Afazja jest zaburzeniem mowy spowodowanym problemami z korowymi ośrodkami mowy w mózgu. Jednocześnie nie ma utraty słuchu i aparat artykulacyjny jest w pełni zachowany, to znaczy nie ma innych przyczyn anatomicznych zaburzeń mowy. Najczęściej afazja występuje w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego (udar), urazowych uszkodzeniach mózgu, nowotworach, zakaźnych i zapalnych zmianach w tkance mózgowej (zapalenie mózgu). Zatem afazja jest objawem groźnej choroby neurologicznej. Spróbujmy dowiedzieć się, co dokładnie manifestuje się afazja, jakie są jej odmiany i jak jest diagnozowana. Ten artykuł jest poświęcony tym pytaniom.

Termin afazja został zaproponowany już w 1864 roku przez A.Trusso, wywodzący się z greckiego przedrostka „a”, który oznacza negację i słowo „phasis”, co oznacza mowę. Od tamtego czasu wiele czasu upłynęło, badano różne warianty zaburzeń mowy (od całkowitej nieobecności do nieznaczących, niedostrzegalnych zmian u przeciętnego człowieka), ale brzmienie pozostaje do dziś.

Mówi się, że afazja jako objaw choroby neurologicznej występuje wtedy, gdy intelekt nie cierpi, a mowa nie była początkowo zakłócona, to znaczy pod warunkiem normalnego rozwoju mowy przed chorobą. Niedorozwój umiejętności mówienia z dzieciństwa nazywa się alalia i jest to zupełnie inne zaburzenie.

Odmiany afazji

Istnieje wiele odmian afazji, na które wskazują nie do końca jasne określenia neurologiczne. W tej terminologii jesteśmy z tobą i staramy się zrozumieć.

Wszystkie rodzaje afazji można podzielić na trzy grupy:

  • upośledzona zdolność mówienia;
  • upośledzona zdolność rozumienia mowy;
  • naruszenie nazw poszczególnych przedmiotów.

Pierwsza grupa zaburzeń mowy polega na problemach z odtwarzaniem mowy, to znaczy, gdy osoba rozumie, co należy powiedzieć, ale nie może (sformułowanie znajduje się w głowie, ale nie jest reprodukowane przez aparat mowy lub jest odtwarzane z naruszeniem). W medycynie określa się go w następujący sposób - naruszenie ekspresyjnej mowy.

Druga grupa to naruszenie zdolności rozumienia znaczenia tego, co zostało powiedziane. Jest to określane jako upośledzenie mowy.

Trzecia grupa zaburzeń mówi się, że zarówno cierpienie, jak i rozmnażanie nie cierpią, ale formuła (matryca) słowa w mózgu zostaje utracona. W tym przypadku osoba uświadamia sobie na przykład, co przed nim stoi, co robi, ale nie może do niego zadzwonić. To znaczy, na widok łyżki, powie: „To jest to, co je się i miesza.”

Każda z wyżej opisanych grup zaburzeń mowy jest podzielona na dodatkowe odmiany. Klasyfikacja ta opiera się na zasadzie anatomicznej. Faktem jest, że istnieją dobrze zdefiniowane obszary kory mózgowej, które zapewniają określone rodzaje mowy. Wszystkie te miejsca są badane, są identyczne u większości ludzi. Odpowiednio, jeden lub inny rodzaj zaburzenia mowy występuje w pewnym miejscu procesu patologicznego w mózgu. Łańcuch logiczny jest dość prosty: takie zaburzenie mowy jest takim miejscem patologii w mózgu. Na podstawie tej diagnozy miejsca mózgu. Z tego powodu lekarz określa rodzaj afazji.

Z naruszeniem ekspresyjnej mowy występuje tzw. Afazja motoryczna, z naruszeniem imponującej mowy - afazji czuciowej, z naruszeniem nazewnictwa poszczególnych przedmiotów - amnezji. Porozmawiajmy o każdym typie afazji bardziej szczegółowo.

Afazja motoryczna

Ten rodzaj zaburzeń mowy ma niejednorodną strukturę. Afazja motoryczna dzieli się na:

  • odprowadzająca afazja motoryczna;
  • aferentna (artykulacyjna) afazja motoryczna;
  • dynamiczna afazja motoryczna.

