Neuralgia nerwu trójdzielnego. Napadowa neuralgia nerwu trójdzielnego została po raz pierwszy opisana w XVIII wieku. N. Abdre (1756) i J. Fothergill (1776). Odbyło się wiele dyskusji na temat etiologii tej choroby. W 1936 roku amerykański neurochirurg W. Dandy odkrył, że co najmniej w 60% przypadków neuralgii nerwu trójdzielnego przyczyną była kompresja jego korzenia lub gałęzi. W tym samym czasie W. Dandy opracował szereg metod zapewnienia pacjentom opieki neurochirurgicznej, podczas gdy celem operacji była z reguły dekompresja nerwu i jego gałęzi.

Obecnie najczęstszą przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego jest ucisk gałęzi nerwu trójdzielnego w kanałach kostnych kości czaszki, zwykle po prawej stronie lub podrażnienie i ewentualnie ucisk struktur nerwu trójdzielnego przez inne tkanki, w szczególności przemieszczone zwężone i rozszerzone naczynia podobne do pętli, zwykle górne lub przednie dolne tętnice móżdżkowe. Brak identyczności przyczyn i lokalizacji podrażnienia lub ucisku struktur nerwu trójdzielnego determinuje zmienność obrazu klinicznego nerwobólu nerwu trójdzielnego, jego przebiegu i różnych metod leczenia.

Patogeneza. O.N. Savitskaya (1973) zauważyła, że ​​przy wrodzonej wąskości kanału podoczodołowego (wąski kanał bez pogrubienia ścian), nerwoból nerwu trójdzielnego rozwija się w starszym wieku, gdy łączą się choroby naczyniowe, i może występować rozbieżność w średnicy kanału kostnego i objętość pęczka nerwowo-naczyniowego, co prowadzi do podrażnienie, możliwy ucisk nerwu i jego niedokrwienie. U większości pacjentów z neuralgią drugiego (szczękowego) odgałęzienia nerwu trójdzielnego zwężenie kanału podoczodołowego jest spowodowane pogrubieniem jego ścian (nadmierna osteogeneza, hiperostoza) w wyniku miejscowych przewlekłych procesów zapalnych, często nieżytowych (zapalenie zatok) lub zębopochodnych. Podobnie do patogenezy i neuralgii trzeciej (żuchwowej) gałęzi nerwu trójdzielnego, która przechodzi przez długi wąski kanał w dolnej szczęce. Pierwotny obwodowy charakter uszkodzeń gałęzi nerwu trójdzielnego z ich nerwobólami jest również potwierdzony przez rosnące zmiany strukturalne nerwu, wykrywane podczas tej choroby, jak również zaprzestanie bólu po przecięciu dotkniętego korzenia lub gałęzi nerwu trójdzielnego i ich nieobecność przed rozpoczęciem możliwej regeneracji odciętych struktur nerwowych.

Pojawienie się patologicznej strefy spustowej w obwodowej części układu nerwu trójdzielnego może spowodować wtórną aktywację centralnych mechanizmów tego układu, który ma liczne połączenia, zapewniając jego złożone oddziaływanie z innymi strukturami macierzystymi, z kompleksem limbowo-siatkowym i móżdżkiem, który jest w stanie tłumić aktywność napadową, jak również kora dużych półkul. Według V.A. Charles (1991), cechy morfofunkcjonalnej organizacji nerwu trójdzielnego są takie, że gdy nerw jest skompresowany na obrzeżach, powstają przesłanki do utworzenia napadowego typu w centralnych strukturach układu algogenicznego. Obecnie udowodniono (GN Kryzhanovsky, 1980), że pojawienie się takiego systemu wiąże się z inaktywacją mechanizmów hamujących w jądrze rdzenia kręgowego nerwu trójdzielnego, który zapewnia „kontrolę bramy” dla impulsów bólowych pochodzących z peryferii.

Napadowe ataki neuralgii są obecnie często postrzegane jako konsekwencja hiperegicznych reakcji typu natychmiastowego w dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego, zwykle towarzyszy im podrażnienie tej gałęzi i śmierć części jej włókien nerwowych, które wkrótce są zastępowane przez tkankę łączną, podczas gdy proces dystroficzny w nerwie trójdzielnym dominuje naprawczy. Czynnikami prowokującymi hipergeryczne reakcje w strukturach nerwu trójdzielnego może być chłodzenie, wzrost zawartości histaminy w tkankach, zwłaszcza we krwi i ślinie, oraz inne, jeszcze nie wyjaśnione, przyczyny są możliwe.

Objawy kliniczne. Choroba objawia się atakami ostrego, strzelającego, przeszywającego, palącego, rozdzierającego bólu. Podczas ataku reakcje wegetatywne miejscowe (łzawienie, wyciek z nosa) i ogólne (przekrwienie, nadmierne pocenie się itp.) Są powszechne. Pacjenci nie jęczą, nie krzyczą, ale marzną, jakby przytłoczeni bólem (nerwoból nerwu trójdzielnego jest „cichy”). Często pacjenci mają szczególny bolesny grymas („bolesny tik”), czasami pacjenci próbują ścisnąć ręką część twarzy zakrytej bólem (gest antagonistyczny), podczas gdy lekki dotyk do tej strefy, szczególnie do punktów „wyzwalających”, tylko prowokuje inną bolesny paroksyzm. Atak trwa zwykle 1-2 minuty.

Leczenie. Metody leczenia dzielą się na konserwatywne i chirurgiczne. Metody konserwatywne obejmują:

fizyczne: darsonwalizacja, prądy Bernarda (terapia dyadynamiczna), fluktuacja, elektroforeza itp.;

lecznicze: terapia witaminowa (Bi, B12, kwas nikotynowy), środki uspokajające (seduxen, meprobamat, trioksazyna, mieszanka medyczna rosołu). Dożylne wstrzyknięcia roztworu bromku sodu zgodnie z metodą Nieświeżego (10 ml dziennie, do przebiegu leczenia do 25 wstrzyknięć. Stężenie roztworu stopniowo zwiększa się z 0,5 do 10%).

Niektórzy autorzy leczenia nerwobólu szeroko stosują różne niespecyficzne środki: krew bez grupy, insulinę, terapię tkankową, jad węża i pszczoły itp.

Skuteczne są leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina (finlepsyna, tegretol, stazepina, baklofen itp.). Dilantin i finpsin można stosować w połączeniu z pipolfenem (1 ml 2,5% roztworu). Wskazane jest okresowe zmienianie leków, a także ich połączenie z lekami przeciwdepresyjnymi. U pacjentów z chorobami naczyniowymi do kompleksu leczenia należy włączyć leki wazoaktywne (trental, cavinton). Jednak wszystkie te leki nie dają efektu terapeutycznego, jeśli wcześniej stosowano destrukcyjne metody leczenia nerwobólu (chirurgia nerwów, alkoholizacja). Lokalne blokady nowokainowe, lidokainowe lub trimekainowe, a także dożylne podawanie tych substancji dają dobry efekt terapeutyczny. Leczenie polega na doprowadzeniu do miejsca wyjścia nerwu z 0,5% lub 1% roztworu znieczulającego w ilości do 5 ml 2-3 razy w tygodniu. W trakcie leczenia do 15-20 zastrzyków. W tym przypadku pozytywny efekt może wystąpić nie natychmiast, ale 2 tygodnie po zakończeniu leczenia. W niektórych przypadkach akupunktura jest skuteczna.

