Cześć drodzy czytelnicy. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest strach przed otwartą przestrzenią. Dowiesz się, jakie czynniki mogą wywołać tę fobię. Poznasz objawy tego stanu. Dowiedz się, jak zachowywać się w obecności agorafobii.

Ogólne informacje

Definicja agorafobii to strach przed otwartą przestrzenią, dużym terytorium, szczególnie nieznanymi miejscami. Fobii towarzyszą ataki paniki i obserwuje się również zawężenie świadomości. Kiedy istnieje poważna forma strachu, osoba całkowicie izoluje się od społeczeństwa. W stanie ostrym strach może być obecny przy opuszczaniu pokoju, charakteryzujący się strachem przed otwartymi drzwiami, a nawet oknami.

Kiedy agorafobia, w zależności od objawów, istnieje dziewięć głównych typów tego stanu u ludzi:

  • strach przed dużymi obszarami (parki, pola) - brak ogrodzeń na terenie powoduje uczucie dyskomfortu, wywiera presję psychiczną na osobę;
  • uwaga innych ludzi - osoba czuje strach przed byciem zauważonym, obawia się, że zacznie go rozważać, a jeśli ludzie naprawdę skupią wzrok na takiej osobie, są jeszcze bardziej przygnębieni;
  • strach przed otwartymi oknami i otwartymi drzwiami - jednostka nie jest w stanie opuścić swojego pokoju, nie jest w stanie zapewnić sobie minimum niezbędnych rzeczy, nie może się obejść bez pomocy z zewnątrz;
  • przebywanie w miejscach publicznych - uczucie dyskomfortu powoduje oddzielenie od reszty społeczeństwa, może objawiać się obawą przed przebywaniem w kawiarni, w banku;
  • strach przed zatłoczeniem w tłumie - panika powoduje przebywanie w zatłoczonym tramwaju, autobusie lub przebywanie w metrze w godzinach szczytu, winę ponosi ryzyko bliskiej interakcji z nieznajomymi;
  • obecność na imprezach, na przykład podczas piłki nożnej lub koncertu - obecność tłumu przygnębia jednostkę, nie może czuć jego bezpieczeństwa, z powodu którego zaczyna panikować;
  • strach przed samotnością - strach przed przebywaniem na ulicy i otwartym terenie bez pomocy, w obecności satelity - ustępują doznania paniki;
  • przebywanie w opuszczonym miejscu - strach opiera się na braku ludzi, od których można oczekiwać pomocy;
  • niemożność powrotu - osoba obawia się, że po wyjściu na zewnątrz nie będzie w stanie wrócić do domu, nie będzie w stanie znaleźć schronienia, gdzie w razie niebezpieczeństwa będzie mógł się ukryć.

Dlaczego się rozwija

Spójrzmy na główne przyczyny rozwoju tej fobii.

  1. Genetyczna pamięć przeszłości. Ludzie prymitywni doświadczyli najsilniejszego horroru, gdy znaleźli się na otwartej przestrzeni. Dzisiaj osoba może się bać, jeśli to konieczne, znaleźć się poza swoim „azylem”.
  2. Depresja Własne kopanie, przemyślenie wartości życiowych, powstawanie lęków, sztuczny spadek poczucia własnej wartości. Istnieją trudności w komunikowaniu się z innymi ludźmi, trudno jest osobie istnieć w społeczeństwie, jest opinia o jego niegodności.
  3. Pamięć przedporodowa. Dziecko, będąc w łonie matki, czuje się chronione. Jeśli coś mu grozi, na przykład przedwczesne narodziny lub chęć matki do aborcji, lub jej stan nerwowy - wszystko to powoduje lęk przed wyjściem na zewnątrz.
  4. Uraz fizyczny. W rzadkich przypadkach obrażenia mogą wywołać rozwój takiej fobii. Mówimy o obrażeniach odniesionych przez duże tłumy ludzi lub poza mieszkaniem. Wydaje się, że tylko w domu jest bezpieczny.
  5. Trauma natury psychologicznej. Konsekwencje przemocy w rodzinie, gwałtu, ataków terrorystycznych, a także każdy poważny szok dla ludzkiej psychiki mogą wywołać powstawanie strachu.

Agorafobia może rozwijać się pod wpływem takich czynników:

  • obecność zwiększonej emocjonalności;
  • stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
  • patologia neurologiczna;
  • silny strach;
  • obecność zaburzeń osobowości;
  • ciężki stres emocjonalny;
  • nadużywanie alkoholu lub przyjmowanie narkotyków;
  • bogata wyobraźnia.

Należy pamiętać, że niektórzy ludzie mają większe predyspozycje do rozwoju agorafobii. Mianowicie ci, którzy dominują w następujących funkcjach:

Charakterystyczne manifestacje

Zwracam uwagę na objawy, które charakteryzują obecność agorafobii.

  1. Orientacja przestrzenna znika. Osoba ma trudności z ustaleniem, kiedy i skąd przybył, gdzie jest teraz. Jednocześnie podejmuje konwulsyjne próby ubiegania się o azyl.
  2. Wzrost ciśnienia krwi, charakteryzujący się szumem w uszach i zawrotami głowy. Zaobserwowano w wielu przypadkach obecność czynników powodujących strach.
  3. Zaburzenia mowy. Istnieją trudności nawet z wymową poszczególnych słów, nie można prosić o pomoc. Występowanie krótkotrwałej amnezji nie jest wykluczone. Może istnieć zaburzenie słuchu, które ustępuje po zniknięciu paniki.
  4. Odchylenia w autonomicznym układzie nerwowym:
  • hipertermia;
  • zwiększona potliwość;
  • wysoka częstotliwość ruchów oddechowych na minutę;
  • tachykardia;
  • możliwe zaburzenie przewodu pokarmowego.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy pacjent musi przejść badanie lekarskie. Musisz odwiedzić lekarzy ogólnych, w szczególności:

Pomoże to wyeliminować inne patologie, a także określić terapię, biorąc pod uwagę specyfikę zdrowia pacjenta.

Test Koeniga jest również stosowany do diagnozy, która pozwala określić prawdopodobieństwo wystąpienia tej fobii. Musisz odpowiedzieć na pytania, im więcej pozytywnych odpowiedzi, tym większe prawdopodobieństwo agorafobii.

Metody walki

Leczenie tej fobii może obejmować stosowanie leków:

  • leki przeciwdepresyjne, głównie stosują grupę mającą na celu odwrócenie napadu serotoniny - uspokajają, usuwają myśli o przewidywaniu kłopotów;
  • leki przeciwlękowe - leki mające na celu usunięcie nadmiernego lęku, są również używane do uspokojenia układu nerwowego, doskonale zwalczają objawy ataków paniki;
  • środki uspokajające są przepisywane w obecności strachu lub dyskomfortu, nawet przy braku warunków charakterystycznych dla agorafobii.

Oprócz terapii lekowej może mieć miejsce pomoc psychologiczna:

  • specjalista znajdzie indywidualne podejście do każdego pacjenta;
  • potrafi uporać się z przyczynami tego, co się dzieje;
  • zbudować plan leczenia;
  • można zastosować terapię poznawczo-behawioralną i ekspozycyjną.

Stosowne metody fizjoterapii. Należy pamiętać, że oprócz obciążenia emocjonalnego istnieje fizyczny ładunek, w szczególności mięśni. Dlatego masaż i gimnastyka będą odpowiednie.

Nie zaleca się samouzdrawiania z fobii, ponieważ nie jesteś w stanie dokładnie zdiagnozować siebie i ustalić przyczyn. Jeśli przepisano już leczenie zachowawcze, lekarz doradzi pacjentowi, aby również poczynił pewne wysiłki na drodze do uzdrowienia:

  • prowadzić dziennik obserwacji samego siebie dla przejawów ataków paniki;
  • słuchaj specjalnych szkoleń audio;
  • napisz listę miejsc i sytuacji, które mogą wzbudzić strach (w miarę jak rośnie), spróbuj znaleźć rozwiązania.

Teraz wiesz, czym jest strach przed otwartą przestrzenią. Taka fobia jest niebezpieczna dla normalnego ludzkiego życia. To znacząco obniża jakość życia. Jeśli zauważysz u siebie lub bliskich przejawy agorafobii, nie pozwól, aby wszystko przebiegło, zacznij działać. Jeśli nie możesz samodzielnie pokonać strachu, nie bój się szukać pomocy u psychologa.

