Fluoksetyna jest popularnym lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu stymulującym, który zmniejsza napięcie, poprawia nastrój, usuwa lęk i lęk, eliminuje dysforię. Jego niewątpliwe zalety to fakt, że nie powoduje działania uspokajającego, niedociśnienie ortostatyczne, nie szkodzi pracy serca i naczyń krwionośnych. Podczas przyjmowania tego środka, apetyt jest znacznie zmniejszony, co czyni go popularnym wśród utraty wagi. Być może dlatego lek i utrzymuje swoją wiodącą pozycję na rynku przez długi czas.

Fluoksetyna: wskazania do stosowania

Jeśli weźmiemy pod uwagę oficjalne wskazania do użycia, nie znajdziesz w nich linii „do odchudzania”. Całe świadectwo - czysto mentalna natura. Lista zawiera takie elementy:

  • depresja o dowolnym nasileniu;
  • niekontrolowane uczucie strachu;
  • depresja na tle innych zaburzeń psychicznych;
  • bulimia;
  • stany obsesyjne;
  • bóle głowy.

Wiadomo, że stosowanie fluoksetyny w otyłości nie tylko nie daje pożądanego rezultatu, ale może być również szkodliwe dla zdrowia. Faktem jest, że z otyłością wszystkie narządy wewnętrzne przenoszą nadmierny ładunek, a ten lek dodatkowo go wzmacnia. W rezultacie może rozwinąć się wiele chorób narządów wewnętrznych lub naczyń krwionośnych.

Fluoksetyna: przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku innych leków, fluoksetyna ma całą listę przeciwwskazań, do których zabrania się jej przyjmować:

  • nadwrażliwość na lek;
  • ciężka niewydolność wątroby;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • nastroje samobójcze;
  • wszelkie stany maniakalne;
  • ciąża;
  • okres laktacji.

Ponadto fluoksetyna w cukrzycy, zespół padaczkowy i padaczka, kacheksja i wyrównana niewydolność nerek i wątroby mogą być niebezpieczne. W tych chorobach narzędzie jest stosowane ostrożnie, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Fluoksetyna: tabletki dawkujące

Fluoksetyna w depresji zaczyna przyjmować tylko rano, 20 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę zwiększa się raz w tygodniu o 20 mg na dobę. Maksymalna możliwa dawka - 80 mg, i musi być podzielona na 2-3 dawki. Kurs w każdym przypadku powinien trwać 3-4 tygodnie.

W przypadku bulimii zaleca się przyjmowanie 60 mg na dobę, podobnie jak w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. W takich przypadkach czas przyjęcia określa lekarz, od 1 do 5 tygodni.

Fluoksetyna: przedawkowanie

W przypadku przedawkowania występują nudności, wymioty, drgawki i stan pobudzenia. Leczenie odbywa się na podstawie objawów, jednak zawsze konieczne jest umycie żołądka i przyjęcie węgla aktywowanego.

Fluoksetyna: działania niepożądane

Istnieje możliwość wielu efektów ubocznych, w którym to przypadku możliwe jest anulowanie leku i zastąpienie go innym.

Lista jest dość duża:

  • letarg, zmęczenie;
  • zawroty głowy, ból głowy;
  • zespół maniakalny lub hipomania;
  • suchość w ustach lub nadmierne ślinienie się;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • senność lub bezsenność;
  • wysypka skórna, pokrzywka;
  • astenia. drżenie, pobudzenie;
  • niepokój;
  • tendencje samobójcze;
  • nudności, biegunka;
  • zwiększona potliwość;
  • obniżone libido;
  • ogólnoustrojowe zaburzenia płuc, nerek lub wątroby;
  • zapalenie naczyń

Możliwe i wystąpienie śmiertelnego działania niepożądanego - złośliwy zespół neuroleptyczny. Najczęściej jednak występuje podczas przyjmowania neuroleptyków. Dlatego, jeśli zażywasz fluoksetynę w depresji lub w jakimkolwiek innym celu, ważne jest, aby nie robić tego w sposób niekontrolowany, ale aby udać się do lekarza.

Fluoksetyna (Prozac) - lek lub trucizna?

Fluoksetyna należy do grupy leków przeciwdepresyjnych. Jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną, w przeciwieństwie do jej zagranicznego odpowiednika, Prozac. Ten ostatni jest pomysłem brytyjskiej korporacji przemysłu farmaceutycznego. Dlatego jest znacznie droższy, a jego skuteczność jest porównywalna z lekiem krajowym.

Jak działa fluoksetyna?

Fluoksetyna (Prozac) blokuje przepływ zwrotny serotoniny do synaps neuronalnych (połączenia komórek nerwowych ze sobą). W rezultacie zawartość tego mediatora (substancji biorącej udział w przekazywaniu impulsów nerwowych) w elementach łączących znacznie wzrasta, tak więc przez długi czas udaje mu się działać na obszarach postsynaptycznych, powodując charakterystyczne zmiany. Przejawia się to:

  • Stymulujący wpływ na układ nerwowy
  • Poprawa nastroju
  • Aktywacja procesów mentalnych
  • Tłumienie niepokoju i troski
  • Zmniejszony apetyt, ostatecznie prowadzący do utraty wagi.

Oprócz hamowania wychwytu serotoniny w tkance nerwowej, fluoksetyna w podobny sposób wpływa na płytki krwi, zmniejszając ich zdolność do agregacji (klejenia). To pozytywne działanie pomaga zapobiegać zakrzepicy u pacjentów z grupy ryzyka. Ale ponieważ główny efekt terapeutyczny tej właściwości nie jest stosowany, jest to „miły” dodatek do wpływów antypsychotycznych.

Ważną zaletą tego leku przeciwdepresyjnego jest brak działania uspokajającego. Dlatego Fluoxetine (Prozac) może być stosowany przez osoby zajmujące się precyzyjną pracą wymagającą opieki:

  • Kierowcy
  • Jubilerzy
  • Przemysł lotniczy itp.

Konsekwencje fluoksetyny - istniejące zagrożenia

Przyjmowanie leku może powodować działania niepożądane. Są polisystemowe, tj. może wpływać na dowolny układ organizmu. Wyrażone klinicznie przez następujące warunki:

  • Maniczny pościg
  • Uzależnienie od samobójstwa
  • Zawroty głowy
  • Dreszcz
  • Skurcze
  • Słaby apetyt
  • Biegunka
  • Zwiększone wydzielanie śliny
  • Zaburzenia rytmu serca
  • Zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu
  • Zaburzenia seksualne
  • Wysypka alergiczna.

Dlatego wszelkie dyskomfort i nieprawidłowości w zwykłym zachowaniu podczas leczenia fluoksetyną to konieczność konsultacji z lekarzem. Tacy pacjenci mogą wymagać dostosowania dawki leku przeciwdepresyjnego lub jego zastąpienia innym lekiem.

Wysypka alergiczna - częste działanie niepożądane fluoksetyny

Wskazania do użycia

Wskazania do przyjmowania fluoksetyny (Prozac) powinny być ustalane wyłącznie przez lekarza. Samoleczenie tymi lekami przeciwdepresyjnymi jest zabronione, ponieważ mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Potrzeba stosowania fluoksetyny i jej substytutów istnieje, gdy dana osoba cierpi na pewne zaburzenia psychiczne, a mianowicie:

  • Depresja (niezależnie od jej pochodzenia)
  • Nerwica, objawiająca się silnym wzrostem apetytu, prowadząca do otyłości
  • Obsesyjne stany z ciągłą kontrolą.

Objawy przedawkowania fluoksetyny

Przekroczenie zalecanej dawki leku przez lekarza i częstość jego podawania prowadzi do pojawienia się wielu objawów wskazujących na przedawkowanie. W takim przypadku wymagane jest natychmiastowe odwołanie do specjalisty, ponieważ prawdopodobieństwo śmierci z powodu komplikacji jest wysokie. Główne objawy wskazujące na zatrucie fluoksetyną to:

  • Pobudzenie mentalne
  • Zwiększona aktywność motoryczna, która nie ma żadnego skupienia
  • Drgawki przypominające napady padaczkowe
  • Arytmie o różnym charakterze
  • Kołatanie serca
  • Nudności, których apogeum to powtarzające się wymioty.

Nudności i wymioty - objawy przedawkowania fluoksetyny

Pacjenci powinni wiedzieć, że nie można przekroczyć zalecanej dawki, a zwłaszcza nie przepisywać leku niezależnie, ponieważ nie ma skutecznego antidotum. W przypadku przedawkowania istnieje możliwość jedynie leczenia objawowego - jest to walka z klinicznymi objawami zatrucia, a nie eliminacja jego przyczyny (wiązanie cząsteczek fluoksetyny). Obowiązkowe komponenty to:

  • płukanie żołądka
  • mianowanie enterosorbentów (węgiel aktywny, Enterosgel i inne), leków przeciwdrgawkowych i leków przeciwarytmicznych.

Skandal fluoksetyny (Prozac)

Niedawno prasa omówiła możliwość powołania Fluoxetyny w psychiatrii. W Europie pod tym względem wybuchł skandal, który doprowadził do zakazu leczenia i wycofania się z sieci aptek. W Federacji Rosyjskiej nie było podobnych działań - pozostało ono w rejestrze produktów leczniczych dopuszczonych do stosowania w medycynie.

Aby uniknąć negatywnych skutków leczenia fluoksetyną, konieczne jest stosowanie go wyłącznie za radą lekarza.

Dlatego w nowoczesnych warunkach w sieci aptek ten lek przeciwdepresyjny można kupić tylko na receptę. Ale jest też druga strona medalu - apteki internetowe zabronione przez prawo. W nich lek sprzedawany jest nielegalnie - metoda OTC. Należy pamiętać, że zakup leku bez konsultacji z lekarzem, ryzyko rozwoju uzależnienia od fluoksetyny jest bardzo wysokie. Objawia się poważnymi objawami, z którymi dana osoba nie może sobie poradzić samodzielnie. Przedawkowanie może zagrozić zatrzymaniu krążenia i śmierci.

Skuteczność leku

Biorąc pod uwagę istniejące ryzyko leczenia fluoksetyną, przeprowadzono szereg badań oceniających skuteczność terapeutyczną tego leku i zasadność jego stosowania. Pokazali, że wykazuje dobrą zdolność do zatrzymywania lęku i depresji. Dlatego fluoksetyna jest szeroko stosowana w leczeniu wielu zaburzeń neuropsychiatrycznych. Istnieją jednak sprzeczne dane wskazujące na wysokie ryzyko leku i niską skuteczność porównywalną z placebo (smoczek). Dlatego lek należy traktować poważnie i bez zalecenia lekarza, aby go nie przyjmować.

Czy fluoksetyna jest silnym lekiem przeciwdepresyjnym lub narkotycznym?

Jedną z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych na świecie jest Fluoxetine, znana również jako Prozac. Podobnie jak jego odpowiedniki, lek ten uzależnia, co powoduje, że pacjenci „siadają” na nim jako lek. Co to jest wspólny lek przeciwdepresyjny i co to jest niebezpieczne?

