Czy nerw seksualny i jego urazy różnią się od podobnej patologii w innych „regionach” ciała?

Tak, charakter patologii wyróżnia się tym, że nerw płciowy obsługuje zmieszany obszar - obszar genitalny, którego struktura jest odmienna u mężczyzn i kobiet. Natychmiast przychodzą na myśl słowa jednego z bardzo skupionych chłopców z filmu „Przedszkolak policjant”, w którym zatrzymał wszystkich w przedszkolu, wchodząc do drzwi: chłopcy mają penisa, dziewczyny mają pochwę.

U mężczyzn pojęcie zewnętrznych narządów płciowych obejmuje znacznie więcej struktur zarówno pod względem ilości, objętości, jak i przestrzeni, dlatego wstydliwy nerw ma bardziej złożoną i rozgałęzioną strukturę, u kobiet, ze względu na większą „zwartość” zewnętrznych narządów płciowych, jego długość jest znacznie mniejsza.

Nerw narządów płciowych to sparowana struktura utworzona po obu stronach ciała przez sparowane gałęzie krzyżowych nerwów rdzeniowych, które zapewniają unerwienie narządów obu płci: krocza, zwieraczy pęcherza i odbytnicy, a także mięśnia podnoszącego odbyt, a następnie zaczynają różnice w strukturze: u kobiet zapewnia wrażliwość i wegetację dużych i małych warg sromowych i łechtaczki, u mężczyzn - te same funkcje w stosunku do ciał jamistych prącia i moszny.

Na zdjęciu ten sam bolesny obszar u kobiet jest podświetlony na żółto.

O przyczynach i objawach zaburzeń funkcji

Ważna jest etiologia uszkodzenia, bliskość kości kulszowej, którą nerw pochyla się, wchodząc do jamy miednicy i stosunkowo płytka głębia końcowych gałęzi pod powierzchnią skóry i narządów miednicy śluzowej. Dlatego może wystąpić dysfunkcja w wyniku:

    urazy krocza;

Uraz krocza może również prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Czynnikami prowokującymi mogą być:

  • jazda konna lub jazda na rowerze (dość częste lub profesjonalne);
  • długotrwała praca;
  • złamanie kości miednicy (podczas upadku z wysokości, w wypadku samochodowym lub lotniczym).

Aby zrozumieć, że coś jest nie tak z nerwem udowo-płciowym, pozwalają na to zaburzenia funkcji narządów znajdujących się w miednicy. Może to stanowić naruszenie wrażliwości lub zaburzeń wegetatywnych.

Pierwsza kategoria obejmuje zarówno różne stopnie zmniejszenia czułości (aż do całkowitej utraty), jak i wzrost bólu do granic nieznośnych.

Odchylenia w roślinności wyrażają się jako zaburzone funkcjonowanie gruczołów i innych struktur zawierających włókna mięśni gładkich, w szczególności zaburzenia mechanizmu napełniania krwi ciał jamistych prącia lub łechtaczki.

Zaburzenia troficznej skóry krocza, moszny i strefy blisko odbytu mogą być również oznaką upośledzenia.

Oprócz czynników fizycznych przyczyną patologii mogą być również choroby patologiczne:

  • gruźlica;
  • kolagenoza;
  • zaburzenia ukrwienia spowodowane zaburzeniami endokrynologicznymi i katastrofami naczyniowymi lub z innego powodu.

Naruszenie praw lub nerwoból

Od dawna zauważono, że pokrzywdzeni albo głośno krzyczą na ten temat, albo narzekają na niego niskim głosem, dopóki nikt nie usłyszy.

Czynniki prowokujące

Sytuacja jest taka sama, jeśli w kanale, który ją zamyka, występuje szczypanie nerwu płciowego. Kanał o zwężonej średnicy z jakiegoś powodu (z powodu wzrostu kości, złamania kości lub z innego powodu) wywiera nacisk na nerw, co prowadzi głównie do odczuwania bólu o różnym natężeniu.

Ściskanie nerwu może być spowodowane jego „obrzękiem”, któremu towarzyszy wzrost średnicy, co powoduje jego niespójność ze średnicą kanału zawierającego.

Ale struktura zmienionego nerwu pozornego nie zmienia się z nerwobólami. Zaburzenia ruchu nie występują w taki sam sposób jak utrata wrażliwości.

Dlatego nerwoból jest wyjątkowo bólem o innej naturze i intensywności.

A naruszenie nerwu płciowego może wystąpić w kanale pachwinowym:

  • z żylakowatym sznurem nasienia u mężczyzn;
  • ze względu na patologię więzadła okrągłego macicy u kobiet;
  • z powodu przepukliny pachwinowej lub występowania zmian bliznowatych po operacji przepukliny.

Neuralgia miednicy, która często towarzyszy naruszeniu nerwu ograniczającego, może również wystąpić w wyniku:

  • trauma po urodzeniu;
  • skurcz mięśni w odbycie, hipertonizm piriformis lub wewnętrzny mięsień blokujący;
  • rozwój onkopatologii w narządach miednicy;
  • początek powikłań opryszczki.

Objawy

Symptomatologią tej postaci nerwobólu jest przewlekły ból miednicy, który ma charakter:

  • marudzenie;
  • pieczenie i swędzenie, zwłaszcza u kobiet, a zwłaszcza podczas siedzenia;
  • nadmiernie wysoka wrażliwość skóry okolicy pachwiny i krocza;
  • uczucie trwałego dyskomfortu w obszarze naturalnych otworów ciała;
  • fałszywe kompulsywne odczucie ciała obcego w okolicy narządów płciowych.

Na tle przewlekłego stresu wynikającego z długotrwałych uczuć możesz doświadczyć:

  • zaburzenia oddawania moczu (mimowolne działanie) lub ból podczas oddawania moczu;
  • dysfunkcja narządów płciowych (ból w procesie coitus);
  • zaburzenia stolca (zaparcia).

Kryteria diagnostyczne i leczenie

Objawy - zarówno odczucia pacjenta, jak i brak zewnętrznych objawów patologii - są ważne dla diagnozy

Użycie pomaga ujawnić chorobę:

  • USG;
  • blokada zmieszanego układu nerwowego.

W pierwszym przypadku wykrywane jest naruszenie przepływu krwi w tętnicy narządów płciowych, w drugim - zanik dyskomfortu po manipulacji.

W leczeniu głównych celów są: ulga w bólu, eliminacja stanu zapalnego i przywrócenie przewodnictwa nerwowego.

Dlatego wskazane jest użycie:

  • leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna), zapewniające ulgę w bólu;
  • środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm), stosowane do rozluźnienia mięśni;
  • blokada nerwów narządów płciowych przez połączenie roztworów znieczulających i hormonalnych;
  • kompleksy witaminowe (klasa Neuromultivita);
  • techniki fizjoterapii (elektro-, fonoforeza i podobne).

Aby zmniejszyć skutki dyskomfortu, stosuje się czopki dopochwowe lub doodbytnicze z diazepamem i metodami fizykoterapii (do masażu mięśni krocza).

Przy nieskuteczności metod terapeutycznych zastosowano chirurgiczną dekompresję, eliminując naruszenie i objawy.

Dekompresja chirurgiczna - czasami jedyne wyjście

Jeśli nie ma ograniczeń co do zakłóceń lub neuropatii

Oprócz nerwobólu nerw seksualny może również stać się sceną procesu zapalnego, a następnie mówić o neuropatii (neuropatii) lub o zapaleniu nerwu nerwu kontuzyjnego (termin ten jest rzadko używany dzisiaj).

Neuropatia różni się od neuralgii obecnością zmian strukturalnych w nerwach narządów płciowych, a także zaburzeniami ruchu i możliwością utraty wrażliwości, co jest przyczyną zaburzeń i żalu pacjenta, ponieważ nie jest ani dużo, ani mniej o genitaliach.

Co może powodować?

Przyczyną patologii (zwanej również pudendoneuropatią) jest wdrożenie dwóch mechanizmów:

  • ściskanie kompresyjne pnia nerwu w mięśniu sakralnym kości „gruczołowej” w kształcie noża;
  • trakcja z powodu nadmiernego rozciągnięcia nerwu w strefie jego przenoszenia nad kręgosłupem kulszowym.

Pierwszy z nich ilustruje konsekwencje długotrwałej lub nieudanej jazdy konnej lub jazdy na rowerze (kompresja z twardym siodłem), a druga - konsekwencje interwencji chirurgicznej, jak w przypadku trakcji uda za pomocą stabilizatora krocza, napięcie nerwu dociskane do regionu łonowego.

Objawy

Klinika może składać się z uszkodzeń głównego pnia nerwu lub oznak zaangażowania różnych gałęzi nerwu korowego.

Podczas stosowania utrwalacza chirurgicznego w okolicy krocza dochodzi do izolowanego uszkodzenia nerwu grzbietowego prącia, ze znieczuleniem prącia i całkowitym załamaniem normalnej wcześniejszej erekcji.

Pełne przywrócenie wrażliwości może wystąpić w okresie od 6 do 18 miesięcy po zabiegu, ale odzyskanie erekcji może być tylko częściowe.

Podczas kompresji z twardym siodłem, zaburzenia są odczuwane jako przemijające drętwienie lub pojawienie się parestezji w okolicy narządów płciowych.

Można zaobserwować zarówno utratę wrażliwości jednostronnej, jak i obustronną, niezdefiniowaną przez obszar penisa, ale nadal manifestującą się również w mosznie.

Neuropatie nerwu narządów płciowych są w stanie sygnalizować się bólami w dolnej części pośladków iw obszarze odbytu, krótkotrwałym zatrzymaniem moczu lub zaburzeniem imperatywów, któremu towarzyszy ostry ból podczas sondowania w projekcji kości kulszowej.

U mężczyzn stan zapalny nerwu określa się jako charakterystyczne objawy - parestezje lub hipestezja i ból w okolicy około-odbytu, w obszarze prącia i moszny.

Diagnoza i metody leczenia

Głównym kryterium diagnostycznym - napięcie kolana na przeciwległym ramieniu powoduje ból pośladków (z powodu rozciągnięcia więzadła krzyżowo-krzyżowego).

Prosta metoda diagnostyczna - pociągnij kolano do ramienia

Klinika jest potwierdzona przez elektromiografię, stwierdzając wydłużenie odruchu odbytu, zamknięcie pnia nerwu korowego, a także blokadę testu z wprowadzeniem roztworu nowokainy do strefy kręgosłupa kulszowego.

Wybór metody leczenia zależy od tego, czy proces przebiega, czy jest w ostrej fazie.

Tak więc wszystkie symptomy przechodzące przez grupę rowerzystów na własną rękę, po wyrażeniu zgody przez miesiąc na powstrzymanie się od jazdy na rowerze. W przewlekłym przebiegu neuropatia wymaga długotrwałej terapii regeneracyjnej.

W przewlekłym przebiegu, odpowiednie metody ekspozycji na lek w połączeniu z racjonalną terapią wysiłkową i fizjoterapią.