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia tylko u bardzo starszych osób stosuje się metody mające na celu zniszczenie dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego. Jedną z tych metod jest alkoholizm. 2–4% roztwór nowokainy lub trimekainy w 80% etanolu podaje się śródoperacyjnie w dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego. Nadchodzące zwyrodnienie nerwów zaburza jego przewodnictwo. Endonevralno powinien wprowadzić nie więcej niż 0,5 ml alkoholu. Wprowadzenie większej ilości alkoholu powoduje znaczny obrzęk otaczającej tkanki, a nawet martwicę. Krwawe podawanie alkoholu zwykle nie powoduje degeneracji nerwów, a bolesny stan pogarsza się przez dodanie zapalenia nerwów, a efekt alkoholizmu zmniejsza się z każdą kolejną procedurą, a okres remisji staje się krótszy. Ponadto, przy częstym przeprowadzaniu alkoholizacji, następuje pobudzenie pobliskich węzłów wegetatywnych i może rozwinąć się zapalenie zwojów nerwowych.

Zniszczenie wrażliwego korzenia nerwu trójdzielnego odbywa się metodą niszczenia hydrotermalnego - przez wodę destylowaną o temperaturze 95-100 ° C (L. Ya. Livshits).

Leczenie chirurgiczne w postaci przecięcia gałęzi obwodowych na twarzy lub u podstawy mózgu z neuralgią nerwu trójdzielnego przeprowadza się w ostateczności.

Obecnie stosuje się operacje dekompresyjne w celu uwolnienia obwodowych gałęzi nerwu trójdzielnego z kanałów kostnych, gdy docierają one do powierzchni twarzy, resekcji obwodowych gałęzi nerwu trójdzielnego z wszystkimi jego gałęziami. Jednak nawroty podczas tych operacji obserwuje się w 30-40% przypadków.

Typowy napadowy neurogenny prozopalgii (nerwoból)

Neuralgia nerwu trójdzielnego. Napadowa neuralgia nerwu trójdzielnego została po raz pierwszy opisana w XVIII wieku przez N. Ahdge (1756) i I. Robertois (1776). Odbyło się wiele dyskusji na temat etiologii tej choroby.

Obecnie najczęstszą przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego jest ucisk gałęzi nerwu trójdzielnego w kanałach kostnych kości czaszki, zwykle po prawej stronie lub podrażnienie i ewentualnie ucisk struktur nerwu trójdzielnego przez inne tkanki, w szczególności przemieszczone zwężone i rozszerzone naczynia podobne do pętli, zwykle górne lub przednie dolne tętnice móżdżkowe. Brak identyczności przyczyn i lokalizacji podrażnienia lub ucisku struktur nerwu trójdzielnego determinuje zmienność obrazu klinicznego nerwobólu nerwu trójdzielnego, jego przebiegu i różnych metod leczenia.

P at about g enez. O.N. Savitskaya (1973) zauważyła, że ​​z wrodzoną wąskością kanału podoczodołowego (wąskość kanału bez pogrubienia ścian) nerwoból nerwu trójdzielnego rozwija się w starszym wieku, gdy łączą się choroby naczyniowe, i może występować rozbieżność w średnicy kabla kostnego i objętość pęczka nerwowo-naczyniowego, co prowadzi do podrażnienie, możliwy ucisk nerwu i jego niedokrwienie. U większości pacjentów z neuralgią drugiego (szczękowego) odgałęzienia nerwu trójdzielnego zwężenie kanału podoczodołowego jest spowodowane pogrubieniem jego ścian (nadmierna osteogeneza, hiperostoza) w wyniku miejscowych przewlekłych procesów zapalnych, często nieżytowych (zapalenie zatok) lub zębopochodnych. Podobnie do patogenezy i neuralgii trzeciej (żuchwowej) gałęzi nerwu trójdzielnego, która przechodzi przez długi wąski kanał w dolnej szczęce. Pierwotny obwodowy charakter uszkodzeń gałęzi nerwu trójdzielnego z ich nerwobólami jest również potwierdzony przez rosnące zmiany strukturalne nerwu, wykrywane podczas tej choroby, jak również zaprzestanie bólu po przecięciu dotkniętego korzenia lub gałęzi nerwu trójdzielnego i ich nieobecność przed rozpoczęciem możliwej regeneracji odciętych struktur nerwowych.

Pojawienie się patologicznej strefy spustowej w obwodowej części układu nerwu trójdzielnego może spowodować wtórną aktywację centralnych mechanizmów tego układu, który ma liczne połączenia, zapewniając jego złożone oddziaływanie z innymi strukturami macierzystymi, z kompleksem limbowo-siatkowym i móżdżkiem, który jest w stanie tłumić aktywność napadową, jak również kora dużych półkul. Według V.A. Karlov (1991), cechy morfologii funkcjonalnej organizacji nerwu trójdzielnego są takie, że gdy nerw jest skompresowany na obrzeżach, powstają warunki do powstania typu napadowego w centralnych strukturach układu algogenicznego. Obecnie udowodniono [Kryzhanovsky G N., 1980], że pojawienie się takiego systemu jest związane z

inaktywacja mechanizmów hamujących w jądrze rdzenia kręgowego nerwu trójdzielnego, zapewniając „kontrolę bramy” dla impulsów bólowych pochodzących z peryferii.

Napadowe ataki neuralgii są obecnie często postrzegane jako konsekwencja hiperegicznych reakcji typu natychmiastowego w dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego, zwykle towarzyszy im podrażnienie tej gałęzi i śmierć części jej włókien nerwowych, które wkrótce zostają zastąpione tkanką łączną. Jednocześnie dystroficzny proces w nerwie trójdzielnym dominuje nad naprawą. Czynnikami prowokującymi hipergeryczne reakcje w strukturach nerwu trójdzielnego może być chłodzenie, wzrost zawartości histaminy w tkankach, zwłaszcza we krwi i ślinie, oraz inne, jeszcze nie wyjaśnione, przyczyny są możliwe.

Objawy kliniczne. Choroba objawia się atakami ostrego, strzelającego, przeszywającego, palącego, rozdzierającego bólu. Podczas ataku reakcje wegetatywne miejscowe (łzawienie, wyciek z nosa) i ogólne (przekrwienie, nadmierne pocenie się itp.) Są powszechne. Jednocześnie pacjenci nie jęczą, nie krzyczą, ale marzną, jakby oszołomieni bólem (nerwoból nerwu trójdzielnego jest „cichy”). Często pacjenci mają szczególny bolesny grymas („bolesny tik”), czasami pacjenci próbują wycisnąć rękę z twarzy pokrytej bólem (gest antagonistyczny), podczas gdy lekki dotyk do tej strefy, szczególnie do punktów „spustowych”, tylko prowokuje kolejne bolesne paroksyzm Atak trwa zwykle 1-2 minuty (ryc. 28.1).