Lek przeciwdepresyjny fluoksetyna jako lek

Prozac, lepiej znany pod nazwą handlową Fluoxetine, jest lekiem z grupy leków przeciwdepresyjnych. Jest przepisywany w leczeniu depresji i stanów obsesyjno-kompulsyjnych, w których pacjent doświadcza ciągłego strachu i zwiększonego lęku.

Lek zaczął być aktywnie stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych od 1980 r., Kiedy to w Ameryce rozpowszechnienie tej choroby przyjęło już skalę katastrofy narodowej. Mieszkańcy Stanów Zjednoczonych i Kanady zaczęli być aktywnie leczeni nowym lekiem, w wyniku czego sami zaczęli nazywać siebie „pokoleniem Prozac”. Teraz, według statystyk, 40 milionów ludzi na świecie przyjmuje Fluoxetine.

Niektóre dziewczyny używają tego leku, aby schudnąć, ponieważ Prozac zmniejsza apetyt. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ma tendencję do gromadzenia się w ciele, w wyniku czego rozwijają się poważne uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Chociaż lek przeciwdepresyjny ma na celu przywrócenie pragnienia życia, przy długotrwałym stosowaniu efekt jest odwrotny. Początkowo możliwy efekt uboczny w postaci euforii. Jednak później osoba zaczyna ścigać koszmary, ma nerwice i skłonności samobójcze.

Wskazania

Fluoksetyna jest przepisywana głównie w przypadku zaburzeń psychicznych, w tym:

  • Depresja.
  • Zaburzenia kompulsywne.
  • Bulimia.

Według niektórych doniesień lek pomaga także w jadłowstręcie psychicznym, alkoholizmie, fobii społecznej, neuropatii cukrzycowej, zaburzeniach afektywnych, autyzmie, atakach paniki, kleptomanii. Pełna lista dodatkowych wskazań do stosowania jest bardzo szeroka, ale jednocześnie kontrowersyjna. Istnieją dane badawcze, według których efekt użycia Prozac jest porównywalny z działaniem „placebo”.

Zdjęcie tabletek fluoksetyny

Zasada działania

Fluoksetyna selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny w komórkach mózgu. W rezultacie stężenie tej substancji wzrasta w synapsach odpowiedzialnych za transfer neurotransmiterów z neuronu do neuronu. Działanie serotoniny na postsynaptyczne połączenia receptorów jest przedłużone, podczas gdy lek nie wpływa na wychwyt zwrotny dopaminy, noradrenaliny i innych neuroprzekaźników.

Jest to farmakologiczne działanie fluoksetyny. Zewnętrznie przejawia się w poprawie nastroju i stymulowaniu. Jednocześnie lęk znika, zmniejsza się apetyt, ale lek nie działa uspokajająco.

Możesz prześledzić związek między wpływem na ciało Prozac a lekiem. Ten lek przeciwdepresyjny ma bardzo silny wpływ i poważnie wpływa na układ nerwowy.

Niekontrolowane pigułki zamiast powrotu do żądzy życia prowokują do ponownego rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Po krótkiej euforii człowiek ma obsesyjne myśli, które go prześladują i zmuszają go do podjęcia działań w celu ich przezwyciężenia.

Znane są również przypadki halucynacji i psychozy przeciwko stosowaniu Prozac. Wszystko to często prowadzi do prób samobójczych, których ryzyko jest szczególnie wysokie w wieku 24 lat.
Na filmie o działaniu leków przeciwdepresyjnych na organizm:

Niebezpieczeństwo i skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie fluoksetyny, zwłaszcza w przypadku samodzielnego przydziału, obfituje w wiele skutków ubocznych praktycznie ze wszystkich narządów i układów. O tym w Kanadzie, gdzie narkotyk stał się niezwykle popularny, zrobili nawet film o nazwie Generation Prozac. Pokazano go w Rosji, ale ten film nie wywołał publicznego oddźwięku.

Głównym niebezpieczeństwem leku przeciwdepresyjnego jest jego działanie na centralny układ nerwowy, z którego jest możliwe:

  • zawroty głowy i bóle głowy;
  • koszmary nocne;
  • euforia;
  • niepokój;
  • pobudzenie psychomotoryczne;
  • nerwica;
  • zaburzenia myślenia;
  • utrata koordynacji;
  • zaburzenia uwagi;
  • letarg.

W latach 80. XX wieku podczas testów w Niemczech organ wydający zezwolenia ustalił: Fluoksetyna absolutnie nie nadaje się do leczenia depresji. Następnie naukowcy odkryli, że lek wywołuje halucynacje i psychozę, a na ogół jego działania niepożądane osiągają niedopuszczalny poziom leku.

Ponadto, według nieoficjalnych statystyk, Fluoxetine prowokuje 5,6 razy więcej prób samobójczych niż inne leki przeciwdepresyjne. Tylko wśród Amerykanów w ciągu 9 lat 4 miliony ludzi doświadczyło śmiertelnej reakcji na lek.

Nakręcony również w amerykańskiej szkole w 2005 roku stał się powszechnie znany na całym świecie, a sprawcą okazał się młody człowiek, który zabrał Prozaca. Następnie lek ten osiągnął maksimum w całej historii liczby skarg związanych z ogromną liczbą skutków ubocznych, samobójstw i przestępstw popełnionych w ramach jego działania.

Oprócz ośrodkowego układu nerwowego fluoksetyna wpływa na układ sercowo-naczyniowy i krew, prowokując:

  • zaburzenia rytmu serca;
  • zakrzepica naczyniowa;
  • zatrzymanie akcji serca;
  • zapalenie naczyń;
  • niewydolność serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niedokrwistość;
  • leukocytoza;
  • niedokrwienie mózgu.

Lek przeciwdepresyjny może spowodować poważne uszkodzenie narządów przewodu pokarmowego, co prowokuje:

  • zmniejszony apetyt;
  • anoreksja;
  • powiększone gruczoły ślinowe;
  • choroba wrzodowa;
  • zaparcie i biegunka;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie jelita grubego;
  • zapalenie żołądka;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie trzustki.

Zmniejszony apetyt często prowadzi do anoreksji, dlatego niektóre dziewczyny przyjmują lek, aby schudnąć. Opisano również przypadki, w których fluoksetyna doprowadziła do powiększenia migdałków, zapalenia gardła, dreszczy i gorączki, złośliwego zespołu neuroleptycznego, a nawet śmierci.

Przedawkowanie

W wyniku przedawkowania leku wszystkie działania niepożądane nasilają się.

Pierwsze symptomy wymagające uwagi to:

Również oficjalnie zarejestrowano 2 przypadki śmierci z powodu przedawkowania fluoksetyny. Pacjenci przyjmowali lek jednocześnie z kodeiną, temazepamem i maprotyliną.

Nie ma antidotum na Prozac jako taki. Dlatego też, przy pierwszym objawie przedawkowania, osoba musi pilnie przeprowadzić płukanie żołądka i dać mu pić węgiel aktywowany.

Następnie pacjent będzie potrzebował leczenia objawowego i wspomagającego. Jak pokazuje praktyka lekarska, hemodializa, leki moczopędne i transfuzje krwi z przedawkowaniem fluoksetyny są nieskuteczne.

Legalność

Ze względu na dużą liczbę samobójstw pod wpływem Prozac ten lek wywołał wiele skandali w Europie. W rezultacie w wielu krajach został oficjalnie zbanowany i wycofany ze sprzedaży. W Rosji, pomimo całego zamieszania wokół leku przeciwdepresyjnego, został włączony do rejestru leków i pozwolono na bezpłatną sprzedaż w aptekach.

Fluoksetynę można kupić tylko na receptę. Jednak powszechna popularność tego narkotyku na świecie powoduje, że niektórzy ludzie nabywają go nielegalnie. W Internecie są nawet firmy oferujące odpowiednie usługi.

Opinie lekarzy

Chociaż Fluoksetyna powoduje wiele skutków ubocznych, lekarze nadal przepisują ją swoim pacjentom. Jednak większość z nich zauważa, że ​​ten lek wykazuje pozytywny wynik tylko w ciężkich postaciach depresji. We wszystkich innych przypadkach lek przeciwdepresyjny działa jako placebo.

Istnieje przeciwna opinia na temat działania fluoksetyny. Naukowcy z Uniwersytetu w Hull opublikowali wyniki szeregu badań tego leku.

Zgodnie z uzyskanymi danymi, nawet w ciężkiej depresji lek ten działa w taki sam sposób jak manekin bez substancji czynnej. Pozytywną dynamikę zaobserwowano tylko w niewielkiej części badanych. W związku z tym amerykańscy naukowcy twierdzą, że powołanie Fluoxetine niepraktyczne w większości przypadków.

Wszyscy lekarze zbiegają się tylko w jednym. Fluoksetyna jest silnym lekiem, więc samoleczenie jest niedopuszczalne. Lek przeciwdepresyjny powinien być stosowany wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego i pod jego kontrolą.

Fluoksetyna: lek, który może zabić?

Źródło przyjemności, sposób na zapomnienie o problemach i kłopotach - często tak wielu postrzega jedzenie i jego rolę w ich życiu. Albo wręcz przeciwnie, winią za to doskonały apetyt i uporczywe pokusy gastronomiczne we własnych dodatkowych kilogramach. Zapominanie, że jedzenie nie powinno przynosić przyjemności ani rozczarowania, ale przede wszystkim przynosić korzyści. W rezultacie - zaburzenia jedzenia.

Odmowa jedzenia, lub przeciwnie, zagłuszanie kłopotów wszystkim, którzy przychodzą do ręki, jest przede wszystkim zjawiskiem psychologicznym. „Aby znormalizować swoją wagę, musisz naprawić swoje nerwy” - podsumowuje wiele kobiet. I zaczynają kupować dostępne leki przeciwdepresyjne w aptekach, szukając mniej dostępnej fluoksetyny, leku, który pomaga pozbyć się depresji i wzbudza wiele problemów zdrowotnych.

Jak to działa

Po raz pierwszy zarejestrowany w 1974 roku lek ten jest nadal jednym z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych na świecie.

Jego działanie farmakologiczne opiera się na fakcie, że zapobiega wychwytowi zwrotnemu serotoniny w obszarach komórek nerwowych OUN, które są odpowiedzialne za proces przenoszenia pobudzenia z komórki do komórki. W rezultacie na tych obszarach gromadzona jest duża ilość serotoniny, która inaczej nazywana jest hormonem szczęścia. To z kolei tonizuje układ nerwowy.

Wpływ fluoksetyny na centralny układ nerwowy jest naprawdę świetny. Ten lek:

  • zwiększa poziom serotoniny w mózgu;
  • pośrednio wpływa na centra saturacji mózgu, dzięki czemu osoba szybciej pozbywa się głodu, zużywając wielokrotnie mniej żywności niż wcześniej;
  • przyczynia się do tego, że serotonina wpływa na cały układ nerwowy, a nie tylko na jego poszczególne części.