Skuteczna afazja motoryczna występuje, gdy patologia jest zlokalizowana w tylnej części dolnego zakrętu czołowego dominującej półkuli (po lewej dla osób praworęcznych i prawa dla osób leworęcznych). Strefa ta nazywana jest strefą Broca, więc czasami afazja ruchowa zwana jest afazją Broca. Wraz z pokonaniem neuronów strefy Brocka u ludzi, sylaba i tworzenie słów jest naruszane, reprodukcja wszystkich lub pojedynczych dźwięków. W najcięższych przypadkach samoistna mowa jest całkowicie utracona, pacjent tłumaczony jest jedynie mimiką i gestami.

Czasami cała mowa pacjenta opiera się na słowach lub sylabach (na przykład „ba”, „for”). Częściową manifestacją afazyjnej motoryki motorycznej może być słowo zator, to znaczy jedno słowo, które pacjent może wypowiedzieć. Na każde pytanie mówi tylko on.

Mając mniej wyraźną wadę, mowa staje się słaba, składa się głównie z rzeczowników, wydaje się niepiśmienna z powodu braku konsekwencji (nie ma przypadków, nie ma narodzin, nie ma przyimków). Pacjent jest tłumaczony jako cudzoziemiec, który nie zna dobrze języka. Na przykład „poranny lekarz-obejście”. Jednocześnie pacjent jest w pełni świadomy swojej wady mowy i próbuje sobie pomóc gestami.

W przypadku afazji silnika odprowadzającego pacjent zapętla części słów. Na przykład poproś pacjenta o powtórzenie słowa „topór”. Zamiast całego słowa, osoba wypowiada „to i tamto”, nie mogąc wypowiedzieć końca słowa.

Ten typ afazji charakteryzuje się pomieszaniem liter i różni się od siebie wymową. Na przykład zamiast słowa „matka” pacjent mówi „pani” zamiast „praca”, „kohorta” i tak dalej.

Inną cechą afazyjnej afazji motorycznej jest naruszenie głośnego czytania.

Afazja aferentna pojawia się, gdy patologiczny punkt skupienia znajduje się za dolną częścią tylnego centralnego zakrętu dominującej półkuli (płata ciemieniowego). W tym przypadku osoba w mózgu przerywa połączenie między ekspresją dźwięku poszczególnych liter a możliwościami artykulacji. Charakterystyczną cechą tego typu afazji jest pomieszanie dźwięków bliskich wymowie („b” i „p”, „s” i „c”, „g”, „k”, „x”), co zniekształca znaczenie tego, co zostało powiedziane. Na przykład zamiast „na papierze, który piszemy” pacjent mówi „na mankiecie, który jemy”. Ponadto pacjent nie jest w stanie wykonywać prostych gestów językowych, na przykład, aby złożyć język za pomocą rurki, umieścić język między górnymi zębami a górną wargą i kopnąć język. Przy tym typie afazji motorycznej czytanie jest również osłabione.

Dynamiczna afazja motoryczna rozwija się, gdy przednia i środkowa część dolnego zakrętu czołowego dominującej półkuli jest dotknięta, czyli strefa w pobliżu obszaru Broca. Ten typ afazji motorycznej charakteryzuje się spadkiem mowy spontanicznej, tak jak poprzez zmniejszenie inicjatywy mowy. W tym przypadku pacjent jest w stanie poprawnie wyrazić dźwięki i wymówić wszystkie słowa. Takie naruszenia można zidentyfikować w spontanicznej mowie narracyjnej, prosząc pacjenta o opowiedzenie o sobie. Historia będzie biedna, skąpa, jakby powolna. Potrzebne są dodatkowe pytania motywacyjne. Jest kilka czasowników w mowie, przymiotnikach, bez wtrąceń. Wydaje się, że pacjent niechętnie nawiązuje kontakt.

Afazja sensoryczna

Ten typ zaburzeń mowy jest podzielony na dwie grupy: czystą afazję sensoryczną i semantyczną.

Czysto czuciowa afazja występuje, gdy dotknięte są tylne części górnego zakrętu skroniowego dominującej półkuli, zwanej Centrum Wernickego. W tym zaburzeniu mowy pacjent traci zdolność semantycznego rozumienia dźwięków, sylab i słów. Oznacza to, że plotka jest w pełni zachowana, ale wszelkie dźwięki wydają się niewyraźne. To tak, jakby rozmawiać z tobą w zupełnie nieznanym języku.