W okresie między atakami pacjenci boją się ich wystąpienia. Na twarzy często pozostaje zamrożona maska ​​cierpienia. Pacjenci odpowiadają na pytania w monosylabach, ledwie otwierając usta; czasami próbują w ogóle nie mówić i wolą komunikować się z innymi na piśmie. W okresach nasilonych ataków nerwobólu nerwu trójdzielnego pacjenci nie myją się, unikają posiłków, nie myją zębów, mężczyźni nie golą się. Punkty wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego nie zawsze są bolesne. Strefy „Kurkovy” znajdują się częściej w środkowej części twarzy - w wewnętrznym kąciku oka, w skrzydle nosa, w fałdzie nosowo-wargowym i na błonie śluzowej górnej i dolnej szczęki, na brodzie. Przy długotrwałej remisji procesu punkty wyzwalające mogą zniknąć.

W pierwszym stadium choroby nie ma zmian w czułości w okresie międzyoperacyjnym. W drugim etapie w strefie unerwienia dotkniętej gałęzi nerwu trójdzielnego w okresie międzynapadowym możliwa jest przeczulica. W 3. stadium choroby charakteryzuje się umiarkowanym uporczywym bólem twarzy, mającym

Rys. 28.1. Pacjent z neuralgią nerwu trójdzielnego podczas ataku (a, b, c, d).

współczulny odcień, który można połączyć z przeczulicą lub hipestezją. Na tle tych wariantów wrażliwości napady ostrego bólu trójdzielnego występują w okresach międzypośrednich.

Gdy nerwoból pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego może zostać zmniejszony lub odruch rogówki znika; z neuralgią trzeciego odgałęzienia czasami obserwuje się trismizm w ostrym okresie.

Choroba zwykle rozpoczyna się napadami nerwobólu w obszarze jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego: zwykle jest to druga gałąź, rzadziej trzecia, bardzo rzadko pierwsza. W miarę postępu choroby ból podczas ataku może rozprzestrzeniać się ze strefy unerwienia jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego do strefy unerwienia i jej innych gałęzi.

Najcięższym objawem neuralgii nerwu trójdzielnego jest stan neuronalny (8 (a (i8 peigo1g8)), w którym atak neuralgii staje się niezwykle długotrwały, jednak podczas przeprowadzania wywiadów z pacjentami możliwe jest ustalenie nieciągłości bólu przypominającego wstrząs AC. seria ataków z bardzo krótkim okresem interwencyjnym, który jest zaplanowany, ale nie ma czasu się odwrócić Po zakończeniu statusu obecność stref „Kurkowa” na twarzy pacjenta jest obowiązkowa. s w okresie międzyoperacyjnym jest podyktowany strachem przed wznowieniem ataków nerwobólu nerwu trójdzielnego.

Leczenie. Stosowanie leków przeciwbólowych w neuralgii nerwu trójdzielnego jest nieskuteczne. Stosowanie leków przeciwpadaczkowych okazało się skuteczne u około 90% pacjentów. W celu leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego najpierw zastosowano difeninę. Jednak karbamazepina (Tegretol, Finlepsin, Stazepine), która jest stosowana od 1961 r. W leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego, okazała się bardziej skuteczna i do dziś jest najskuteczniejszym sposobem leczenia tej choroby. Leczenie może być również skuteczne w przypadku niektórych innych leków przeciwpadaczkowych (sucilep, antyelepsyna, pochodne kwasu walproinowego - konvulex, depakin itp.).

Długotrwałe leczenie lekami przeciwpadaczkowymi Neuralgia nerwu trójdzielnego prowadzi do zmniejszenia ich skuteczności, ponadto działania niepożądane są bardziej znaczące. W związku z tym, celowość powstaje, zmniejszając ich dawkę, w celu uzupełnienia leczenia preparatami kwasu glicynowego i gamma-aminomasłowego (phenibut, pantogam itp.). Jeśli pacjenci mają ogólną patologię naczyniową, zaleca się równoległe leczenie środkami przeciwpłytkowymi (Caveton, Trental itp.). Jako dodatkowe leczenie można stosować witaminy z grupy B, leki nootropowe, biostymulatory, środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne, fizjoterapię. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego neuralgii nerwu trójdzielnego kwestię interwencji chirurgicznej należy omówić z neurochirurgami.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego (zespół Sikara-Robina). Napadowa nerwoból z napadami bólu w obszarze unerwienia nerwu językowo-gardłowego może być spowodowana zginaniem (kątowaniem) i uciskiem nerwu językowo-gardłowego w miejscu jego kontaktu z tylną stroną mięśnia stylofaryngalnego lub uciskiem korzenia nerwu przez ubitą tętnicę kręgową lub dolną móżdżku, jak również niedokrwistość anemiczną i zapalenie tętnic. - procesy stomatologiczne w tylnym dole czaszki lub w jamie ustnej.

Objawy kliniczne. Napadowa nerwoból nerwu językowo-gardłowego często pojawia się po lewej stronie. Charakter bolesnych napadów jest bardzo podobny do bolesnych ataków nerwobólu nerwu trójdzielnego, główna różnica między nimi to inny obszar bólu. Strefy „Kurkov” występują u większości pacjentów, zazwyczaj zlokalizowanych w migdałku, u nasady języka.

Podczas paroksyzmu pacjent doświadcza ostrego napadowego bólu, zaczynając od nasady języka lub v. Almondina i rozprzestrzeniając się.

na podniebieniu, gardle, promieniującym do ucha, za uchem i do szyi. Ataki bólu mogą być wywołane przez ruchy języka, przełykanie, zwłaszcza podczas przyjmowania gorących lub zimnych posiłków, częściej występuje rano. Bolesny atak trwa do 2 minut, zwykle 20–30 s, któremu towarzyszą reakcje wegetatywne, czasami kaszel, krótkotrwały stan omdlenia, najwyraźniej o charakterze odruchowym. W okresie śródmiąższowym, umiarkowany ból gardła, korzenia języka, łuku podniebiennego, hiper- lub hipalgezja tylnej ściany gardła, zmniejszenie lub brak odruchu gardłowego, możliwe bolesność przy omacaniu punktu wokół kąta żuchwy. Opisane [Erokhina L. G., 1973]

przypadki połączenia neuralgii językowo-gardłowej i nerwobólu nerwu trójdzielnego. Pierwszą neuralgię nerwu gardłowego gardła opisał w 1910 r. Niemiecki lekarz K. ^ 1818, w 1920 r. Francuscy lekarze: neuropatolog K. 81-saghd (1872-1949) i morfolog M. KoIppei.

Leczenie. Podobnie jak w przypadku nerwobólu nerwu trójdzielnego leczenie prowadzi się za pomocą leków przeciwpadaczkowych (karbamazepina itp.), Niesteroidowych leków przeciwzapalnych i środków przeciwpłytkowych, witamin z grupy B, witamin PP, środków znieczulających miejscowo, fizjoterapii. Czasami bolesny paroksyzm można zatrzymać przez rozmazanie znieczulenia miejscowego roztworem ciała migdałowatego, gardła, korzenia języka.

Neuralgia nerwu krtaniowego górnego. Nerw górny krtani jest gałęzią nerwu błędnego. Prawy górny nerw krtaniowy okrąża tętnicę podobojczykową od przodu do tyłu, lewy - łuk aorty. Następnie oba nerwy podnoszą się między tchawicą a przełykiem, docierając do krtani.