Agorafobia: Pokonywanie lęku przed otwartymi przestrzeniami

Nasz strach jest źródłem odwagi dla naszych wrogów (T. Mann)

Zaburzenia lękowo-fobiczne są tradycyjnie brane pod uwagę w kategoriach warunków opartych na zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych. Przypisanie fobii do tej sekcji tłumaczy się tym, że w tych chorobach, oprócz woli jednostki, „narzuca się” pewien rodzaj strachu. I chociaż pacjent ma krytyczne postrzeganie swojego bezpodstawnego lęku, często osoba nie jest w stanie samodzielnie pozbyć się lęku panicznego. Stany lękowo-fobiczne nie zawsze wskazują na obecność zaburzenia psychicznego, w większym stopniu są neurotyczne.

Znany psychiatra B. Karvasarsky zauważył, że pomimo obecności w agorafobii jasno zdefiniowanego obrazu klinicznego zaburzenia nerwicowego, które występuje reaktywnie - psychogenicznie, niektórzy psychoterapeuci często kwalifikują chorobę jako przejaw schizofrenii niskiego stopnia.

Definicja agorafobii

Można śmiało powiedzieć, że ponieważ istnieją sytuacje i przedmioty, jest przed nimi tak wiele lęków. Rzeczywiście, liczba zaburzeń lękowych i fobii jest tak duża, że ​​nikt ekspert nie ośmieli się wypowiedzieć swojej pełnej listy. Być może najbardziej znanym zwykłym człowiekiem na ulicy jest klaustrofobia - strach przed ograniczonymi przestrzeniami. Ta fobia często występuje na podstawie osobistego doświadczenia negatywnego, na przykład: po długim pobycie w kabinie zatrzymanej windy, po utrzymaniu bolesnych godzin pod gruzami.

Nie mniej powszechny jest strach przed sytuacją odwrotną: są ludzie, którzy doświadczają panicznego lęku przed otwartą przestrzenią - agorafobią. W ciężkiej postaci choroby pacjent staje się nie tylko niepełnosprawny, ale dobrowolnie zamyka się w „klatce”, porzucając zwykłą normalną ludzką egzystencję. U szczytu choroby agorafob nie może opuszczać domu przez cały dzień, wybierze pozostanie bez niezbędnych rzeczy: pożywienia, leków, artykułów higienicznych, a następnie opuści dom i pójdzie kilka metrów do najbliższego sklepu.

Niektórzy ludzie cierpiący na agorafobię prowadzą normalne życie towarzyskie: chodzą do pracy, robią zakupy w sklepach, odwiedzają przyjaciół. Ich dyskomfort występuje w sytuacjach, gdy znajdują się w nieznanym otwartym miejscu, którego terytorium nie mogą kontrolować. W każdym przypadku agorafobii strefa bezpieczna to pojęcie specyficzne dla każdego pacjenta, w tym określone miejsce, odległość dozwolona przez odległość, a nawet stan doświadczany podczas przebywania w określonym punkcie.

We współczesnej klasyfikacji zaburzeń psychicznych agorafobia jest terminem uogólniającym, może być warunkowo podzielona na oddzielne, specyficzne obawy, połączone i zasadniczo zbieżne z fobiami. Często „współistnieje” z lękiem przed wystąpieniami publicznymi. W niektórych przypadkach, wraz z agorafobią, osoba ma fobię społeczną. Najczęściej choroba ta występuje u osób podatnych na ataki paniki.

Przejaw agorafobii

Agorafobia to strach, któremu towarzyszą silne objawy somatyczne, gdy dana osoba znajduje się w pewnych miejscach i sytuacjach:

  • w otwartej przestrzeni (na przykład: na placu),
  • w miejscach publicznych (na przykład: w kawiarni),
  • podczas ważnych imprez społecznych (na przykład: na stadionie),
  • z dużymi tłumami ludzi (na przykład: w kolejce lub transporcie publicznym),
  • kiedy dana osoba może być „przywiązana” do innych,
  • przy otwartych drzwiach i oknach domu
  • na pustych, opustoszałych ulicach, gdzie nie będzie nikogo, kto by mu pomógł,
  • podczas samotnej podróży
  • kiedy nie ma możliwości szybkiego powrotu do bezpiecznego (wygodnego) miejsca.

Czasami agorafobia działa jako rodzaj mechanizmu ochronnego przed istniejącym strachem przed spotkaniem się z agresją lub oskarżeniami ze strony innych, niepokojem o zniesławienie i krytyką ze strony innych, brakiem zaufania do poprawności ich zachowania i przestrzeganiem norm społecznych.

Na początku choroby w konkretnej sytuacji, osoba po raz pierwszy wydaje się niezrozumiały i wcześniej niesprawdzony atak ciężkiej paniki, któremu towarzyszą intensywne objawy wegetatywne. Te odczucia alarmują, przerażają i dezorientują osobę. Na poziomie podświadomości ustala się stereotyp, na przykład: „być na ulicy, na zewnątrz domu jest niebezpieczne. Poddając się ich zaprogramowanym postawom, jednostka stara się chronić przed skutkami stresorów: przestaje odwiedzać swoje przerażające miejsce lub wcale nie wychodzi. Osoba stara się nie wykonywać żadnych działań, unika sytuacji, w których może stracić kontrolę nad sobą w obecności innych ludzi, aby nie zwracać uwagi na swoją osobowość.

Ataki agorafobii często nie objawiają się w przerażającej sytuacji, jeśli pacjent nie jest sam, ale z towarzyszem. Rosyjscy psychiatrzy przeprowadzili interesujący eksperyment: zaproponowali pacjentowi dwukrotne przekroczenie zatłoczonego obszaru. Po raz pierwszy pacjent musiał przeprowadzić się z osobą bliską mu, której w pełni ufa. Drugie „przejście”, które musiał wykonać samodzielnie. W pierwszym przypadku alarm był minimalny, a niektóre całkowicie nieobecne. Drugiej „kampanii” towarzyszyły wszystkie objawy ataków paniki.

Rozprzestrzenianie się agorafobii wśród ludności

Zaburzenie to występuje częściej wśród mieszkańców dużych miast i bardzo rzadko występuje u ludzi mieszkających na obszarach wiejskich. Większość agorafobii to kobiety. Tłumaczą to podstawy społeczno-kulturowe, które pozwalają kobietom być bezbronnymi i słabymi. Ponadto kobiety często szukają pomocy medycznej, gdy większość silnej połowy ludzkości woli wyciszyć objawy agorafobii przy użyciu napojów alkoholowych.

Występowanie choroby często występuje w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Obsesyjny intensywny strach może objawiać się w niektórych emocjonalnych, labilnych, schizoidalnych, astenicznych psychopatiach, padaczce, psychozie maniakalno-depresyjnej. Agorafobia cierpi na upośledzenie somatyczne i umysłowe, asteniczna osobowość. Osoby z chorobami przypominającymi nerwicę somatogenną (na przykład: pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, chorobami płuc, zapaleniem żołądka i dwunastnicy) są podatni na tę chorobę. Agorafobia często towarzyszy chorobom organicznym ośrodkowego układu nerwowego (pochodzenie zakaźne, pochodzenie naczyniowe, różne guzy, po urazowym uszkodzeniu mózgu).

Interesującym faktem ustalonym przez naukowców jest to, że u osób z agorafobią aktywność aparatu przedsionkowego jest prawie zawsze słabo rozwinięta. Pacjenci koncentrują się głównie na percepcji dotykowej i wizualnej świata. W przypadku, gdy wizja „zawodzi”, dając niewyraźne, niewyraźne obrazy, osobowość jest natychmiast zdezorientowana w przestrzeni.

Według DSM-IIIR warunki z objawami agorafobii i ataków paniki klasyfikowane są w podgrupie lęku napadowego.

Objawy

Głównym objawem klinicznego obrazu agorafobii jest uczucie silnego strachu, który pojawia się jak atak, aż do ataków paniki włącznie.

