuszczonym do stosowania we wszystkich stadiach ciąży jest paracetamol. Przydzielono mu grupę bezpieczeństwa B zgodnie z klasyfikacją Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków.

Dopuszcza się tylko Paracetamol do łagodzenia bólów głowy podczas wszystkich okresów ciąży.

Dla odniesienia:

Istnieje 6 kategorii leków, które określają wpływ na płód:

  1. Kategoria A to absolutnie bezpieczne leki, badania na ludziach nie wykazały negatywnego wpływu na płód. Należy zauważyć, że dzisiaj nie ma ani jednego leku z tej grupy, ponieważ prowadzenie eksperymentów na kobietach w ciąży jest nieetyczne i zabronione.
  2. Kategoria B - stosunkowo bezpieczne leki. Badania na zwierzętach nie wykazały żadnych konsekwencji dla zarodka. Dostępne obserwacje kliniczne matki przyjmującej lek dowodzą, że ryzyko dla dziecka nie przekracza ryzyka w populacji ogólnej.
  3. Kategoria C - potencjalnie niebezpieczne leki. Eksperymenty na zwierzętach potwierdziły negatywny wpływ substancji na płód, u ludzi nie przeprowadzono żadnej oceny. Ale leki z tej grupy mogą być przepisywane kobietom w ciąży ściśle według wskazań, jeśli korzyść dla matki przekracza wartość ujemną dla płodu.
  4. Kategoria D - dostępne obserwacje kliniczne ujawniły negatywny wpływ leku na ludzki płód, ale leki z tej grupy mogą być podawane kobietom w ciąży ściśle według wskazań, jeśli korzyść dla matki przekracza wartość ujemną dla płodu.
  5. KategoriaN nie jest wystarczającą ilością danych, aby sklasyfikować lek.
  6. Kategoria X - niebezpieczne leki dla zarodka. Badania kliniczne na zwierzętach i monitorowanie kobiet w ciąży, które przyjmowały lek, wykazały istotny negatywny wpływ na płód. Tak więc ryzyko przewyższa korzyści dla matki i leki te są surowo zabronione w czasie ciąży.

Na współczesnym rynku farmaceutycznym jest wiele preparatów paracetamolu - Efferalgan, Panadol, Paracetamol, Acetaminophen itp. Średnia dawka terapeutyczna dozwolona dla kobiet w ciąży wynosi 325-500 mg, dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 gramów (4 tabletki po 500 mg).

Inne leki z grupy NLPZ, takie jak aspiryna, ibuprofen, naproksen (dozwolone w bólach głowy i karmieniu piersią), można przyjmować tylko w drugim trymestrze ciąży (kategoria C). W pierwszym zwiększają ryzyko wad rozwojowych płodu, aw trzecim krwawienia i przedwczesnego porodu.

Surowo zabrania się przyjmowania analginu, baralginu, spazmalgonu, tempalgin, tsitramonu, askofenu i podobnych leków. Należy wziąć pod uwagę fakt, że przyjmowanie połączonych leków na ból głowy nie jest mile widziane. Faktem jest, że w ich składzie, oprócz dozwolonego paracetamolu i kofeiny, często występują substancje zabronione, na przykład kwas acetylosalicylowy.

Specyficzne leki przeciwmigrenowe

Ta grupa obejmuje 2 rodzaje leków: pochodne sporyszu (dihydroergotamina, dihydrogen) i agonistów serotoniny (zolmitriptan, sumatriptan, naratryptan). Przyjmowanie wszystkich tych leków jest zabronione podczas ciąży (kategoria D), oprócz sumatryptanu (kategoria C). Wyznaczenie pigułki sumatryptanu jest możliwe tylko przez lekarza prowadzącego w celu złagodzenia ciężkiego ataku migreny w przypadku, gdy korzyść dla kobiety przewyższa ryzyko dla płodu.

Migrena wideo:

Leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne

Często, aby pozbyć się migreny, użyj narkotyków z tej grupy. Rozważ możliwość ich stosowania w czasie ciąży.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny:

  • Citalopram, sertralina, fluoksetyna (grupa D) - istnieją dane na temat takich wad rozwojowych, jak nadciśnienie płucne, wady w rozwoju mózgu i czaszki, serca i dużych naczyń. Lek jest ważny podczas ciąży.
  • Paroksetyna (grupa X) - powoduje wady serca, bezmózgowie, wady czaszki, przepuklinę zarodkową. Zabronione do stosowania u kobiet w ciąży.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne:

  • Amitryptylina, Nortryptylina (kategoria C) - u zwierząt powoduje niedorozwój kończyn, nie ma potwierdzenia u ludzi. Dozwolone stosowanie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami lekarza.

Inhibitory MAO:

  • Wszystkie leki z tej grupy należą do kategorii X i są przeciwwskazane w ciąży.

Beta-blokery i blokery kanału wapniowego

Spośród beta-blokerów stosowanych u kobiet w ciąży dozwolone są tylko metoprolol i atenolol. Leki te należą do grupy C i są przepisywane przez lekarza zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Preparaty z grupy blokerów kanału wapniowego mogą być stosowane tylko w drugim trymestrze ciąży (kategoria C). Są to werapamil, diltiazem, amlodypina, nifedypina itp.