Objawy kliniczne. Gdy nerwoból jednego z tych nerwów charakteryzuje się atakami rozdzierającego bólu po dotkniętej chorobą stronie, trwającym od kilku sekund do minuty. Ból jest ostry, zlokalizowany w krtani, często towarzyszy mu kaszel, ogólne osłabienie, a czasami stan omdlenia; paroksyzm wywołany przez jedzenie, połykanie. Podczas omacywania na bocznej powierzchni krtani powyżej chrząstki tarczycy, gdzie górny nerw krtaniowy przechodzi przez błonę tarczycy, występuje bolesny punkt (obszar kurczaka), nacisk na który może spowodować atak. Choroba jest często związana z zapaleniem krtani, czasami rozwija się po wycięciu migdałków lub strumektomii. W niektórych przypadkach przyczyna neuralgii pozostaje nieznana.

Leczenie. Podobnie jak w przypadku nerwobólu nerwu językowo-gardłowego.

Neuralgia - objawy i leczenie w domu. Środki ludowe i leki na nerwobóle międzyżebrowe

Choroba związana ze zmianami nerwu obwodowego nazywa się nerwobólem. Fizycznie objawia się poprzez bolesne odczucia napadowego charakteru po lewej lub po prawej stronie, które pojawiają się w obszarze podrażnionego nerwu. Od prawidłowego rozpoznania zależy od sposobu leczenia nerwobólu.

Przyczyny nerwobólu

Przy długotrwałym wysiłku fizycznym są mikrotraumy pnia nerwu. Zaburzenia te mogą wystąpić z powodu porażki toksyn o różnej etiologii, które są albo zakaźne z natury, albo występują podczas zatrucia alkoholem, leczenia lub interakcji z metalami ciężkimi. Przyczyny, objawy i leczenie zależą od rodzaju choroby: stawu kolanowego, kończyn dolnych, nerwu twarzowego, splotu słonecznego, miednicy, międzykręgowego, nerwu błędnego itp. Inne przyczyny neuralgii:

  • osteochondroza;
  • hipotermia;
  • choroby związane z układem mięśniowo-szkieletowym i stawem biodrowym (wrodzone nieprawidłowości stawów i kości, urazy kręgosłupa);
  • guzy;
  • cukrzyca;
  • choroby naczyń obwodowych, które zakłócają dopływ krwi do tkanki nerwowej;
  • miażdżyca tętnic.

Neuralgia międzyżebrowa

Objawy nerwobólu międzyżebrowego (kod ICD-10: M79.2) to ból po lewej lub prawej stronie przestrzeni międzyżebrowej, który ma otaczającą postać po lewej lub prawej stronie ciała. Częstą przyczyną jest osteochondroza w okolicy kręgosłupa piersiowego. Objawy choroby pojawiają się, gdy osoba ostro się obraca (od lewej do prawej i odwrotnie). Bóle pojawiają się niespodziewanie i towarzyszy im podwyższone ciśnienie krwi. U młodzieży i dzieci choroba nie występuje. Leczenie neuralgii międzyżebrowej przepisuje tylko lekarz.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Lekarze stwierdzili, że spośród 10 tysięcy osób 50 wykazuje nerwoból nerwu trójdzielnego (trójdzielnego). Kobiety powyżej 40 roku życia są zagrożone chorobą. Przyczyny rozwoju to przeziębienia, infekcje, urazy i hipotermia. Bolesne napady występują gwałtownie, gdy głośne dźwięki, jasne światło, w odpowiedzi na użycie bardzo zimnego lub zbyt gorącego jedzenia. Leczenie i eliminacja objawów tego typu choroby następuje poprzez stosowanie trileptalu i finlepsiny. Stosuje metodę niszczenia kręgosłupa drogą radiową.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego

W medycynie neuralgia nerwu językowo-gardłowego (glossopharyngeal) nie jest często diagnozowana. Możesz dowiedzieć się o chorobie przez pierwsze objawy: napady bólu w gardle, gardle, korzeniu języka, podniebieniu miękkim, migdałkach. Ból rozciąga się na dolną szczękę i ucho. Przyczyną mogą być przewlekłe infekcje. Chorobie towarzyszą takie objawy, jak: zahamowanie odruchów w gardle i podniebieniu, upośledzone ślinienie i odczuwanie smaku tyłu języka w dotkniętym obszarze. W medycynie istnieją 2 formy tego typu choroby: idiopatyczna i objawowa.

Neuralgia nerwu potylicznego

Choroba objawia się bólami od potylicy do obszaru skroniowego, które mogą przedostać się do okolic oczu. Ból spowodowany podrażnieniem korzeni nerwowych w strefie potylicznej. W niektórych przypadkach dotyczy to małego i dużego nerwu rdzeniowego w obszarze drugiego i trzeciego kręgu szyjnego. Najważniejszy objaw neuralgii nerwu potylicznego, lekarze nazywają bólem pulsującym, trudnym do zniesienia. Występuje przy ruchach głowy i kaszlu. Podczas ataku ruch może powodować nudności i wymioty u pacjenta.

Neuralgia nerwu udowego

Proces patologiczny charakteryzuje się bolesnymi bolesnymi odczuciami wzdłuż nerwu. Ból ma charakter napadowy, „strzelający”. Osoby w średnim wieku są zagrożone, mężczyźni są bardziej narażeni na nerwoból kości udowej niż kobiety. Podczas chodzenia, zmieniając pozycję ciała w pionową, na skórze pojawiają się bolesne odczucia na plecach z wydłużonymi, pogłębionymi, zdrętwieniami i pieczeniem.

Lekkie ściśnięcie w obszarze wyjścia nerwu powoduje nieznośne uczucie bólu. Choroba może objawiać się chromaniem przestankowym. Parestezja (osłabiona wrażliwość) występuje tylko podczas chodzenia. Główną przyczyną jest ucisk zewnętrznego bocznego nerwu skórnego uda pod fałdą pachwinową. Naruszenie korzenia nerwowego może nastąpić w wyniku urazu otaczających tkanek, pojawienia się blizn, wzrostu tkanki tłuszczowej lub włóknistej podczas ciąży (przekrwienie żylne w narządach miednicy) i mięśniaka macicy.

Neuralgia opryszczkowa

Konsekwencją zakażenia opryszczkowego jest neuralgia opryszczkowa. Niebezpieczna choroba jest powszechna u pacjentów z obniżoną odpornością i u osób starszych. Ten patologiczny proces różni się od innych manifestacji skórnych w postaci opryszczkowej wysypki. Postherpetic typu choroby pojawia się po cierpieniu półpaśca w postaci bólu z wysychania wysypki.

Neuralgia pterygopatologii

Ganglioneuritis (zapalenie zwojów nerwowych) jest inaczej nazywane „nerwobólem naczyniowo-nerwowym”, zespołem Sladera. Odnosi się do zespołów neurosomatologicznych (chorób w jamie ustnej iw okolicy twarzy). Choroba wyraża się poprzez objawy wegetatywne. Połowa twarzy może zaczerwienić się, obrzęk tkanek, może wystąpić łzawienie, z połowy nosa możliwe jest wydzielanie. Ataki bolesnych paroksyzmów mogą rozwijać się w nocy, trwają dłużej niż 2 dni.

Kompleks objawów obejmuje ostre bolesne doznania i może być rozprzestrzeniony w takich miejscach:

  • oczy;
  • górna szczęka;
  • obszar czasowy;
  • obszar ucha;
  • tył głowy;
  • szyja;
  • obszar wiosła i barku;
  • obszar ramion;
  • przedramiona;
  • szczotki.