Z reguły w przypadku tego niepokojącego zaburzenia fobicznego pacjent zachowuje krytyczny stosunek do jego bolesnego lęku, który za pomocą metody diagnostyki różnicowej potwierdza neurotyczną naturę zaburzenia. Po osiągnięciu maksymalnej wysokości strachu przed otwartymi przestrzeniami, agorafob przez krótki czas może stracić krytykę. Te minuty szczególnie potwierdzają, że jednostka ma tę chorobę: jego zachowanie potwierdza obecność fobii. Osoba wyraźnie pokazuje somatyczne objawy niepokoju (szybkie bicie serca, nudności, obfite „zimne” pocenie się, suchość w ustach, uczucie uduszenia, dyskomfort lub ból w okolicy serca, drżenia i drżenia kończyn, nudności, omdlenia i inne).

Zaczyna wpadać w panikę, może poprosić ludzi o pomoc w doprowadzeniu go do „bezpiecznego” miejsca. W transporcie publicznym agoraphob spróbuje zbliżyć się do wyjścia. Często pacjent z agorafobią rozwija specjalne drogi ruchu, dzięki czemu na jego terenie znajdują się placówki medyczne.

Wyraźnym znakiem agorafobii jest dobrowolne „uwięzienie” w mieszkaniu i wyłącznie w „wygodnej przestrzeni życiowej”. Pacjent opracowuje kompleksowy zestaw środków bezpieczeństwa, aby uniknąć najmniejszej szansy na zaistnienie w przerażającej sytuacji.

Często osoba zmienia swoje miejsce pracy lub przechodzi na emeryturę, zmienia miejsce zamieszkania na bardziej korzystne, spokojne miejsce, prowadzi samotne życie i odrzuca „niebezpieczną” komunikację.

Agorafobia i ataki paniki są nieprzewidywalnymi zaburzeniami: osoba może doświadczyć ataku nawet w miejscach, które wcześniej uważano za strefę komfortu.

Ten stan patologiczny charakteryzuje się falującymi atakami ostrego lęku w postaci psycho-wegetatywnych napadów, ataków paniki, napadowego lęku. Istnieje również wtórna symptomatologia psychopatologiczna: lęk przed oczekiwaniem, zachowanie unikowe. Objawy depresji są czasami obecne w obrazie klinicznym choroby, chociaż nie są dominującymi objawami.

Ataki paniki z agorafobią

Agorafobia z lękiem napadowym jest dość powszechna, gdy pacjent często napada na ataki paniki. Charakterystyczne cechy ataku paniki: pojawia się niespodziewanie, z widocznym pełnym zdrowiem fizycznym, towarzyszy intensywny strach i jest postrzegany przez osobę jako zagrażająca życiu poważna katastrofa. Czasami atak paniki często prowadzi do strachu przed szaleństwem. Czasami atak paniki ma miejsce jako kryzys wegetatywny. Prekursorzy ataku: łagodny niepokój, niezrozumiała różnorodność bólu psychogennego.

W tych warunkach obserwuje się następujące objawy:

  • dezorientacja
  • intensywny strach, nawet strach przed śmiercią,
  • zawroty głowy
  • zwiększona częstość akcji serca
  • niestabilność lub chwiejność podczas chodzenia.
  • biegunka

Czasami środowisko wydaje się chore surrealistyczne i zaczynają zakręcać napad złości, walczyć w konwulsjach, krzyczeć i żądać pomocy. Czas trwania ataku wynosi około 10-15 minut, ale czasami może osiągnąć 30 minut. Nawet pod koniec ataku osoba nie odczuwa stanu dobrego samopoczucia i spokoju. Pacjent zaczyna uważnie obserwować i dostrzegać najmniejsze nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych i postrzega minimalne zaburzenia jako oznakę poważnej choroby patologicznej. Ataki paniki powodują wiele cierpień, ale nie stanowią zagrożenia w tym sensie, że nigdy nie będą przyczyną śmierci. Szczegółowy artykuł o atakach paniki.

Charakterystyka objawów w agorafobii

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10), psychologiczne i fizjologiczne cechy agorafobii obejmują:

  • podstawowy wyraz lęku w postaci objawów psychologicznych i somatycznych, nie powinny być wtórne do innych objawów, takich jak urojenia lub obsesyjne myśli;
  • strach powinien być ograniczony głównie przez co najmniej dwie z wymienionych sytuacji: tłumy ludzi, zatłoczone (publiczne) miejsca, ruch poza domem, ruch w samotności;
  • unikanie sytuacji zastraszających było lub jest wyraźnym objawem.

Aby ustalić, jak leczyć agorafobię, konieczne jest dokładne określenie, czy pacjent ma tę konkretną chorobę, ponieważ zaburzenie jest sprytnie zamaskowane, lub jego objawy mogą być oznakami innej choroby psychicznej.

Oznaki strachu w agorafobii

Do diagnozy agorafobii konieczne jest uwzględnienie tego strachu:

  • przejawia się w obecności traumatycznego wydarzenia, jego oczekiwań lub pomysłów na jego temat (Asatiani);
  • ma wyraźną fabułę (Karvasarsky, Svyadosch);
  • w większości przypadków fabuła jest stała przez cały czas, jednak przechodząc jej uogólnienie, prawdopodobne jest przystąpienie do wtórnych zaburzeń (Snezhnevsky, Karvasarsky);
  • ma charakterystyczne rytuały (Karvasarsky);
  • ma długi stały lub falisty przepływ (od miesięcy do lat).

Agorafobia: przyczyny

Czasami agorafobia występuje w wyniku ataku na osobę na ulicy chuliganów, jeśli był świadkiem masowej bijatyki, wypadku drogowego lub aktu terrorystycznego. Strach przed otwartymi przestrzeniami może być skutkiem silnej emocjonalnej traumy otrzymanej w przeszłości od renomowanych ludzi dla jednostki.

Warto podkreślić, że dziewczęta i kobiety poniżej 25 roku życia, które mają niski status społeczny, minimalny poziom dochodu i które nie mają stałych, poważnych związków z płcią przeciwną, są narażone na większe ryzyko rozwoju agorafobii.

Agorafobia może występować razem lub być wynikiem ataków paniki, zaburzeń społecznych lękowych lub uogólnionych zaburzeń lękowych. Z reguły pierwszymi zwiastunami choroby są ataki paniki, z powodu których rozwija się agorafobia.

Predyspozycja do występowania zaburzeń lękowo-fobicznych „odziedziczonych” przez dziedziczenie.

Korzystne podstawy do pojawienia się agorafobii to pewne cechy osobiste: podejrzliwość, niepokój, nadmierna samokrytyka, niska samoocena, zwiększone wymagania wobec siebie, tendencja do ciągłej autoanalizy, pedanteria, odpowiedzialność. Taka osoba jest przyzwyczajona do ważenia wszystkiego szczegółowo, liczenia, rozważania, analizowania i prawie zawsze opiera się na rozumie i nigdy nie wchodzi w wezwanie serca i duszy.

Wszystkie zaburzenia lękowe-fobiczne mogą wystąpić po doznaniu urazu psychicznego w połączeniu z nadmiernie napiętym harmonogramem zajęć, nieodpowiednim i niewystarczającym odpoczynkiem oraz chronicznym brakiem snu. Czynniki osłabiające organizm obejmują również: różne choroby zakaźne, nadużywanie alkoholu, używanie narkotyków, niekontrolowane leki, zaburzenia endokrynologiczne, niedożywienie, niezrównoważone odżywianie. Niektóre choroby, na przykład: zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, osteochondroza, mogą powodować ataki paniki.

Chociaż ataki paniki i agorafobia nasilają się w sytuacjach stresowych, psychiatrzy uważają, że zaburzenia biologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym są główną przyczyną choroby.

Agorafobia: leczenie

Gdy agorafobia jest niezbędna do przestrzegania indywidualnego planu leczenia opracowanego przez lekarza dla każdego konkretnego pacjenta. Zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, ponieważ choroba ta postępuje szybko.

Jak pozbyć się agorafobii?

Zabieg przeprowadzany jest w kilku etapach:

Etap 1. Inspekcja specjalistów.

Konieczne jest uzyskanie konsultacji od terapeuty, kardiologa, neuropatologa, psychiatry. Każdy specjalista musi potwierdzić lub zaprzeczyć obecności choroby. Badając obraz kliniczny, psychiatrzy z reguły stosują następujące testy: dla depresji Becka, skali lęku i skali oceny ataku paniki Sheehan.

Etap 2. Terapia lekowa.

Zabieg przeprowadzany jest przez 3-6 miesięcy i polega na doborze odpowiednich środków uspokajających i przeciwdepresyjnych.