W przypadku poważnej afazji zmysłowej osoba nie rozumie w pełni mowy skierowanej do niego, nie może nawet wykonywać prostych instrukcji werbalnych (na przykład „podnieś ręce”). W łagodniejszych formach afazji czuciowej zaburzone jest rozumienie poszczególnych podobnych dźwięków. Na przykład osoba proszona jest o odpowiedź na pytanie: „Gdzie zbiera się plony - na wieży lub na gruntach ornych?”, „Czy farba maluje ogrodzenie lub zaparcie?”. Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o powtórzenie słowa, nie będzie mógł tego zrobić poprawnie (na przykład zamiast „córki” powie „kropka”).

Inną cechą afazji zmysłowej jest całkowite niezrozumienie jego wady, tzn. Pacjent nie zauważa błędów w swojej mowie. Jest pewien, że mówi wszystko poprawnie, że ci, którzy go otaczają, nie rozumieją, dlatego często się obraża.

Oprócz naruszenia rozumienia mowy odwróconej, w przypadku afazji czuciowej, własna wymowa jest ponownie naruszana, ponieważ utrata kontroli semantycznej nad słowami. Często mowa takich pacjentów jest gadatliwa, niekonsekwentna i całkowicie bez znaczenia. Ta sytuacja nazywa się „słowna okroshka”.

Oprócz powyższego afazja czuciowa charakteryzuje się naruszeniem czytania i pisania. Osoba nie rozumie istoty proponowanego tekstu, a pisząc zastępuje jedną literę inną (zwłaszcza pod dyktando).

Afazja semantyczna rozwija się, gdy wpływa na dolny segment panującej półkuli. W przypadku tego rodzaju zaburzeń mowy osoba rozumie mowę, poprawnie wypowiada słowa, a nawet wykonuje instrukcje. Ale jednocześnie zrozumienie logicznych połączeń w instrukcjach mowy jest naruszone. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta o narysowanie okręgu i kwadratu, zrobi to łatwo, a jeśli zaprosisz go do narysowania okręgu na placu, spowoduje to trudności. Oznacza to, że relacje czasowe i przestrzenne są zerwane (w tym znaczenie przyimków „pod”, „powyżej”, „za” itd.). Ponadto pacjent nie będzie w stanie wyjaśnić różnicy w stwierdzeniach dotyczących typu „córki matki” i „matki córki”.

Kiedy semantyczna afazja rozwija niezdolność do zrozumienia symbolicznego znaczenia tego, co zostało powiedziane, napisane między wierszami, przysłowia i powiedzenia tracą wszelkie znaczenie.

Pacjent z afazją semantyczną może czytać, ale opowiadać własnymi słowami - nie.

Afazja amnestyczna

Amnestyczna afazja rozwija się, gdy dotyczy to dolnego obszaru skroniowego przeważającej półkuli. Istotą tego typu zaburzeń mowy jest zapomnienie. Osoba nie może zapamiętać ani wypowiedzieć słowa oznaczającego obiekt, będąc jednocześnie doskonale świadomym tego, do czego obiekt jest przeznaczony. Na przykład pacjent powie w meczu „to jest to, co się świeci”. Jeśli podpowiesz słowo, nazywając pierwszą sylabę, pacjent wymówi ją (jak gdyby pamiętał), ale po minucie nie będzie w stanie powtórzyć jej samodzielnie.

Spontaniczna mowa narracyjna takich pacjentów zawiera głównie czasowniki, jest uboga w rzeczowniki. Ale czytanie i pisanie nie są w ogóle naruszane.

Afazja mieszana i całkowita

W większości przypadków jeden pacjent ma kilka rodzajów zaburzeń mowy w tym samym czasie, co jest związane z anatomiczną bliskością stref kontroli mowy w mózgu. Następnie mówią o afazji mieszanej.

Istnieje również koncepcja całkowitej afazji, gdy wszystkie rodzaje mowy są naruszane w tym samym czasie. Zazwyczaj taka sytuacja pojawia się w masywnym udarze, gdy dotknięty obszar obejmuje prawie cały obszar czołowo-skroniowy przeważającej półkuli.

Jak wykryć afazję?