Stosowanie leków przeciwzapalnych (glikokortykosteroidów, prednizolonu, triamcynolonu, hydrokortyzonu) w połączeniu ze środkami znieczulającymi (Novocain 0,5 lub 1%) jako blokada odnosi się do terapii lekowej. Opisano przypadek przejścia bólu odnotowany przez 14 lat po przebiegu kroczowego podawania triamcynolonu.

Blokada jest skuteczną metodą, punkt wtrysku jest wskazywany palcem

Czyste blokady Novocain są zwykle mniej skuteczne.

W celu złagodzenia bólu stosuje się czopki połączonej formulacji ze środkami znieczulającymi, uspokajającymi i przeciwspastycznymi, zarówno doodbytniczymi, jak i dopochwowymi.

Terapia witaminowa (podawanie witaminy C i grupy B w odpowiednich dawkach) jest szczególnie skuteczna w połączeniu z fizjoterapią (różne metody obróbki cieplnej), terapia ruchowa pozwala zwiększyć możliwość bólu skurczu mięśni i przyczynia się do podniesienia ogólnego tonu ciała.

Interwencja chirurgiczna ma zastosowanie przy braku efektu leczenia metodami terapeutycznymi.

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku neuropatii o etiologii onkogennej.

Środki zapobiegawcze

Jeżdżąc na rowerze lub koniu, powinieneś podjąć środki ostrożności i przestrzegać reżimu z obowiązkowymi przerwami w pracy.

Wdrożenie trakcji przy złamaniu biodra wymaga zastosowania kroczowego stabilizatora o odpowiedniej powierzchni (do 9 cm) z obowiązkowym zmiękczaczem.

Domięśniowe zastrzyki roztworu siarczanu magnezu w dużych dawkach wymagają ostrożności, aby zapobiec wystąpieniu martwicy niedokrwiennej mięśni pośladkowych.

Wraz z wyglądem, a tym bardziej - ze wzrostem bolesnych odczuć w miednicy, kroczu i narządach płciowych, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do neuropatologa.

Uciskane nerwy mogą występować nie tylko w szyi, dolnej części pleców lub kończynach. W niektórych przypadkach ból neurologiczny występuje w pachwinie. Jest to dość rzadki objaw, ale jest zauważany u niektórych pacjentów. W okolicy pachwiny znajdują się gałęzie nerwów, znajdujące się w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Oto koniec nerwu biodrowo-pachwinowego. Rzadko podlega presji. Jednak w niektórych patologiach i urazach ta część obwodowego układu nerwowego jest upośledzona. Towarzyszy temu przewlekły ból i czasami uczucie drętwienia.

Struktura anatomiczna

Iliakowo-pachwinowy nerw zaczyna się w okolicy lędźwiowej. W obszarze pachwiny rozgałęzia się na 2 części. Jeden z nich unerwia udo. Druga nazywa się gałęzią pachwinową. Dalsza kontynuacja tego zakończenia nerwów zależy od płci osoby:

  1. U samców gałąź pachwinowa przechodzi przez kord nasienny i kończy się w mosznie.
  2. U kobiet gałąź pachwinowa rozciąga się do więzadła macicy i kończy w okolicach warg sromowych większych.

Oddział pachwinowy jest odpowiedzialny za unerwienie następujących narządów:

  • mięśnie i skóra odbytu;
  • zwieracz odbytu;
  • zewnętrzne narządy płciowe;
  • mięśnie krocza;
  • zwieracz pęcherza moczowego.

Nerw biodrowo-pachwinowy wpływa na odczucia podczas stosunku płciowego, proces defekacji i oddawania moczu. Jego praca jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy.

W niektórych patologiach dochodzi do kompresji nerwów, której towarzyszy przewlekły ból.

Przyczyny szczypania nerwów

Co powoduje uszczypnięcie nerwu? Najczęściej gałąź pachwinowa jest ściskana po operacji przepukliny. Podczas zabiegu lekarz zasysa otwór przepuklinowy. Jednocześnie gałęzie nerwowe są często uszkodzone. Ponadto po operacji powstaje tkanka bliznowata, która może uciskać nerw.

Istnieją inne czynniki, które mogą powodować neuropatię (nerw ściągnięty):

  • złamania miednicy;
  • trudny poród;
  • guzy regionu pachwinowego;
  • skurcze zwieracza odbytu;
  • patologia więzadła okrągłego macicy;
  • żylakowate;
  • hipertoniczność mięśni miednicy;
  • półpasiec;
  • jazda konna;
  • długie przejażdżki rowerowe.

Symptomatologia

Często trudno jest zdiagnozować neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego. Objawy patologii są zwykle łagodne. Pacjenci mają następujące objawy choroby:

  • przewlekły ból w okolicy miednicy;
  • dyskomfort w odbycie;
  • nietrzymanie moczu;
  • uczucie ciała obcego w pachwinie, a także pieczenie i mrowienie;
  • drętwienie skóry narządów płciowych;
  • bolesność podczas stosunku i oddawania moczu;
  • zaparcie.

U kobiet obserwuje się następujące objawy zerwania nerwu krętniczo-pachwinowego:

  • swędzenie w okolicy narządów płciowych;
  • uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Z tego powodu pacjenci często biorą neuropatię na zapalną chorobę ginekologiczną.

Powikłania i rokowanie

W większości przypadków lekarze mogą wyeliminować ściskanie nerwu biodrowo-pachwinowego. Leczenie prowadzi do zaniku bólu i dyskomfortu. Jednak korzystne rokowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent odwiedził lekarza w odpowiednim czasie. Powikłaniem zaniedbanej formy neuropatii jest chronizacja procesu. W takim przypadku utrzymują się uporczywe zaburzenia funkcji seksualnych, częste nietrzymanie moczu. Pacjenci cierpią na przewlekłe zaparcia. W takich przypadkach wskazane jest chirurgiczne leczenie neuropatii, co wymaga przedłużonego powrotu do zdrowia po operacji.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego, lekarze zalecają badanie ultrasonograficzne. W obecności patologii zależy od pogorszenia przepływu krwi w tętnicy narządów płciowych. To naczynie jest zwykle ściskane razem z gałęzią pachwinową.

Niezawodną metodą diagnostyczną jest blokada nerwów. Pacjent jest wstrzykiwany do zaatakowanego obszaru roztworem środków przeciwbólowych i kortykosteroidów. Jeśli minie ten dyskomfort, oznacza to, że przyczyną bólu było ściskanie nerwu pachwinowego. W tym przypadku pacjent ma przepisany przebieg leczenia.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu ściągniętego nerwu biodrowo-pachwinowego pacjentowi przepisuje się następujące leki:

  1. Aby złagodzić ból za pomocą leku przeciwdrgawkowego „Gabapentyna”.
  2. Aby wyeliminować skurcze przepisane zwiotczające mięśnie „Mydocalm”.
  3. Zaleca się przyjmowanie kompleksu multiwitaminowego „Neuromultivit”.

Przy silnym bólu wykonuje się blokady nerwów za pomocą środków przeciwbólowych i hormonów steroidowych. W przypadku dyskomfortu w okolicy narządów płciowych lub odbytu wskazane jest stosowanie czopków pochwowych i doodbytniczych opartych na diazepamie.

Fizjoterapia uzupełniająca leczenie farmakologiczne. Gdy nerw jest zaciśnięty, przydatne są procedury takie jak fonoforeza i elektroforeza.

Zalecana jest także fizykoterapia. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń do otwierania i ściskania mięśni krocza. Jednak złożona terapia wysiłkowa powinna być wykonywana tylko po złagodzeniu bólu.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. W znieczuleniu ogólnym lekarz przeprowadza operację dekompresyjną. Eliminuje to ściskane tkanki otaczające nerwy.

Ta operacja skutecznie eliminuje wszystkie nieprzyjemne objawy. Jednak okres rehabilitacji może trwać kilka miesięcy. W tym okresie konieczne jest obserwowanie trybu oszczędzania: unikaj wysiłku fizycznego i przedłużonego pobytu w pozycji siedzącej.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet po zabiegu możliwy jest nawrót choroby. Pod wpływem niekorzystnych czynników może ponownie zacisnąć nerw pachwinowy. Dlatego należy przestrzegać środków zapobiegawczych i zaleceń lekarza prowadzącego.

Zapobieganie

Jak zapobiegać neuropatii gałęzi pachwinowej? Przede wszystkim konieczne jest wyleczenie takich patologii jak przepuklina, złamania miednicy, półpasiec, choroby ginekologiczne w odpowiednim czasie. Jeśli po zabiegu chirurgicznym w rejonie miednicy lub trudnej pracy przez długi czas, nawet niewielki ból bolący utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem.

Należy używać wygodnej pozycji do jazdy. Zmniejszy to obciążenie nerwu pachwinowego. Podczas długich przejażdżek na rowerze należy okresowo robić przerwy. Zmniejszy to ryzyko uszkodzenia nerwów.

W zależności od anatomii pachwina lub obszar pachwiny to obszar podbrzusza przylegający do uda. To w tym miejscu znajduje się kanał pachwinowy, przez który przechodzą wielkie naczynia krwionośne uda, a u mężczyzn przewód nasienny, u kobiet więzadło macicy jest okrągłe, a pętle jelitowe mogą tu opadać i tworzyć przepuklinę. Ta choroba nazywana jest ściętymi nerwami w pachwinie.

Jeśli chodzi o ból w pachwinie po prawej stronie, możesz natychmiast założyć, że występuje przepuklina. Przepukliny pojawiają się, gdy miejscowe tkanki stają się słabsze i pozwalają na wypadnięcie pętli jelitowych z brzucha do pachwiny. Ta przepuklina jest widoczna: pojawia się w pachwinie po prawej stronie, zwłaszcza gdy osoba jest w pozycji wyprostowanej. Jednakże pacjent może odczuwać ból bez wyraźnego guza. Podczas badania mężczyzny lekarz może ujawnić utajoną przepuklinę, wkładając jeden palec do moszny.

W takim przypadku lekarz poprosi pacjenta o specyficzny kaszel, ponieważ kaszel pomaga podnieść ciśnienie w jamie brzusznej i przenosi pętlę jelitową do otworu przepukliny. Przepuklina może przynieść pewne komplikacje. Jeśli otwór jest stosunkowo mały, a pętla jelitowa jest wystarczająco duża, pętla może zostać w niej uwięziona lub uwięziona. Gdy pojawia się uszczypnięty nerw w pachwinie, stan ten określa się jako przepuklinę uduszoną. Przepuklina tego typu wymaga pilnego leczenia chirurgicznego, ponieważ dopływ krwi do zwężonego jelita jest zakłócany, co przyczynia się do jego zniszczenia.

Różne choroby zakaźne w obrębie miednicy (zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie odbytnicy, parametryczne), kończyny dolne mogą powodować wzrost i bolesność węzłów chłonnych w pachwinie po prawej stronie. Jeśli węzły chłonne w pachwinie po prawej stronie są zapalone, ale nie towarzyszy im ból, może to wskazywać na onkologię lub łagodny nowotwór. Może to być oznaką wczesnej kiły, jej początkowego etapu.