W przypadku agorafobii z napadami paniki najczęściej przepisywany jest lek przeciwdepresyjny - anafranil (klomipramina). Inne leki również pomagają przezwyciężyć chorobę, na przykład: fluoksetyna, paroksetyna, fluwoksamina, sertralina.

Do leczenia tego zaburzenia fobicznego stosowano środki uspokajające, takie jak meprobamat, hydroksyzyna. Leki te powodują minimalne skutki uboczne, a nawet ich długotrwałe stosowanie nie powoduje uzależnienia od narkotyków.

W ostrych napadach paniki i ciężkiej agorafobii środki uspokajające benzodiazepiny okazały się skuteczne: klonazepam i alprazolam. Do krótkotrwałego stosowania stosuje się kroplówki lub zastrzyki domięśniowe Elenium, diazepam.

Jeśli agorafobii towarzyszy obecność rytuałów ochronnych w połączeniu z inkluzjami urojeniowymi, stosuje się leki przeciwpsychotyczne, takie jak triftazyna, haloperidol.

Etap 3. Psychoterapia.

Powszechnie stosowane metody to terapia poznawczo-behawioralna, programowanie neurolingwistyczne, terapia gestaltowa, hipnoza Ericksonowska.

Inne fobie związane z przestrzenią:

  • akrofobia - strach przed pozostaniem na szczycie;
  • Amaksofobia - strach przed transportem publicznym.

Inne fobie związane z różnymi sytuacjami:

SUBSKRYBUJ GRUPĘ na VKontakte poświęconą zaburzeniom lękowym: fobie, lękom, obsesyjnym myślom, IRR, nerwicy.

Jak nazywa się strach przed otwartymi przestrzeniami, diagnoza i leczenie

Ludzkie obawy są tak różnorodne i niewytłumaczalne, że żaden psychiatra nie powie dokładnie, ile istnieje fobii. W dowolnym dniu pacjent może wpaść na jakiś niepokojący strach przed pudełkami na zapałki wyłożonymi literą „P”. Ale są „klasyczne” fobie. Na przykład znaczna liczba osób cierpi na fobię otwartych przestrzeni. Czasami rozwija się tak bardzo, że osoba po prostu odmawia opuszczenia jednego z apartamentów.

Co to za strach i jak nazywa się fobia?

Agorafobia w dosłownym tłumaczeniu starożytnej Grecji oznacza strach przed przestrzenią rynkową. W tej chwili termin ten rozumiany jest jako zaburzenie psychiczne, objawiające się jako strach przed otwartymi przestrzeniami. W ICD-10 istnieje osobna diagnoza agorafobii z paniką (F40.01) i bez paniki (F40.00).

Jeśli zwracasz uwagę, to poza fobią społeczną żadne inne fobie nie zostały osobno zidentyfikowane za pomocą ponumerowanej diagnozy, inne zaburzenia fobiczne występują w kategoriach. Stąd możesz wyciągnąć kilka wniosków. Po pierwsze, o szerokim rozpowszechnieniu strachu przed otwartymi przestrzeniami. Po drugie, powaga fobii. Problem polega na tym, że pacjent często nie rozpoczyna leczenia w odpowiednim czasie. Wynika to z wielu czynników, które omówimy później. Ale im trudniej zaczyna się problem, tym trudniej jest się przezwyciężyć, aby nawet dotrzeć do psychoterapeuty i zacząć go rozwiązywać.

Agorafobia to strach nie tylko otwartej przestrzeni jako takiej, ale także tłumów, tłumów i ludzi w zasadzie. Jest to mechanizm obronny, który działa na poziomie nieświadomości. Kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej. Przyczyny fobii są zróżnicowane. Często strach przed otwartymi drzwiami jest jednym z objawów poważnego zaburzenia psychicznego. Ale agorafobia, jak już wiemy, jest często odrębną diagnozą, z powszechną współwystępowaniem. Aby wyraźnie odróżnić i zdiagnozować „agorafobię”, muszą być spełnione następujące warunki:

  • objawy fobii powinny być podstawowe, a nie wtórne, po omamowym omamie lub obsesyjno-kompulsywnym;
  • zwiększony niepokój powinien powodować (i ograniczać się do) następujących sytuacji: przebywanie poza domem, tłum, miejsca publiczne, podróżowanie samotnie;
  • regularne unikanie strasznych sytuacji.

W przeciwieństwie do innych fobii, które powstają w dzieciństwie, po raz pierwszy strach przed otwartą przestrzenią pojawia się w wieku od 20 do 25 lat. Mieszkańcy wielkich miast są bardziej podatni na przejawy agorafobii.

Przyczyny strachu

Liczne badania psychologów potwierdziły, że większość agorafobów ma problemy z aparatem przedsionkowym. To ci ludzie opierają się na strachu przed zgubieniem. Słaby aparat przedsionkowy może zawieść i zdezorientować osobę w przestrzeni. Dlatego czasami przyczyna fizyczna może być podstawą rozwoju fobii.

Strach przed otwartą przestrzenią może być wywołany doświadczeniem traumatycznej sytuacji. Ale najczęściej najbardziej „ciężcy” agorafobowie nie są ofiarami aktów terrorystycznych. To doświadczenie na głowie obsesyjnych myśli prowadzi do całkowitego zamknięcia bezpieczeństwa na jego terytorium. Istnieją teorie na temat genetycznego determinizmu zaburzenia.

Kolejną częstą przyczyną agorafobii jest strach przed wstydem. Neurotyczny mózg szybko rysuje obrazy, w których panika wyprzedza pacjenta w zatłoczonym miejscu - centrum handlowe, metro, teatr. I wtedy działa mechanizm samonakręcający. Im więcej wyobraża sobie to, jak teraz wszystko będzie źle, jeśli zemdleje, jak brzydkie, jeśli wymiotuje, jak wszyscy będą patrzeć na niego z obrzydzeniem i litością, by spojrzeć - im szybciej nastąpi atak paniki.

Wśród chorób współistniejących można wyróżnić dysmorfofobię. W rzeczywistości może to spowodować patologiczną niechęć do opuszczenia domu. Jest to nadmierna obsesja na punkcie niewielkiej wady (istniejącej lub zakładanej), niskiej samooceny, niezadowolenia z wyglądu. Tak więc podstawą agorafobii może być strach przed oceną.

Podsumowując kwestię przyczyn otwartych przestrzeni fobii, nie można nie zwracać uwagi na współzależność. Najczęściej „twarde” agorafobie mają rodzinę: albo rodzice, albo mąż (ponieważ mówimy, że kobiety są bardziej podatne na to zaburzenie, w przykładach użyjemy płci żeńskiej), która przy najlepszych intencjach „wspiera” chorobę. Przecież nie jest trudno zrozumieć, że aby agoraphob miał możliwość praktycznie nie wychodzić z domu, ktoś musi zapewnić mu komfort, zarabiać pieniądze, rozwiązać wiele problemów. Dlatego też związki współzależności z krewnymi, które stwarzają dogodne warunki dla postępu choroby, są również pewną przyczyną.

Manifestacja fobii

Głównym objawem agorafobii jest obsesyjny strach przed nadchodzącą kampanią w zatłoczonym miejscu lub bezpośrednio podczas przebywania poza domem, aż do ataków paniki. Z reguły pacjent zachowuje krytykę swojego stanu, ale w chwili paniki pojawiają się krótkie okresy, w których osoba całkowicie traci kontrolę. Obecność krytyki potwierdza neurotyczny charakter zaburzenia. Jednak główne objawy somatyczne są obecne:

  • zawroty głowy;
  • utrata orientacji w przestrzeni;
  • słaby;
  • kołatanie serca;
  • hiperwentylacja, uduszenie;
  • nudności;
  • drżenie kończyn;
  • ciężkie pocenie się;
  • kłaść uszy, dzwonić;
  • derealizacja.

Aby nie doświadczyć takiego zestawu nieznośnych symptomów, agorafobe unika sytuacji, w których istnieje potrzeba jak największego wydostania się ze strefy komfortu. Dobrowolne uwięzienie się w komórce prowadzi do jeszcze większej zależności, fobii społecznej i nerwicy.