Objawy nerwobólu

Istnieją typowe objawy nerwobólu, które pomogą rozpoznać go nawet w domu. Neuralgicznemu procesowi uszkodzenia nerwu obwodowego towarzyszą silne bolesne odczucia, które mogą być ostre, łamiące się. Bolesny obszar może stać się czerwony. Miejsce lokalizacji bólu zależy od obszaru podrażnienia pnia nerwu. Istnieją następujące miejsca występowania bólu, w zależności od rodzaju choroby i uszkodzenia:

Bóle twarzy - nerwoból czaszkowy i bóle wegetatywne

Pytania prosopalgii są wyszczególnione w monografiach V.V. Mikheeva, L.R. Rubin [1958], L.G. Erokhina [1973], V.A. Smirnova [1976], V.A. Karlova, O.I. Savitskaya [1980] i in.

W tym artykule na temat nerwobólu podajemy tylko krótkie informacje, mając nadzieję, że będą one przydatne w diagnostyce różnicowej bólu głowy i bólu twarzy.

Kwestia natury bólu twarzy jest nie mniej ważna niż kwestia natury bólu głowy.

Jednak nasz czytelnik jest już przygotowany na to, że objawy zewnętrzne, klinicznie podobne objawy bólu mogą być wynikiem różnych mechanizmów patogenetycznych. Dlatego nie dziwi, że zaakceptował koncepcję centralnej i obwodowej genezy bólu twarzy.

Ból twarzy w genezie centralnej jest związany z procesem patologicznym w funkcjonowaniu układu nocyceptywnego i antynocyceptywnego mózgu, obejmującym przewodniki, wrażliwe jądra i ich wznoszące się i opadające projekcje nerwu trójdzielnego i innych nerwów czaszkowych, które przenoszą włókna czuciowe. Niestety, nikt nie zaproponował konkretnego modelu tego patologicznego procesu w centralnych systemach nocyceptywnych, co mogłoby przekonująco wyjaśnić lekarzowi naturę tego bólu.

I znowu musimy zwrócić się do wirtualnych spekulatywnych modeli GN. Kryzhanovsky o „pulsującym” skupieniu aktywności patologicznej i N.P. Bechtereva o tworzeniu „patologicznej konstelacji” w strukturach układu nocyceptywnego i antynocyceptywnego. Te pomysły są trudne do wyartykułowania konkretnie i przekonująco. Nie przypadkiem znajdujemy w L.G. Definicja Erokhiny: „Neuralgia nerwu trójdzielnego jest patologicznym wielonerwowym odruchem centralnym”.

Innymi słowy, wszyscy autorzy, którzy poświęcili swoją pracę temu problemowi, zgadzają się, że istnieje „centralna” (idiopatyczna) natura nerwobólu twarzy. Pośrednie potwierdzenie centralnej genezy neuralgii może służyć jako nieudane próby leczenia jej za pomocą „blokady” przeciwbólowych, niszcząc alkoholizację obwodowych gałęzi nerwów czaszkowych, zniszczenie węzła Gassera lub podwiązanie tylnego korzenia nerwu V po węźle Gassera do pnia mózgu. Jednocześnie wszyscy autorzy zgadzają się, że nerwoból twarzy może być związany ze zmianą nerwu czaszkowego, przenoszącą wrażliwe włókna, w różnych częściach jego drogi od pnia mózgu do obiektu końcowego unerwienia.

Ból twarzy powoduje różne procesy patologiczne, które prowadzą do przewlekłego podrażnienia nerwu lub węzła wegetatywnego (zapalenie lub uraz, proces metaboliczno-degeneracyjny w sąsiednich strukturach kostnych, ucisk nerwów we wrodzonych wąskich lub patologicznie zmienionych kanałach i otworach kości czaszki).

Objawy lub zaostrzenie nerwobólu ułatwiają miejscowe zmiany w krążeniu krwi, hipotermia, choroby zakaźne i alergiczne, zatrucia endogenne i egzogenne, zaburzenia metaboliczne, niedobór witamin.

Pomimo różnorodności czynników etiologicznych, patofizjologiczne mechanizmy zespołów bólowych w okolicy twarzy mają wiele wspólnego. Pierwszą wspólną cechą jest przewlekłe podrażnienie nerwów lub zwojów nerwowych, drugą jest dysfunkcja centralnego systemu antynocyceptywnego.

Cechy kliniczne umożliwiają rozróżnienie dwóch typów zespołów bólowych na twarzy: jednej z ciężką paroksyzmą, nieznośnym bólem strzelania, takim jak porażenie prądem, strefy spustowe (nerwoból nerwu trójdzielnego, nerwy językowo-gardłowe i nerwy błędne), drugim z niewielką zauważalną paroksyzmą, mniej ostrym bólem, brakiem spustu strefy (neuralgia innych nerwów czaszkowych i zwojów nerwowych) [Savitskaya ON, Karlov VA, 1983].

Jeśli, w przypadku neuralgii drugiego typu, główną rolę odgrywa zmniejszanie „kontroli bramkowej” bólu i ułatwianie przewodzenia impulsów nocyceptywnych, to z typem napadowym najwyraźniej istnieją ogniska patologicznego nadmiernego pobudzenia grup neuronalnych w układzie antynocyceptywnym. Z tych ognisk tworzą „generatory” aktywności patologicznej, które są przyczyną napadowego ataku bólu. Jeśli taki „generator” istnieje przez długi czas, staje się wiodącym mechanizmem wyzwalającym bolesny napad.

Neuralgia nerwu trójdzielnego objawia się napadami skrajnie ostrego i bolesnego cięcia, strzelania, rozdzierania bólu w strefie unerwienia jednego, dwóch lub rzadziej jego trzech gałęzi. Atak trwa od kilku sekund do 1-2 minut. Podczas ataku pacjent zamarza w bolesnej pozycji (nerwoból nerwu trójdzielnego jest „cichy”). Paroksyzmowi bólu towarzyszy ślinienie się, zaczerwienienie twarzy, łzawienie, obrzęk tkanek miękkich twarzy, zwiększone pulsowanie gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej. Często występują odruchowe skurcze mięśni mimicznych i żujących.

Charakteryzuje się strefą spustową - obszary na skórze twarzy i błony śluzowej jamy ustnej, lekkie podrażnienie wywołujące bolesny napad. Atak może powodować mówienie, żucie, pikantne potrawy itp. W momencie ataku lub po nim określana jest bolesność punktu w punkcie wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego i hipoestezja w strefie unerwienia dotkniętej gałęzi. Jeśli nerwobóle utrzymują się przez kilka lat, wówczas rozwijają się zaburzenia troficzne: sucha skóra twarzy, zanik mięśni twarzy, miejscowa utrata włosów lub siwienie włosów itp.

U niektórych pacjentów radiologiczne zmniejszenie otworu okrągłego lub owalnego, platibazji, wgłębienia podstawnego, elektromiograficznie, jest oznaką zwiększonej pobudliwości aparatu segmentalnego neuromotorycznego, elektroencefalograficznego - desynchronizacji aktywności korowej, ognisk dwustronnych 9 i os.