Niski kamień nerkowy, kamień moczowodu po prawej stronie może również powodować ból w pachwinie po prawej stronie. Atak kolki nerkowej rozpoczyna się spontanicznie, może trwać kilka minut, godzin, a nawet dni. Zwykle jest to spowodowane ostrym bólem pleców lub hipochondrium, przy czym moczowód rozprzestrzenia się do obszaru pachwiny po prawej stronie, pęcherza moczowego, zewnętrznych narządów płciowych wzdłuż moczowodu. Częste oddawanie moczu i obecność krwi w moczu pomagają ustalić dokładną diagnozę.

Jeśli szczypanie nerwów w pachwinie nie jest związane z zapalonymi węzłami chłonnymi lub obecnością kamieni nerkowych, przepuklina może pojawić się w wyniku tego, że krążek kręgowy ściska nerwy, które docierają do tego obszaru. Przyczyną tego może być osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego.

Ale z reguły ból w pachwinie po prawej stronie mówi o chorobach zakaźnych układu moczowo-płciowego, powodując wzrost i ból węzłów chłonnych w pachwinie po prawej stronie. Ból spowodowany takimi dolegliwościami jest szczególnie niebezpieczny dla człowieka, ponieważ może powodować zaburzenia aktywności seksualnej, impotencji, a nawet bezpłodności.

Przyczyny i leczenie nerwu w pachwinie podczas naruszenia

Jeśli nerw kanału pachwinowego jest osłabiony, podaż narządów i tkanek z komórkami nerwowymi pogarsza się. Występuje bolesny cydr w okolicy miednicy, który może dać się z tyłu, pośladków lub ud. Zjawisko to występuje z powodu urazu lub nieprawidłowości narządów wewnętrznych. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Przyczyny szczypania

Główną przyczyną naruszenia wiązki nerwów po prawej lub lewej stronie jest operacja usunięcia przepukliny pachwinowej.

Niedbalstwo chirurga może uszkodzić gałęzie nerwów lub spowodować ich bliznę przez tkankę bliznowatą. Istnieją inne prowokujące czynniki:

  • zwiększony ton mięśnia piriformis;
  • choroby onkologiczne;
  • konsekwencje zakażenia opryszczką;
  • skurcz mięśni krocza;
  • zapalenie narządów miednicy.

Jeśli nerw jest uszczypnięty, organy wewnętrzne miednicy mogą zostać zranione. Długotrwałe porody lub długotrwałe jazdę na rowerze mogą doprowadzić do naruszenia pakietu nerwów. Kolejny powód - choroby narządów wewnętrznych. Należą do nich: gruźlica, kamica żółciowa, choroby reumatyczne, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, żylaki jądra (żylak).

Jak rozpoznać objawy

Naruszenie nerwu w pachwinie prowadzi do pojawienia się pewnych objawów. Pojawiają się one z różną intensywnością: od zmniejszenia wrażliwości na ostry ból w okolicy pachwiny. Wszystko zależy od zaniedbania tego procesu.

W początkowej fazie pacjenci skarżą się na ból, który nasila się w nocy. U kobiet zespół bólowy odczuwany jest ostro w pozycji siedzącej. Następujące objawy są charakterystyczne dla tego stanu patologicznego:

  • bolesne odczucia nasilone przez nacisk;
  • jest świąd i pieczenie;
  • jest uczucie mrowienia, drętwienia w pachwinie;
  • w okolicy odbytu występuje dyskomfort.

W niektórych przypadkach zmniejsza się wrażliwość na szczycie pośladków, łonie (z uszczypnięciem nerwu podbrzusznego jelita krętego) lub zewnętrznych narządów płciowych (szczypanie nerwu biodrowo-pachwinowego). Ból zawsze przychodzi z lewej lub prawej strony.

W dłuższej perspektywie, z powodu stresu, oddawanie moczu jest zaburzone, a wypróżnienia stają się trudne (zaparcia).

Wydarzenia medyczne

Na początek przeprowadza się diagnostykę, biorąc pod uwagę stan nerwu zasłonowego i nerwu zewnętrznego skóry. Po badaniu pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie. Aby zatrzymać ból, należy zastosować terapię iniekcyjną. W miejsce uszkodzenia wstrzyknięto blokadę medyczną, która zaczyna działać natychmiast. Zastosuj inne środki medyczne:

  1. Twórz kompresy z Dimexide. Pomagają złagodzić skurcze.
  2. Hormony steroidowe są przepisywane. Należą do nich Deksametazon.
  3. Leki przeciwdrgawkowe stosuje się w celu łagodzenia ostrego bólu.
  4. Przypisz witaminy z grupy B i przeciwutleniacze. Wprowadź witaminy domięśniowo.
  5. Usunięcie stanu zapalnego w początkowej fazie pomaga zaradzić Ksefokam.
  6. Wpisz czopki doodbytnicze lub dopochwowe ze środkami znieczulającymi.

Po wyeliminowaniu ostrych objawów zalecana jest fizjoterapia. Może to być elektroforeza, ultradźwięki i terapia manualna. Następnie ćwiczenia terapeutyczne pomogą zwiększyć napięcie mięśniowe i zapobiegają urazom. Mięśnie muszą być ściskane i rozluźnione w okolicy bioder.

Z powodu niejasnych objawów pacjenci mogą nie zdawać sobie sprawy z uszkodzenia pęczka nerwowego. Choroba ma tendencję do napływania do postaci przewlekłej, a leczenie nie może ograniczać się do leków. W bardziej zaawansowanym stadium stosuje się interwencję chirurgiczną.

Szczypanie nerwu w pachwinie po prawej stronie

Dlaczego w ciąży występują bóle pachwiny?

Ból podczas oddawania moczu jest objawem dysurycznym, który obserwuje się w przypadku porażenia narządów układu moczowego i rozrodczego.

Ból w pachwinie podczas oddawania moczu obserwuje się w następujących chorobach:

  • zapalenie pęcherza;
  • rak pęcherza moczowego;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • rak cewki moczowej;
  • Colpit

Jest to jedna z najczęstszych chorób układu moczowego. Charakteryzuje się zmianą zapalną warstwy śluzowej pęcherza z powodu spożycia czynników zakaźnych.

Ból w pachwinie i dolnej części pleców kobiety można zaobserwować w następujących chorobach:

  • salpingo-ooforitis;
  • parametryczny;
  • zapalenie szyjki macicy;
  • wypadanie narządów płciowych;
  • kamica moczowa.

Przyczyny bólu pachwiny u kobiet

Ból w pachwinie u kobiet może być wywołany przez:

  • choroby układu moczowego;
  • choroby układu rozrodczego;
  • choroby układu pokarmowego;
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
  • choroby układu limfatycznego;
  • choroby układu nerwowego.

Zaburzenia układu moczowego

Układ moczowy obejmuje kompleks narządów odpowiedzialnych za tworzenie, gromadzenie i eliminację moczu z organizmu ludzkiego.

Z konsumpcją produktów

i płyny

żołądek W celu rozpoznania przyczyn bólu w pachwinie u kobiet należy zastosować:

  • badanie pacjenta;
  • obiektywne badanie;
  • testy laboratoryjne;
  • studia instrumentalne.

Badanie pacjenta

Diagnoza i leczenie pacjenta są niemożliwe bez odpowiedniego zebrania i późniejszej analizy danych z wywiadu i głównych objawów choroby, która spowodowała ból w okolicy pachwinowej.

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz otrzymuje następujące informacje:

W obszarze pachwiny po prawej stronie znajdują się ważne narządy, tkanki, zakończenia nerwowe, więc w nogę * występuje wiele przyczyn bólu.

Rozważ najbardziej popularne:

  1. Najczęstszą przyczyną bolesnych odczuć kobiet w prawej nodze * kobiet * może być zapalenie macicy (zapalenie przydatków). Rozwija się w wyniku porażki wirusa jajowodu. Objawy tej choroby rozwijają się dość szybko. Charakteryzuje się nagromadzeniem ropy, bolesnymi odczuciami pulsującej natury, gorączką i szarawą cerą. Również ból podczas miesiączki, podczas seksu lub po hipotermii może również wskazywać na zapalenie przydatków.
  2. Ból po prawej stronie pachwiny może być nadal łagodzony przez ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Towarzyszą temu przeszywające odczucia, które najpierw zlokalizowane są w podbrzuszu, dalej promieniujące na genitalia, a następnie przekazywane do nogi. Ponadto, choroba ta jest wskazana przez ból głowy, nudności, gorączkę.
  3. Z powikłaniami przepukliny udowej lub pachwinowej można również zaobserwować pulsujące bóle w prawo, ustępujące miejsca nodze. Przepukliny rozwijają się na tle zbyt szybkiej utraty wagi, mnogich porodów, przewlekłych zaparć i ciężkiego wysiłku fizycznego. Oprócz bólu, choroba ta charakteryzuje się powtarzającymi się wymiotami, zatrzymaniem gazu i stolca, gorączką z dreszczami i zwiększonym ciśnieniem tętniczym.

Ból w dolnej prawej pachwinie, sięgający do nogi, może być również objawem:

Ponieważ przyczyną bólu może być proces patologiczny w którymkolwiek z organów i części ciała znajdujących się w tym obszarze, przy pierwszych objawach bólu należy skonsultować się z lekarzem. Z reguły najczęstszą przyczyną bólu w nodze mogą być takie choroby:

  • przepuklina pachwinowa;
  • różne patologie układu mięśniowo-szkieletowego (zwyrodnienie stawów, osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa);
  • choroby narządów miednicy (w tym zakaźna etiologia);
  • rak narządów miednicy;
  • urazy i uszkodzenia obszaru pachwiny (kości, mięśnie, więzadła itp.);
  • intensywne obciążenia mięśni pachwinowych;
  • pewne zmiany fizjologiczne w organizmie (na przykład ciąża).

Dlatego, aby dokonać dokładnej diagnozy i wyznaczyć właściwe leczenie, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem. To lekarz przepisuje niezbędny zestaw badań, aby dowiedzieć się, dlaczego boli blisko pachwiny.

Zapobieganie chorobom

Lepiej jest zapobiegać pojawieniu się tego rodzaju bólu * niż je leczyć.

Uszczypnięty nerw w pachwinie

Naruszenia nerwów i związane z tym bóle występują nie tylko w kończynach, szyi, klatce piersiowej, ale także w pachwinie. Wszakże ten obszar jest unerwiony przez wiele przednich gałęzi splotu lędźwiowego. Ze względu na swoją budowę anatomiczną neuropatie kompresyjno-niedokrwienne tego regionu anatomicznego są nieco mniej powszechne niż w rejonie kończyn, które intensywnie się poruszają. Należy pamiętać, że w pachwinie nie ma jednego nerwu. Obszar ten jest „obsługiwany” przez wiele nerwów, pochodnych splotu lędźwiowego i krzyżowego.

Mała anatomia

Splot lędźwiowy to dość potężne wiązki nerwów, które leżą przed kręgami lędźwiowymi, głęboko w głównym mięśniu psoas.