Psycholog kliniczny Veronika Stepanova opowiada o objawach agorafobii, genezie i przyczynach jej występowania u ludzi w filmie

Co zrobić, jeśli nagle pojawi się fobia

Bardzo trudno jest przewidzieć wyniki leczenia lub rozwój strachu przed otwartą przestrzenią. Patogeneza w przypadku agorafobii jest dość zróżnicowana, a postęp w terapii może być inny. W każdym razie główną radą dla osoby, która zdiagnozowała strach przed otwartymi miejscami, będzie natychmiastowe odwołanie się do psychologa-konsultanta.

Ponadto, w zależności od stopnia objawów, albo będzie pracował z tobą sam, albo przekieruje do innego specjalisty: psychoterapeuty, psychologa klinicznego, a nawet psychiatry. W przypadku samopomocy można korzystać głównie z różnych technik kojących, medytacji, jogi, aromaterapii. Wszystko to jest skuteczne przy łagodnych objawach choroby.

Jak leczyć strach

Leczenie agorafobii jest przeprowadzane przez psychoterapeutę w podejściu integracyjnym. Kompleksowe działania w tym przypadku działają najlepiej. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano F40.01, lekarz leczy go i terapia powinna być zarówno psychologiczna, jak i farmakologiczna. Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne - leki te mogą być stosowane w celu łagodzenia niepożądanych objawów.

Oprócz leków oczywiście prowadzona jest psychoterapia. Terapia poznawczo-behawioralna jest podstawą pracy z zaburzeniami fobii. Metody ekspozycji i implozji są bardzo skuteczne w agorafobii: stopniowe zanurzenie, technika „zalewania” i jednoczesne odprężenie.

Oprócz terapii poznawczo-behawioralnej, fobię skutecznie leczy się za pomocą hipnozy. Aktywnie wykorzystuje się terapię zorientowaną na ciało, terapię artystyczną i analizę transakcyjną. Z pomocą tego drugiego można wykonać dość głęboką pracę. Osobowość według Berna jest podzielona na 3 komponenty: Rodzic, Dorosły i Dziecko. Tak więc ujawnienie prawdziwej przyczyny fobii jest możliwe dzięki starannej pracy z wewnętrznym Dzieckiem. Może to być strach przed oceną i strach przed zgubieniem oraz strach przed samotnością. Po uświadomieniu sobie, co było nieświadome, dokonuje się postępu w terapii.

Sytuacja ze współzależnościami, o których już wspomnieliśmy, jest dość częstą historią, dlatego wysoce zalecana jest psychoterapia rodzinna. Tylko w przypadkach, gdy mama, tata lub mąż zdają sobie sprawę, że jego „ratujące życie” zachowanie pozytywnie wzmacnia fobię bliskiej osoby, zacznie się efekt terapii. Rodzime agorafobiczne będą musiały zrozumieć, że z pomocą „chorej” żony lub córki rozwiązują swoje wewnętrzne problemy. Poczucie własnej wartości i znaczenia będzie bardziej odczuwalne, jeśli jest osoba całkowicie zależna od ciebie.

Wnioski

Agorafobia jest poważnym zaburzeniem psychicznym, w którym człowiek doświadcza ataków strachu, będąc w zatłoczonych miejscach, transporcie, placach lub, przeciwnie, sam na wolnych działkach i kempingach. Przyczyny mogą być organiczne, endogeniczne i psychologiczne. Leczenie prowadzi się metodami lekowymi w połączeniu z terapią poznawczo-behawioralną. Ponadto, dla maksymalnego efektu, zaleca się uczestniczenie w spotkaniach rodzinnych z psychoterapeutą.

Strach przed otwartą przestrzenią lub agorafobią

Czym jest agorafobia? Wielu z was prawdopodobnie słyszało to słowo w życiu codziennym, w instytucjach medycznych lub w rozmowach ludzi wokół ciebie, ale nie jesteś pewien, czy w pełni rozumiesz jego znaczenie, czy też nie wiesz nic o agorafobii. Co specjaliści psychologii opisują tym słowem?

Większość ekspertów zgadza się, że agorafobia to zaburzenie psychiczne jednostki, które można opisać jako strach przed otwartą przestrzenią lub strach przed otwartymi drzwiami. Ta dolegliwość objawia się w następujących działaniach pacjenta: boi się być wśród dużej liczby ludzi, na przykład podczas imprez publicznych, wieców, podczas celebracji masowej jakiejś ważnej daty, ponieważ może to wymagać spontanicznych działań z jego strony.

Agorafobia może ujawnić się z innej perspektywy, gdy osoba cierpiąca na tę chorobę jest przerażona myślą, że będzie musiał chodzić po bezludnej lub niezamieszkanej ulicy, bez towarzyszenia ludziom.

Nie powinieneś żądać od agorafobu, że przekroczył siebie, zebrał siły i pokonał strach. Z reguły strach pacjenta jest nieświadomy i działa jako rodzaj mechanizmu obronnego, który pomaga mu bronić się przed potencjalnymi zagrożeniami i traumą psychiczną ze strony członków społeczeństwa, których doświadczenie najprawdopodobniej miał w przeszłości.

Kto pierwszy opisał agorafobię?

Agorafobia jako zaburzenie psychiczne została po raz pierwszy zidentyfikowana i opisana przez Karla Westphala, neuropatologa i psychiatrę z Niemiec, który żył w XIX wieku. Stało się to w 1871 roku i było wynikiem obserwacji trzech chorych mężczyzn, których łączyło to, że doświadczyli nieustannego horroru i ataku paniki na myśl o odwiedzeniu niektórych instytucji publicznych. Westphal opisał swoje wnioski w artykule naukowym zatytułowanym „Agorafobia, zjawisko neuropatyczne”.

Przyczyny agorafobii

Najczęściej impulsem do pojawienia się załamania nerwowego są wszelkie psychologicznie traumatyczne sytuacje, które w przypadku agorafobu są zwykle związane z negatywnymi słowami lub działaniami ludzi wokół niego. Po wystąpieniu objawów choroby jednostka z reguły będzie dążyć do zamknięcia na swoim terytorium tak bardzo, jak to możliwe, aby nie opuszczać domu pod żadnym pozorem. To z kolei prowadzi do przyspieszonego rozwoju lęku przed otwartą przestrzenią i zaostrzenia objawów.

Oczywiście, nie wszyscy ludzie cierpiący na agorafobię, zamknięci i nieuczciwi. Niektóre z nich są dobrze uspołecznione i potrafią komunikować się zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami społecznymi, ale mogą to robić tylko w zwykłych i wygodnych warunkach.

Na obecnym poziomie rozwoju nauk psychologicznych, w opinii wykwalifikowanych specjalistów, nie byli oni w stanie w pełni zidentyfikować wszystkich przyczyn i motywacji, które doprowadziły do ​​powstania strachu przed otwartą przestrzenią. Niemniej jednak jest absolutnie pewne, że agorafobia może rozpocząć się u osoby z następujących powodów:

  • Ataki paniki. Wynikiem ich rozwoju jest agorafobia. Sama choroba ma ataki paniki w swojej symptomatologii, jednak w przypadku strachu przed otwartą przestrzenią, takie ataki prowadzą do reakcji cielesnych. Pacjent czuje, że może umrzeć w tej chwili lub stracić kontrolę nad swoim umysłem lub działaniami. Najczęściej objawy ataku paniki pojawiają się u pacjentów, gdy przypominają sobie myśl z łańcucha asocjacyjnego, z którego utknęli od stóp do głów lub znaleźli się w sytuacjach, które wyglądają podobnie do traumatycznych.
  • Leki. Nadużywanie leków nasennych lub uspokajających w niektórych przypadkach jest główną przyczyną agorafobii.
  • Pasja do napojów alkoholowych.
  • Choroby psychiczne, takie jak depresja lub zaburzenia jedzenia.
  • Psychotrauma dziecięca.
  • Uzależnienie od narkotyków.
  • Długotrwała obecność jednostki w stanie stresu lub jednorazowego silnego stresu. Na przykład wystąpienie choroby niezwiązanej ze sferą psychiczną (rak, cukrzyca); klęski żywiołowe, które spowodowały ogromne szkody materialne; utrata bliskich lub droga ludziom; akcja wojskowa.

Obraz kliniczny i objawy

Najważniejszym objawem, który pozwala zdiagnozować strach przed otwartą przestrzenią u osoby, jest pojawienie się ataków paniki, gdy pacjent odwiedza miejsca, które wcześniej (na samą myśl o nich) doprowadziły do ​​pojawienia się w nim strachu. W rezultacie krew pacjenta jest nasycona adrenaliną i traci w całości lub w części samokontrolę, co może powodować nieuzasadnione działania.