Zatem tylko tabletka paracetamolu może być przyjmowana samodzielnie z powodu bólu głowy, wszystkie inne przypadki wymagają recepty po ocenie wszystkich korzyści dla matki i ryzyka dla płodu.

Film o jedzeniu przeciwko migrenie:

Alternatywne metody leczenia migreny u kobiet w ciąży

Nie od razu denerwuj się i przygotuj się na fakt, że ból będzie musiał przetrwać kilka dni, ponieważ istnieje wiele alternatywnych i bezpiecznych metod leczenia migreny u kobiet w ciąży. Rozważ najskuteczniejsze:

  • Możesz wypić filiżankę mocnej i bardzo słodkiej herbaty lub kawy;
  • nałożyć liść kapusty na głowę i mocno związać chusteczką;
  • aby zapewnić całkowity spokój - bez światła, bez dźwięku, bez ruchu;
  • zimno jest wielką pomocą w walce z migreną - zimny prysznic, kompres, termofor z lodem na głowie - pomagają przywrócić normalne napięcie naczyniowe i je zawężają, co objawia się w postaci zmniejszenia bólu głowy;
  • można posmarować whisky olejem lawendowym lub gwiazdką, ale ta metoda nie jest odpowiednia dla wszystkich, u niektórych kobiet w ciąży ostry zapach może tylko zwiększyć ból głowy;
  • odżywianie powinno być lekkie i zrównoważone, wszyscy prowokatorzy migreny powinni być wykluczeni z menu;
  • musisz użyć wystarczającej ilości płynu, odwodnienie tylko pogarsza sytuację;
  • akupresura głowy;
  • refleksologia i akupunktura;
  • doskonałe wyniki mogą mieć ćwiczenia oddechowe;
  • krótki sen

Zdrowa dieta uratuje ciężarną kobietę nie tylko przed migreną, ale także przed innymi problemami.

Aby nie stawić czoła takiemu problemowi jak migrena w czasie ciąży, przede wszystkim kobieta w pozycji powinna przestrzegać racjonalnego trybu pracy i odpoczynku, zdrowego stylu życia, iść do kobiet w ciąży, ćwiczyć, eliminować wszystkie złe nawyki, jeść dobrze i zdrowo, prowadzić aktywny tryb życia i dużo chodzić. Najważniejszą rzeczą jest unikanie stresujących sytuacji, przygotowanie się do macierzyństwa i cieszenie się szczęściem.

Migrena w ciąży: jak pozbyć się migreny

Ivan Drozdov 12.12.2017 0 Komentarze

Migrena to intensywny jednostronny ból głowy, którego główną przyczyną są zaburzenia naczyniowe. Podczas ataku silnym pulsacjom w skroniach, płatach czołowych lub grzbiecie głowy towarzyszą nieprzyjemne objawy - nudności, zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia widzenia, dotyku i słuchu. Lekarze zidentyfikowali konkretną listę typowych przyczyn migreny, która jest uzupełniana w czasie ciąży i pogarsza stan kobiety.

Częste przyczyny migreny w czasie ciąży

Na różnych etapach ciąży w kobiecym organizmie pojawiają się zmiany, które mogą powodować bóle migrenowe. W tym okresie częstsze i intensywniejsze manifestacje ataków przyczyniają się do:

  1. We wczesnych stadiach ciąży - zmiana poziomu hormonów (estrogenu i progesteronu) oraz stan naczyń tętniczych, w rezultacie podwójne obciążenie serca i układu nerwowego.
  2. W późnej ciąży, wrażliwość emocjonalna, występowanie uzależnienia meteo, obciążenie kręgosłupa i tętnic kręgowych.

Często u kobiety przed zajściem w ciążę obserwuje się migrenę, aw okresie noszenia dziecka napady stają się po prostu bardziej intensywne. W tym przypadku przyczyny migreny w czasie ciąży mogą być bardzo zróżnicowane:

  • narażenie na stres;
  • chroniczne zmęczenie;
  • choroby układu nerwowego;
  • nadciśnienie;
  • dystonia naczyniowa;
  • urazy głowy powodujące upośledzenie funkcji naczyniowych lub rozwój guzów;
  • dziedziczność;
  • niestabilność hormonalna;
  • bezsenność lub przedłużony sen;
  • czynniki obecne w życiu codziennym (zanieczyszczone powietrze, praca przy komputerze, palenie, oglądanie telewizji, częste kłótnie, skandale, życie lub praca w hałaśliwych miejscach, wyraźny nieprzyjemny zapach).

W niektórych przypadkach ataki migreny z początkiem ciąży ustępują, a kobiety w okresie ciąży zapominają o bolesnym dyskomfortie i związanych z tym objawach. Dzieje się tak, jeśli rozwój zespołu bólowego był związany z cyklem miesiączkowym, który po zapłodnieniu jaja znika na następne 9 miesięcy.

Jeśli w czasie ciąży kobieta martwi się atakami migreny, musisz pracować z ginekologiem, aby opracować kartę leczenia, w której opisano bezpieczne produkty lecznicze i nielecznicze, optymalne dawki i sposób ich podawania.