Różnorodność nerwów splotu lędźwiowego

Wszystkie gałęzie i nerwy wychodzą spod krawędzi tego mięśnia, a niektóre z nich przebijają go bezpośrednio. Te gałęzie, które mogą być uszkodzone i powodować objawy neuropatii pachwinowej, są następujące:

  • zmniejszenie wrażliwości skóry w pachwinie, parestezje, pełzanie, drętwienie;
  • ból w pachwinie, inna lokalizacja i siła.
  • nerw podbrzuszny jelita krętego. Zapewnia motoryczne unerwienie mięśni brzucha, daje wrażliwość na skórę pośladków z góry, unerwia kanał pachwinowy;
  • nerw pachwinowy biodrowy. Wywołuje wargi sromowe lub mosznę, a także skórę łonową.

Przyczyny neuropatii pachwinowej

Przyczyny neuropatii pachwinowej, najczęściej są zakorzenione w interakcji nerwów ze strukturami przepukliny pachwinowej, a neuropatia jest konsekwencją operacji eliminacji przepukliny pachwinowej.

Jak wiadomo, każda przepuklina składa się z przepukliny, przepukliny i worka przepuklinowego. W trakcie zabiegu woreczek przepuklinowy jest wkładany do pętli jelitowej z powrotem do jamy brzusznej, a następnie „słaby punkt” w przedniej ścianie brzucha jest zamknięty, wykonując plastykę. Podczas szycia szwów przepuklinowych gałęzie odpowiednich nerwów mogą zostać uszkodzone lub mogą być dotknięte tkanką bliznowatą, która może powstać w wyniku operacji. W takim przypadku wystąpi szczypanie nerwu w pachwinie, a skargi mogą pojawić się natychmiast po operacji i mogą pojawić się kilka dni później.

Najczęściej pacjenci składają takie skargi jako:

W przypadku zmiany nerwu podbrzusznego hipoestezja (zmniejszenie wrażliwości) występuje nie w pachwinie, ale w przestrzeni nadłonowej i na szczycie pośladków. W przypadku, gdy nerw pachwinowy został ściśnięty (dokładniej, nerw jelitowo-pachwinowy), wówczas spadek czułości występuje w obszarze zewnętrznych narządów płciowych, ale wszystkie funkcje (erekcja itp.) Są zachowane. Czasami w tych obszarach występuje powierzchowny ból. Jednocześnie ból może się zmienić (osłabić lub nasilić) wraz ze zmianą pozycji nóg.

Ważne jest, aby szczypanie nerwu i ból w pachwinie zawsze były z jednej strony, ponieważ unerwienie jest ipsilateralne, to znaczy jednostronne. Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo innych zmian, np. Nerwu zasłonowego, bocznego nerwu skórnego uda. W obecności silnego bólu w dolnej części pleców nie wyklucza się dyskogennego charakteru choroby.

Boczny nerw udowy

Diagnoza, oprócz badania klinicznego, przesłuchania i badania neurologa, obejmuje badanie elektroneuromograficzne, które, mimo że nie rozwiązuje kluczowej i kluczowej roli, pozwala na ustalenie lokalizacji zmiany. Oczywiście można zastosować USG i MRI, ale tylko wtedy, gdy podejrzewa się ucisk nerwów przez tworzenie objętości zaotrzewnowej lub guzy miednicy i jamy brzusznej.

Leczenie zmian

Leczenie takich zmian powinno być zawsze złożone. W celu powstrzymania wyraźnego zespołu bólowego najczęściej stosuje się blokady terapeutyczne, w celu uzyskania bardziej trwałego efektu stosuje się kortykosteroidy, na przykład deksametazon. Zmniejsza to nasilenie składnika zapalnego i znacząco poprawia jakość życia pacjenta od pierwszej wizyty u lekarza.

Nie należy jednak dać się ponieść temu rodzajowi leczenia, ponieważ ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów (powstawanie wrzodów w żołądku, zatrzymywanie płynów i soli, tłumienie odporności) może się objawiać.

Pomóż takim narzędziom jak balsam z roztworem Dimexidum (w rozcieńczeniu 1: 1) w płynach i środkach znieczulających (Lidocaine, Novocain). W pierwszych dniach choroby Ksefokam, Movalis, mają dobry efekt.

Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina), pochodne gabapentyny (Tebantin, Lyrica) mogą być stosowane do łagodzenia bólu związanego z neuropatią.

Duże znaczenie przywiązuje się do terapii metabolicznej: należy stosować witaminy z grupy B, leki przeciwutleniające (kwas alfa-liponowy), Proserin, Neyrobion.

Po wyeliminowaniu ostrych objawów możliwa jest fizykoterapia: elektroforeza z hormonami, witamina B1, z lidaza, fonoforeza, terapia manualna.

Uszczypnięty nerw kanału pachwinowego: objawy, leczenie

Naruszenia nerwów i związane z tym bóle występują nie tylko w kończynach, szyi, klatce piersiowej, ale także w pachwinie. Wszakże ten obszar jest unerwiony przez wiele przednich gałęzi splotu lędźwiowego. Ze względu na swoją budowę anatomiczną neuropatie kompresyjno-niedokrwienne tego regionu anatomicznego są nieco mniej powszechne niż w rejonie kończyn, które intensywnie się poruszają. Należy pamiętać, że w pachwinie nie ma jednego nerwu. Obszar ten jest „obsługiwany” przez wiele nerwów, pochodnych splotu lędźwiowego i krzyżowego.

Mała anatomia

Splot lędźwiowy to dość potężne wiązki nerwów, które leżą przed kręgami lędźwiowymi, głęboko w głównym mięśniu psoas.

Różnorodność nerwów splotu lędźwiowego

Wszystkie gałęzie i nerwy wychodzą spod krawędzi tego mięśnia, a niektóre z nich przebijają go bezpośrednio. Te gałęzie, które mogą być uszkodzone i powodować objawy neuropatii pachwinowej, są następujące:

zmniejszenie wrażliwości skóry w pachwinie, parestezje, pełzanie, drętwienie; ból w pachwinie, inna lokalizacja i siła. nerw podbrzuszny jelita krętego. Zapewnia motoryczne unerwienie mięśni brzucha, daje wrażliwość na skórę pośladków z góry, unerwia kanał pachwinowy; nerw pachwinowy biodrowy. Wywołuje wargi sromowe lub mosznę, a także skórę łonową.

Przyczyny neuropatii pachwinowej

Przyczyny neuropatii pachwinowej, najczęściej są zakorzenione w interakcji nerwów ze strukturami przepukliny pachwinowej, a neuropatia jest konsekwencją operacji eliminacji przepukliny pachwinowej.

Jak wiadomo, każda przepuklina składa się z przepukliny, przepukliny i worka przepuklinowego. W trakcie zabiegu woreczek przepuklinowy jest wkładany do pętli jelitowej z powrotem do jamy brzusznej, a następnie „słaby punkt” w przedniej ścianie brzucha jest zamknięty, wykonując plastykę. Podczas szycia szwów przepuklinowych gałęzie odpowiednich nerwów mogą zostać uszkodzone lub mogą być dotknięte tkanką bliznowatą, która może powstać w wyniku operacji. W takim przypadku wystąpi szczypanie nerwu w pachwinie, a skargi mogą pojawić się natychmiast po operacji i mogą pojawić się kilka dni później.

Najczęściej pacjenci składają takie skargi jako:

W przypadku zmiany nerwu podbrzusznego hipoestezja (zmniejszenie wrażliwości) występuje nie w pachwinie, ale w przestrzeni nadłonowej i na szczycie pośladków. W przypadku, gdy nerw pachwinowy został ściśnięty (dokładniej, nerw jelitowo-pachwinowy), wówczas spadek czułości występuje w obszarze zewnętrznych narządów płciowych, ale wszystkie funkcje (erekcja itp.) Są zachowane. Czasami w tych obszarach występuje powierzchowny ból. Jednocześnie ból może się zmienić (osłabić lub nasilić) wraz ze zmianą pozycji nóg.

Ważne jest, aby szczypanie nerwu i ból w pachwinie zawsze były z jednej strony, ponieważ unerwienie jest ipsilateralne, to znaczy jednostronne. Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo innych zmian, np. Nerwu zasłonowego, bocznego nerwu skórnego uda. W obecności silnego bólu w dolnej części pleców nie wyklucza się dyskogennego charakteru choroby.

Boczny nerw udowy

Diagnoza, oprócz badania klinicznego, przesłuchania i badania neurologa, obejmuje badanie elektroneuromograficzne, które, mimo że nie rozwiązuje kluczowej i kluczowej roli, pozwala na ustalenie lokalizacji zmiany. Oczywiście można zastosować USG i MRI, ale tylko wtedy, gdy podejrzewa się ucisk nerwów przez tworzenie objętości zaotrzewnowej lub guzy miednicy i jamy brzusznej.

Leczenie zmian

Leczenie takich zmian powinno być zawsze złożone. W celu powstrzymania wyraźnego zespołu bólowego najczęściej stosuje się blokady terapeutyczne, w celu uzyskania bardziej trwałego efektu stosuje się kortykosteroidy, na przykład deksametazon. Zmniejsza to nasilenie składnika zapalnego i znacząco poprawia jakość życia pacjenta od pierwszej wizyty u lekarza.

Nie należy jednak dać się ponieść temu rodzajowi leczenia, ponieważ ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów (powstawanie wrzodów w żołądku, zatrzymywanie płynów i soli, tłumienie odporności) może się objawiać.

Pomóż takim narzędziom jak balsam z roztworem Dimexidum (w rozcieńczeniu 1: 1) w płynach i środkach znieczulających (Lidocaine, Novocain). W pierwszych dniach choroby Ksefokam, Movalis, mają dobry efekt.

Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina), pochodne gabapentyny (Tebantin, Lyrica) mogą być stosowane do łagodzenia bólu związanego z neuropatią.

Duże znaczenie przywiązuje się do terapii metabolicznej: należy stosować witaminy z grupy B, leki przeciwutleniające (kwas alfa-liponowy), Proserin, Neyrobion.

Po wyeliminowaniu ostrych objawów możliwa jest fizykoterapia: elektroforeza z hormonami, witamina B1, z lidaza, fonoforeza, terapia manualna.

Przez piąty rok cierpiałem na bardzo silne bóle w okolicy pachwiny po lewej stronie. Ból jest stały, ból, pojawia się natychmiast po śnie. Często nie mogę spać, praca jest również bardzo problematyczna.

Zbadano wiele (2 CT 4 MRI, osteoscintigrafia), był w szpitalu neurologicznym, bez rezultatu. Nawet on był leczony na chlamydię, jak pisał tutaj:

ENMG również - jak żadne odchylenia

W końcu neurolodzy z Instytutu Badawczego Neurologii zdiagnozowali: „neuropatię kompresyjno-niedokrwienną nerwu biodrowo-pachwinowego”.

Zaproponowali, że będą najpierw leczeni kursami ultrafonoforezy + bicartizonu. Procedury nie pomogły.