Nerwowy nerw nerwowy (zespół Charlene'a) objawia się napadami rozdzierającego bólu w okolicy gałki ocznej, brwi, połowy nosa, zwykle w nocy. Charakterystyczne są znaczące objawy wegetatywne: obfite łzawienie, wyciek z nosa, przekrwienie spojówek, powieki, zapalenie rogówki i spojówki. Czas trwania bolesnego napadu wynosi około 20-30 minut. Wzmocnione oddychanie przez nos, dmuchanie w nos, żucie prowokują atak. Strefy spustowe są zlokalizowane w obszarze skrzydeł nosa. Ból ustaje po smarowaniu górnej małżowiny roztworem kokainy.

Neuralgia węzła nosowego (zespół Oppenheima) to napad intensywnego bólu palącego w gałce ocznej trwający od pół godziny do kilku godzin, któremu towarzyszy łzawienie, światłowstręt i wykwity opryszczkowe na skórze nosa i czoła, zapalenie rogówki lub zapalenie spojówek. Bolesny atak zostaje zatrzymany przez wkroplenie do oka 0,25% roztworu dikainy.

Neuralgia nerwu językowego objawia się ostrym napadowym bólem i pieczeniem w obszarze przedniej 2/3 języka, zmniejszeniem bólu, temperatury i wrażliwości smakowej, zaburzeniem wydzielania śliny. Czynniki prowokacyjne - jedzenie, mówienie, śmiech. Czasami ból promieniuje do ucha.

Neuralgia ucha i nerwu skroniowego (zespół Freya) występuje podczas przewlekłego podrażnienia nerwu przez zrosty po zmianach zapalnych lub urazowych ślinianki przyusznej. Płonący, pulsujący ból jest zlokalizowany w obszarze zewnętrznego kanału słuchowego, skroni, stawu skroniowo-żuchwowego i promieniuje do dolnej szczęki. Obrzękowi bólowemu towarzyszy nadmierne ślinienie, przekrwienie i nadmierne pocenie się skóry w okolicy ślinianki przyusznej. Paroksyzmy są wywoływane przez jedzenie, palenie, emocje.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego (zespół Sikara) charakteryzuje się ostrym bólem palącym lub strzelającym trwającym od 2 do 3 minut w ciele migdałowatym, gardle, korzeniu języka, gdzie zwykle znajdują się punkty spustowe. Ból może promieniować na szyję, ucho, dolną szczękę, wzrasta wydzielanie śliny. Czynnikami prowokującymi są żucie, ziewanie, połykanie.

Atakom bólowym towarzyszy czasem stan omdlenia, związany jest z podrażnieniem nerwu depresyjnego. Niektórzy pacjenci mają bolesne omacywanie kąta żuchwy. Paroksyzm zatrzymuje się przez rozmazanie znieczulenia miejscowego korzeniem języka, gardła i migdałków.

Neuralgia nerwu bębenkowego (zespół Reicherta) objawia się paroksyzmem bólu tnącego w zewnętrznym kanale słuchowym i okolicy ucha, czasami atakowi towarzyszy wyciek z nosa. W badaniu palpacyjnym występuje tkliwość tylnej ściany kanału słuchowego zewnętrznego, ból występuje bez widocznych przyczyn zewnętrznych.

Neuralgia górnego odcinka nerwu błędnego jest częściej związana z zapaleniem krtani, czasami zaczyna się po strumektomii lub wycięciu migdałków. Neuralgia objawia się napadami jednostronnego bólu krtani z napromieniowaniem ucha, dolnej szczęki, wywołanym przez połykanie, któremu towarzyszy napad kaszlu i stan omdlenia, czasami skurcz krtani. Badanie dotykowe określa punkt bólowy na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy.

Neuralgia nerwu potylicznego to ostry napadowy ból szyi, promieniujący do ucha, szyi. Podczas obracania głowy, szyi, kaszlu ból staje się strzelaniem. W przerwach między atakami pacjenci doświadczają stałego, tępego bólu w tylnej części głowy. Punkty nerwów potylicznych są bolesne przy badaniu dotykowym, napięcie mięśni szyi, przeczulenie skóry szyi.

Neuralgia górnych szyjnych i gwiaździstych węzłów współczulnych charakteryzuje się stałym lub napadowym paleniem, bólem nacisku. Napromienianie bólu jest szerokie (czasami dla całej połowy ciała), występuje przeczulica i hiperpatia segmentowa, zaburzenia troficzne. Czasami obserwuje się objaw Hornera, wzrost odruchów ścięgien po dotkniętej chorobą stronie.

Neuralgia pterygopatii (zespół Sladera) objawia się napadowym bólem korzenia nosa, gałki ocznej promieniującej do szczęki, ucha, skroni, karku, szyi, barku i dłoni. Czasami ból rozprzestrzenia się na całą połowę ciała.

Ataki trwają kilka godzin, czasami 1-2 dni. Początkowi towarzyszą objawy wegetatywne: zaczerwienienie i obrzęk twarzy, łzawienie, wyciek z nosa. Paroksyzm zatrzymuje się przez nawilżenie błony śluzowej tylnej jamy nosowej 5% roztworem kokainy.

Nerwoból węzła czaszkowego (zespół Hunta) to ostry ból napadowy lub stały w okolicy kanału słuchowego, małżowiny usznej, podniebienia, migdałków, a czasem twarzy i skóry głowy. Typowe są opryszczki w okolicy małżowiny usznej, zewnętrznego kanału słuchowego i podniebienia miękkiego. Często występuje współistniejące zapalenie nerwu nerwu twarzowego. Podskórne podawanie roztworu nowokainy przed kanałem słuchowym zewnętrznym zmniejsza ból.

Neuralgia węzła usznego objawia się napadami bólu palącego trwającymi od kilku minut do godziny. Ból jest zlokalizowany w okolicy skroniowej przed kanałem słuchowym zewnętrznym, promieniując do dolnej szczęki, któremu towarzyszy przekrwienie ucha, nadmierne ślinienie się. Ból wywołuje hipotermia, gorące jedzenie, omacywanie punktu między zewnętrznym kanałem słuchowym a stawem skroniowo-żuchwowym. Nowokainowa blokada tego punktu zatrzymuje paroksyzm.

Neuralgia węzłów podżuchwowych i podjęzykowych ma podobny obraz kliniczny: uporczywy ból w regionie podjęzykowym i języku, który jest paroksyzmalnie wzmocniony i towarzyszy mu nadmierne ślinienie się. Badanie dotykowe określa bolesny punkt w trójkącie podżuchwowym. Czynnikiem prowokującym jest spożycie pokarmu, który powoduje nadmierne ślinienie się.

Dla bardziej wizualnego porównania przedstawiamy różnicowe objawy diagnostyczne nerwobólu i wegetatywności nerwu czaszkowego (Tabela 10.1, 10.2).

Tabela 10.1. Różnicowe objawy diagnostyczne nerwobólu nerwu czaszkowego [na podstawie V.A. Smirnova, V.A. Karlova]

Tabela 10.2. Różnicowe objawy diagnostyczne neuralgii węzłów autonomicznych głowy

Porażce stawu skroniowo-żuchwowego - zespołu Kostena (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, wada zgryzu) towarzyszy ból w okolicy ślinianki przyusznej lub w połowie głowy. Kiedy ruch dolnej szczęki może być chrzęstny i klikać w stawie, ból wzrasta wraz z żuciem, mówieniem.

Radiologicznie, w chorobie zwyrodnieniowej stawów określa się deformację kości i powierzchni stawowych, aw patologii zgryzu zmienia się wielkość przestrzeni stawowej. Obowiązkową częścią zabiegu jest ortopedyczne przywrócenie normalnej wysokości zgryzu, eliminacja deformacji uzębienia.