Często osoby cierpiące na agorafobię nie mają pojęcia, że ​​mają załamanie nerwowe i uważają zachowanie i maniery tkwiące w agorafobach za swój własny i niepowtarzalny styl życia. Innymi słowy, jest całkiem normalne, że prowadzą odosobnione życie, mało się komunikują, są tylko w wygodnych i znajomych warunkach życia, a nie podróżują.

Dlaczego ci ludzie nie alarmują? Ponieważ nieświadomie unikają sytuacji, które mogą prowadzić do pojawienia się objawów fizycznych, dlatego są bardzo rzadkie w atakach paniki. Trudno im więc zauważyć niespójności w ich zachowaniu. Z tego powodu nawet specjalista nie zawsze jest łatwy do ustalenia, czy pacjent ma agorafobię, czy nie.

Kiedy obraz kliniczny choroby staje się widoczny, można zidentyfikować kilka objawów, które są mniej lub bardziej związane z agorafobią:

  • Kołatanie serca.
  • Pojawienie się uczucia gorąca i zaczerwienienia skóry twarzy.
  • Drżenie kończyn.
  • Dźwięk dzwonka w uszach.
  • Trudności z połykaniem.
  • Występowanie biegunki.
  • Pocenie się
  • Zawroty głowy.
  • Częste i przyspieszone oddychanie, które prowadzi do hiperwentylacji płuc.

Oczywiście obraz choroby będzie niekompletny, jeśli nie wspominając o niektórych objawach, objawiających się jako reakcja układu nerwowego:

  • zażenowanie i upokorzenie, wynikające z obawy, że inni mogą zauważyć atak paniki;
  • strach przed utratą umysłu i podejmowaniem niewłaściwych działań;
  • strach przed śmiercią z powodu tego, że serce zawodzi lub nagle traci się zdolność oddychania;
  • prawie nie ma poczucia osobistej godności;
  • stany depresyjne;
  • strach przed samotnością;
  • lęk i niepokój;
  • brak pewności siebie;
  • poczucie, że nie ma sił i możliwości, aby poradzić sobie z istniejącymi okolicznościami.

Aby lekarz mógł zdiagnozować agorafobię u osoby, musi upewnić się, że pacjent ma cztery ważne objawy behawioralne. Obejmują one:

  1. Chora osoba unika miejsc lub okoliczności, które powodują u niego wielki niepokój.
  2. Agoraphob czuje się bardziej pewny siebie, gdy jest otoczony przez osoby bliskie temu, który, jak wie, nie wyrządzi mu żadnej szkody.
  3. Ludzie cierpiący na strach przed otwartą przestrzenią mają tendencję do zapobiegania sytuacjom, które ich przerażają. Dlatego muszą mieć przy sobie to, co pomoże poradzić sobie z niekorzystnymi skutkami okoliczności. Niektóre agorafoby zabierają ze sobą (wychodząc na zewnątrz) paczkę pigułek, które według nich pomogą im wytrzymać stres.
  4. Gdy dochodzi do ataku paniki, jednostka ma tendencję do opuszczania stresującego środowiska i powrotu do domu, co u pacjentów jest uważane za jedyne absolutnie bezpieczne miejsce.

Początek choroby i jej rokowanie

Kiedy i jak zaczyna się agorafobia?

Typowy wiek występowania agorafobii waha się od dwudziestu do dwudziestu pięciu lat, co odróżnia go od innych fobii, których źródeł należy szukać w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Z reguły choroba zaczyna się nagle, z atakiem paniki, gdy osoba znajduje się w miejscu publicznym. Nie ma znaczenia, jakie miejsce publiczne wywołało chorobę: może to być przystanek transportu publicznego lub przeludniony autobus, ruchliwy supermarket lub demonstracja mająca na celu ochronę środowiska.

Prognoza

Zwykle to zaburzenie nerwowe ma charakter przewlekły i towarzyszą mu okresowe zaostrzenia z remisjami. W połowie przypadków nie należy liczyć na poprawę, co prowadzi do rejestracji niepełnosprawności. Agorafobia jest podstępna, ponieważ często powoduje komplikacje w postaci depresji i zaburzeń depresyjnych układu nerwowego, które pojawiają się u siedmiu pacjentów na dziesięć, a także służą jako przyczyna innych chorób fobicznych. Jeśli agorafobia nie jest leczona, pacjent może rozwinąć zespół lęku napadowego. To, co zdaniem lekarzy, nieuchronnie doprowadzi do poważnego pogorszenia jego stanu, a rokowanie ostatecznie rozczaruje.

Wpływ agorafobii na aparat przedsionkowy pacjenta

Psychologowie przeprowadzili serię badań, w których znaleźli interesujące związki. Odkryli, że agorafobie mają bardzo słaby aparat przedsionkowy, dlatego są bardziej niż zdrowi ludzie dla orientacji w przestrzeni, muszą polegać na organach widzenia, sygnałach wizualnych i wrażeniach dotykowych. W związku z tym, gdy sygnały wizualne nie są zauważane przez nich lub stale migają przed ich oczami lub sygnały te są słabe (na przykład w miejscach publicznych lub w dużych pustych przestrzeniach), pacjenci czują się zagubieni i zdezorientowani.

Kryteria diagnozy

Według ICD-10 lekarz może zdiagnozować agorafobię, która będzie wiarygodna, jeśli w obrazie klinicznym strachu przed otwartą przestrzenią ujawnią się następujące objawy:

  • objawy agorafobii, wegetatywnej lub psychologicznej, są wynikiem lęku, a nie obsesyjnych myśli lub stanów urojeniowych;
  • jasno wyrażona cecha polega na unikaniu tak zwanych sytuacji fobicznych za pomocą wszystkich możliwych środków;
  • Lęk powinien przejawiać się w co najmniej dwóch z następujących sytuacji:
  • być poza;
  • podróżujący samotnie, bez opieki;
  • miejsca publiczne;
  • tłum.

Leczenie agorafobii

Składa się z terapii farmakologicznej i psychoterapii.

Leczenie farmakologiczne agorafobii jest leczone środkami uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi, które są wymagane do łagodzenia ataków paniki. Są bardzo dobrze eliminowane przez leki przeciwdepresyjne SSRI. Jeśli pacjent charakteryzuje się zwiększonym niepokojem, zwykle zmniejsza się go za pomocą produktów zawierających benzodiazepinę, które należy przyjmować ze szczególną ostrożnością, ponieważ leki z serii benzodiazepin często uzależniają chorego.

Metody psychoterapii są ukierunkowane na sferę emocjonalną agorafoby. Psychoterapeuta, używając sugestii i perswazji, pokazuje rzeczywiste problemy pacjenta, a nie wymyślone przez strach. Pomaga pacjentowi nabyć umiejętności walki z chorobą, wyjaśnia specjalne ćwiczenia przyspieszające powrót do zdrowia. Najczęściej stosowaną metodą leczenia agorafobii jest psychoterapia, wpływająca na sferę poznawczo-behawioralną.

Efekt terapeutyczny składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie lekarz prowadzący mówi agorafobowi, które czynniki wywołują falę niepokoju i paniki, a które, przeciwnie, przyczyniają się do spokoju i relaksu. Następnie trwają prace nad przekształceniem negatywnych interpretacji w pozytywne i nad wyzwoleniem od negatywnych emocji. W drugim etapie lekarz szuka niepożądanych przejawów zachowania i eliminuje je z psychiki pacjenta za pomocą odczulania, czyli odcięcia wiązania działań z emocjami.

W ciężkich przypadkach, gdy chory nie może zmusić się do opuszczenia domu, może być wymagana hipnoza, aby bezpośrednio przeniknąć do podświadomości agorafobu i zaszczepić użyteczne myśli, dzięki którym pacjent może skutecznie oprzeć się panice i niepokojowi.

Czym jest agorafobia: jak manifestuje się i leczy strach przed otwartą przestrzenią?

Osobowości neurotyczne wśród współczesnej populacji, jeśli nie większość, to bardzo duży procent. Psychiatrzy zdefiniowali cały zbiór lęków i fobii, długą listę tego, co sprawia, że ​​ludzie są w ciągłym stresie. Jednym z najczęstszych zaburzeń lękowych jest agorafobia.