Leki w czasie ciąży

Podczas ciąży należy ograniczyć przyjmowanie jakichkolwiek leków i stosować alternatywne metody. Jeśli bóle migrenowe pogarszają stan ciężarnej kobiety z ich intensywnością i stosowanie chemikaliów jest nieuniknione, w porozumieniu z ginekologiem możesz wziąć jeden ze środków przeciwbólowych:

  1. Ibuprofen i jego pochodne (Nurofen, Imet) są przepisywane raz w pierwszych dwóch trymestrach i nie zaleca się przyjmowania ich w późnym okresie, aby uniknąć powikłań porodu i zamknięcia przewodu tętniczego u dziecka z wyprzedzeniem.
  2. Paracetamol i jego pochodne (Efferalgan, Panadol) są przepisywane pod koniec drugiego trymestru iw ostatnich miesiącach. Mimo obecności wielu niepożądanych objawów, lek jest klasyfikowany jako bezpieczny środek przeciwbólowy dla kobiet w ciąży.
  3. Łagodne leki przeciwdepresyjne (Fluoxetine, Fitoed) są wskazane dla kobiet w ciąży, których migrenę wywołuje niestabilność emocjonalna, strach przed porodem, podejrzliwość. W tym przypadku zażywanie leku jest środkiem zapobiegawczym.
  4. Beta-adrenolityki (Atenolol, Propranolol) zmniejszają ciśnienie krwi podczas nadciśnienia do normalnego poziomu, a tym samym zapobiegają rozwojowi bólu migrenowego.
  5. Preparaty magnezu (Magne B6) zapobiegają rozwojowi migreny.

Odbiór opisanych preparatów w okresie noszenia dziecka musi być skoordynowany z ginekologiem, który przepisując dawkę, musi porównać stan ciężarnej kobiety i ryzyko wpływu chemikaliów na rozwój płodu.

Jeśli jesteś w ciąży podczas migreny, w tym okresie nie możesz przyjmować tryptanów, a także leków, w których główną substancją jest analginina, aspiryna, alkaloid sporyszu, substancje odurzające. W wyjątkowych przypadkach, z ciężkimi atakami, mogą być przepisane przez lekarza, jeśli wybór pomiędzy płodem a kobietą ciężarną jest dokonywany na korzyść zdrowia i życia tych ostatnich.

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Leczenie migreny podczas cielesnych środków ludowych

Przy umiarkowanych atakach bólu leki można zastąpić dostępnymi środkami ludowymi:

  • W czasie bólu głowy nałóż zimny kompres na część przednią.
  • Weź liść świeżej kapusty, zetrzyj go trochę w dłoniach, przymocuj do bolesnej części głowy i zawiąż go serwetką. Kompres powinien być trzymany na głowie, aż ból głowy zniknie.
  • Przy zmniejszonym ciśnieniu trzeba pić gorącą herbatę z dodatkiem cukru, w przypadku nadciśnienia - dodać cytrynę do napoju.
  • Użyj balsamu „Star”, delikatnie wcierając go w skronie, okolice czoła.
  • Weź zimne surowe jajko, przymocuj do obszaru górnej części kręgów szyjnych i przytrzymaj, aż się rozgrzeje.
  • Podczas ataku wdychaj olejki eteryczne z pomarańczy, cytryny, lawendy, melisy.
  • Wykonaj lekki masaż skóry głowy grzebieniem. Aby to zrobić, należy najpierw czesać włosy w jednym kierunku, a następnie w drugim.
  • Użyj surowej cebuli do kompresu, który musi być wstępnie pocięty na pół, a następnie nałożony na miejsce bólu.

Kobiety w ciąży muszą być ostrożne przy stosowaniu naparów ziół leczniczych, ponieważ niektóre z nich mogą powodować poronienie lub niekorzystnie wpływać na stan płodu. W tym przypadku określony rodzaj ziół, takich jak lek, musi być przepisany przez ginekologa.

Profilaktyka migreny u kobiet w ciąży

Środki zapobiegawcze odgrywają znaczącą rolę w zmniejszaniu częstości napadów migreny w okresie ciąży i ich intensywności, co jest bardzo ważne dla kobiet noszących dziecko. Przede wszystkim konieczne jest zrewidowanie zwykłej codziennej rutyny, aby wykluczyć z niej czynniki wywołujące migrenę. W tym celu zaleca się prowadzenie dziennika, w którym zapisuje się czas i czas trwania ataków, ich intensywność, a także wydarzenia poprzedzające rozwój bólu.

Podczas ciąży, aby zapobiec rozwojowi bólów migrenowych, kobiety muszą stosować proste, ale skuteczne środki:

  • Zapewnij zdrowy sen przez 8-9 godzin w dobrze wentylowanym pomieszczeniu;
  • Regularnie chodź po terenie parku, jeśli nie ma przeciwwskazań do chodzenia ginekologa;
  • Wyeliminuj odwodnienie. Aby to zrobić, dziennie używaj do 2 litrów płynu, pod warunkiem, że kobieta nie ma patologii nerek;
  • Wyklucz odwiedzanie hałaśliwych miejsc publicznych podczas ciąży;
  • Odmów podróży do krajów o innym klimacie;
  • Opracuj „zdrowe menu”, porzucając orzechy, gorące przyprawy, twarde i przetworzone sery, czarną czekoladę, napoje alkoholowe;
  • Jedz małe posiłki, ale często;
  • W porozumieniu z ginekologiem, aby zaangażować się w fizykoterapię;
  • Wyeliminuj przegrzanie na słońcu lub odwrotnie, hipotermię;
  • Okresowo, zgodnie z ustaleniami z lekarzem, aby przeprowadzić lekki masaż relaksacyjny szyi i szyi, głowy;
  • Aby zapobiec rozwojowi migreny na tle niepokojów i obaw związanych z kobietami w ciąży, przy pomocy kojących herbat i wywarów.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Środki zapobiegawcze, a także leczenie migreny, muszą być skoordynowane i dostosowane z ginekologiem, w zależności od stanu kobiety w ciąży. Tylko indywidualne podejście pomoże zmniejszyć liczbę ataków i ułatwić przebieg ciąży.

Migrena i ciąża: jak planować, jak bezpiecznie leczyć

Wiele kobiet z migreną boi się planować ciążę. Te obawy są uzasadnione - sądząc po instrukcjach, 99% narkotyków nie może być zajętych. Jednak przegląd badań dotyczących migreny w czasie ciąży wykazał, że dostępne są opcje leczenia.

Dobrą wiadomością jest to, że aż 80% kobiet odczuwa ulgę w napadach w pierwszym trymestrze (szczególnie w grupie z migrenami menstruacyjnymi), a do 60% zapomina o tym do końca karmienia piersią. W 4-8% cudów przyszłych matek nie zdarza się, to dla nich przeprowadziłem swoje badania.

Informacje o źródłach i literaturze na końcu artykułu wraz ze szczegółowym komentarzem.

Czy migrena wpływa na ciążę?

Potencjalne problemy są możliwe i musisz o nich wiedzieć wcześniej. Ale jeśli zwracamy uwagę na siebie i gromadzimy niewielki zasób wiedzy, łatwiej będzie przetrwać ten okres.

Niepokój może powodować poważne ataki z aurą, trwające dłużej niż dzień i kontynuowane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Takie warunki mogą wywołać stan przedrzucawkowy i inne komplikacje (w artykule nie chcę pisać żadnych przerażających danych statystycznych, ale źródło do samodzielnej nauki powinno wskazywać 1).

Migrena nie ma bezpośredniego wpływu na płód. Jednak dziecko jest pośrednio krzywdzone przez zły stan zdrowia matki, brak snu i głód podczas poważnych ataków. Niska waga dziecka jest najczęstszym negatywnym skutkiem choroby. Dlatego w ciężkich przypadkach musisz spróbować zatrzymać atak i nie próbować go znieść.

Jakie objawy powinny ostrzegać przyszłą matkę

Niektóre objawy migreny, zwłaszcza po raz pierwszy, mogą być powodem do wizyty u lekarza (pilnie):

  • Najpierw doświadczyłeś aury lub trwa ona dłużej niż godzinę;
  • Wysokie ciśnienie (mierz zawsze, nawet jeśli przyjmiesz, że nadszedł typowy atak);
  • Ból pojawił się nagle i osiągnął maksymalną intensywność w ciągu 1 minuty;
  • Temperatura wzrosła, mięśnie szyi są skurczone (należy wezwać joint venture);
  • Jednoczesne światło i strach;
  • Ból głowy nie jest jednostronny, ale równie silny i pulsujący;
  • Zmiana natury bólu;
  • Pierwszy atak następuje pod koniec drugiego lub trzeciego trymestru.

Lekarz dokładnie oceni atypowe objawy i wykluczy inne choroby, może przeprowadzić wstępne badanie.

Jak usunąć atak migreny u kobiet w ciąży

Ze względów etycznych kobiety na tym stanowisku nie mogą uczestniczyć w żadnych kontrolowanych badaniach leków. Dlatego w instrukcjach zdecydowanej większości leków ciąża jest przeciwwskazaniem do stosowania - nie możemy udowodnić bezpieczeństwa bezpośrednio. Ale to nie znaczy, że „wszystko jest niemożliwe”.

Płytki są adaptowane z Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Oryginał i tłumaczenie znajdują się w dodatku na końcu artykułu.

Mamy dostęp do obserwacji terapeutycznych i klinicznych w specjalnych rejestrach we wszystkich krajach rozwiniętych. Zgodnie z wynikami systematycznych przeglądów danych z takich rejestrów lekarze wyciągają wnioski na temat bezpieczeństwa leków.

Ten artykuł jest wynikiem kilkudziesięciu ostatnich recenzji.

Zacznę od ciężkiej artylerii. Postawa ostrzegawcza nadal utrzymuje się na agonistach serotoniny 5-HT1 - tryptanach. Jednak doświadczenie aplikacji kumuluje się i pojawia się coraz więcej zachęcających danych.

Tryptany

Jest to stosunkowo młoda klasa leków, ale wszystkie migreny znają je, ponieważ jest to „złoty standard” leczenia. Najbardziej badanym jest sumatryptan, zatwierdzony do stosowania w 1995 r. - historia kliniczna substancji sprzed 20 lat.

Spośród ośmiu obecnie stosowanych tryptanów ma najmniej wyraźne działanie zwężające naczynia i nie powoduje skurczu macicy. Sumatryptan można uznać za warunkowo bezpieczną alternatywę terapeutyczną dla kobiet w ciąży, u których występuje nasilenie migreny w pierwszym trymestrze ciąży.