Opracowano specjalne techniki w celu określenia rodzaju zaburzenia mowy. Istnieje nawet osobny specjalista od zaburzeń mowy (afazjolog). W większości przypadków neurolog zajmuje się wykrywaniem afazji w praktyce klinicznej. Prowadzi serię prostych testów, według których ustala się jeden lub inny rodzaj zaburzeń mowy. Czym są te testy? Dowiedzmy się:

  • do badania mowy pacjenta proszeni są o opowiedzenie o sobie. Prosty zbiór skarg jest zatem testem na zaburzenia mowy;
  • następnie pacjent proszony jest o wymienienie dni tygodnia lub miesięcy, powtórzenie poszczególnych dźwięków i sylab (podobnych i różnych między sobą: „sh” i „u”, „f” i „o”, „rama-lady” itd.);
  • podać dowolny tekst i zaproponować odczytanie na głos, a następnie powtórzyć to, co przeczytali;
  • pacjentowi pokazywane są słynne przedmioty (krzesło, stół, drzwi, rączka) i proszone o ich nazwanie;
  • proszą cię o odpowiedź na pytanie zawierające słowa różniące się wymową (na przykład „czy wiatr napędza pył lub pył?”);
  • zaproponować wyjaśnienie znaczenia znanego przysłowie;
  • instrukcje głosowe do wykonania akcji i poproś o jej wykonanie (na przykład „dotknij lewej płatka ucha lewą ręką”);
  • zadawaj pytania dotyczące rozumienia konstrukcji logiczno-gramatycznych („kto jest bratem ojca i ojca brata?”), relacji czasoprzestrzennych („co jest pierwsze: lato przed wiosną lub wiosną przed latem?”);
  • zaproponować narysowanie trójkąta pod kwadratem, okręgu po lewej stronie trójkąta itd.;
  • proszeni są o wpisanie danych paszportowych (imię i nazwisko, wiek) oraz wszelkich fraz, a także frazy dyktando.

Ta grupa dość prostych testów jest zazwyczaj wystarczająca do wykrycia jednego lub innego rodzaju zaburzeń mowy. Jak widać, technika jest prosta i nie wymaga żadnych dodatkowych narzędzi ani urządzeń, co jest niezaprzeczalną zaletą w diagnostyce.

Zatem afazja jest neurologicznym objawem choroby mózgu. Jest to albo zaburzenie wymowy, albo zaburzenie rozumienia mowy, albo jedno i drugie. Istnieje wiele odmian symptomu, a występowanie każdego z nich jest wyraźnie związane z określonym obszarem mózgu. Aby zidentyfikować chorobę, stworzono specjalne techniki. Jednak nawet przy zwykłym przyjęciu do szpitala za pomocą prostego testu można wykryć tę lub inną afazję.

Film informacyjny na temat „Typów afazji”:

Samouczek wideo na temat „Odzyskiwanie mowy w afazji doprowadzającej”:

Samouczek wideo na temat „Odzyskiwanie mowy w afazji eferentnej”:

Rodzaje i przyczyny afazji

Afazja odnosi się do patologii neurologicznych, w których mowa jest upośledzona, ale nie ma zaburzeń aparatu artykulacyjnego i słuchu. Przyczyny afazji polegają na naruszeniu krążenia mózgowego podczas udarów, urazów, obecności guzów i organicznych uszkodzeń mózgu. Charakterystyczną cechą patologii jest całkowite zachowanie inteligencji i brak zaburzeń mowy w przeszłości.


Afazja odnosi się do chorób nabytych. W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się kilka odmian dewiacji, które są pogrupowane w trzy główne kategorie:

  • częściowe naruszenie, w którym utracona jest zdolność wymawiania nazw pewnych rzeczy (na przykład osoba widzi obiekt, rozumie jego cel, ale zdolność do nazywania go jest utracona);
  • ekspresyjne naruszenie, w którym utracona jest zdolność do odtwarzania mowy (osoba rozumie wszystko, ale nie może jej powiedzieć);
  • imponujące naruszenie, w którym następuje utrata zdolności rozumienia adresowanej mowy.

Odmiana afazji jest określona przez obszar mózgu, w którym nastąpiły zmiany. Na przykład afazja motoryczna eferentna jest patologią ekspresyjnej mowy (ogólnie reprodukcja), a amnezja stanowi naruszenie reprodukcji indywidualnych nazw.

Afazja sensoryczna


Afazja sensoryczna obejmuje dwa typy:

  • Pure - obserwowany w przypadku centrum porażki Wernicke. To tył zakrętu skroniowego dominującej półkuli. Pacjent słyszy przemówienie skierowane do niego, ale postrzega je jako niewyraźne. Występuje zniekształcona percepcja dźwięków. W ciężkich przypadkach osoba z zachowanym słuchem całkowicie traci zdolność rozumienia mowy i wykonywania najprostszych próśb. Z łagodnym stopniem postrzeganie słów, które brzmią, jest zepsute (na przykład „dzień kikuta”).