Działanie leku można zaobserwować po kilku dniach:

  • podnosi się nastrój, zanika apatia, niepokój, drażliwość, istnieje potrzeba komunikacji;
  • istnieje potrzeba zastąpienia stylu życia sofy bardziej aktywnym;
  • nerwowe uczucie głodu jest stępione, eliminując palące pragnienie, aby ponownie uchwycić życie;
  • normalny sen.

Może się zdarzyć, że utrata masy ciała w ogóle nie nastąpi - jeśli te dodatkowe funty zostaną zdeponowane z powodu prawdziwych problemów zdrowotnych, a nie z powodu przejadania się nerwowego. Następnie, oprócz nadwagi, będziesz musiał zmagać się z całą masą skutków ubocznych spowodowanych zażywaniem leku.

Nie zapominaj, że fluoksetyna jest dość zdolna do uzależnienia, co raczej nie jest w stanie się jej pozbyć. Wean ciało z antydepresantem będzie pod nadzorem lekarzy.

Kiedy to konieczne

W uczciwości należy powiedzieć, że w niektórych przypadkach zalety fluoksetyny są naprawdę nieocenione.

To nie przypadek, że eksperci na całym świecie zapisują to, gdy:

  • ciężka długotrwała depresja, której nie można leczyć innymi lekami;
  • zespoły obsesyjno-stanowe;
  • przewlekła bulimia i anoreksja - to samo zaburzenie jedzenia;
  • długotrwały alkoholizm.

Pacjenci z tak złożonymi diagnozami fluoksetyna mogą faktycznie wykonywać dobrą pracę. Ale nie popadaj w silną zależność od narkotyków tylko po to, by pozbyć się kilku dodatkowych kilogramów.

Fluoksetyna: działania niepożądane

Natychmiast warto zauważyć: skutki uboczne fluoksetyny są bardzo zróżnicowane i wieloaspektowe, a przyjmowanie leku uderza praktycznie we wszystkie najważniejsze narządy i układy wewnętrzne. Przed wyrażeniem zgody na kurs leczenia konieczne jest ustalenie, w jaki sposób organizm może na to zareagować.

  • ból głowy;
  • skurcze mięśni;
  • drżenie;
  • nerwoból;
  • zaburzenia myślenia;
  • niezdolność do koncentracji;
  • amnezja;
  • zmniejszona ostrość widzenia;
  • światłowstręt;
  • zaburzenia smaku;
  • psychoza;
  • tendencje samobójcze;
  • ból w uszach.
  • tachykardia;
  • zatrzymanie akcji serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zakrzepica naczyniowa;
  • niedrożność naczyń mózgowych;
  • niedokrwistość.
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • obrzęk krtani;
  • zapalenie i obrzęk płuc;
  • trudności w oddychaniu;
  • ból w klatce piersiowej.
  • zapalenie żołądka;
  • wymioty, nudności;
  • wrzody jelitowe i żołądkowe;
  • krwawienie wewnętrzne;
  • zapalenie wątroby;
  • niewydolność wątroby;
  • zapalenie trzustki.
  • zapalenie pęcherza;
  • infekcje dróg moczowych;
  • niewydolność nerek;
  • spadek pożądania seksualnego;
  • niemożność cieszenia się intymnymi relacjami.
  • trądzik;
  • zapalenie skóry;
  • wyraźna pigmentacja skóry;
  • gonty;
  • łuszczyca;
  • wysypka alergiczna, świąd, obrzęk naczynioruchowy.

Powikłania związane z przyjmowaniem leku mogą być tak poważne, że pacjent zapada w śpiączkę i umiera. Takie przypadki są dobrze znane lekarzom i udokumentowane.

Fluoksetyna: wskazania, działania niepożądane, opinie

Wśród leków tłumiących lęk powszechnie znana jest fluoksetyna. Przedłuża stymulujące działanie serotoniny na układ nerwowy. Wezwanie „hormonu radości” przyczynia się do zaniku depresji, bezsenności i apatii.

Postać uwalniania, skład i właściwości farmakologiczne

Lek anoreksygeniczny selektywnie hamuje uwalnianie serotoniny, nie wpływając na procesy z noradrenaliną i dopaminą. Walczy z anhedonią, usuwa lęk, irracjonalny strach i dyskomfort psychiczny. Nie wpływa na serce i nie przyczynia się do wystąpienia sedacji i niedociśnienia.

Znaczącą poprawę można zaobserwować dwa tygodnie po zażyciu leku. Lek jest dostępny w postaci kapsułek lub tabletek 20 mg, odnosi się do leków przeciwdepresyjnych - środków działających na ośrodkowy układ nerwowy (ośrodkowy układ nerwowy).

Lek składa się z:

  • chlorowodorek fluoksetyny;
  • monohydrat laktozy;
  • koloidalny dwutlenek krzemu;
  • stearynian magnezu;
  • talk w proszku

Wskazania do użycia

Narzędzie to jest przewidziane dla przewlekłej depresji, alkoholizmu, problemów z apetytem (zwiększone lub zmniejszone pragnienie jedzenia), stanów obsesyjnych. Blokując centra głodu w mózgu, lek wywołuje uczucie sytości i tłumi niekontrolowane przejadanie się.

Polecany jest osobom z zaburzeniami psychicznymi - schizofrenią, chorobą afektywną dwubiegunową, psychozą schizoafektywną. W trakcie badań okazało się, że Fluoxetine jest w stanie zwalczyć bóle głowy. Lek pomaga również w:

  • bulimia;
  • jadłowstręt psychiczny;
  • fobia społeczna;
  • autyzm;
  • ataki paniki;
  • narkolepsja;
  • kleptomania.

Sposób użycia

Jeśli pacjent cierpi na depresję, przepisano mu 1 tabletkę fluoksetyny rano na pusty żołądek (20 mg). W przypadku braku efektu można zwiększyć dawkę do 2 tabletek. Dzienna stawka nie powinna przekraczać 4 tabletek na kilka przyjęć. Dla osób starszych, maksymalnie 3 tabletki dziennie.

Minimalny okres przyjmowania leku wynosi jeden miesiąc. Termin kursu może zostać przedłużony do 2 miesięcy. Terapia jest dostosowywana w zależności od ciężkości choroby i jej charakteru. W przypadku bulimii przepisuje się 3 tabletki z obsesją - 1-3.

Efekty uboczne

Fluoksetyna jest przepisywana ostrożnie osobom cierpiącym na choroby układu krążenia, a także osobom, które wchodzą w interakcje z maszynami i mechanizmami. Lek może wpływać na funkcjonowanie układu nerwowego.

Dość często pojawiają się migreny u gospodarza, zawroty głowy, lęk, myśli samobójcze, bezprzyczynowy niepokój, mania. Jeśli chodzi o przewód pokarmowy, fluoksetyna może zwiększyć wydzielanie śliny, zmniejszyć apetyt, wywołać suchość w ustach lub niestrawność.

W niektórych przypadkach powoduje alergie, utratę wagi, zwiększoną potliwość, zmniejsza apetyt na seks. Anorgazmię i niewrażliwość narządów płciowych można zaobserwować nawet po zaprzestaniu podawania leku. Istnieje ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego, który może prowadzić do śpiączki lub śmierci.

Wygląd jest również możliwy:

  • drżenie;
  • zmęczenie;
  • biegunka;
  • nudności;
  • bóle piersi;
  • pragnienie;
  • kości w kościach.

Istnieją przypadki, w których stosowanie leku spowodowało śmiertelny złośliwy zespół neuroleptyczny.

W połączeniu z alkoholem fluoksetyna powoduje delirium tremens, więc nie można pić alkoholu podczas przyjmowania leku. Ponieważ lek zmienia poziom cukru we krwi, jego stosowanie wraz ze środkami przeciwcukrzycowymi należy dostosować w porozumieniu z lekarzem.

Amnezja, zapalenie spojówek, naruszenie smaku, strach przed światłem, halucynacje, euforia i mania to rzadsze objawy po zażyciu leku.

Przeciwwskazania

Lek nie powinien być przyjmowany przez osoby z indywidualną nietolerancją substancji czynnej lub innych składników leku. Jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, skłonnych do samobójstw, kobiet w ciąży, kobiet w okresie laktacji.

Fluoksetyna jest rzadko przepisywana osobom z cukrzycą, padaczką, wyniszczeniem, chorobą Parkinsona. Zabronione jest dla dzieci poniżej 15 roku życia, jak również dla tych, którzy cierpią z powodu atonii pęcherza moczowego, jaskry i wyniszczenia. Ograniczenia dotyczące marskości wątroby, zawału mięśnia sercowego.

Zdrowie psychiczne i zagrożenie życia

W 1978 r. Pojawiły się badania, które potwierdziły, że fluoksetyna wywołuje myśli samobójcze. Firma farmaceutyczna, która produkuje lek, na początku dwóch tysięcy miała zapłacić 50 milionów dolarów odszkodowania za przypadki samobójstwa związane z przyjmowaniem leku.

W 2013 roku popularny psychiatra Peter Bregin wydał oficjalny werdykt w sprawie masowych strzelanin w szeregach amerykańskiej marynarki wojennej. Zauważył, że agresywne działania żołnierzy były spowodowane podawaniem trazadonu, leku, który prawie nie różni się od fluoksetyny.

Skutki uboczne leków spowodowały kontrowersje w świecie medycznym. Po wydarzeniach z 2013 r. I potwierdzeniu niebezpieczeństwa przyjmowania leku przeciwdepresyjnego zmniejszyła się liczba samobójstw wśród młodzieży.

W sprawie skuteczności eutiroksów do utraty wagi przeczytaj link.

Artykuł o Mildronate, jego zaletach i przeciwwskazaniach.

Połączenie z innymi lekami

Przyjmowanie fluoksetyny nasila działanie niektórych leków. Działanie leku Alprozalam, Diazepam będzie bardziej wyraźne, jeśli jednocześnie przyjmujesz fluoksetynę. Jeśli używasz go razem z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, fenytoiną, trazodonem, musisz zmniejszyć ich dawkę, ponieważ lek zwiększa kilkakrotnie stężenie tych leków we krwi.

W przypadku leczenia elektrowstrząsami przyjmowanie fluoksetyny może wywołać napady padaczkowe. Łącząc go z innymi lekami, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, można zaostrzyć działanie hamujące.

Preparat jest przechowywany w zwykłych warunkach temperaturowych, w miejscach niedostępnych dla dzieci. Zabrania się jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO. Zaledwie dwa tygodnie po zakończeniu przyjmowania możesz zacząć pić fluoksetynę.

Gdzie jest sprzedawany, cena, analogi

Podobnymi lekami o działaniu są Citralex, Reksitin, Trittiko, Melitok. Analog fluoksetyny to francuski lek Prozac. Możesz kupić go w aptece, na receptę. Koszt tabletów waha się od 40 rubli i więcej.