Dane kliniczne są coraz częstsze i nie pokazują negatywnego wpływu sumatryptanu na przebieg ciąży i zdrowie dziecka. Jednak w przypadku kobiet z migreną w historii zawsze istnieje statystycznie znacząca liczba noworodków o masie ciała poniżej 2500 g (i tych, którzy przyjmowali lek, a nie).

Dosłownie przed opublikowaniem artykułu znalazłem najnowszy brytyjski podręcznik szkolenia medycznego, w którym w zaleceniach z dopiskiem znajduje się sumatryptan: „nie zidentyfikowano żadnych niepożądanych skutków, możliwe jest zalecenie”.

Nie tak dawno temu zaczęto prowadzić badania nad żywym łożyskiem: nie więcej niż 15% pojedynczej minimalnej dawki pokonuje barierę. Ta ilość substancji nie ma żadnego wpływu na płód. 2. Odbiór w okresie prenatalnym należy przerwać, ponieważ substancja może zwiększać ryzyko krwawienia poporodowego. Jest to bezpośrednio związane z jego mechanizmem działania.

Największe badania AC5-NT1 prowadzone są przez Norwegów, Szwedów i Duńczyków. Mają fenomenalne rejestry medyczne, w których wszystko jest udokumentowane. Zalecam zapoznanie się z recenzją norweską, ponieważ zawiera wiele cennych informacji, które nie pasują do artykułu 3.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Ibuprofen, naproksen i diklofenak są uważane za stosunkowo bezpieczny wybór w drugim trymestrze ciąży, ale nie są zalecane w I i III. Ibuprofenu należy unikać po 30 tygodniach ze względu na zwiększone ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego i niskiego poziomu wody. Niektóre badania populacyjne potwierdzają problemy z NLPZ w pierwszym trymestrze, inne nie.

Meta-przegląd wszystkich badań dotyczących ibuprofenu pod kątem migreny wskazuje, że jest on bardziej skuteczny niż placebo średnio o 45%.

Dopuszczenie NLPZ utrudnia zapłodnienie i poważnie zwiększa ryzyko poronienia.

Kwas acetylosalicylowy w minimalnych dawkach można przyjmować do trzeciego trymestru, nie później niż 30 tygodni (nie więcej niż 75 mg dziennie), jeśli doprowadził do złagodzenia migreny przed ciążą. Jeśli aspiryna nie pomogła, nie ma sensu podejmować ryzyka, ponieważ wpływa na funkcję płytek krwi dziecka.

Środki przeciwbólowe

Paracetamol (acetaminofen) jest lekiem z wyboru w łagodzeniu bólu podczas ataku. Najbardziej skuteczny w połączeniu z aspiryną i kofeiną (nasz Citramon lub Citrapack). Kofeina w tym przypadku działa jak transport, pomaga wchłonąć substancje, a jej ilość w tabletce nie wywołuje żadnych ekscytujących działań. Należy pamiętać o ograniczeniach przyjmowania kwasu acetylosalicylowego.

The Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 strona 11 stwierdza: „Na podstawie powyższych danych paracetamol 500 mg lub w połączeniu z aspiryną 100 mg, metoklopramid 10 mg lub 50 mg tramadolu jest zalecany jako pierwszy wybór leczenia objawowego ciężkiego ataki. ”

Niektóre kobiety przerywają atak paracetamolem, jeśli mają czas, by go zażyć w pierwszych minutach po „włączeniu” aury.

Paracetamol lub acetaminofen

Duże duńskie badanie wykazało statystycznie istotny wzrost nadpobudliwości u niemowląt, których matki przyjmowały co najmniej 2 dawki paracetamolu na tydzień podczas ciąży. Inne recenzje nie znajdują podobnych korelacji. Oczywiście kluczowe znaczenie ma dawkowanie i częstotliwość podawania.

Kofeina

Są szczęśliwe dziewczyny, które potrafią łagodzić ból migreny przy filiżance kawy. Czasami ta sztuczka jest uzyskiwana nawet ode mnie. Kawa jest najprostszym i najbezpieczniejszym sposobem na pomoc podczas ataku. Nie ma dowodów na negatywny wpływ dawek kofeiny w gospodarstwie domowym na przebieg ciąży i płodu (2 filiżanki dziennie). Jeśli kofeina pomogła wcześniej, nie porzucaj jej na miejscu.

Opioidy i opioidy

Tylko słaby, taki jak tramadol i kodeina. Dozwolona jest pojedyncza lub podwójna dawka przez cały okres prenatalny, jeśli żaden z wyżej opisanych wyników nie jest możliwy. Ziołowe opioidy są rzadkie, ale herbata z szałwią musi być odrzucona (oprócz opiatów w kompozycji, uważa się, że powoduje skurcze macicy).

Nawet jeśli tramadol był dobry w łagodzeniu bólu przed ciążą, spróbuj innych opcji. Najprawdopodobniej w tym okresie opiaty zwiększą nudności i nie będzie sensu ich przyjmować. Chociaż bardzo dobrze rozumiem migreny, trzymając się mocno tego, co pomogło po raz pierwszy. Głównym problemem jest ból przewlekły, który szybko rozwiązuje się podczas przyjmowania opiatów. Z czasem nic nie powstrzyma ataków.