Osoba nie jest w stanie poprawnie przeliterować słów, ponieważ zastąpi litery; nie może zrozumieć znaczenia tekstu. Cechą pacjentów z afazją czuciową jest to, że sami nie zdają sobie sprawy z obecności problemu. Wydaje im się, że poprawnie wymawiają słowa i budują konstrukcje mowy, ale ci wokół nich nie rozumieją.

  • Semantyczne - z tego typu chorobami występują zaburzenia w dolnej części strefy ciemieniowej dominującej półkuli. Mowa jest rozumiana poprawnie, słowa wymawiane są bez zniekształceń, ale połączenie logiczne jest zerwane. Trudno takiemu pacjentowi zrozumieć zwroty używane w sensie przenośnym, nie można odróżnić pojęć przestrzennych. Osoba jest w stanie przeczytać tekst, ale nie może go powtórzyć.

Afazja motoryczna


Afazja Broca odnosi się do ciężkich zaburzeń, w których wpływa lewy płat czołowy mózgu. Jest to obarczone konsekwencjami, w których zmiany zachodzą nie tylko w aparacie mowy. Najczęściej występuje u osoby dorosłej po urazie głowy lub udarze. Ale można to zaobserwować u dzieci i mogą wystąpić zarówno w łagodnej, jak i ciężkiej postaci.

Istnieją rodzaje afazji Broca:

  • kinestetyczny - wpływa na strefę ciemieniową półkuli, która jest odpowiedzialna za aparat mowy. Dotyczy łatwych formularzy. Osoba rozumie czyjąś i własną mowę, ale jego wymowa jest płynna w naturze bez przerw. Jeśli pojawiają się trudności w wymowie pewnych słów, może je zastąpić innymi;
  • efferent - charakteryzuje się obecnością nieregularnych fraz gramatycznych i niespójnych zwrotów w rozmowie. Osoba z taką patologią stara się milczeć. Jego mowa nie zawiera prawie żadnych czasowników i charakteryzuje się długimi przerwami. Skuteczna afazja motoryczna utrudnia czytanie i pisanie, ale uczenie się jest możliwe przy pomocy wskazówek. Pacjent może normalnie analizować mowę jego i innych;
  • sensoryczno-motoryczny - jego przyczyną jest porażka dużych naczyń (na przykład tętnicy mózgowej podczas ataku serca). Jest to ciężka postać choroby, w której zakłóca się słuch, mowa, inicjacja;
  • dynamiczny - charakteryzujący się brakiem emocjonalnego zabarwienia mowy. Pacjent mówi powoli, monotonnie i niewyraźnie;
  • szorstki - jest komplikacją całkowitej formy afazji. Gdy zawiera poważne odchylenia, aż do całkowitej utraty mowy i zamiany słów na jęki.

Afazja amnestyczna


To odchylenie jest charakterystyczne w przypadku uszkodzenia dolnego płata obszaru skroniowego dominującej półkuli. Nazwa mówi sama za siebie: trudno jest zapamiętać nazwę przedmiotu, chociaż dobrze rozumie jego cel. Przykład: widzi talerz, wie, co z niego zjeść, ale nie może wymówić nazwy. Jeśli asystent daje mu wskazówkę, pacjent może powtórzyć słowo, ale później zapomina o tym. Dla struktur mowy charakteryzuje się brakiem liczebników i obfitością czasowników. Osoba jest w stanie czytać i pisać tak jak poprzednio. Najczęstszymi przyczynami amnezyjnej afazji są udary, organiczne uszkodzenia mózgu i nowotwory złośliwe.

Warunkowo afazję amnezyjną można podzielić na dwa typy:

  • akustyczno-mnestyczny, w którym uszkodzenie pamięci i słuchu jest uszkodzone. W mowie potocznej pacjent tęskni za rzeczownikami, zastępuje słowa, mówi wolno, bez intonacji;
  • optyczno-mnestyczny, który charakteryzuje się zaburzeniem komunikacji między wizją a centrum pamięci. Mowa takiej osoby jest płynna, ale istnieje wiele podstawień pojęć.

W czystej postaci te dwa rodzaje afazji są rzadkie, najczęściej występuje połączenie różnych.