Opinie lekarzy i pacjentów o leku

Opinia profesjonalnych psychiatrów i konsumentów na temat leków przeciwdepresyjnych:

Fluoksetyna jest skutecznym lekarstwem na depresję i zaburzenia odżywiania. Jest tańszy i bardziej skuteczny w porównaniu z analogami. Możesz go kupić tylko na receptę.

Stosowanie fluoksetyny

Ta strona opisuje sytuacje, w których fluoksetyna będzie skuteczna i omawia praktyczne aspekty jej stosowania.

Informacje te mają charakter eksploracyjny i powinny być postrzegane jako pożywka do myślenia i motywator do rozwiązywania problemów, które trzeba uzyskać od wykwalifikowanego specjalisty, a nie jako przewodnik do samoleczenia.

Wskazania do stosowania fluoksetyny

W przeciwieństwie do tego, że słowo „leki przeciwdepresyjne” sugeruje, że leki z tej grupy są stosowane w leczeniu depresji klinicznej, zakres stosowania leków przeciwdepresyjnych w ogólności i fluoksetyny jest znacznie szerszy.

Oto częściowa lista zaburzeń, w przypadku których leczenie fluoksetyną będzie skuteczne:

  • Depresja różnego pochodzenia
  • Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
  • Kompulsywne przejadanie się
  • Neurozy o różnej naturze
  • Ataki paniki
  • Fobia społeczna
  • Przedwczesny wytrysk
  • Zespół chronicznego zmęczenia
  • Drażliwość
  • Niepokój
  • Dysphoria (utrata zainteresowania życiem, frustracja i ogólne niezadowolenie)
  • Brak zaufania
  • Alkoholizm

Niestety, sposób współczesnego życia jest taki, że przeciętny mieszkaniec miasta z pewnością znajdzie się na liście powyżej przynajmniej jednego z jego stale obecnych lub okresowo manifestowanych zaburzeń.

Większość ludzi opuszcza swój stan psychiczny bez uwagi, zaczynając coś robić, gdy sytuacja całkowicie wymyka się spod kontroli. Tymczasem zaburzenia występujące w tle mogą znacznie obniżyć jakość życia, a także być przyczyną innych chorób.

Tak często główną przyczyną nadciśnienia jest lęk lub nerwica.

Stwierdzono to po fakcie: osoba pozbywa się nerwicy, która dręczyła go przez wiele lat, i jest zaskoczona, że ​​jego ciśnienie krwi spadło do normalnych lub prawie normalnych wartości, mimo że nie podjęto żadnych dodatkowych środków w celu leczenia tej choroby.

Istnieje hipoteza, że ​​napięty stan psychiczny może prowokować nawet guzy nowotworowe - ale naukowe dowody na to nie wynikają z trudności w zebraniu bazy statystycznej.

Skutki uboczne fluoksetyny

Istnieje wiele możliwych skutków ubocznych fluoksetyny i przejawiają się one indywidualnie.

Najczęstsze są rozszerzenie źrenic (rozszerzone źrenice), bezsenność, senność, zwiększone oddawanie moczu.

Najbardziej stabilnym efektem ubocznym są rozszerzone źrenice - jest to spowodowane zwiększeniem ilości serotoniny w organizmie.

Działania niepożądane nie zawsze utrzymują się podczas całego przebiegu fluoksetyny. Zwykle występują na początku kursu lub ze zwiększeniem dawki i trwają przez kilka dni, po których znikają. Zdarza się, że jeden efekt uboczny jest zastępowany przez inny - na przykład senność w pierwszych kilku dniach przyjmowania leku zastępowana jest bezsennością, a następnie stan normalizuje. Jest to całkowicie normalne i nie stanowi zagrożenia dla ciała.

Jakie dawki przyjmować fluoksetynę

Dozwolona dawka fluoksetyny wynosi od 20 mg do 80 mg na dobę.

Rozpocznij kurs od dawki 20 mg (zwykle 20 mg to 1 kapsułka, ale opakowanie jest niezwykle rzadkie, gdy 1 kapsułka to 10 mg), a następnie dawkę można zwiększać co tydzień o 20 mg raz dziennie.

Optymalna i odpowiednia dla większości pacjentów jest dawka 40 mg. Wysokie dawki można stosować w leczeniu OCD (60 mg) oraz w przypadkach ciężkiego i słabo reagującego leczenia depresji.

Zaleca się przyjmowanie fluoksetyny rano, aby zminimalizować ryzyko bezsenności. Zaleca się jednak doprowadzenie dawki do maksymalnego dozwolonego poziomu 80 mg, aby podzielić jej odbiór na dwa razy.

Wyjście z kursu odbywa się na podobnej zasadzie - co tydzień dawkę zmniejsza się o 20 mg, aż osiągnie minimum 20 mg dziennie. Następnie częstotliwość fluoksetyny zmniejsza się z codziennej na 1 kapsułkę co drugi dzień. Osiągając do 20 mg 1 raz w tygodniu, możesz całkowicie przestać zażywać lek.

Fluoksetyna i alkohol

Fluoksetyny nie można łączyć z przyjmowaniem alkoholu, a także środkami odurzającymi i innymi lekami przeciwdepresyjnymi grup SSRI i inhibitorów MAO.

Alkohol i narkotyki powodują nagły przypływ serotoniny, który w połączeniu z hamującym serotoninę działaniem fluoksetyny może prowadzić do rozwoju zespołu serotoninowego.

Podobnie z innymi lekami przeciwdepresyjnymi - nie zapewniają ostrego uwalniania serotoniny, ale ich efekty nakładają się na siebie, co może również powodować zespół serotoninowy.

Fluoksetyna i jazda samochodem

Instrukcje dotyczące leków fluoksetyny mówią, że należy je zachować ostrożnie podczas prowadzenia samochodu i wykonywania innych prac, które wymagają koncentracji i wysokiej reakcji psychomotorycznej.

Jednocześnie obecne prawodawstwo nie zabrania wyraźnie prowadzenia samochodu pod wpływem leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI, w tym fluoksetyny (prozac). Oznacza to, że badanie lekarskie w zebranych badaniach nie ujawni substancji, których obecność można stwierdzić na podstawie bycia za kierownicą w stanie narkotycznym lub zatrucia narkotykami.

Tak więc pozbawienie praw do jazdy pod fluoksetyną nie może się obawiać. Warto jednak zachować szczególną ostrożność, ponieważ może to osłabić uwagę i spowolnić reakcję - zwłaszcza w pierwszych dniach po rozpoczęciu podawania dawki lub zwiększeniu dawki.

Przedawkowanie fluoksetyny

Jeśli przekroczysz dopuszczalną dawkę dzienną lub niezgodność z zasadami zwiększania dawki, u osoby otrzymującej fluoksetynę może wystąpić przedawkowanie.

Dobrą wiadomością jest to, że nie zidentyfikowano śmiertelnej dawki fluoksetyny. To znaczy Jest prawie niemożliwe umrzeć z powodu przedawkowania w przypadku fluoksetyny - nawet jeśli wyznaczysz sobie cel i celowo połkniesz dużą liczbę kapsułek zawierających ten lek.

Jednak przedawkowanie fluoksetyny może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji - depersonalizacji i rozwoju zespołu serotoninowego.

Depersonalizacja jest zaburzeniem psychicznym, w którym osoba nie dostrzega już właściwie rzeczywistości i siebie oraz ocenia swoje działania jak gdyby z boku. W tym stanie człowiek nie wyjaśnia swoich czynów i może być niebezpieczny - ale nie dla innych, ale przede wszystkim dla siebie. Jest to bardzo bolesny stan, długi pobyt, który może wywołać próbę samobójczą.

Zespół serotoninowy - nie mniej nieprzyjemne zjawisko, które występuje, gdy silny nadmiar serotoniny w organizmie. To znaczy mała ilość serotoniny jest zła, ale gdy serotonina jest znacznie wyższa niż normalnie, jest również zła, zespół serotoninowy jest podobny do alkoholowego kaca lub zatrucia pokarmowego z powodu pojawiających się odczuć. W przypadku zespołu serotoninowego o nasileniu łagodnym lub umiarkowanym jasność świadomości nie jest zaburzona, jednak w ciężkich postaciach może wystąpić dezorientacja, dezorientacja i obsesyjne myśli.

Niezwykle rzadko dochodzi do złośliwego zespołu serotoninowego, w którym śmierć jest możliwa w wyniku ostrych zaburzeń sercowo-naczyniowych. Prawdopodobieństwo takiego rozwoju jest znikome, ale w żadnym wypadku nie można go pominąć.

Ponieważ nie ma specyficznych antagonistów fluoksetyny, działania podczas przedawkowania obejmują płukanie żołądka, nadmierne picie i odpoczynek. W razie potrzeby wezwij karetkę.

Wpływ fluoksetyny

W przeciwieństwie do stereotypów i środków antydepresyjnych, które są powszechne w społeczności, działanie fluoksetyny jest zwykle bardzo korzystne.

Pacjenci znacznie poprawiają jakość życia, lęk, nerwicę i odchodzą stany depresyjne, drażliwość znika i obawy społeczne, które utrudniają znikanie nowych znajomości i komunikacji.

Ale leki przeciwdepresyjne nie są obroną przed powrotem zaburzeń w przyszłości. Po polepszeniu stanu psycho-emocjonalnego i poczuciu siły, aby żyć dalej, należy pracować nad zmianą stylu życia, jeśli to możliwe, usunięcie z życia tych rzeczy, które kiedyś doprowadziły do ​​pojawienia się pewnych zaburzeń.

Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, po pewnym czasie może być konieczne wielokrotne stosowanie leków przeciwdepresyjnych.

Fluoksetyna

Instrukcje użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Fluoksetyna jest lekiem należącym do grupy leków przeciwdepresyjnych.

Farmakologiczne działanie fluoksetyny

Fluoksetyna odnosi się do pochodnych propyloaminy. Mechanizm jego działania wynika z selektywnej (selektywnej) zdolności do hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. W tym przypadku lek ma minimalny wpływ na metabolizm dopaminy, acetylocholiny i noradrenaliny.

Instrukcje dla Fluoxetine zauważyć, że lek ten zmniejsza uczucie napięcia i strachu, łagodzi lęk, poprawia nastrój. Fluoksetyna nie powoduje hipotonii ortostatycznej, nie wpływa niekorzystnie na mięsień sercowy.

Według opinii Fluoxetine w celu osiągnięcia pełnego efektu terapeutycznego należy przyjąć co najmniej od jednego do dwóch tygodni.

Fluoksetyna jest dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego. Jedzenie nie ma zauważalnego wpływu na jego biodostępność.

Wskazania do stosowania Fluoxetine

Lek przyjmuje się w następujących przypadkach:

  • Leczenie stanów depresyjnych o różnym nasileniu;
  • Stany obsesyjne;
  • Zaburzenia apetytu (anoreksja, bulimia);
  • Kompleksowa terapia alkoholizmu.

Fluoksetyna

W leczeniu stanów depresyjnych zwykle zaleca się przyjmowanie leku w 1 tabletce (20 mg) raz na dobę, najlepiej rano. Przy niewystarczającej skuteczności dawkę można zwiększyć do dwóch tabletek (40 mg) na dobę. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa to 4 tabletki (80 mg), a dla starszych pacjentów - 3 tabletki (60 mg).