Teraz leczą blokady za pomocą diprospanu + nowokainy. Również nie pomogło jeszcze, po pierwszej blokadzie.

Niewiele jest informacji na temat tej choroby, nawet na stronach anglojęzycznych (szczególnie ja z moim wykształceniem inżynierskim).

Pliz powie mi, w którą stronę możesz się udać (akupunktura, instrukcja itp.). Ból jest bardzo silny, a leki przeciwbólowe nie za bardzo.

Nerwakowo-pachwinowy: objawy i leczenie uszczypnięcia

Uciskane nerwy mogą występować nie tylko w szyi, dolnej części pleców lub kończynach. W niektórych przypadkach ból neurologiczny występuje w pachwinie. Jest to dość rzadki objaw, ale jest zauważany u niektórych pacjentów. W okolicy pachwiny znajdują się gałęzie nerwów, znajdujące się w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Oto koniec nerwu biodrowo-pachwinowego. Rzadko podlega presji. Jednak w niektórych patologiach i urazach ta część obwodowego układu nerwowego jest upośledzona. Towarzyszy temu przewlekły ból i czasami uczucie drętwienia.

Struktura anatomiczna

Iliakowo-pachwinowy nerw zaczyna się w okolicy lędźwiowej. W obszarze pachwiny rozgałęzia się na 2 części. Jeden z nich unerwia udo. Druga nazywa się gałęzią pachwinową. Dalsza kontynuacja tego zakończenia nerwów zależy od płci osoby:

  1. U samców gałąź pachwinowa przechodzi przez kord nasienny i kończy się w mosznie.
  2. U kobiet gałąź pachwinowa rozciąga się do więzadła macicy i kończy w okolicach warg sromowych większych.

Oddział pachwinowy jest odpowiedzialny za unerwienie następujących narządów:

  • mięśnie i skóra odbytu;
  • zwieracz odbytu;
  • zewnętrzne narządy płciowe;
  • mięśnie krocza;
  • zwieracz pęcherza moczowego.

Nerw biodrowo-pachwinowy wpływa na odczucia podczas stosunku płciowego, proces defekacji i oddawania moczu. Jego praca jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy.

W niektórych patologiach dochodzi do kompresji nerwów, której towarzyszy przewlekły ból.

Przyczyny szczypania nerwów

Co powoduje uszczypnięcie nerwu? Najczęściej gałąź pachwinowa jest ściskana po operacji przepukliny. Podczas zabiegu lekarz zasysa otwór przepuklinowy. Jednocześnie gałęzie nerwowe są często uszkodzone. Ponadto po operacji powstaje tkanka bliznowata, która może uciskać nerw.

Istnieją inne czynniki, które mogą powodować neuropatię (nerw ściągnięty):

  • złamania miednicy;
  • trudny poród;
  • guzy regionu pachwinowego;
  • skurcze zwieracza odbytu;
  • patologia więzadła okrągłego macicy;
  • żylakowate;
  • hipertoniczność mięśni miednicy;
  • półpasiec;
  • jazda konna;
  • długie przejażdżki rowerowe.

Symptomatologia

Często trudno jest zdiagnozować neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego. Objawy patologii są zwykle łagodne. Pacjenci mają następujące objawy choroby:

  • przewlekły ból w okolicy miednicy;
  • dyskomfort w odbycie;
  • nietrzymanie moczu;
  • uczucie ciała obcego w pachwinie, a także pieczenie i mrowienie;
  • drętwienie skóry narządów płciowych;
  • bolesność podczas stosunku i oddawania moczu;
  • zaparcie.

U kobiet obserwuje się następujące objawy zerwania nerwu krętniczo-pachwinowego:

  • swędzenie w okolicy narządów płciowych;
  • uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Z tego powodu pacjenci często biorą neuropatię na zapalną chorobę ginekologiczną.

Powikłania i rokowanie

W większości przypadków lekarze mogą wyeliminować ściskanie nerwu biodrowo-pachwinowego. Leczenie prowadzi do zaniku bólu i dyskomfortu. Jednak korzystne rokowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent odwiedził lekarza w odpowiednim czasie. Powikłaniem zaniedbanej formy neuropatii jest chronizacja procesu. W takim przypadku utrzymują się uporczywe zaburzenia funkcji seksualnych, częste nietrzymanie moczu. Pacjenci cierpią na przewlekłe zaparcia. W takich przypadkach wskazane jest chirurgiczne leczenie neuropatii, co wymaga przedłużonego powrotu do zdrowia po operacji.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego, lekarze zalecają badanie ultrasonograficzne. W obecności patologii zależy od pogorszenia przepływu krwi w tętnicy narządów płciowych. To naczynie jest zwykle ściskane razem z gałęzią pachwinową.

Niezawodną metodą diagnostyczną jest blokada nerwów. Pacjent jest wstrzykiwany do zaatakowanego obszaru roztworem środków przeciwbólowych i kortykosteroidów. Jeśli minie ten dyskomfort, oznacza to, że przyczyną bólu było ściskanie nerwu pachwinowego. W tym przypadku pacjent ma przepisany przebieg leczenia.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu ściągniętego nerwu biodrowo-pachwinowego pacjentowi przepisuje się następujące leki:

  1. Aby złagodzić ból za pomocą leku przeciwdrgawkowego „Gabapentyna”.
  2. Aby wyeliminować skurcze przepisane zwiotczające mięśnie „Mydocalm”.
  3. Zaleca się przyjmowanie kompleksu multiwitaminowego „Neuromultivit”.

Przy silnym bólu wykonuje się blokady nerwów za pomocą środków przeciwbólowych i hormonów steroidowych. W przypadku dyskomfortu w okolicy narządów płciowych lub odbytu wskazane jest stosowanie czopków pochwowych i doodbytniczych opartych na diazepamie.

Fizjoterapia uzupełniająca leczenie farmakologiczne. Gdy nerw jest zaciśnięty, przydatne są procedury takie jak fonoforeza i elektroforeza.

Zalecana jest także fizykoterapia. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń do otwierania i ściskania mięśni krocza. Jednak złożona terapia wysiłkowa powinna być wykonywana tylko po złagodzeniu bólu.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. W znieczuleniu ogólnym lekarz przeprowadza operację dekompresyjną. Eliminuje to ściskane tkanki otaczające nerwy.

Ta operacja skutecznie eliminuje wszystkie nieprzyjemne objawy. Jednak okres rehabilitacji może trwać kilka miesięcy. W tym okresie konieczne jest obserwowanie trybu oszczędzania: unikaj wysiłku fizycznego i przedłużonego pobytu w pozycji siedzącej.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet po zabiegu możliwy jest nawrót choroby. Pod wpływem niekorzystnych czynników może ponownie zacisnąć nerw pachwinowy. Dlatego należy przestrzegać środków zapobiegawczych i zaleceń lekarza prowadzącego.

Zapobieganie

Jak zapobiegać neuropatii gałęzi pachwinowej? Przede wszystkim konieczne jest wyleczenie takich patologii jak przepuklina, złamania miednicy, półpasiec, choroby ginekologiczne w odpowiednim czasie. Jeśli po zabiegu chirurgicznym w rejonie miednicy lub trudnej pracy przez długi czas, nawet niewielki ból bolący utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem.

Należy używać wygodnej pozycji do jazdy. Zmniejszy to obciążenie nerwu pachwinowego. Podczas długich przejażdżek na rowerze należy okresowo robić przerwy. Zmniejszy to ryzyko uszkodzenia nerwów.

Naruszenie nerwu udowego lub udowo-płciowego

W ludzkim ciele istnieje wiele ścieżek nerwowych, z których każdy unerwia swój konkretny obszar. Wśród nich możemy wyróżnić zdezorientowany nerw, zwany w medycynie seksem. Jest on odpowiedzialny za unerwienie mięśni dna miednicy, a kiedy ten pęczek jest uszczypnięty, ludzie doświadczają przewlekłego bólu miednicy. Zjawisko to zwykle występuje z powodu neuropatii uciskowej. Jest to kompresja (ściągnięta nerwowo). U mężczyzn problem ten występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet ze względu na cechy anatomiczne.

Cechy anatomii nerwu płciowego

Kontrowersyjna ścieżka nerwowa zaczyna się znacznie powyżej unerwionych stref, więc lekarze często nazywają ją nerwem udowo-płciowym. Przechodzi przez mięśnie talii i moczowodu, a następnie rozciąga się do strefy pachwinowej. W tym miejscu jest podzielony na 2 gałęzie:

Nerw udowo-płciowy przechodzący do gałęzi pachwinowej ma 2 warianty kontynuacji w zależności od płci osoby:

  • Mężczyzna. Opuszcza kanał wraz z kordem nasiennym i podąża do moszny;
  • Kobieta W przypadku słabej płci nerw płciowy opuszcza kanał wraz z okrągłym więzadłem macicy i płynnie przechodzi w skórę dużych warg sromowych.

Nerw pachwinowy u kobiet i mężczyzn unerwia następujące tkanki:

  • Tkanki mięśniowe odbytu;
  • Zewnętrzna skóra odbytu i genitaliów;
  • Zwieracz odbytu;
  • Mięśnie krocza;
  • Kobieca łechtaczka;
  • Męskie ciała jamiste penisa;
  • Zwieracz pęcherza.

Kontrowersyjna droga nerwowa jest odpowiedzialna nie tylko za doznania doznawane podczas stosunku, ale także bezpośrednio za wypróżnianie i oddawanie moczu.

Dwie ostatnie funkcje, które wykonuje dzięki włóknom wegetatywnym w jego składzie. To autonomiczny (wegetatywny) dział układu nerwowego jest odpowiedzialny za wiele systemów, które nie są kontrolowane przez ludzką świadomość, na przykład zwężenie źrenic, tętno itp.

Uszkodzenie tego nerwu spowodowane jest ściskaniem mięśnia gruszkowatego, więzadeł itp. Czasami przyczyną tego ucisku jest wynikające z tego uszkodzenie, w wyniku którego złamano kości miednicy lub nastąpiło pęknięcie więzadła. Zwykle temu typowi nerwobólu towarzyszy uczucie napięcia i stanu zapalnego.

Przyczyny stanu zapalnego

Neuropatia trakcji-kompresji lewej lub prawej ścieżki nerwowej występuje w kanale Alcocka. Dlatego szczypanie nerwu narządów płciowych, które wystąpiło w tym obszarze, nazywa się zespołem Alcocka. Wśród innych rodzajów neuropatii, charakterystycznych dla tej ścieżki nerwowej, możemy odróżnić formę udowo-seksualną. Objawia się głównie z powodu uszkodzenia pachwiny lub rozwoju przepukliny pachwinowej. Neuropatia nerwu biodrowo-pachwinowego również należy do tej grupy. Występuje z powodu pojawienia się blizn na tkance mięśniowej, które są wynikiem interwencji chirurgicznej.