Agorafobia - co to jest

Dosłownie agorafobia tłumaczy „lęk przed rynkami”, jak wynika ze starożytnych greckich słów: agora „bazar, rynek” i fobos „strach”. W psychiatrii termin agorafobia jest używany do oznaczenia lęku przed przebywaniem w gronie dużych zgromadzeń ludzi, a także ze strachu przed otwartymi pustymi przestrzeniami (obszary wiejskie, opuszczona ulica).

Agorafobia jest złożonym zaburzeniem psychicznym. Rzadko działa jako niezależna choroba. Przede wszystkim mówimy o depresji, która występuje w 65% agorafobów. Ponadto osoby cierpiące na lęk przed dużymi otwartymi przestrzeniami mogą wykazywać objawy fobii społecznej - zwiększony niepokój podczas kontaktów społecznych i publiczne wykonywanie działań. Agorafobia często łączy się z monofobią - irracjonalnym lękiem przed samotnością.

Strach przed otwartą przestrzenią to fobia

Kluczowym doświadczeniem z agorafobią, jak w przypadku innych zaburzeń lękowo-fobicznych, jest strach. Natura strachu nie zawsze jest rozumiana przez osobę, która go doświadcza. Standardowe wyjaśnienia agorafobii ich lęku na ulicy to strach przed utratą świadomości i brak pierwszej pomocy.

Ten argument w jakiś sposób usprawiedliwia strach przed otwartą, opuszczoną przestrzenią. Ale strach przed zatłoczonymi miejscami tłumaczy się tymi samymi powodami. Według nich agorafobia to strach przed „cokolwiek się stanie, jeśli zostaniesz sam w tłumie i poczujesz się źle”. Fakt, że w ruchliwym miejscu prawdopodobnie znajdzie kogoś, kto pomoże osobie, która zachoruje, niż gdyby agorafob zemdlał pod nieobecność świadków w domu, jest ignorowany. Pacjent z jakiegoś powodu jest pewien, że ludzie na ulicy przejdą obok niego obojętnie.

Typowe sytuacje, które powodują ataki strachu w agorafobii, obejmują:

  • wycieczka w zatłoczonym transporcie;
  • pozostać w otwartych przestronnych przestrzeniach (na przykład w polu, parku, parkingach);
  • wycieczki do nieznanych miejsc;
  • stojąc w kolejce;
  • będąc na moście;
  • zwiedzanie ruchliwych miejsc publicznych (np. lotnisk, sal koncertowych, stadionów).

Osoba cierpiąca na agorafobię obawia się strachu przed zgubieniem się w nieznanym miejscu i wpadnięciem w kłopoty. A jeśli nie ma w pobliżu żadnego przyjaciela, to zgodnie z logiką agorafobu nie ma nikogo, kto mógłby oczekiwać pomocy.

Agorafobia: jakie są objawy ataków paniki w obawie przed otwartymi przestrzeniami

Osoby cierpiące na agorafobię mogą doświadczać ataków paniki w sytuacjach agorafobicznych. Atak paniki to silny, niekontrolowany atak strachu, podczas którego duże dawki adrenaliny są uwalniane do krwiobiegu, co prowadzi do nieprzyjemnych objawów wegetatywnych. Agoraphob może doświadczyć:

  • wzrost ciśnienia krwi;
  • kołatanie serca;
  • duszność;
  • drżenie kończyn;
  • zwiększona potliwość;
  • uderzenia gorąca;
  • dreszcze;
  • nudności;
  • zawroty głowy;
  • szum w uszach;
  • słaby stan

Atakowi paniki może towarzyszyć zespół depersonalizacji-derealizacji - całkowita lub częściowa dezorientacja. Zewnętrzne dźwięki i kolory w tym stanie są stłumione, obiekty wydają się nieznane, nierealne. Osoba doświadcza przerażającego uczucia wyobcowania, nienaturalności własnych ruchów.

Objawy te są pochodzenia psychosomatycznego i nie stanowią zagrożenia dla życia ludzkiego. Jednak agorafob przeżywający atak paniki jest tak zły, że wydaje mu się, że ma atak astmy lub stan przed zawałem. Atak paniki trwa średnio 15–40 minut i jest tak trudny do zaakceptowania, że ​​agorafob obejmuje strach przed szaleństwem lub śmiercią.

Podobnie jak w przypadku innych fobii, zachowanie unikowe jest charakterystyczne dla strachu przed przestrzenią - formy obrony behawioralnej. W przypadku agorafobii unikanie zachowania przejawia się w unikaniu bycia na ogromnej liście miejsc i sytuacji, aż do dobrowolnego ograniczenia ruchu przez granice własnego domu. Strach przed otwartą przestrzenią jest zazwyczaj pogarszany przez strach przed publicznym upokorzeniem w przypadku ataku paniki przed nieznajomymi.

Nawet jeśli osoba jest w stanie kontrolować swoje zachowanie z łagodną formą agorafobii, wtedy, gdy wchodzi w sytuację, z której trudno jest wyjść z tłumu, uczucie strachu znacznie wzrasta. Zdając sobie sprawę, że w przypadku pilnej potrzeby szybkiego opuszczenia autobusu, sala koncertowa lub sklep będą trudne, osoba zaczyna unikać odwiedzania takich miejsc.

Diagnoza fobii

Nie ma testu na samookreślenie agorafobii. Diagnoza może być postawiona tylko przez psychiatrę po diagnozie różnicowej. Niepokój i objawy autonomiczne nie powinny być wtórne do innych zaburzeń psychicznych, takich jak fobia społeczna, majaczenie, obsesyjno-kompulsyjne i duże zaburzenia depresyjne.

Aby spełnić kryteria diagnostyczne ICD-10, co najmniej sześć miesięcy musi uporać się z co najmniej dwiema z następujących sytuacji:

  • uderzyć w tłum;
  • odwiedzając miejsca publiczne
  • ruch poza domem;
  • podróżować samotnie.

Zachowanie unikania powinno być również wyraźne, to znaczy znacząco ograniczać aktywność społeczną i zawodową.

Przyczyny strachu

Niektórzy badacze uważają, że agorafobię zawsze poprzedza atak paniki wywołany stresem, który pojawia się po raz pierwszy w czasie niezależnego ruchu poza domem. Wiele osób cierpiących na agorafobię przypomina, że ​​po raz pierwszy strach przed otwartą przestrzenią rozwinął się, gdy nagle poczuli fizyczną niedyspozycję na ulicy.

Stan może być spowodowany przepracowaniem, przebywaniem w gorącym, dusznym pokoju, zmianą ciśnienia krwi i silnym podnieceniem emocjonalnym. Nagłe pogorszenie samopoczucia i nieobecność znajomych, którzy mogliby być proszeni o pomoc bez zażenowania, spowodowały uczucie bezsilności i strachu, a następnie ludzie nieświadomie zaczęli kojarzyć te emocje z byciem poza zwykłą strefą komfortu.

W rzeczywistości agorafobia może być spowodowana kombinacją czynników biologicznych i psychicznych, których stopień wpływu może się znacznie różnić. Osoby cierpiące na agorafobię często cierpią na dystonię naczyniową, astmę i dystonię układu nerwowo-krążeniowego. Bardziej prawdopodobne jest uzyskanie agorafobii w przypadku nadużywania substancji i energii, w tym kofeiny.

Stwierdzono wzajemne powiązanie strachu przed otwartą przestrzenią ze słabym aparatem przedsionkowym, który jest odpowiedzialny za stan równowagi. W zaburzeniach przedsionkowych osoba jest zmuszona do poruszania się w przestrzeni tylko za pomocą mięśniowego układu czuciowego i narządów wzroku, co jest trudne do wykonania w poruszającym się tłumie lub na otwartych przestrzeniach z minimalną liczbą punktów orientacyjnych.

Wraz z predyspozycjami genetycznymi istnieją cechy psychologiczne prowadzące do rozwoju fobii. Osoby, unikając wolności i odrzucając wszystko, co nowe i nieznane, znajdują się w stresie w sytuacjach niepewności. Dążą do utrzymania zwykłego stylu życia za wszelką cenę, a jeśli coś narusza ich plany, gwałtownie sprzeciwiają się zmianom. Wchodzenie w chaotyczny przepływ ludzi wiąże się z poczuciem bezradności i lęku, które odczuwa osoba, nie będąc w stanie kontrolować każdej kolejnej chwili swojego życia.