Zgodnie z instrukcjami Fluoxetine do leczenia bulimii przepisuje się jedną tabletkę trzy razy dziennie.

W leczeniu stanów obsesyjnych przepisuje się od 1 do 3 tabletek (20–60 mg) na dobę.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, skuteczności terapii. Minimalny czas trwania kursu wynosi co najmniej 3 tygodnie, a maksimum to kilka lat.

Efekty uboczne

Terapia tym lekiem może prowadzić do skutków ubocznych:

  • Z układu nerwowego - ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, osłabienie, drażliwość, mania, lęk, zwiększone ryzyko samobójstwa;
  • Ze strony przewodu pokarmowego - utrata apetytu, niestrawność, suchość w ustach lub, przeciwnie, zwiększone ślinienie się (ślinienie się);
  • Od strony innych narządów - zmniejszone libido, zwiększona potliwość, utrata masy ciała, reakcje alergiczne.

Podczas stosowania fluoksetyny skutki uboczne terapii często wymagają jej zniesienia.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami Fluoxetine jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • Indywidualna nietolerancja na lek;
  • Atony pęcherza moczowego;
  • Jaskra z zamkniętym kątem;
  • Ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
  • Leczenie inhibitorami MAO;
  • Ciąża i laktacja;
  • Zwiększona tendencja samobójcza;
  • Przerost prostaty.

Stosowanie fluoksetyny u pacjentów z zespołem Parkinsona, padaczką, cukrzycą lub ciężkim wyczerpaniem wymaga szczególnej ostrożności.

Interakcja fluoksetyna z innymi lekami

Ten lek wzmacnia działanie alkoholu, diazempamu i leków obniżających poziom glukozy we krwi.

Fluoksetyna, przyjmowana jednocześnie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, zwiększa stężenie tego ostatniego w osoczu prawie dwukrotnie.

Według opinii, fluoksetyny nie należy przepisywać pacjentom na tle terapii elektrowstrząsowej, ponieważ w tym przypadku możliwe napady padaczkowe.

Przedawkowanie

Przy przypadkowym lub celowym przyjęciu dużej dawki fluoksetyny pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Nie ma swoistego antidotum, dlatego przeprowadza się leczenie objawowe. Aby przyspieszyć eliminację leku z organizmu, wykonuje się płukanie żołądka i podaje się sorbenty.

Formularz wydania

Fluoksetyna jest dostępna w kapsułkach zawierających po 20 mg substancji czynnej.

Warunki przechowywania

Lek jest uwalniany z aptek wyłącznie na receptę. Przechowywać w temperaturze pokojowej w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres ważności wynosi trzy lata. Fluoksetyny nie można stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Fluoksetyna: ceny w aptekach internetowych

Kapsułki fluoksetyny 10 mg 20 szt.

Kapsułki fluoksetyny 10 mg 20 szt.

Kapsułki fluoksetyny. 10 mg n20

Fluoxetine Caps 10m № № *

Fluoxetine Caps 20m №20

Kapsułki fluoksetyny. 20mg №20

Fluoxetine Caps 20m №20

Kapsułki fluoksetyny 20 mg №20 *

FLUOKSETIN LANNAKHER 20mg N20 czapki.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba powinna zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Według badań WHO, półgodzinna codzienna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza mózgu o 40%.

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się poprawić, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Podczas pracy nasz mózg zużywa pewną ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Nasze nerki są w stanie wyczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

W celu wyciągnięcia pacjenta lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w okresie od 1954 do 1994 roku. przetrwał ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Wiele leków początkowo sprzedawano jako leki. Heroina, na przykład, była pierwotnie sprzedawana jako lekarstwo na kaszel dla niemowląt. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli człowiek radzi sobie z depresją z własnej siły, ma wszelkie szanse, aby zapomnieć o tym stanie na zawsze.

Każdy chce dla siebie najlepszego. Ale czasami nie rozumiesz, że życie poprawi się kilka razy po konsultacji ze specjalistą. Podobna sytuacja.

Fluoksetyna (Prozac)

Grupa farmakologiczna: Leki przeciwdepresyjne
Działanie farmakologiczne: lek przeciwdepresyjny, pochodna propyloaminy. Mechanizm działania jest związany z selektywną blokadą odwrotnego wychwytu neuronalnego serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Fluoksetyna jest słabym antagonistą receptorów cholino, adreno i histaminy. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych, fluoksetyna nie wydaje się powodować zmniejszenia aktywności funkcjonalnej postsynaptycznych receptorów β-adrenergicznych. Pomaga poprawić nastrój, zmniejsza uczucie strachu i napięcia, eliminuje dysforię. Nie powoduje sedacji. Przyjmowany w umiarkowanych dawkach terapeutycznych prawie nie ma wpływu na działanie układu sercowo-naczyniowego i innych układów.
Nazwa systematyczna (IUPAC): (RS) -N-metylo-3-fenylo-3- [4 - (trifluorometylo) fenoksy] propan-1-amina
Nazwy handlowe: między innymi Prozac
Konsumpcja: ustna
Biodostępność: 72% (szczyt - po 6-8 godzinach)
Wiązanie białka: 94,5%
Metabolizm: wątroba
Okres półtrwania: 1-3 dni (szybko), 4-6 dni (wolno)
Wydalanie: nerkowe (80%), kałowe (15%)
Wzór: C17H18F3NIE
Mol masa: 309,33 g • mol-1
Temperatura topnienia: 179-182 ° C (354-360 ° F)
Temperatura wrzenia: 395 ° C (743 ° F)
Rozpuszczalność w wodzie: 14 mg / ml (20 ° C)

Fluoksetyna (znana również pod nazwami handlowymi Prozac, Sarafem, Fontex i inne) jest lekiem przeciwdepresyjnym w klasie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Fluoksetyna została po raz pierwszy zarejestrowana w 1974 r. Przez naukowców z Eli Lilly and Company. W lutym 1977 r. Lek został wprowadzony do amerykańskiej FDA, aw grudniu 1987 r. Eli Lilly uzyskał ostateczne zezwolenie na wprowadzenie leku na rynek. W sierpniu 2001 r. Wygasł patent na fluoksetynę. Fluoksetyna jest zatwierdzona do leczenia dużych zaburzeń depresyjnych (w tym depresji dziecięcej), zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (zarówno u dorosłych, jak i dzieci), bulimii, zaburzeń lękowych i zaburzeń dysforycznych. Ponadto fluoksetyna jest stosowana w leczeniu tricytillomanii, w przypadku niezadowalających wyników terapii poznawczo-behawioralnej. W połączeniu z olanzapiną jest uwalniany pod nazwą Symbyax. Pomimo dostępności nowych leków popularność fluoksetyny nie zmniejsza się. W 2010 r. W samych Stanach Zjednoczonych napisano ponad 24,4 mln recept na leki generyczne Fluoksetynę. Fluoksetyna jest trzecim najczęściej przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym przepisanym po Sertralinie (SSRI; stała się lekiem generycznym w 2006 r.), A Citalopram (SSRI; stała się lekiem generycznym w 2003 r.). W 2011 r. W Wielkiej Brytanii napisano 6 milionów recept na fluoksetynę.

Aplikacja

Akcja

Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), lek przeciwdepresyjny. Struktura chemiczna nie jest podobna do klasycznych leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowych, tetracyklicznych). Nie wykazuje powinowactwa do receptorów adrenergicznych a1, a2 i β, serotonergicznych, muskarynowych, histaminowych H1, receptorów dopaminergicznych i GABA. Po spożyciu jest dobrze wchłaniany; przyjmowanie pokarmu nie wpływa na biodostępność leku; tmax wynosi 6-8 godzin, stan stacjonarny osiągany jest w ciągu kilku tygodni stosowania. Związane z białkami osocza o około 95%. W wątrobie jest demetylowany z udziałem izoenzymu CYP2D6, a jednym z aktywnych metabolitów jest norfluoksetyna. fluoksetyna t1 / 2 wynosi około 4-6 dni, a norfluoksetyna około 4-16 dni. Ustalone stężenia w osoczu są wykrywane kilka tygodni po zaprzestaniu podawania leku. Wydalany w postaci metabolitów - 60% z moczem, 16% z kałem.

Wskazania

Zaburzenia depresyjne u dorosłych. Depresja o różnym nasileniu u dzieci i młodzieży w wieku powyżej 8 lat w przypadkach, gdy psychoterapia nie przynosi oczekiwanego efektu. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Bulimia.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, równoległe stosowanie inhibitorów MAO. Odbiór fluoksetyny można rozpocząć 14 dni po przerwaniu nieodwracalnego inhibitora MAO i co najmniej 24 godziny po zaprzestaniu stosowania odwracalnego inhibitora MAO (na przykład moklobemidu). Leczenie inhibitorem MAO można rozpocząć nie wcześniej niż 5 tygodni po odstawieniu fluoksetyny (jeśli fluoksetyna była stosowana przez długi czas i / lub w dużych dawkach, należy rozważyć konieczność dłuższej przerwy). Ze szczególną ostrożnością należy stosować u pacjentów z padaczką kontrolowaną farmakologicznie, jak również z napadami w historii; nie należy stosować u pacjentów z padaczką oporną na leczenie. Lek należy przerwać w przypadku drgawek. Należy zachować ostrożność u pacjentów z manią lub hipomanią w wywiadzie; Jeśli rozwija się faza maniakalna, lek należy przerwać. Pacjenci z cukrzycą mogą wymagać dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych. W trakcie terapii (zwłaszcza w pierwszym tygodniu) stan pacjentów cierpiących na depresję powinien być uważnie monitorowany, aby zaostrzyć objawy depresji i pojawienie się myśli samobójczych i / lub prób samobójczych. Ze względu na możliwość rozwoju nieprawidłowych krwotoków skórnych, należy go stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących SSRI, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, leków wpływających na czynność płytek krwi oraz u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia w historii. W pierwszych tygodniach przyjmowania leku może wystąpić pobudzenie psychomotoryczne (zwiększenie dawki w tym przypadku może być szkodliwe). Należy zachować ostrożność podczas stosowania terapii elektrowstrząsowej - istnieją informacje na temat rozwoju na tle przedłużających się napadów padaczkowych. Odnotowano przypadki hiponatremii, zwykle u osób starszych lub osób przyjmujących leki moczopędne. Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych, należy go stosować ostrożnie u pacjentów ze współistniejącymi chorobami układu krążenia. Nagłe zaprzestanie podawania leku może prowadzić do rozwoju zespołu odstawienia; Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. Preparatów zawierających laktozę nie należy przepisywać pacjentom z wrodzoną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy pierwotnej lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Interakcje narkotykowe