Przeciwwymiotny

Metoklopramid i cyklizyna są czasami przepisywane w ciężkich zatruciach, a nie mniej skuteczny domperidon nie jest dobrze rozumiany. Środek przeciwwymiotny znacznie łagodzi objawy migreny i zwiększa prawdopodobieństwo bezpośredniej pracy z lekiem (zalecane w połączeniu z sumatryptanem) 4.

Chlorpromazyna i prochlorperazyna są ściśle do trzeciego trymestru ciąży. Doksylaminy, antagonistów receptora histaminowego H1, pirydoksyny, dicyklominy i fenotiazyny nie obserwowano w przypadku działań niepożądanych na płód i ciążę, ale są one przepisywane znacznie rzadziej niż metoklopramid. Problem działań przeciwwymiotnych - skutki uboczne, unikaj systematycznego przyjmowania.

Profilaktyczne leczenie migreny u kobiet w ciąży

Grupa środków zapobiegawczych obejmuje leki, suplementy diety (suplementy diety) i niektóre z fizjoterapii: masaż i akupunktura. Nie będę tu przysięgał na akupunkturę, a ponadto w ramach placebo-psychoterapii pomaga w bólu i zaburzeniach lękowych (akupunktura w przypadku epizodycznej migreny). Przejrzałem kilka brytyjskich podręczników - ani słowa o akupunkturze, już miło.

Leki

Prawie wszystko, co zwykle zaleca się w zapobieganiu migrenie, nie jest odpowiednie dla przyszłych matek: beta-blokery, leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, ACE, ARB, blokery kanału wapniowego i jak dotąd niewiele badano toksynę botulinową A (BTX-A).

Wszystko to stosuje się w leczeniu nadciśnienia, depresji i padaczki. Nie przepisujemy sobie takich leków, dlatego planując ciążę, należy zapytać lekarza o zmniejszenie dawki lub możliwość czasowego wycofania niektórych leków z tych grup.

Beta-blokery

W przypadku leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak metoprolol i propranolol, wszystko jest skomplikowane. Większość danych zbiega się z faktem, że musisz stopniowo przestać je przyjmować, nawet przed poczęciem.

Propranolol ma silną bazę dowodową w zapobieganiu migrenie, aw niektórych przypadkach jest konieczny u pacjentów z nadciśnieniem, w tym w sytuacji. Następnie jego odbiór jest kontynuowany przy najniższej możliwej dawce, ściśle aż do drugiego trymestru.

Lizynopryl, enalapryl i inne adiuwanty są absolutnie niemożliwe. Werapamil pozostaje lekiem z wyboru w minimalnej dawce (1). Wszystkie beta-adrenolityki są anulowane przed trzecim trymestrem ciąży.

Leki przeciwpadaczkowe

Walproinian i topiramat są bardzo skuteczne, ale są zabronione podczas przygotowywania do poczęcia i ciąży. Nie ma wątpliwości co do teratogenności tych leków. Lamotrygina w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej jest czasami przepisywana na migreny i chociaż lek ma dobry profil bezpieczeństwa podczas ciąży, jego skuteczność nie jest lepsza niż placebo (leki przeciwpadaczkowe w profilaktyce epizodycznej migreny u dorosłych).

Leki przeciwdepresyjne

Stosowanie najbardziej prawidłowego trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego Amitryptylina jest uważane za bezpieczne (10-25 mg na dzień 6). Nie udowodniono jego negatywnego wpływu na ciążę i płód, ale istnieją dowody na zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego u kobiet z depresją, które przyjmują go systematycznie.

Jednakże, Amitryptylina jest sugerowana jako wybór drugiej linii po beta-blokerach, jako środek zapobiegawczy. Do trzydziestego tygodnia wszelkie leki przeciwdepresyjne są stopniowo anulowane.

Suplementy diety

Uzupełniający (ten sam alternatywny) lek nie jest najlepszym sposobem na znalezienie bezpiecznych sposobów na usunięcie poważnego ataku. Jednak niektóre ze zwykłych bezpiecznych substancji, które nie są lekami, mogą pomóc w zapobieganiu.

Magnez

Ma poziom B potwierdzonej skuteczności w zapobieganiu migrenie (dosłownie: poziom B: prawdopodobnie leki są skuteczne). Jest bezpieczny w czasie ciąży (wyjątek: podawanie dożylne przez ponad 5 dni może wpływać na tworzenie tkanki kostnej niemowlęcia).

Badając materiał do tego artykułu, znalazłem najnowszy meta-przegląd badań nad magnezem w leczeniu migreny (2018). 7. Cytrynian magnezu (cytrynian) jest nadal najbardziej biodostępny (zalecana dawka 600 mg), najgorszy ze wszystkich jest tlenek. Strona ma osobny artykuł na temat leczenia migreny z magnezem, który uzupełnię o najnowsze dane.

Jest tylko jeden warunek - magnez działa, jeśli brakuje go w zestawach. Niemniej jednak warto spróbować, jeśli istnieje wybór między suplementami diety a ciężką artylerią.