Naruszenie nerwu pobudzającego wynika głównie z następujących czynników:

  • Trauma otrzymana podczas porodu;
  • Skurcz mięśni odbytu;
  • Złamanie miednicy;
  • Rozwój złośliwej natury nowotworowej;
  • Wysoki tonus mięśnia piriformis;
  • Powikłania opryszczki;
  • Skurcz wewnętrznego mięśnia zasłonowego;
  • Ściskanie drogi zamieszania z powodu jazdy konnej lub rowerowej.

W przypadku neuropatii nerwu uciskowego objawowy nerw charakteryzuje się wieloma objawami, ale ich nasilenie jest raczej słabe. Z tego powodu niezwykle trudno jest zdiagnozować patologię. Do głównych objawów choroby należą:

  • Bolesne odczucia jęczącej postaci w rejonie miednicy;
  • Dysfunkcja narządów płciowych;
  • Stały dyskomfort w okolicy odbytu;
  • Mimowolne oddawanie moczu;
  • Fałszywe uczucie obcego obiektu w okolicy pachwiny;
  • Palenie i mrowienie w pachwinie;
  • Zbyt duża wrażliwość skóry w okolicy pachwiny.

U kobiet do głównych objawów neuropatii można dodać silny świąd i pieczenie w okolicy narządów płciowych. W pozycji siedzącej objawy te są znacznie zwiększone.

W rzadszych przypadkach obserwuje się następujące objawy:

  • Zaburzony stolec (zaparcie);
  • Drętwienie narządów płciowych;
  • Ból podczas stosunku i oddawania moczu.

Diagnostyka

Lekarz identyfikuje problem, koncentrując się na objawach i skutkach ultradźwięków. W przypadku neuropatii będzie to wskazywać na zaburzony przepływ krwi w tętnicy narządów płciowych, który przechodzi przez kanał Alcocka. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że wraz z nią nastąpiła kompresja wstydliwej ścieżki nerwowej.

Skuteczną metodą diagnozy jest blokada nerwowej ścieżki nerwowej. Jeśli dyskomfort zniknie, cała wina leży w neuropatii. Zazwyczaj w takiej sytuacji przepisywany jest kurs leczenia, który obejmuje zastrzyki glikokortykosteroidów, czopki dopochwowe i inne metody przywracania upośledzonych włókien nerwowych.

Przebieg terapii

Leczenie neuropatii powinno obejmować zestaw środków mających na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, łagodzenie bólu i przywrócenie przewodnictwa nerwowego. Zazwyczaj obejmuje następujące metody terapii:

  • Eliminacja bólu za pomocą leków przeciwdrgawkowych (Gebapentin);
  • Zastosowanie procedur fizjoterapeutycznych (fonofereza, elektroforeza itp.);
  • Blokowanie szlaku nerwowego za pomocą roztworu hormonów i środków znieczulających;
  • Stosowanie środków zwiotczających mięśnie (Mydocalm);
  • Zastosowanie kompleksów witaminowych (neuromultivitis).

Witaminy Neyromultivit i ich analogi mogą być traktowane jako składnik roztworu do blokady i w postaci tabletek. Jeśli dyskomfort jest ciężki, stosuje się czopki na bazie diazepamu do stosowania doodbytniczego lub dopochwowego i specjalne ćwiczenia. Istotą ćwiczeń fizjoterapeutycznych w neuropatii nerwu pobudzającego jest ściskanie i rozluźnianie mięśni krocza.

Jeśli nadal leczysz uszkodzoną medycznie tkankę nerwową, nie ma to sensu z powodu braku wyników, wówczas konieczna będzie interwencja chirurgiczna w celu dekompresji ściśniętego nerwu. Takie operacje są niezwykle skuteczne, ale mają długi okres odzyskiwania.

Przy długotrwałym braku leczenia mogą rozwinąć się konsekwencje patologii. Choroba może stać się przewlekła, a niektóre objawy będą niezwykle trudne do wyeliminowania. Zdarzały się przypadki impotencji i obniżonego libido, jak również wzrost mimowolnego oddawania moczu i defekacji.

Neuropatia nerwu narządów płciowych jest nieprzyjemnym zjawiskiem, ale niektórzy ludzie z tym żyją od lat. Zazwyczaj wiąże się to z niejasnymi objawami i oczywiście przewlekłym typem. Możesz uniknąć takiego dyskomfortu, ale w tym celu musisz przejść badanie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zagłuszanie objawów nerwu pachwinowego

Czy nerw seksualny i jego urazy różnią się od podobnej patologii w innych „regionach” ciała?

Tak, charakter patologii wyróżnia się tym, że nerw płciowy obsługuje zmieszany obszar - obszar genitalny, którego struktura jest odmienna u mężczyzn i kobiet. Natychmiast przychodzą na myśl słowa jednego z bardzo skupionych chłopców z filmu „Przedszkolak policjant”, w którym zatrzymał wszystkich w przedszkolu, wchodząc do drzwi: chłopcy mają penisa, dziewczyny mają pochwę.

U mężczyzn pojęcie zewnętrznych narządów płciowych obejmuje znacznie więcej struktur zarówno pod względem ilości, objętości, jak i przestrzeni, dlatego wstydliwy nerw ma bardziej złożoną i rozgałęzioną strukturę, u kobiet, ze względu na większą „zwartość” zewnętrznych narządów płciowych, jego długość jest znacznie mniejsza.

Nerw narządów płciowych to sparowana struktura utworzona po obu stronach ciała przez sparowane gałęzie krzyżowych nerwów rdzeniowych, które zapewniają unerwienie narządów obu płci: krocza, zwieraczy pęcherza i odbytnicy, a także mięśnia podnoszącego odbyt, a następnie zaczynają różnice w strukturze: u kobiet zapewnia wrażliwość i wegetację dużych i małych warg sromowych i łechtaczki, u mężczyzn - te same funkcje w stosunku do ciał jamistych prącia i moszny.

Na zdjęciu ten sam bolesny obszar u kobiet jest podświetlony na żółto.

O przyczynach i objawach zaburzeń funkcji

Ważna jest etiologia uszkodzenia, bliskość kości kulszowej, którą nerw pochyla się, wchodząc do jamy miednicy i stosunkowo płytka głębia końcowych gałęzi pod powierzchnią skóry i narządów miednicy śluzowej. Dlatego może wystąpić dysfunkcja w wyniku:

    urazy krocza;

Uraz krocza może również prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Czynnikami prowokującymi mogą być:

  • jazda konna lub jazda na rowerze (dość częste lub profesjonalne);
  • długotrwała praca;
  • złamanie kości miednicy (podczas upadku z wysokości, w wypadku samochodowym lub lotniczym).

Aby zrozumieć, że coś jest nie tak z nerwem udowo-płciowym, pozwalają na to zaburzenia funkcji narządów znajdujących się w miednicy. Może to stanowić naruszenie wrażliwości lub zaburzeń wegetatywnych.

Pierwsza kategoria obejmuje zarówno różne stopnie zmniejszenia czułości (aż do całkowitej utraty), jak i wzrost bólu do granic nieznośnych.

Odchylenia w roślinności wyrażają się jako zaburzone funkcjonowanie gruczołów i innych struktur zawierających włókna mięśni gładkich, w szczególności zaburzenia mechanizmu napełniania krwi ciał jamistych prącia lub łechtaczki.

Zaburzenia troficznej skóry krocza, moszny i strefy blisko odbytu mogą być również oznaką upośledzenia.

Oprócz czynników fizycznych przyczyną patologii mogą być również choroby patologiczne:

  • gruźlica;
  • kolagenoza;
  • zaburzenia ukrwienia spowodowane zaburzeniami endokrynologicznymi i katastrofami naczyniowymi lub z innego powodu.

Naruszenie praw lub nerwoból

Od dawna zauważono, że pokrzywdzeni albo głośno krzyczą na ten temat, albo narzekają na niego niskim głosem, dopóki nikt nie usłyszy.

Czynniki prowokujące

Sytuacja jest taka sama, jeśli w kanale, który ją zamyka, występuje szczypanie nerwu płciowego. Kanał o zwężonej średnicy z jakiegoś powodu (z powodu wzrostu kości, złamania kości lub z innego powodu) wywiera nacisk na nerw, co prowadzi głównie do odczuwania bólu o różnym natężeniu.

Ściskanie nerwu może być spowodowane jego „obrzękiem”, któremu towarzyszy wzrost średnicy, co powoduje jego niespójność ze średnicą kanału zawierającego.

Ale struktura zmienionego nerwu pozornego nie zmienia się z nerwobólami. Zaburzenia ruchu nie występują w taki sam sposób jak utrata wrażliwości.

Dlatego nerwoból jest wyjątkowo bólem o innej naturze i intensywności.

A naruszenie nerwu płciowego może wystąpić w kanale pachwinowym:

  • z żylakowatym sznurem nasienia u mężczyzn;
  • ze względu na patologię więzadła okrągłego macicy u kobiet;
  • z powodu przepukliny pachwinowej lub występowania zmian bliznowatych po operacji przepukliny.

Neuralgia miednicy, która często towarzyszy naruszeniu nerwu ograniczającego, może również wystąpić w wyniku:

  • trauma po urodzeniu;
  • skurcz mięśni w odbycie, hipertonizm piriformis lub wewnętrzny mięsień blokujący;
  • rozwój onkopatologii w narządach miednicy;
  • początek powikłań opryszczki.

Objawy

Symptomatologią tej postaci nerwobólu jest przewlekły ból miednicy, który ma charakter:

  • marudzenie;
  • pieczenie i swędzenie, zwłaszcza u kobiet, a zwłaszcza podczas siedzenia;
  • nadmiernie wysoka wrażliwość skóry okolicy pachwiny i krocza;
  • uczucie trwałego dyskomfortu w obszarze naturalnych otworów ciała;
  • fałszywe kompulsywne odczucie ciała obcego w okolicy narządów płciowych.

Na tle przewlekłego stresu wynikającego z długotrwałych uczuć możesz doświadczyć:

  • zaburzenia oddawania moczu (mimowolne działanie) lub ból podczas oddawania moczu;
  • dysfunkcja narządów płciowych (ból w procesie coitus);
  • zaburzenia stolca (zaparcia).

Kryteria diagnostyczne i leczenie

Objawy - zarówno odczucia pacjenta, jak i brak zewnętrznych objawów patologii - są ważne dla diagnozy

Użycie pomaga ujawnić chorobę:

  • USG;
  • blokada zmieszanego układu nerwowego.

W pierwszym przypadku wykrywane jest naruszenie przepływu krwi w tętnicy narządów płciowych, w drugim - zanik dyskomfortu po manipulacji.

W leczeniu głównych celów są: ulga w bólu, eliminacja stanu zapalnego i przywrócenie przewodnictwa nerwowego.

Dlatego wskazane jest użycie:

  • leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna), zapewniające ulgę w bólu;
  • środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm), stosowane do rozluźnienia mięśni;
  • blokada nerwów narządów płciowych przez połączenie roztworów znieczulających i hormonalnych;
  • kompleksy witaminowe (klasa Neuromultivita);
  • techniki fizjoterapii (elektro-, fonoforeza i podobne).

Aby zmniejszyć skutki dyskomfortu, stosuje się czopki dopochwowe lub doodbytnicze z diazepamem i metodami fizykoterapii (do masażu mięśni krocza).