Rozważając zastosowanie leku, który oddziałuje z fluoksetyną, należy zawsze brać pod uwagę długi okres wydalania fluoksetyny i jej farmakologicznie czynnego metabolitu z organizmu. Nie należy go stosować w połączeniu z inhibitorami MAO-A ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego. Podczas leczenia skojarzonego z inhibitorem MAO-B (na przykład z selegiliną) lub lekami serotoninergicznymi (na przykład z tramadolem, tryptanami) należy zachować ostrożność w związku z możliwością wystąpienia zespołu serotoninowego. Sole litu i tryptofan mogą nasilać działanie leków z grupy SSRI. Przy równoległym stosowaniu leków, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, istnieje możliwość zmian stężenia we krwi leków takich jak: karbamazepina, haloperidol, klozapina, diazepam, fenytoina, alprazolam, imipramina, dezypramina; Należy zachować ostrożność, aby rozważyć zmianę schematu dawkowania i monitorowanie pacjenta pod kątem skutków ubocznych. W przypadku jednoczesnego stosowania lub stosowania w ciągu 5 tygodni po odstawieniu fluoksetyny, leków metabolizowanych przez CYP2D6 o wąskim indeksie terapeutycznym (na przykład enkainid, flekainid, winblastyna, karbamazepina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), należy zastosować minimalną skuteczną dawkę. Preparaty zawierające ziele Hypericum mogą prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Istnieje możliwość interakcji fluoksetyny z lekami, które silnie wiążą się z białkami osocza; należy monitorować stężenie jednocześnie stosowanej digoksyny. U pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe konieczne jest kontrolowanie parametrów krzepnięcia. Leczenie w skojarzeniu z rytonawirem, sakwinawirem lub efawirenzem może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego. Nie wykryto interakcji lekowych fluoksetyny z chlorotiazydem, sekobarbitalem i tolbutamidem. Nie ma informacji o przypadkach wejścia leku w interakcję z alkoholem, ale nie zaleca się jego stosowania podczas przyjmowania fluoksetyny. Fluoksetyna i norfluoksetyna hamują wiele izoenzymów układu cytochromu P450, co umożliwia metabolizm leków. Obie substancje są silnymi inhibitorami CYP2D6 (głównego enzymu odpowiedzialnego za ich metabolizm) oraz łagodnymi lub umiarkowanymi inhibitorami CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9 / 2C19 i CYP3A4. Ponadto hamują aktywność glikoproteiny P, rodzaju białka transportującego błonę, które odgrywa ważną rolę w transporcie i metabolizmie leku. Ten rozległy wpływ na szlaki metabolizmu leków w organizmie zapewnia szeroki potencjał interakcji z wieloma powszechnie stosowanymi lekami. Jednoczesne stosowanie fluoksetyny z tryptanami, tramadolem lub innymi lekami serotoninergicznymi może prowadzić do wystąpienia rzadkich, ale potencjalnie zagrażających życiu działań niepożądanych zwanych „zespołem serotoninowym”. Wykazano, że fluoksetyna wykazuje działanie przeciwbakteryjne przeciwko kilku grupom mikroorganizmów, głównie przeciwko drobnoustrojom gram-dodatnim. Lek wykazuje również działanie synergistyczne w połączeniu z niektórymi antybiotykami przeciwko wielu bakteriom.

Efekty uboczne

Często: ból głowy, zawroty głowy, lęk, senność lub bezsenność, zaburzenia snu, osłabienie, zwiększone zmęczenie, pobudzenie, euforia, nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, suchość w ustach, zaburzenia smaku, wysypka, świąd, zwiększone pocenie się, niewyraźne widzenie, częste oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, zaburzenia seksualne, priapizm, mlekotok. Niezbyt często: trudności z koncentracją i myśleniem, mania, ataki paniki, splątanie, zaburzenia percepcji własnej, drżenie, ataksja, tiki, drgawki, pobudzenie psychomotoryczne, ziewanie, rozszerzenie naczyń krwionośnych, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie gardła, duszność, pokrzywka, łysienie, reakcje nadwrażliwości, dreszcze, nadwrażliwość na światło. Rzadko: krwawienie, krwiaki, hiponatremia, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, objawy chorób płuc (w tym zapalenie o różnej histopatologii i / lub zwłóknieniu), zaburzenia czynności wątroby, idiosynkrazja zapalenia wątroby. Bardzo rzadko: omamy, zespół serotoninowy, bóle stawów, bóle mięśni, toksyczna martwica naskórka. Po odstawieniu fluoksetyny zespół odstawienia (osłabienie, parestezje, ból głowy, lęk, nudności). W pierwszych tygodniach leczenia zwiększa się ryzyko samobójstwa. Zalecane leczenie objawowe i wspomagające; nie ma konkretnego antidotum.

Zaburzenia seksualne są częstym działaniem niepożądanym podczas przyjmowania SSRI. W szczególności działania niepożądane często obejmują trudności w pobudzeniu, zaburzenia erekcji, brak zainteresowania seksem i anorgazmią (niezdolność do osiągnięcia orgazmu). Inne możliwe działania niepożądane obejmują: znieczulenie narządów płciowych, utratę lub zmniejszenie odpowiedzi na bodźce seksualne i anhedonię wytrysku. Chociaż zazwyczaj te działania niepożądane są odwracalne, mogą one trwać przez miesiące, lata lub całe życie po całkowitym zaprzestaniu podawania leku. Zjawisko to znane jest jako zaburzenia seksualne po SSRI. Według Eli Lilly, producenta fluoksetyny pod znakiem towarowym Prozac, lek jest przeciwwskazany dla osób przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy, Pimozide (Orap) lub Thioridazine (Mellaril). Zalecenia dotyczące stosowania leku wskazują, że leczenie pacjentów z niewydolnością wątroby „należy traktować ostrożnie”. U tych pacjentów obserwuje się około dwa razy szybsze wydalanie fluoksetyny i jej metabolitu, norfluoksetyny, z organizmu, co prowadzi do proporcjonalnego zwiększenia ekspozycji na lek. Stosowanie ibuprofenu w połączeniu z fluoksetyną może powodować poważne krwawienia z jelit. Wśród częstych działań niepożądanych związanych z fluoksetyną i wymienionych w przypisie do leku, największą różnicą w porównaniu z placebo są nudności (22% w porównaniu z 9% w grupie placebo), bezsenność (19% w porównaniu z 10% w grupie placebo), senność (12% w porównaniu z 5% w grupie placebo), anoreksja (10% w porównaniu z 3% w grupie placebo), lęk (12% w porównaniu z 6% w grupie placebo), nerwowość (13% w porównaniu z 8% w grupie placebo), osłabienie (11% w porównaniu z 6% w grupie placebo i drżenie (9% w porównaniu z 2% w grupie placebo). Skutkami ubocznymi, które najczęściej prowadzą do przerwania leczenia, są lęk, bezsenność i nerwowość (po 1-2%), a mania w testach na dzieciach (2%). Fluoksetyna ma działania uboczne związane z seksem z innymi lekami z grupy SSRI, w tym z anorgazmią i obniżonym libido. Ponadto wysypkę lub pokrzywkę obserwowano u 7% pacjentów w badaniach klinicznych, czasami poważnych, w jednej trzeciej tych przypadków obserwowano przerwanie leczenia. W doniesieniach po wprowadzeniu produktu do obrotu istnieje kilka przypadków powikłań, które rozwinęły się u pacjentów z wysypką. Objawy obejmowały zapalenie naczyń i zespół podobny do tocznia rumieniowatego. Ponadto w niektórych przypadkach te działania niepożądane są śmiertelne. Akatyzja, to znaczy wewnętrzne napięcie, niepokój i niezdolność do stania w miejscu, czemu często towarzyszą „ciągłe, bezcelowe ruchy stóp i nóg oraz wyrażanie lęku”, jest częstym skutkiem ubocznym fluoksetyny. Akatyzja zwykle zaczyna się pojawiać po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki i ustępuje po zaprzestaniu stosowania fluoksetyny, zmniejszeniu dawki lub po zastosowaniu propranololu. Istnieją doniesienia o bezpośrednim związku między akatyzją a próbami samobójczymi, podczas gdy pacjenci czują się lepiej po zaprzestaniu przyjmowania fluoksetyny; i przy wielokrotnym przyjmowaniu fluoksetyny obserwowali ponowny rozwój ciężkiej akatyzji. Pacjenci ci zgłaszali, że „rozwój akatizji wywołał w nich myśli samobójcze, a ich wcześniejsze próby samobójcze były z tym związane”. Eksperci zauważają, że ze względu na połączenie akatizii z samobójstwami i kłopotów, jakie ona stwarza dla pacjenta, „podnoszenie świadomości wśród personelu i pacjentów na temat objawów tej choroby jest kluczowe”. Rzadziej fluoksetyna jest związana z zaburzeniami ruchowymi, ostrą dystonią i późnymi dyskinezami. Stosowanie fluoksetyny w czasie ciąży jest również związane ze wzrostem liczby noworodków ze słabą odpowiedzią adaptacyjno-adaptacyjną. Ponieważ fluoksetyna przenika do mleka matki, nie zaleca się stosowania leku w okresie karmienia piersią. Podczas badania wpływu fluoksetyny na nowo narodzone myszy wykazano, że przy wczesnym poporodowym podaniu leku u dorosłych myszy rozwija się depresja i niepokój, podobne do wywołanej depresji, które stosuje się również w leczeniu fluoksetyny. Amerykańskie Stowarzyszenie Pediatryczne klasyfikuje fluoksetynę jako lek, którego wpływ na niemowlę jest nieznany i może budzić obawy.

Ciąża i laktacja

Należy zachować ostrożność podczas stosowania w okresie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży i przed porodem, ze względu na działanie serotoninergiczne leku lub możliwość wystąpienia objawów zespołu abstynencyjnego u noworodków (drażliwość, drżenie, niedociśnienie, ciągły płacz, trudności z ssaniem, słaby sen). Fluoksetyna przenika do mleka matki; Należy rozważyć zaprzestanie karmienia piersią; jeśli karmienie piersią jest kontynuowane, należy zastosować niską skuteczną dawkę.

Dawkowanie i podawanie

Wewnątrz, niezależnie od posiłku. Dorośli. Zaburzenia depresyjne. 20 mg dziennie rano. Poprawę kliniczną uzyskuje się po 1-4 tygodniach przyjmowania leku. Jeśli po 3-4 tygodniach poprawa nie nastąpi, należy rozważyć zwiększenie dawki do max. 60 mg dziennie. Po ustąpieniu objawów leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Dawka początkowa wynosi 20 mg na dobę rano; jeśli poprawa nie nastąpi po kilku tygodniach leczenia, dawkę należy zwiększyć do maks. 60 mg dziennie. Bulimia. 60 mg dziennie. Dawki> 20 mg na dobę stosuje się w 2 dawkach (rano i po południu). Maksymalna dawka dla zespołów trudnych do leczenia wynosi 80 mg na dobę. Epizody ciężkiej depresji z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem u dzieci i młodzieży w wieku powyżej 8 lat, jeśli psychoterapia nie daje wyników. Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę. Po 1-2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę. Dawka jest wybierana indywidualnie; należy zastosować minimalną skuteczną dawkę. Leczenie należy prowadzić w połączeniu z psychoterapią. U pacjentów w podeszłym wieku maksymalna dawka wynosi 60 mg na dobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub przyjmujących inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z fluoksetyną, dawkę należy zmniejszyć lub wydłużyć odstępy między dawkami. Lek należy stopniowo przerywać (przez co najmniej 1-2 tygodnie).