Z psychoanalitycznego punktu widzenia agorafobię interpretuje się jako mechanizm obronny. Agorafobia to strach, który jest bardziej podatny na wrażliwe i niepokojące osobowości, skłonny do reagowania wegetatywnego nawet przy niewielkim poziomie strachu. Na długo przed rozwojem zaburzenia agarofoba tworzy obraz siebie jako słabego, niezdolnego do radzenia sobie z niekorzystnymi okolicznościami osoby. Z reguły w dzieciństwie istnieje niski poziom podstawowego bezpieczeństwa i zaufania do świata, który jest niezauważalny dla człowieka, ale ma destrukcyjny wpływ na jego życie.

Agorafobia może rozwinąć się po utracie wspierających więzi społecznych. Inną możliwą przyczyną są urazy psycho-emocjonalne związane z bolesnymi kontaktami z nieznajomymi - po przemocy fizycznej lub seksualnej, doświadczonym akcie terrorystycznym. Niektórzy badacze interpretują agorafobię jako strach przed wywołaniem potępienia między innymi. Stąd strach przed atakiem, utrata przytomności przed tłumem, strach przed szaleństwem.

Prognoza agorafobii

Agorafobia jest zaburzeniem, które ma przewlekły, wieloletni przebieg z okresowymi remisjami i zaostrzeniami. Odzyskuje nie więcej niż połowę klientów szukających pomocy u psychiatrów. Jednocześnie wskaźniki niekorzystnego wyniku - brak poprawy lub nasilenia choroby - wynoszą około 30%. Jeśli agorafobia towarzyszy lękowi napadowemu, wywołuje cięższy przebieg choroby i pogarsza rokowanie.

U znacznej części ludzi agorafobia, pomimo przewlekłego charakteru choroby, jest stosunkowo łatwa. Osoba, pomimo obecności dyskomfortu psychicznego, zachowuje zdolność do wychodzenia z domu, podróżowania regularnie do pracy, rzadko zwraca się do psychoterapeutów lub robi to bez specjalistycznej opieki medycznej.

Jednocześnie niektórzy ludzie mają pogorszenie przebiegu choroby ze znacznym ograniczeniem aktywności społecznej i całkowitej niepełnosprawności. Fobia otwartych przestrzeni zmusza osobę do zamknięcia się w ścianach własnego domu. W okresach zaostrzenia agorafobian nie znajduje siły, by wyjść nawet do najbliższego sklepu, aby kupić najbardziej potrzebne - żywność, lekarstwa, produkty higieniczne.

Agorafobia: leczenie choroby

W celu złagodzenia ataków lęku przepisywane są środki uspokajające i przeciwdepresyjne (paxil, tsirapleks). Jeśli agorafobii nie towarzyszą ataki paniki, możemy ograniczyć się do psychoterapii. W leczeniu zaburzeń lękowych i fobii najczęściej stosowane podejście poznawczo-behawioralne, w szczególności metoda odczulania. Psychoterapeuta wprowadza klienta w realne lub wyobrażone przerażające sytuacje i pomaga radzić sobie z pojawiającym się lękiem i strachem, ucząc metod regulacji oddechu i rozluźnienia mięśni.

W ciężkich postaciach agorafobii wymagany jest długi przebieg leczenia za pomocą terapii gestaltowej, terapii egzystencjalnej i podejścia psychoanalitycznego. Podstawowym celem psychoterapeuty nie jest wyeliminowanie samej fobii, ale przekształcenie wzorców myślenia i przekonań, które przyczyniają się do rozwoju i zachowania lęku u klienta. Bez głębokiej pracy psychoterapeutycznej po leczeniu strachu przed otwartymi przestrzeniami metodami behawioralnymi może wystąpić nawrót lub niepokój po prostu przybiera nową formę.

Może być również wymagana psychoterapia rodzinna, ponieważ agorafobia radykalnie zmienia życie nie tylko chorego, ale także członków jego rodziny. Podczas sesji psycholog wyjaśnia krewnym klienta, co to jest agorafobia, niszczy ich fałszywe wyobrażenia o symulacji objawów, mówi, jak zapewnić kompetentne wsparcie emocjonalne.

Hipnoterapia może być stosowana jako metoda alternatywna lub dodatkowa. Hipnoza pozwala na bezpośrednią i natychmiastową pracę z podświadomością, zmieniając zestaw destrukcyjnych postaw klienta, które wspierają agorafobię. Hipnoterapia to odpowiedź na pytanie, jak szybko pozbyć się agorafobii. Czasami wystarczy kilka sesji hipnozy, aby agorafobia ustąpiła, a strach przed opuszczeniem domu ustąpił.

Hipnoza jest niezastąpiona, gdy zaburzenie wywołuje ukryta psychotrauma. Po zidentyfikowaniu traumatycznego epizodu i przepisaniu wspomnień za pomocą hipnoterapii, możliwe jest osiągnięcie uzdrowienia nie tylko z agorafobii, ale także wielu innych problemów psychologicznych i lęków, które dręczyły człowieka od lat.

Do leczenia lęków i fobii zalecamy stosowanie tylko do profesjonalnych hipnologów z wykształceniem psychologicznym i doświadczeniem w leczeniu nerwic, na przykład psychologa hipnologicznego Nikity Valerievicha Baturina.

Jak sobie radzić z agorafobią

Główną ideą przezwyciężania nerwicy jest korekta destrukcyjnych wzorców myślenia i rozwój umiejętności samoregulacji psychologicznej. Wraz z dostępnością wiedzy psychologicznej, aby to było możliwe na własną rękę.

Przede wszystkim sprawdź, jakie są twoje podstawowe ustawienia dotyczące siebie i świata. Zdrowe przekonania (głębokie przekonanie na poziomie zmysłów) to:

  • Czuję się dobrze (dobrze);
  • świat jest w porządku (bezpieczny);
  • inni ludzie mają się dobrze (dobrze).

Oczekiwanie, że ludzie będą na przykład śmiać się z ciebie lub nie pomagać, gdy zaczniesz panikować - dowodzi, że na poziomie podświadomości postrzegasz ludzi jako złych i agresywnych. Może to być spowodowane pojedynczym negatywnym doświadczeniem, na które twoja uwaga została nierozsądnie zaostrzona, lub światopoglądem odziedziczonym po rodzicach. Jeśli osoba z dzieciństwa nieustannie słyszy, że nieznajomym nie można ufać, że panuje wokół niej obojętność i podłość, nie dziwi fakt, że jego ogólny niepokój wzrasta, a w sytuacjach wymuszonej interakcji z nieznajomymi występuje silny strach.

Opisz swoje typowe niepokoje na papierze. Oceń je pod względem zdrowych postaw psychicznych. Kwestionuj swoje przekonania. Poszukaj kontrargumentów, które pomogą ci poczuć się lepiej. Na przykład obalaj swój strach: „Nie wytrzymam kolejnego ataku paniki, jeśli zejdę do metra”. Pamiętaj, ile razy masz już do czynienia z atakami lękowymi.

Strach przed możliwymi niepożądanymi zdarzeniami jest produktem własnej wyobraźni, który musisz przejąć kontrolę. Ta sama energia, którą kierujesz do tworzenia przerażających obrazów, możesz przeznaczyć na wizualizację pozytywnego scenariusza.

Zaznacz 15–20 minut dziennie na łagodną autohipnozę. Zamknij oczy i wyobraź sobie, jak sobie radzisz z napadem strachu. Wybieraj swoją wyobraźnię, wychodząc z domu i spokojnie idź na spacer. Regularnie wykonuj ćwiczenie ze względu na przyjemne doznania.

Aby zapobiec strachowi i atakom paniki, zaleca się regularne słuchanie specjalnego nagrania dźwiękowego głosem hipnoterapeuty:

Sprawdzone leki ziołowe, które pomagają radzić sobie z lękiem i strachem mogą obejmować przyjmowanie naparów ziołowych, które mają działanie uspokajające (mięta pieprzowa, rumianek, melisa, lipa). Konieczne jest zorganizowanie harmonogramu pracy, aby wykluczyć nadmierne wysiłki psycho-emocjonalne, fizyczne i nocne.

Czytaj Więcej O Schizofrenii