Przy nieskuteczności metod terapeutycznych zastosowano chirurgiczną dekompresję, eliminując naruszenie i objawy.

Dekompresja chirurgiczna - czasami jedyne wyjście

Jeśli nie ma ograniczeń co do zakłóceń lub neuropatii

Oprócz nerwobólu nerw seksualny może również stać się sceną procesu zapalnego, a następnie mówić o neuropatii (neuropatii) lub o zapaleniu nerwu nerwu kontuzyjnego (termin ten jest rzadko używany dzisiaj).

Neuropatia różni się od neuralgii obecnością zmian strukturalnych w nerwach narządów płciowych, a także zaburzeniami ruchu i możliwością utraty wrażliwości, co jest przyczyną zaburzeń i żalu pacjenta, ponieważ nie jest ani dużo, ani mniej o genitaliach.

Co może powodować?

Przyczyną patologii (zwanej również pudendoneuropatią) jest wdrożenie dwóch mechanizmów:

  • ściskanie kompresyjne pnia nerwu w mięśniu sakralnym kości „gruczołowej” w kształcie noża;
  • trakcja z powodu nadmiernego rozciągnięcia nerwu w strefie jego przenoszenia nad kręgosłupem kulszowym.

Pierwszy z nich ilustruje konsekwencje długotrwałej lub nieudanej jazdy konnej lub jazdy na rowerze (kompresja z twardym siodłem), a druga - konsekwencje interwencji chirurgicznej, jak w przypadku trakcji uda za pomocą stabilizatora krocza, napięcie nerwu dociskane do regionu łonowego.

Objawy

Klinika może składać się z uszkodzeń głównego pnia nerwu lub oznak zaangażowania różnych gałęzi nerwu korowego.

Podczas stosowania utrwalacza chirurgicznego w okolicy krocza dochodzi do izolowanego uszkodzenia nerwu grzbietowego prącia, ze znieczuleniem prącia i całkowitym załamaniem normalnej wcześniejszej erekcji.

Pełne przywrócenie wrażliwości może wystąpić w okresie od 6 do 18 miesięcy po zabiegu, ale odzyskanie erekcji może być tylko częściowe.

Podczas kompresji z twardym siodłem, zaburzenia są odczuwane jako przemijające drętwienie lub pojawienie się parestezji w okolicy narządów płciowych.

Można zaobserwować zarówno utratę wrażliwości jednostronnej, jak i obustronną, niezdefiniowaną przez obszar penisa, ale nadal manifestującą się również w mosznie.

Neuropatie nerwu narządów płciowych są w stanie sygnalizować się bólami w dolnej części pośladków iw obszarze odbytu, krótkotrwałym zatrzymaniem moczu lub zaburzeniem imperatywów, któremu towarzyszy ostry ból podczas sondowania w projekcji kości kulszowej.

U mężczyzn stan zapalny nerwu określa się jako charakterystyczne objawy - parestezje lub hipestezja i ból w okolicy około-odbytu, w obszarze prącia i moszny.

Diagnoza i metody leczenia

Głównym kryterium diagnostycznym - napięcie kolana na przeciwległym ramieniu powoduje ból pośladków (z powodu rozciągnięcia więzadła krzyżowo-krzyżowego).

Prosta metoda diagnostyczna - pociągnij kolano do ramienia

Klinika jest potwierdzona przez elektromiografię, stwierdzając wydłużenie odruchu odbytu, zamknięcie pnia nerwu korowego, a także blokadę testu z wprowadzeniem roztworu nowokainy do strefy kręgosłupa kulszowego.

Wybór metody leczenia zależy od tego, czy proces przebiega, czy jest w ostrej fazie.

Tak więc wszystkie symptomy przechodzące przez grupę rowerzystów na własną rękę, po wyrażeniu zgody przez miesiąc na powstrzymanie się od jazdy na rowerze. W przewlekłym przebiegu neuropatia wymaga długotrwałej terapii regeneracyjnej.

W przewlekłym przebiegu, odpowiednie metody ekspozycji na lek w połączeniu z racjonalną terapią wysiłkową i fizjoterapią.

Stosowanie leków przeciwzapalnych (glikokortykosteroidów, prednizolonu, triamcynolonu, hydrokortyzonu) w połączeniu ze środkami znieczulającymi (Novocain 0,5 lub 1%) jako blokada odnosi się do terapii lekowej. Opisano przypadek przejścia bólu odnotowany przez 14 lat po przebiegu kroczowego podawania triamcynolonu.

Blokada jest skuteczną metodą, punkt wtrysku jest wskazywany palcem

Czyste blokady Novocain są zwykle mniej skuteczne.

W celu złagodzenia bólu stosuje się czopki połączonej formulacji ze środkami znieczulającymi, uspokajającymi i przeciwspastycznymi, zarówno doodbytniczymi, jak i dopochwowymi.

Terapia witaminowa (podawanie witaminy C i grupy B w odpowiednich dawkach) jest szczególnie skuteczna w połączeniu z fizjoterapią (różne metody obróbki cieplnej), terapia ruchowa pozwala zwiększyć możliwość bólu skurczu mięśni i przyczynia się do podniesienia ogólnego tonu ciała.

Interwencja chirurgiczna ma zastosowanie przy braku efektu leczenia metodami terapeutycznymi.

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku neuropatii o etiologii onkogennej.

Środki zapobiegawcze

Jeżdżąc na rowerze lub koniu, powinieneś podjąć środki ostrożności i przestrzegać reżimu z obowiązkowymi przerwami w pracy.

Wdrożenie trakcji przy złamaniu biodra wymaga zastosowania kroczowego stabilizatora o odpowiedniej powierzchni (do 9 cm) z obowiązkowym zmiękczaczem.

Domięśniowe zastrzyki roztworu siarczanu magnezu w dużych dawkach wymagają ostrożności, aby zapobiec wystąpieniu martwicy niedokrwiennej mięśni pośladkowych.

Wraz z wyglądem, a tym bardziej - ze wzrostem bolesnych odczuć w miednicy, kroczu i narządach płciowych, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do neuropatologa.

Uciskane nerwy mogą występować nie tylko w szyi, dolnej części pleców lub kończynach. W niektórych przypadkach ból neurologiczny występuje w pachwinie. Jest to dość rzadki objaw, ale jest zauważany u niektórych pacjentów. W okolicy pachwiny znajdują się gałęzie nerwów, znajdujące się w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Oto koniec nerwu biodrowo-pachwinowego. Rzadko podlega presji. Jednak w niektórych patologiach i urazach ta część obwodowego układu nerwowego jest upośledzona. Towarzyszy temu przewlekły ból i czasami uczucie drętwienia.

Struktura anatomiczna

Iliakowo-pachwinowy nerw zaczyna się w okolicy lędźwiowej. W obszarze pachwiny rozgałęzia się na 2 części. Jeden z nich unerwia udo. Druga nazywa się gałęzią pachwinową. Dalsza kontynuacja tego zakończenia nerwów zależy od płci osoby:

  1. U samców gałąź pachwinowa przechodzi przez kord nasienny i kończy się w mosznie.
  2. U kobiet gałąź pachwinowa rozciąga się do więzadła macicy i kończy w okolicach warg sromowych większych.

Oddział pachwinowy jest odpowiedzialny za unerwienie następujących narządów:

  • mięśnie i skóra odbytu;
  • zwieracz odbytu;
  • zewnętrzne narządy płciowe;
  • mięśnie krocza;
  • zwieracz pęcherza moczowego.

Nerw biodrowo-pachwinowy wpływa na odczucia podczas stosunku płciowego, proces defekacji i oddawania moczu. Jego praca jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy.

W niektórych patologiach dochodzi do kompresji nerwów, której towarzyszy przewlekły ból.

Przyczyny szczypania nerwów

Co powoduje uszczypnięcie nerwu? Najczęściej gałąź pachwinowa jest ściskana po operacji przepukliny. Podczas zabiegu lekarz zasysa otwór przepuklinowy. Jednocześnie gałęzie nerwowe są często uszkodzone. Ponadto po operacji powstaje tkanka bliznowata, która może uciskać nerw.

Istnieją inne czynniki, które mogą powodować neuropatię (nerw ściągnięty):

  • złamania miednicy;
  • trudny poród;
  • guzy regionu pachwinowego;
  • skurcze zwieracza odbytu;
  • patologia więzadła okrągłego macicy;
  • żylakowate;
  • hipertoniczność mięśni miednicy;
  • półpasiec;
  • jazda konna;
  • długie przejażdżki rowerowe.

Symptomatologia

Często trudno jest zdiagnozować neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego. Objawy patologii są zwykle łagodne. Pacjenci mają następujące objawy choroby:

  • przewlekły ból w okolicy miednicy;
  • dyskomfort w odbycie;
  • nietrzymanie moczu;
  • uczucie ciała obcego w pachwinie, a także pieczenie i mrowienie;
  • drętwienie skóry narządów płciowych;
  • bolesność podczas stosunku i oddawania moczu;
  • zaparcie.

U kobiet obserwuje się następujące objawy zerwania nerwu krętniczo-pachwinowego:

  • swędzenie w okolicy narządów płciowych;
  • uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Z tego powodu pacjenci często biorą neuropatię na zapalną chorobę ginekologiczną.

Powikłania i rokowanie

W większości przypadków lekarze mogą wyeliminować ściskanie nerwu biodrowo-pachwinowego. Leczenie prowadzi do zaniku bólu i dyskomfortu. Jednak korzystne rokowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent odwiedził lekarza w odpowiednim czasie. Powikłaniem zaniedbanej formy neuropatii jest chronizacja procesu. W takim przypadku utrzymują się uporczywe zaburzenia funkcji seksualnych, częste nietrzymanie moczu. Pacjenci cierpią na przewlekłe zaparcia. W takich przypadkach wskazane jest chirurgiczne leczenie neuropatii, co wymaga przedłużonego powrotu do zdrowia po operacji.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego, lekarze zalecają badanie ultrasonograficzne. W obecności patologii zależy od pogorszenia przepływu krwi w tętnicy narządów płciowych. To naczynie jest zwykle ściskane razem z gałęzią pachwinową.

Niezawodną metodą diagnostyczną jest blokada nerwów. Pacjent jest wstrzykiwany do zaatakowanego obszaru roztworem środków przeciwbólowych i kortykosteroidów. Jeśli minie ten dyskomfort, oznacza to, że przyczyną bólu było ściskanie nerwu pachwinowego. W tym przypadku pacjent ma przepisany przebieg leczenia.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu ściągniętego nerwu biodrowo-pachwinowego pacjentowi przepisuje się następujące leki:

  1. Aby złagodzić ból za pomocą leku przeciwdrgawkowego „Gabapentyna”.
  2. Aby wyeliminować skurcze przepisane zwiotczające mięśnie „Mydocalm”.
  3. Zaleca się przyjmowanie kompleksu multiwitaminowego „Neuromultivit”.