Uwagi

Fluoksetyna nie wpływa na funkcje intelektualne lub psychomotoryczne, ale, podobnie jak inne leki psychotropowe, może powodować zaburzenia koncentracji uwagi zarówno w związku z samą chorobą, jak iw związku z przyjmowaniem leku. Z tego powodu należy poinformować pacjentów, że lek niekorzystnie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i utrzymywania urządzeń mechanicznych.

Zastosowanie medyczne

Fluoksetyna jest często stosowana w leczeniu depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, zespołu stresu pourazowego, bulimii, zespołu lęku napadowego, dysmorfozy (zaburzenia psychicznego charakteryzującego się przekonaniem pacjenta, że ​​ma jakąkolwiek fizyczną niepełnosprawność, która nie istnieje lub jest mocno przeszacowana), zaburzenia dysforyczne i trichotillomania. Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leków z grupy SSRI w chorobie afektywnej dwubiegunowej, ponieważ może to zwiększyć prawdopodobieństwo manii; jednak z zaburzeniem dwubiegunowym fluoksetyna może być stosowana w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi (na przykład kwetiapiną). Lek był również stosowany w leczeniu katapleksji, otyłości i uzależnienia od alkoholu, a także kompulsywnego obżarstwa.

Przygnębiony

Podczas sześciotygodniowego kontrolowanego badania z podwójnie ślepą próbą wykazano skuteczność fluoksetyny w leczeniu depresji, a także zmniejszenie lęku i poprawę snu. Przewagę fluoksetyny nad placebo w zapobieganiu depresji nawrotowej wykazano, gdy pacjentom, którzy początkowo wykazali pozytywną odpowiedź na fluoksetynę, podawano ją przez kolejne 38 tygodni. Badanie kontrolowane placebo również wykazało skuteczność fluoksetyny w leczeniu depresji u osób starszych i dzieci. Niemniej jednak dwie metaanalizy randomizowanych, kontrolowanych placebo badań sugerują, że u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami skuteczność kliniczna leku nie jest bardzo znacząca. Badania wykazują, że znaczna część oporności takich SSRI, jak Paroxetine (Paxil) i Citalopram (Celexa), może być wyjaśniona zmiennością genetyczną transportera glikoprotein. Paroksetyna i cytalopram, substraty glikoproteinowe, są aktywnie przenoszone przez to białko z mózgu. Fluoksetyna nie jest substratem glikoproteinowym, a zatem przyjmowanie fluoksetyny zamiast paroksetyny lub cytalopramu może być korzystne dla pacjentów, których organizm jest odporny na SSRI.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Podczas dwóch dorosłych i jednego kontrolowanego placebo 13-tygodniowego badania fluoksetyna okazała się skuteczna w leczeniu OCD. Po otrzymaniu wyższych dawek fluoksetyny zaobserwowano poprawę odpowiedzi, podczas gdy w leczeniu depresji zaobserwowano odwrotną zależność. W dwóch kontrolowanych badaniach pacjentów z zespołem lęku napadowego wykazano, że fluoksetyna powoduje dramatyczne, 40-50% zmniejszenie częstości ataków paniki. W trzech badaniach z podwójnie ślepą próbą wykazano, że fluoksetyna powoduje znaczne zmniejszenie liczby ataków obżarstwa i bulimii. W przypadku długoterminowego leczenia pacjentów, którzy wykazali początkową odpowiedź na fluoksetynę, wykazano, że lek ma przewagę nad placebo w zapobieganiu epizodom bulimii.

Środek przeciwwirusowy

W 2012 r. Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles odkryli, że Fluoksetyna i różne inne SSRI mogą działać jako leki przeciwwirusowe w leczeniu enterowirusów, takich jak polio. To odkrycie Amerykańskiego Towarzystwa Mikrobiologicznego zostało nazwane „przełomem”, ponieważ obecnie nie ma żadnych leków przeciwko enterowirusom.

Zespół anulowania

Literatura opisuje kilka przypadków ciężkich objawów odstawienia po nagłym odstawieniu fluoksetyny. Jednak różne badania wykazały, że działania niepożądane związane z odstawieniem fluoksetyny są rzadkie i zwykle pojawiają się raczej łagodnie, zwłaszcza w porównaniu z paroksetyną, wenlafaksyną i fluwoksaminą, co prawdopodobnie wynika ze stosunkowo długiego okresu półtrwania fluoksetyny. Jedną z zalecanych strategii kontrolowania wycofywania innych SSRI, w przypadkach, w których zmniejszenie dawki oryginalnych SSRI jest nieskuteczne, jest zastąpienie pierwotnego preparatu Fluoksetyną. Skuteczność tej strategii potwierdzają dane z podwójnie ślepych badań kontrolowanych. W ramach kilku przeprowadzonych badań nie wykazano, że lek powoduje jakikolwiek wzrost skutków ubocznych, w przypadkach gdy leczenie fluoksetyną zostało przerwane na krótki czas (4-8 dni), a następnie wznowione, a wynik ten nie jest zgodny z powolną eliminacją leku z organizm. Wraz z przerwaniem leczenia Sertralinem (Zoloft) zaobserwowano więcej działań niepożądanych oraz przerwanie leczenia paroksetyną - znacznie więcej. W dłuższym 6-tygodniowym ślepym badaniu przerwania leczenia odnotowano niewielki wzrost (32% w porównaniu z 27%) ogólnego poziomu nowych lub pogarszających się istniejących działań niepożądanych w grupie, której członkowie zaprzestali przyjmowania fluoksetyny w porównaniu z grupą, której członkowie kontynuowali leczenie. Jednak u pacjentów, którzy przerwali leczenie, wystąpił znaczny wzrost (o 4,2%) senności po 2 tygodniach i zwiększenie zawrotów głowy o 5-7% po 4-6 tygodniach. Ten długi okres objawów odstawienia i zawrotów głowy, który trwa do samego końca badania, jest również zgodny z długim okresem półtrwania fluoksetyny w organizmie. Według podsumowania dostępnych danych z 2007 r., Fluoksetyna wykazywała najmniejszą częstość występowania zespołu abstynencyjnego wśród badanych leków przeciwdepresyjnych, w tym paroksetyny i wenlafaksyny.

Samobójstwo

FDA zobowiązała teraz wszystkich producentów leków przeciwdepresyjnych do umieszczenia ostrzeżenia na ich produktach w czarnej skrzynce, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko samobójstwa u osób poniżej 25 roku życia. Ostrzeżenie to opiera się na danych z analiz statystycznych przeprowadzonych przez dwie niezależne grupy ekspertów FDA, podczas których zaobserwowano 2-krotny wzrost liczby myśli samobójczych i związanych z nimi działań u dzieci i młodzieży, a także 1,5-krotny wzrost tendencji samobójczych u osób wiek 18-24 lata. Wskaźniki te były nieco niższe w grupie powyżej 24 lat i znacznie niższe w grupie osób w wieku 65 lat i starszych. Donald Klein skrytykował tę analizę, zauważając, że tendencje samobójcze, czyli myśli i zachowania samobójcze, niekoniecznie prowadzą do samobójstwa, i że nie można zaprzeczyć, że leki przeciwdepresyjne mogą zapobiec faktycznemu samobójstwu, pomimo wzrostu myśli samobójczych. O fluoksetynie, w porównaniu z ogólnie lekami przeciwdepresyjnymi, jest stosunkowo niewiele danych. Aby wdrożyć powyższą analizę leków przeciwdepresyjnych, FDA zebrała wyniki 295 badań na 11 leków przeciwdepresyjnych. Po odrębnym rozważeniu stosowanie fluoksetyny u dzieci spowodowało 50% wzrost ryzyka samobójstwa, podczas gdy u dorosłych ryzyko to zmniejszyło się o około 30%. Ponadto analiza przeprowadzona przez brytyjską Agencję Kontroli Krążenia Narkotyków i Wyrobów Medycznych (MHRA) wykazała 50% wzrost liczby myśli i działań związanych z samobójstwem u dzieci i młodzieży przyjmujących fluoksetynę w porównaniu z placebo. Według MHRA u dorosłych fluoksetyna nie zmienia liczby samookaleczeń i statystycznie istotnie zmniejsza liczbę myśli samobójczych o 50%.

Przemoc

Psychiatra David Healy i niektóre aktywne grupy pacjentów opracowały raporty o przypadkach przemocy popełnionej przez osoby przyjmujące fluoksetynę lub inne SSRI. Raport mówi, że przyjmowanie tych leków może skłonić podatne osoby do popełnienia aktów przemocy. Szeregowe recenzje tego typu były krytykowane, ponieważ często skutki choroby są mylone z efektami leczenia. Inne badania, w tym randomizowane badania kliniczne i obserwacje, wykazały, że fluoksetyna i inne SSRI mogą zmniejszać skłonność do przemocy. W randomizowanym badaniu klinicznym Amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego stwierdzono, że fluoksetyna powoduje zmniejszenie przemocy rodzinnej u alkoholików, którzy w przeszłości mieli takie zachowania. Drugie badanie kliniczne na Uniwersytecie w Chicago wykazało, że fluoksetyna powoduje zmniejszenie zachowania agresywnego u pacjentów z zaburzeniami agresywnymi przerywanymi. W badaniu klinicznym stwierdzono, że fluoksetyna zmniejsza agresywne zachowanie u pacjentów z zaburzeniami osobowości typu borderline. Wyniki te są pośrednio poparte badaniami wykazującymi, że przyjmowanie innych SSRI może zmniejszyć ryzyko przemocy i agresywnych zachowań. Badanie NBER, które bada międzynarodowe trendy dotyczące korzyści z leków przeciwdepresyjnych i wskaźników przestępczości w latach 90., wykazało, że wzrost liczby recept na leki przeciwdepresyjne był związany ze zmniejszeniem liczby brutalnych przestępstw.