Pirydoksyna (witamina B6)

Zmniejsza liczbę ataków i znacznie osłabia nudności. Bezpieczeństwo pirydoksyny podczas ciąży zostało udowodnione przy bardzo wysokich dawkach u zwierząt i zostało zatwierdzone przez FDA. Dokładny mechanizm działania nie jest w pełni zrozumiały, więcej na ten temat w źródle. Istnieją szczególne zalecenia dotyczące dawkowania: 80 mg B6 na dobę lub w połączeniu z innymi suplementami 25 mg na dobę (na przykład kwas foliowy / B12 lub B9 / B12).

Feverfew (Tansy Maiden)

Nowa substancja ze sprzecznymi danymi dotyczącymi zarówno skuteczności, jak i bezpieczeństwa. Znany bardziej dzięki oczyszczonej wersji MIG-99. Istnieje ryzyko skurczów macicy, podczas gdy feverfew nie znajduje się w zaleceniach z ostatnich przeglądów.

Koenzym Q10

Poziom C: skuteczność nie potwierdzona, ale możliwa. Istnieją dane dotyczące profilaktyki stanu przedrzucawkowego, dlatego zaleca się go jako suplement diety (z jakiegoś powodu kanadyjskie towarzystwo bólów głowy szczególnie zaleca).

Ryboflawina (witamina B2)

Poziom B. Każdy zna go jako środek profilaktyczny w niedokrwistości z niedoboru żelaza. Zaleca się dawkowanie w leczeniu migreny za pomocą ryboflawiny: 400 mg na dobę. Dla przyszłych matek dawka może się różnić.

Melatonina

Sądząc po kilku badaniach (brak jeszcze recenzji), melatonina jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu migreny u kobiet na tym stanowisku. Biodostępność melatoniny z leków jest na razie dużym pytaniem. Jednak kilka małych badań kontrolowanych placebo wykazało statystyczną istotność wyników w porównaniu z placebo i amitryptyliną w zapobieganiu atakom 8. Jeśli masz problemy z rytmami snu lub rytmu okołodobowego, dlaczego nie spróbować melatoniny - może to być alternatywa dla leków przeciwdepresyjnych 9.

Blokada nerwów za pomocą zastrzyków znieczulających

Metoda stosowana w przypadkach beznadziejnych, z migreną oporną na leczenie. Procedura jest alternatywą dla kombinacji leków przeciwdrgawkowych + leków przeciwdepresyjnych + opioidów. Blok nerwów obwodowych nie jest teraz rzadkością, ale kobiety unikają go na miejscu. Zachód gromadzi coraz więcej danych na temat blokady u kobiet w ciąży, wyniki są więcej niż optymistyczne 10. W niektórych przypadkach napady nie powracają do sześciu miesięcy.

Iniekcje wstrzykuje się w jeden lub kilka obszarów: duży nerw potyliczny, nerw auriculotemporalny, nadoczodołowy i nadjądrowy (1-2% lidokaina, 0,5% bupiwakaina lub kortykosteroidy). Ulga w bólu występuje natychmiast w 80% przypadków. Niewielki procent ludzi w ogóle nie pomaga.

Procedura ta jest bardziej znana jako blokada nerwu potylicznego. Lidokaina jest bezpieczna, bupiwakaina jest warunkowo bezpieczna (mniej danych), a miejscowe stosowanie sterydów jest nadal przedmiotem dyskusji. Ze wszystkich metod leczenia przewlekłych bólów głowy blokada lidokainy jest najbardziej obiecująca w kontekście ciąży.

Wnioski. Uważna dbałość o wybór leków powinna być już na etapie planowania. Szczególnie ważne jest rozwiązanie problemu za pomocą leków profilaktycznych, które regularnie przyjmujemy - prawie wszystkie działania zapobiegawcze stopniowo ustępują nawet przed poczęciem. Trochę dodatkowej wiedzy nie zaszkodzi, nawet jeśli jesteś całkowicie pewien swojego lekarza.

Jak leczyć migrenę podczas karmienia piersią

Proces laktacji chroni do 80% kobiet przed migreną. Jeśli napady powrócą, znacznie łatwiej jest kontrolować stan w tym okresie niż podczas ciąży. Wystarczy znać stężenie leku w mleku i jego zdolność do wchłaniania przez dziecko 12.

Paracetamol jest uważany za najbezpieczniejszy podczas karmienia piersią. Stężenie w mleku matki jest niskie, metabolizm u niemowląt jest mniej więcej taki sam jak u dorosłych. W całej historii obserwacji klinicznych znany jest jeden przypadek wysypki noworodka (2 miesiące) po ekspozycji na paracetamol przez mleko matki.

NLPZ są zgodne z HB, ibuprofen jest zalecany w wielu lekach z wyboru ze względu na krótki okres półtrwania (około 2 h). Wydalanie w GM jest niskie, nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych. Diklofenak i naproksen należy przyjmować ostrożnie, karmiąc po 4 godzinach. Są to leki z drugiej wybranej grupy.

Dopuszczalne są nieregularne pojedyncze dawki aspiryny, ale ogólnie kontrowersje nie ustępują wokół kwasu acetylosalicylowego. Substancja ma wysoki poziom wydalania, wpływa na płytki krwi dziecka.