Leczenie nerwobólu z reguły odbywa się za pomocą kombinacji leków. W napadowej neuralgii stosuje się leki przeciwpadaczkowe, które ze względu na działanie stabilizujące błonę hamują rozprzestrzenianie się impulsów z ognisk patologicznie wysokiego pobudzenia.

Spośród nich najbardziej skuteczna jest karbamazepina (tegretol, finlapsyna) lub gabapentyna (neurontina). Etosuksymid (suxilep, piknolepsyna) i klonazepam (antylepsyna, nitotril) są nieco gorsze od niego. Aby utrzymać długoterminową remisję, leki przeciwdrgawkowe zmienia się co 5-6 miesięcy.

Zastępując przepisaną trimetynę, dilantin (difenylohydantoinę), morfolep, octan dipropylu (depakin, walproinian sodu). W przypadku zaostrzenia nerwobólu na tym tle wskazane jest przepisanie kombinacji leków przeciwdrgawkowych. Leki przeciwpadaczkowe są praktycznie nieskuteczne w neuropatii bez napadowej.

Nie jest konieczne stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych (morfina, omnopon, promedol), z silnym bólem ograniczonym do oddzielnego wstrzyknięcia, ponieważ w trakcie leczenia może rozwinąć się uzależnienie fizyczne i psychiczne.

Narkotyczne (małe) środki przeciwbólowe - kwas acetylosalicylowy, analgin, butadion, indometacyna, ibuprofen, voltaren - zmniejszają wrażliwość receptorów obwodowych i umiarkowanie hamują przewodzenie impulsów bólowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Działanie przeciwbólowe zwiększa się, gdy są połączone.

Działanie przeciwbólowe leków przeciwbólowych zwiększa się w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi, przeciwdepresyjnymi i uspokajającymi, barbituranami, lekami przeciwhistaminowymi i ganglioblokatorami. Wybierając kombinacje terapeutyczne, należy wziąć pod uwagę patogenezę zespołu bólowego, cechy osobowości pacjenta, nasilenie powiązanych zaburzeń psycho-emocjonalnych i właściwości farmakodynamiczne leków (tabela
10.3).

Tabela 10.3. Środki farmakologiczne i ich odpowiednie połączenia do leczenia nerwobólu i wegetatywności

Neuralgia: rodzaje, objawy i leczenie

Nerwoból jest stanem, który występuje, gdy nerw obwodowy jest uszkodzony i zawsze towarzyszy mu ostry, nagły ból. Choroba jest dobrze zbadana, lekarze doskonale wiedzą, jak i jak pomóc pacjentowi - nerwoból wymaga natychmiastowej interwencji specjalistów.

Przyczyny nerwobólu

Występowanie nerwobólu może wynikać z kilku czynników:

  • regularna hipotermia;
  • różne urazy;
  • procesy zatrucia;
  • stres;
  • guzy łagodne i / lub złośliwe;
  • różne choroby zapalne;
  • procesy demielinizacji.

Rodzaje i objawy nerwobólu

W medycynie istnieje kilka rodzajów nerwobólu - ich klasyfikacja zależy od tego, jaki konkretny nerw obwodowy jest dotknięty.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Uważa się, że najczęściej występuje porażka tego nerwu, a w rzeczywistości zapewnia wrażliwość dotykową twarzy. Objawy tego typu nerwobólu to:

  1. Ostry ból. Jest tak ostry, że wielu pacjentów określa go jako „niezgodny z życiem”. Ma wyraźną lokalizację - zespół występuje tylko z jednej strony, tylko na tej, na którą wpływa nerw trójdzielny.
  2. Reakcje wegetatywne. Zawsze powstają na tle silnego bólu - na przykład łzawienie, nadmierne ślinienie.

Warto zauważyć, że ból podczas zapalenia nerwu trójdzielnego może wystąpić jako reakcja organizmu na ruchy szczęk (nawet minimalne), mówienie lub golenie.

Zwróć uwagę: jeśli oddziałuje na gałąź żuchwy nerwu trójdzielnego, mogą wystąpić różne zaburzenia motoryczne w mięśniach żucia - na przykład zanik, skurcze, drgania.

Przebieg neuralgii nerwu trójdzielnego jest zwykle długi, a okresy zaostrzeń i remisji często się zmieniają. Warto zauważyć, że pacjenci w większości przypadków mogą osiągnąć długą, trwałą remisję.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego

Nerw górno-gardłowy zapewnia wrażliwość migdałków, jamy bębenkowej w uchu, języku. Ten sam nerw jest odpowiedzialny za normalną funkcjonalność ślinianki przyusznej i aktywność ruchową mięśni gardła.

Zwróć uwagę: to nerwoból nerwu językowo-gardłowego może być wywołany przez różne choroby - na przykład przyczyną może być ból gardła, zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), grypa.

Głównym objawem tego typu nerwobólu jest ból z lokalizacją w uchu, tylnej części języka i podniebieniu miękkim. Ból jest zawsze napadowy, ostry i krótki. Oczywiście silnemu zespołowi bólu towarzyszą zawsze reakcje wegetatywne - w tym przypadku będzie to utrata wrażliwości smakowej języka, zasadnicza zmiana w odczuciach smakowych (często całe jedzenie, a nawet zwykła woda staje się gorzka do smaku), suche gardło.

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego może być wywołana przez mówienie, połykanie, ziewanie. Pierwszy znak danego stanu może wystąpić podczas jedzenia zbyt gorącego i / lub zbyt zimnego jedzenia.

Neuralgia węzła skrzydlika

Najczęściej ten rodzaj rozważanej choroby występuje na tle chorób zapalnych górnych dróg oddechowych. Pierwszym objawem neuralgii pterygopalatomii jest oczywiście ból, ale ze specyficzną lokalizacją - obszar oczodołu - korzeń języka - zęby górnej szczęki. Ból może promieniować na świątynię i szyję, ale pacjent w każdym przypadku dokładnie wskaże strefę rozprzestrzeniania się syndromu.

Bardzo często atak bólu w neuralgii węzła prylonebicznego występuje w nocy, może trwać kilka minut, ale często trwa kilka godzin, a nawet dni.

Ten typ rozważanej choroby zawsze ma dłuższy czas trwania, występuje ze zmianą okresów remisji i zaostrzeń, kolejny atak może być wywołany przez przepracowanie, przeziębienie, a nawet silne emocje (pozytywne lub negatywne).

Neuralgia opryszczkowa

Ten typ rozważanej choroby należy do listy możliwych powikłań na tle postępu zakażenia opryszczką. Bardzo często neuralgia jest diagnozowana, jeśli opryszczka rozwinęła się w podeszłym wieku lub u pacjentów o obniżonym poziomie odporności.

Charakterystyczną cechą neuralgii opryszczkowej - ból występuje tylko na obszarach dotkniętych infekcją, a nawet intensywny zespół bólowy może utrzymywać się przez kilka dni i miesięcy (do sześciu miesięcy). Pacjenci często charakteryzują ból w różny sposób w zależności od rodzaju nerwobólu, o którym mowa - tępy, kłujący, tnący, palący, strzelający, głęboki.

Zwróć uwagę: atak bólu w neuralgii opryszczkowej może wystąpić nawet przy lekkim dotknięciu dotkniętego obszaru - na przykład podczas opatrywania.