Farmakokinetyka

Fluoksetyna ma stosunkowo wysoką biodostępność (72%), a maksymalne stężenie w osoczu po jej podaniu osiąga się w okresie od 6 do 8 godzin. Wiąże się on dobrze z białkami osocza, głównie z albuminami. Fluoksetyna jest metabolizowana w wątrobie za pomocą izoenzymów cytochromu P450, w tym CYP2D6. Rola CYP2D6 w metabolizmie fluoksetyny może być istotna klinicznie, ponieważ wśród ludzi istnieje wiele zmian genetycznych w funkcjonowaniu tego enzymu. Tylko jeden metabolit fluoksetyny, norfluoksetyna (N-demetylowana fluoksetyna), jest biologicznie aktywny. Fluoksetyna i jej aktywny metabolit norfluoksetyna różnią się od innych leków przeciwdepresyjnych wyjątkowo powolną eliminacją z organizmu. Z czasem fluoksetyna i norfluoksetyna hamują swój własny metabolizm, tak że okres półtrwania fluoksetyny zamiast 1 dnia zaczyna wynosić do 3 dni po pojedynczej dawce i od 4 do 6 dni po długotrwałym stosowaniu. Ponadto, po długotrwałym stosowaniu, okres półtrwania norfluoksetyny wzrasta (16 dni). Tak więc podczas pierwszych kilku tygodni leczenia stężenie leku i jego aktywnego metabolitu we krwi nadal rośnie. Stałe stężenie we krwi osiąga się po czterech tygodniach stosowania. Ponadto, co najmniej w pierwszych pięciu tygodniach leczenia, stężenie fluoksetyny i jej metabolitów w mózgu nadal rośnie. Oznacza to, że po zastosowaniu aktualnej dawki lek będzie działał przez co najmniej miesiąc. Na przykład w jednym 6-tygodniowym badaniu mediana czasu do uzyskania spójnej odpowiedzi wynosiła 29 dni. Ponadto całkowita eliminacja leku z organizmu może potrwać kilka tygodni. W pierwszym tygodniu po zakończeniu leczenia stężenie fluoksetyny w mózgu zmniejsza się tylko o 50%, poziom norfluoksetyny we krwi 4 tygodnie po zaprzestaniu leczenia wynosi około 80% poziomu pod koniec pierwszego tygodnia leczenia i 7 tygodni po zaprzestaniu stosowania norfluoksetyny można wykryć we krwi. Podczas badania PET porównano wpływ pojedynczej dawki fluoksetyny na skrajnie heteroseksualnych i wyłącznie homoseksualnych mężczyzn, twierdząc, że ich przeszłe i obecne zachowania seksualne, pragnienia i fantazje dotyczyły wyłącznie kobiet lub mężczyzn. Badanie wykazało, że w niektórych obszarach mózgu reakcja metaboliczna w tych dwóch grupach przebiegała inaczej. „Obie grupy wykazują jednak podobieństwo szeroko lateralizowanych reakcji metabolicznych na fluoksetynę (w porównaniu z placebo), przy czym większość obszarów mózgu w tych grupach reaguje w ten sam sposób”. Grupy te „nie różniły się cechami behawioralnymi ani poziomem fluoksetyny we krwi”. Fluoksetyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i do pewnego stopnia hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy. Jednak naukowcy z Eli Lilly odkryli, że przy pojedynczej dużej dawce fluoksetyny podawanej szczurom, nastąpił również znaczny wzrost stężenia noradrenaliny i dopaminy w mózgu. W tym efekcie mogą pośredniczyć receptory 5HT2a, a zwłaszcza 5HT2, które są hamowane przez wyższe stężenia fluoksetyny. Naukowcy z Eli Lilly sugerują również, że ekspozycja na receptory dopaminy i noradrenaliny może nasilać działanie przeciwdepresyjne fluoksetyny. Według innych naukowców siła tego wpływu pozostaje nieznana. Gdy fluoksetynę przyjmowano w mniejszych, bardziej znaczących klinicznie dawkach, nie obserwowano zwiększenia stężenia dopaminy i noradrenaliny. Ponadto w badaniach elektrofizjologicznych wykazano, że tylko w przypadku pobrania dużych dawek fluoksetyny obserwowano zmiany aktywności neuronów norepinefnergicznych u szczurów. Niektórzy autorzy twierdzą jednak, że dane te mogą nadal mieć znaczenie kliniczne w leczeniu poważnych chorób podczas przyjmowania fluoksetyny w dawkach przekraczających dawkę terapeutyczną (60–80 mg). W porównaniu z innymi lekami z grupy SSRI, „Fluoksetyna jest najmniej selektywna” i wykazuje 10-krotną różnicę w zdolności wiązania między pierwszymi i drugimi celami nerwowymi (na przykład odpowiednio z pompami serotoniny i norepinefryny). Wszystkie wartości większe niż 10-krotne różnice prowadzą do niewielkiej aktywacji drugorzędowych celów neuronowych. Oprócz znanych efektów na serotoninę, fluoksetyna zwiększa również gęstość endogennych receptorów opioidowych w mózgu u szczurów. Nie jest jasne, czy to samo dzieje się u ludzi, ale jeśli tak, może to wyjaśniać niektóre działania przeciwdepresyjne lub działania niepożądane fluoksetyny.

Pomiary w płynach ustrojowych

Aby monitorować w trakcie leczenia, potwierdzić diagnozę zatrucia u pacjentów hospitalizowanych lub pomóc w badaniu kryminalistycznym, ilość fluoksetyny i norfluoksetyny można określić ilościowo we krwi, osoczu lub surowicy. Stężenie fluoksetyny we krwi lub osoczu wynosi zazwyczaj 50-500 µg / l u osób przyjmujących lek jako lek przeciwdepresyjny, 900-3000 µg / l u osób, które przeżyły ostre przedawkowanie, i 1000-7000 µg / l u ofiar śmiertelnego przedawkowania. Stężenia norfluoksetyny są w przybliżeniu równe stężeniom leku macierzystego podczas długotrwałego leczenia, ale mogą być znacznie niższe w przypadku ostrego przedawkowania, ponieważ osiągnięcie równowagi metabolitu zajmuje co najmniej 1-2 tygodnie.

Mechanizm działania

Fluoksetyna działa głównie jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Fluoksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, powodując uwolnienie serotoniny w dłuższym okresie czasu. Niektóre efekty fluoksetyny zależą również od słabego antagonizmu receptora 5-HT2C. Ponadto fluoksetyna działa jako agonista receptora sigma-1, silniejszy niż cytalopram, ale słabszy niż fluwoksamina. Jednak wartość tej właściwości nie jest do końca jasna.

Historia

W 1970 roku Eli Lilly and Company rozpoczęły prace, które ostatecznie doprowadziły do ​​odkrycia Fluoxetine, w ramach współpracy między Brianem Mollą a Robertem Rathbunem. W tamtym czasie wiadomo było, że przeciwhistaminowa difenhydramina ma pewne właściwości przeciwdepresyjne. Jako zasadę przyjęto związek 3-fenoksy-3-fenylopropyloaminowy, strukturalnie podobny do difenhydraminy. Molloy zsyntetyzował dziesiątki pochodnych tego związku. Badanie fizjologicznych efektów tych związków u myszy doprowadziło do odkrycia nisoksetyny, selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego noradrenaliny, obecnie szeroko stosowanego w eksperymentach biochemicznych. Później, mając nadzieję znaleźć pochodną, ​​która tylko hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, inny naukowiec Eli Lilly, David T. Wong, zasugerował ponowne zbadanie związków w warunkach laboratoryjnych pod kątem wychwytu serotoniny, norepinefryny i dopaminy. Test ten, przeprowadzony przez Jong-Sir Hornga w maju 1972 r., Wykazał, że związek, zwany później Fluoksetyną, jest najsilniejszym i selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny wszystkich badanych związków. W 1974 roku Wong opublikował pierwszy artykuł o Fluoxetine. Rok później związek otrzymał oficjalną nazwę chemiczną Fluoxetine, a Eli Lilly and Company rozpoczęło jego uwalnianie pod nazwą handlową Prozac. W lutym 1977 r. Firma Dista Products Company, oddział Eli Lilly and Co, złożyła nowy wniosek do amerykańskiej FDA o fluoksetynę. W maju 1984 r. Niemiecki Urząd Regulacyjny (BGA) odrzucił Prozac jako „całkowicie nieodpowiedni lek do leczenia depresji”. W maju 1985 r. Ówczesny dyrektor ds. Bezpieczeństwa FDA, dr Richard Caritt, napisał: „W przeciwieństwie do tradycyjnego trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego, działania niepożądane fluoksetyny są bliższe środkom pobudzającym niż uspokajającym”. Według niego „specyficzny profil niepożądanych działań niepożądanych fluoksetyny może w przyszłości prowadzić do większej ingerencji klinicznej w stosowanie tego leku w leczeniu depresji”. Fluoksetyna pojawiła się na rynku belgijskim w 1986 r. Dziesięć lat później, w grudniu 1987 r., FDA ostatecznie zatwierdziła Fluoksetynę, a miesiąc później Eli Lilly rozpoczęła sprzedaż Prozacu, którego roczna sprzedaż w ciągu roku w USA osiągnęła 350 mln USD. Naukowcy z dokumentu Lilly nazwali Prozac (Fluoxetine, Lilly 110140), pierwszy selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i lek przeciwdepresyjny, który twierdził, że Fluoxetine jest pierwszym selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), a następnie kontrowersje. Dwa lata później autorzy zostali zmuszeni do opublikowania poprawki, uznając, że pierwszy SSRI o nazwie Zimelidine został opracowany przez Arvida Karlssona i jego współpracowników. Amerykański patent na Prozac (Fluoksetyna) Eli Lilly wygasł w sierpniu 2001 r., Co spowodowało napływ leków generycznych na rynek. Próbując powstrzymać spadek sprzedaży Fluoxetine Eli Lilly, po wygaśnięciu patentu, Prozac został przemianowany na Sarafem do leczenia PMS. Metaanaliza opublikowana w lutym 2008 r. Zebrała dane z 35 badań klinicznych czterech nowych leków przeciwdepresyjnych (Fluoksetyna, Paroksetyna (Paxil), Nefazodon (Serzone) i Wenlafaksyna (Effexor)). Te leki przeciwdepresyjne, należące do trzech różnych grup farmakologicznych, rozważano razem, to znaczy autorzy nie analizowali ich oddzielnie. Autorzy doszli do wniosku, że „chociaż różnica [między placebo a lekami przeciwdepresyjnymi] z łatwością osiąga istotność statystyczną”, nie spełnia ona kryteriów znaczenia klinicznego stosowanych przez krajowe instytucje Zjednoczonego Królestwa w odniesieniu do standardów zdrowotnych i klinicznych, „u wszystkich pacjentów z ciężką depresją”. Artykuły w prasie zaczęły pojawiać się pod nagłówkiem „Stworzenie mitu Prozac”, a „Prozac nie pomaga większości pacjentów z depresją”, w których autorzy doszli do wniosku, że fluoksetyna była nieskuteczna z ogólnych wniosków na temat względnej skuteczności leków przeciwdepresyjnych i placebo. W następnym artykule autorzy metaanalizy zauważyli, że „niestety media często przedstawiają wyniki naszej pracy w formie takich nagłówków, jak„ leki przeciwdepresyjne nie działają ”i tym podobne, co zasadniczo zniekształca bardziej subtelne ustalenia strukturalne naszego raportu”. Od 2 kwietnia 2010 r. Fluoxetine jest jednym z czterech leków przeciwdepresyjnych, które FAA (US Federal Aviation Administration) pozwala pilotom na pokład. Pozostałe trzy to Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celexa) i Escitalopram (Lexapro).

Czytaj Więcej O Schizofrenii