Tryptany, nawet zastrzyk, prawie nie przechodzą do mleka matki. Ale konserwatywny środek ostrożności (obowiązujący od 1998 r.) Nie został jeszcze odwołany - 12-godzinna przerwa między spożyciem a karmieniem. Biorąc pod uwagę okres półtrwania sumatryptanu około 1 godziny i wyjątkowo niską biodostępność, 12 godzin jest nadmierne. Najnowsze badania zalecają wznowienie karmienia po wyzdrowieniu po ataku.

Eletryptan był mało badany w czasie ciąży, ale w okresie laktacji jest bardziej korzystny niż sumatryptan. Faktem jest, że substancja wiąże się z białkami osocza i praktycznie nic nie osiąga GM. Oceniano ogólne bezpieczeństwo dawki 80 mg eletryptanu w dniu 11.

Opioidy jako pilna pojedyncza opieka są dopuszczalne, ponieważ mają niskie stężenie. Zawsze mówimy tylko o kodeinie, jest to najsłabszy ze wszystkich narkotycznych środków przeciwbólowych.

Ergotamina (alkaloid sporyszu) jest w ogóle niemożliwa. Ten lek jest bardzo słaby, a jego skutki uboczne powodują więcej problemów niż ulga. Wyjątkowo wysoka akumulacja w mleku, prowadząca do skurczów i odwodnienia.

Środek przeciwwymiotny, w szczególności metoklopramid, ma wydalanie nieco powyżej średniej (jest niestabilne i zależy od ciała matki: od 4,7 do 14,3%), ale jest przyjmowany niesystematycznie podczas karmienia piersią. Nie odnotowano żadnych działań niepożądanych u dzieci.

Beta-blokery można zwrócić po dostarczeniu. Większość przeglądów zbiega się z najbardziej badanym metoprololem i propranololem. Wydalanie związków do mleka matki jest niskie, do 1,4% metabolizowanej dawki matki, co jest znikomą ilością nawet dla wcześniaków i niemowląt o niskiej wadze. To dobra wiadomość, ponieważ niektóre leki muszą być przyjmowane regularnie.

Leki przeciwpadaczkowe, zabronione podczas ciąży, są dozwolone w okresie laktacji. Walproinian prawie nie osiąga GM - 1,7% maks. Tylko śladowe ilości są wykrywane w osoczu dziecka. Topiramat daje stężenie do 23% i pomimo tego, że jest uważany za zgodny z karmieniem piersią, konieczna jest kontrola u najmłodszych dzieci: drażliwość, słaby odruch ssania, biegunka.

Leki przeciwdepresyjne, w szczególności amitryptylina, mogą być stosowane jako profilaktyka migreny w przypadku, gdy leki pierwszego wyboru nie działają (beta-blokery i suplementy diety). Kompatybilny z HB poziom substancji w mleku jest niski - do 2,5% maty. dawki. Poziom w osoczu dziecka jest niższy niż wykryty lub śledzony. Inne leki przeciwdepresyjne nie są brane pod uwagę, ponieważ ich okres półtrwania jest znacznie wyższy i mogą teoretycznie gromadzić się w ciele dziecka (nie ma żadnych danych jako takich).

Sposoby, w szczególności enalapryl, nefrotoksyczne dla noworodków. Ich wydalanie jest bardzo niskie - do 0,2%, ale biorąc pod uwagę, że enalapryl jest przyjmowany codziennie, uważa się go za niezgodny z HB. Niektóre źródła mówią o „opiece i kontroli”.

Magnez i ryboflawina mogą być przyjmowane dodatkowo. Ich liczba w GM nieznacznie wzrasta.

Wnioski. Wszystkie skuteczne leki do leczenia ciężkich migren są zgodne z karmieniem piersią, ponieważ nie są przenoszone na ludzkie mleko w farmakologicznie znaczących ilościach. Po ponownym przeczytaniu dziesiątek recenzji i badań nigdy nie spotkałem się z zaleceniami dotyczącymi pompowania, ale ten wybór zawsze pozostaje po mojej matce.

Źródła i literatura

Chcę zwrócić uwagę na źródła informacji. Wszystkie artykuły i meta-recenzje, o których mówię, są publikowane w recenzowanych czasopismach klinicznych. Najważniejsze i najnowsze materiały są umieszczane w oddzielnym folderze na dysku Google z bezpłatnym dostępem.

Masz możliwość zapoznania się z oryginalnym źródłem, dokumenty mają:

  1. Pełne teksty w oryginale, pobrane z sci-hub (z numerami przypisów przypisanymi w artykule (1-11) i linkami do nich).
  2. Tłumaczenie maszynowe każdego oryginalnego artykułu i recenzji, o których mówię (ale bez tabel, są bardzo trudne do przetłumaczenia i sformatowania).

Oryginalne materiały zawierają wiele przydatnych informacji na temat różnych rodzajów bólu głowy u kobiet w ciąży, nie wszystko może się zmieścić w ramach jednego artykułu. Zawsze zalecam odwoływać się do źródła, nawet jeśli ufasz autorowi tekstu w języku rosyjskim. Możesz znaleźć przydatne instrukcje dotyczące wyszukiwania informacji medycznych.

Mam nadzieję, że wykonana praca przyda się komuś.

Czytaj Więcej O Schizofrenii