Neuralgia nerwu zewnętrznego skóry uda

Ten typ nerwobólu nazywany jest również chorobą Rotha, charakteryzującą się bólem, mrowieniem i pieczeniem przedniej części zewnętrznego uda. Ataki bólu mogą być rzadkie i mogą niepokoić pacjenta i stale.

Przyczynami rozwoju nerwobólu nerwu skórnego zewnętrznego uda może być ciąża, obrażenia pachwiny lub biodra, długotrwałe noszenie bandaża, na tle chorób kończyn dolnych o charakterze naczyniowym.

Neuralgia międzyżebrowa

Głównym objawem jest ból z lokalizacją wzdłuż nerwu międzyżebrowego, który dramatycznie wzrasta podczas wdechu, obracania ciała i wszelkich ruchów. Kaszel i kichanie powodują ogólnie silny ból, a żebra z tego powodu nie mogą nawet dotykać. Skutkiem tak silnego bólu będzie wymuszone zatrzymanie oddechu i prawie całkowite unieruchomienie pacjenta - jest to spowodowane strachem przed doświadczeniem kolejnej „porcji” nieprzyjemnych doznań.

Wiele czynników może wywołać rozwój nerwobólu międzyżebrowego:

  • długi pobyt w niewygodnej pozycji;
  • silny i długotrwały kaszel;
  • nadmierne obciążenie;
  • choroby zapalne układu oddechowego;
  • patologia kręgosłupa piersiowego.

Uwaga: gdy wystąpią objawy neuralgii międzyżebrowej, konieczne jest zbadanie przez lekarza - pozwoli to wykluczyć choroby o podobnych objawach, do których należą zapalenie opłucnej, zapalenie płuc i odma opłucnowa. Jeśli ból jest zlokalizowany po lewej stronie, należy zwrócić się o pomoc do kardiologa, który przeprowadzi określone badania (elektrokardiogram) i wykluczy (lub potwierdzi) postęp zawału mięśnia sercowego lub dusznicy bolesnej.

Zasady leczenia neuralgii w domu

Konieczne jest leczenie choroby pod nadzorem specjalistów - przeprowadzą pełne badanie pacjenta i przeprowadzą kompetentne wizyty, zwłaszcza że leki są wybierane indywidualnie.

Farmakoterapia

Neuralgia każdego rodzaju jest koniecznie leczona za pomocą określonych leków. Oczywiście, konkretne leki i dawki muszą być wybrane przez lekarza, ale istnieje również ogólna lista skutecznych leków przepisanych do diagnozy danej choroby. Obejmują one:

  • środki zwiotczające mięśnie - sirdalud, mydocalm, baklofen;
  • leki o działaniu przeciwdrgawkowym - gabantina, finlepsyna, tebantyna, karbamazepim;
  • miejscowe maści i żele - fastum-żel, dip reelif, apizartron;
  • witaminy z linii B - milgamma, neyrurubin, coacarnit.

Wizyty fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w powrocie do zdrowia, aw niektórych przypadkach lekarze wolą robić bez przepisywania leków - na przykład, jeśli pacjent twierdzi, że ból nie jest intensywny. Najczęściej spotykane wizyty fizjoterapeutyczne to:

  1. W nerwobólu nerwu trójdzielnego w ostrej fazie - promienie podczerwone w słabej dawce, napromieniowanie lampą Solux, elektroforeza ze znieczuleniem (nowokaina) i witaminy, ultradźwięki z hydrokortyzonem w dotkniętych obszarach.
  2. Przy remisji nerwobólu nerwu trójdzielnego - masaż okolicy szyi kręgosłupa, naniesienie parafiny na dotkniętą połowę twarzy, kąpiel z wodą morską lub siarkowodórową, akupunkturę i refleksologię.

Zwróć uwagę: Jeśli okresy zaostrzeń występują zbyt często, wskazane jest przeprowadzenie rezonansu magnetycznego w neuralgii nerwu trójdzielnego (pomoże to ustalić dokładniejsze przyczyny choroby) i dać pierwszeństwo leczeniu chirurgicznemu.

  1. W przypadku nerwobólu nerwu językowo-gardłowego lekarz przepisze ultradźwięki za pomocą analginum, nakłucia laserowego, masażu kręgosłupa szyjnego i kołnierzyka, refleksoterapii. Jeśli ból w tym typie nerwobólu jest zbyt intensywny, nawet silne środki przeciwbólowe nie zwalniają go, wówczas wskazane byłoby leczenie korzenia języka dikainą.
  2. W przypadku nerwobólu międzyżebrowego, promieniowania ultrafioletowego stref segmentowych, skuteczna będzie elektroforeza z lidokainą szczególnie w miejscach bolesnych, stosowanie błota, kąpiele siarkowodoru, masaż, kąpiele ozokerytowe i kąpiele radonowe.
  3. W przypadku nerwobólu nerwu udowego lekarz zaleca przeprowadzenie elektroforezy z użyciem nowokainy lub lidokainy, terapii magnetycznej, masażu kończyn dolnych i kręgosłupa lędźwiowego.

W przypadku rozpoznania nerwobólu na tle zaniku tkanki mięśniowej, pacjentom dodatkowo przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie, aerobik i wizyty na siłowni będą skuteczne.

Leczenie środków ludowej neuralgii

Oczywiście w kategorii „medycyna tradycyjna” istnieją sposoby na złagodzenie stanu pacjenta z nerwobólem. Ale uważaj - to dla ulgi, ale nie dla leczenia! Lekarze zalecają stosowanie leczenia ludowego w okresach remisji - to pomoże przedłużyć okres lub dla bólu nie intensywnego.

Skuteczne metody neuralgii z kategorii „medycyna tradycyjna”:

  1. Przygotuj wywar z rumianku leczniczego według klasycznego przepisu (1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody, zaparz przez 15 minut i odcedź), weź niewielką ilość pieniędzy do ust i trzymaj przez 5 minut. Takie „podejścia” należy wykonać co najmniej 5 w jednej procedurze. Pomaga bardzo dobrze w neuralgii nerwu trójdzielnego.
  2. Zrób kompres z wywaru z korzenia Althea (4 łyżki surowców wylewa się szklanką wody, podaje się infuzję 8 godzin) i nałóż kompres na obolałą stronę twarzy (policzek). Zaleca się wykonywanie tego kompresu w nocy, aby usunąć rano. Wskazane jest leczenie w ten sposób nerwobólu nerwu trójdzielnego.
  3. Podczas bólu zastosuj ciepło w obszarze problemowym, ale uzdrowiciele zalecają użycie gotowanego jaja kurzego w tym celu - musi ono zostać oczyszczone z muszli i pocięte, a następnie naniesione na bolące miejsce z boku żółtka.

Neuralgia każdego rodzaju jest prawdziwym testem dla ludzi, więc nie powinieneś sam próbować łagodzić zespołu bólowego i używać silnych środków przeciwbólowych w celu złagodzenia tego stanu. Tylko lekarz będzie w stanie udzielić prawdziwej pomocy - zdecydowanie nie jest konieczne opóźnianie wizyty w placówce medycznej.

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medyczny, lekarz ogólny o najwyższej kategorii kwalifikacji.

22,120 odsłon ogółem, 6 odsłon dzisiaj

Czytaj Więcej O Schizofrenii