Przy silnym bólu wykonuje się blokady nerwów za pomocą środków przeciwbólowych i hormonów steroidowych. W przypadku dyskomfortu w okolicy narządów płciowych lub odbytu wskazane jest stosowanie czopków pochwowych i doodbytniczych opartych na diazepamie.

Fizjoterapia uzupełniająca leczenie farmakologiczne. Gdy nerw jest zaciśnięty, przydatne są procedury takie jak fonoforeza i elektroforeza.

Zalecana jest także fizykoterapia. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń do otwierania i ściskania mięśni krocza. Jednak złożona terapia wysiłkowa powinna być wykonywana tylko po złagodzeniu bólu.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. W znieczuleniu ogólnym lekarz przeprowadza operację dekompresyjną. Eliminuje to ściskane tkanki otaczające nerwy.

Ta operacja skutecznie eliminuje wszystkie nieprzyjemne objawy. Jednak okres rehabilitacji może trwać kilka miesięcy. W tym okresie konieczne jest obserwowanie trybu oszczędzania: unikaj wysiłku fizycznego i przedłużonego pobytu w pozycji siedzącej.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet po zabiegu możliwy jest nawrót choroby. Pod wpływem niekorzystnych czynników może ponownie zacisnąć nerw pachwinowy. Dlatego należy przestrzegać środków zapobiegawczych i zaleceń lekarza prowadzącego.

Zapobieganie

Jak zapobiegać neuropatii gałęzi pachwinowej? Przede wszystkim konieczne jest wyleczenie takich patologii jak przepuklina, złamania miednicy, półpasiec, choroby ginekologiczne w odpowiednim czasie. Jeśli po zabiegu chirurgicznym w rejonie miednicy lub trudnej pracy przez długi czas, nawet niewielki ból bolący utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem.

Należy używać wygodnej pozycji do jazdy. Zmniejszy to obciążenie nerwu pachwinowego. Podczas długich przejażdżek na rowerze należy okresowo robić przerwy. Zmniejszy to ryzyko uszkodzenia nerwów.

W zależności od anatomii pachwina lub obszar pachwiny to obszar podbrzusza przylegający do uda. To w tym miejscu znajduje się kanał pachwinowy, przez który przechodzą wielkie naczynia krwionośne uda, a u mężczyzn przewód nasienny, u kobiet więzadło macicy jest okrągłe, a pętle jelitowe mogą tu opadać i tworzyć przepuklinę. Ta choroba nazywana jest ściętymi nerwami w pachwinie.

Jeśli chodzi o ból w pachwinie po prawej stronie, możesz natychmiast założyć, że występuje przepuklina. Przepukliny pojawiają się, gdy miejscowe tkanki stają się słabsze i pozwalają na wypadnięcie pętli jelitowych z brzucha do pachwiny. Ta przepuklina jest widoczna: pojawia się w pachwinie po prawej stronie, zwłaszcza gdy osoba jest w pozycji wyprostowanej. Jednakże pacjent może odczuwać ból bez wyraźnego guza. Podczas badania mężczyzny lekarz może ujawnić utajoną przepuklinę, wkładając jeden palec do moszny.

W takim przypadku lekarz poprosi pacjenta o specyficzny kaszel, ponieważ kaszel pomaga podnieść ciśnienie w jamie brzusznej i przenosi pętlę jelitową do otworu przepukliny. Przepuklina może przynieść pewne komplikacje. Jeśli otwór jest stosunkowo mały, a pętla jelitowa jest wystarczająco duża, pętla może zostać w niej uwięziona lub uwięziona. Gdy pojawia się uszczypnięty nerw w pachwinie, stan ten określa się jako przepuklinę uduszoną. Przepuklina tego typu wymaga pilnego leczenia chirurgicznego, ponieważ dopływ krwi do zwężonego jelita jest zakłócany, co przyczynia się do jego zniszczenia.

Różne choroby zakaźne w obrębie miednicy (zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie odbytnicy, parametryczne), kończyny dolne mogą powodować wzrost i bolesność węzłów chłonnych w pachwinie po prawej stronie. Jeśli węzły chłonne w pachwinie po prawej stronie są zapalone, ale nie towarzyszy im ból, może to wskazywać na onkologię lub łagodny nowotwór. Może to być oznaką wczesnej kiły, jej początkowego etapu.

Niski kamień nerkowy, kamień moczowodu po prawej stronie może również powodować ból w pachwinie po prawej stronie. Atak kolki nerkowej rozpoczyna się spontanicznie, może trwać kilka minut, godzin, a nawet dni. Zwykle jest to spowodowane ostrym bólem pleców lub hipochondrium, przy czym moczowód rozprzestrzenia się do obszaru pachwiny po prawej stronie, pęcherza moczowego, zewnętrznych narządów płciowych wzdłuż moczowodu. Częste oddawanie moczu i obecność krwi w moczu pomagają ustalić dokładną diagnozę.

Jeśli szczypanie nerwów w pachwinie nie jest związane z zapalonymi węzłami chłonnymi lub obecnością kamieni nerkowych, przepuklina może pojawić się w wyniku tego, że krążek kręgowy ściska nerwy, które docierają do tego obszaru. Przyczyną tego może być osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego.

Ale z reguły ból w pachwinie po prawej stronie mówi o chorobach zakaźnych układu moczowo-płciowego, powodując wzrost i ból węzłów chłonnych w pachwinie po prawej stronie. Ból spowodowany takimi dolegliwościami jest szczególnie niebezpieczny dla człowieka, ponieważ może powodować zaburzenia aktywności seksualnej, impotencji, a nawet bezpłodności.

Uszczypnięty nerw w pachwinie

Naruszenia nerwów i związane z tym bóle występują nie tylko w kończynach, szyi, klatce piersiowej, ale także w pachwinie. Wszakże ten obszar jest unerwiony przez wiele przednich gałęzi splotu lędźwiowego. Ze względu na swoją budowę anatomiczną neuropatie kompresyjno-niedokrwienne tego regionu anatomicznego są nieco mniej powszechne niż w rejonie kończyn, które intensywnie się poruszają. Należy pamiętać, że w pachwinie nie ma jednego nerwu. Obszar ten jest „obsługiwany” przez wiele nerwów, pochodnych splotu lędźwiowego i krzyżowego.

Mała anatomia

Splot lędźwiowy to dość potężne wiązki nerwów, które leżą przed kręgami lędźwiowymi, głęboko w głównym mięśniu psoas.

Różnorodność nerwów splotu lędźwiowego

Wszystkie gałęzie i nerwy wychodzą spod krawędzi tego mięśnia, a niektóre z nich przebijają go bezpośrednio. Te gałęzie, które mogą być uszkodzone i powodować objawy neuropatii pachwinowej, są następujące:

  • zmniejszenie wrażliwości skóry w pachwinie, parestezje, pełzanie, drętwienie;
  • ból w pachwinie, inna lokalizacja i siła.
  • nerw podbrzuszny jelita krętego. Zapewnia motoryczne unerwienie mięśni brzucha, daje wrażliwość na skórę pośladków z góry, unerwia kanał pachwinowy;
  • nerw pachwinowy biodrowy. Wywołuje wargi sromowe lub mosznę, a także skórę łonową.

Przyczyny neuropatii pachwinowej

Przyczyny neuropatii pachwinowej, najczęściej są zakorzenione w interakcji nerwów ze strukturami przepukliny pachwinowej, a neuropatia jest konsekwencją operacji eliminacji przepukliny pachwinowej.

Jak wiadomo, każda przepuklina składa się z przepukliny, przepukliny i worka przepuklinowego. W trakcie zabiegu woreczek przepuklinowy jest wkładany do pętli jelitowej z powrotem do jamy brzusznej, a następnie „słaby punkt” w przedniej ścianie brzucha jest zamknięty, wykonując plastykę. Podczas szycia szwów przepuklinowych gałęzie odpowiednich nerwów mogą zostać uszkodzone lub mogą być dotknięte tkanką bliznowatą, która może powstać w wyniku operacji. W takim przypadku wystąpi szczypanie nerwu w pachwinie, a skargi mogą pojawić się natychmiast po operacji i mogą pojawić się kilka dni później.

Najczęściej pacjenci składają takie skargi jako:

W przypadku zmiany nerwu podbrzusznego hipoestezja (zmniejszenie wrażliwości) występuje nie w pachwinie, ale w przestrzeni nadłonowej i na szczycie pośladków. W przypadku, gdy nerw pachwinowy został ściśnięty (dokładniej, nerw jelitowo-pachwinowy), wówczas spadek czułości występuje w obszarze zewnętrznych narządów płciowych, ale wszystkie funkcje (erekcja itp.) Są zachowane. Czasami w tych obszarach występuje powierzchowny ból. Jednocześnie ból może się zmienić (osłabić lub nasilić) wraz ze zmianą pozycji nóg.

Ważne jest, aby szczypanie nerwu i ból w pachwinie zawsze były z jednej strony, ponieważ unerwienie jest ipsilateralne, to znaczy jednostronne. Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo innych zmian, np. Nerwu zasłonowego, bocznego nerwu skórnego uda. W obecności silnego bólu w dolnej części pleców nie wyklucza się dyskogennego charakteru choroby.

Boczny nerw udowy

Diagnoza, oprócz badania klinicznego, przesłuchania i badania neurologa, obejmuje badanie elektroneuromograficzne, które, mimo że nie rozwiązuje kluczowej i kluczowej roli, pozwala na ustalenie lokalizacji zmiany. Oczywiście można zastosować USG i MRI, ale tylko wtedy, gdy podejrzewa się ucisk nerwów przez tworzenie objętości zaotrzewnowej lub guzy miednicy i jamy brzusznej.

Leczenie zmian

Leczenie takich zmian powinno być zawsze złożone. W celu powstrzymania wyraźnego zespołu bólowego najczęściej stosuje się blokady terapeutyczne, w celu uzyskania bardziej trwałego efektu stosuje się kortykosteroidy, na przykład deksametazon. Zmniejsza to nasilenie składnika zapalnego i znacząco poprawia jakość życia pacjenta od pierwszej wizyty u lekarza.

Nie należy jednak dać się ponieść temu rodzajowi leczenia, ponieważ ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów (powstawanie wrzodów w żołądku, zatrzymywanie płynów i soli, tłumienie odporności) może się objawiać.

Pomóż takim narzędziom jak balsam z roztworem Dimexidum (w rozcieńczeniu 1: 1) w płynach i środkach znieczulających (Lidocaine, Novocain). W pierwszych dniach choroby Ksefokam, Movalis, mają dobry efekt.

Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina), pochodne gabapentyny (Tebantin, Lyrica) mogą być stosowane do łagodzenia bólu związanego z neuropatią.

Duże znaczenie przywiązuje się do terapii metabolicznej: należy stosować witaminy z grupy B, leki przeciwutleniające (kwas alfa-liponowy), Proserin, Neyrobion.

Po wyeliminowaniu ostrych objawów możliwa jest fizykoterapia: elektroforeza z hormonami, witamina B1, z lidaza, fonoforeza, terapia manualna.

Czytaj Więcej O Schizofrenii