Afazja mieszana


W praktyce neurologów najczęściej występują pacjenci z mieszanym typem afazji. Objawy motoryczne można nakładać na objawy czuciowe, utrudniając diagnozę.

Mieszane formy afazji obejmują:

  • silnik odprowadzający z sensorycznym;
  • aferentny silnik z sensorycznym;
  • łącznie.

Ta ostatnia postać choroby jest najbardziej dotkliwa, ponieważ aparat mowy jest całkowicie zniszczony u pacjenta. Można to zaobserwować z rozległymi uderzeniami. Osoba słabo rozumie mowę innej osoby, nie potrafi samodzielnie odtworzyć słów, są trudności z czytaniem i pisaniem.

Diagnoza afazji


Neurolog lub afazjolog może zasugerować, że osoba przechodzi kilka prostych testów w celu określenia obecności i stopnia upośledzenia. Metody diagnostyczne obejmują:

  • prosząc pacjenta, aby opowiedział o sobie;
  • proszę powtórzyć dla specjalisty kilka słów o podobnym brzmieniu;
  • proszę wymienić dni tygodnia, miesiące roku;
  • odpowiedzi na proste pytania (aby wymienić obiekty, podać definicję zjawisk);
  • analiza zdolności do wykonywania prostych żądań;
  • czytanie tekstu;
  • dyktando;
  • analiza zrozumienia konstrukcji gramatycznych, znaczenie przysłów.

Encefalografia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, angiografia są wykorzystywane jako dodatkowe metody diagnostyczne.

Zgodnie z wynikami takich prostych testów specjalista może łatwo postawić prawidłową diagnozę i znaleźć sposób na wyzdrowienie.

Czym jest afazja i rodzaje zaburzeń klasyfikacji

Mowa jest złożonym procesem umysłowym, który odzwierciedla myślenie osoby. Zrozumienie struktury języka wymaga zaangażowania kory mózgowej i struktur podkorowych. Dostrzegają, przetwarzają i tworzą sprzężenie zwrotne ze światem zewnętrznym. Ogólnie mózg ludzki wykonuje dwie podstawowe funkcje mowy:

  1. Dostrzega dźwięki w organach słuchu. Dla ucha zewnętrznego nie ma pojęcia „słowo” lub „fraza”. Dźwięk wchodzi do ucha wewnętrznego, gdzie energia fizyczna zamienia się w impuls nerwowy. Pewna sekwencja i częstotliwość impulsów wzdłuż włókien nerwowych dociera do kory mózgowej, gdzie zestaw dźwięków jest postrzegany jako harmonijne wzorce mowy.
  2. Generuje mowę. Znajomość języka ojczystego lub obcego, znajomość słów i części usługowych zdania oznacza komunikację z innymi ludźmi. Przednia część dominującej półkuli pozwala na konwersję poszczególnych składników mówionych na formowane frazy. Odbywa się to poprzez aktywację mięśni zaangażowanych w rozmowę lub list, a złożona organizacja mowy działa jako proces mentalny.

Co to jest

Afazja to nabyte upośledzenie mowy wynikające z organicznego uszkodzenia centrum percepcji lub tworzenia mowy. Struktura defektu polega na upośledzeniu percepcji lub zaburzonej formacji i reprodukcji mowy z zachowaniem organów słuchu i mięśni zaangażowanych w czynność mówienia lub pisania. Oznacza to, że podstawa defektu jest zlokalizowana w dominującej półkuli mózgu (w leworęczności - prawa półkula, u osób praworęcznych - po lewej). Jeśli pacjent nie dostrzega mowy, ponieważ nie słyszy dobrze - nie jest to afazja, ponieważ wada nie występuje w korze mózgowej, ale w narządach słuchu.

Największy zastosowany i teoretyczny wkład wniósł А.Р. Luria jest założycielem neuropsychologii jako nauki. Poprzez swój rozwój i klasyfikacje naukowy świat medyczny działa w dziedzinie zaburzeń mowy.

Dane Światowej Organizacji Zdrowia pokazują, że wśród wszystkich pacjentów z dysfazją 30% stanowią osoby w wieku produkcyjnym. Trzech mężczyzn cierpi na zaburzenia językowe bardziej niż kobiety. 75% pacjentów jest niepełnosprawnych i nie może kontynuować pracy. Wśród wszystkich pacjentów 1% stanowią dzieci.

Afazja to nie tylko problem medyczny. Zakłócenie wymowy pociąga za sobą nieprzystosowanie społeczne i psychologiczne. Naruszenie rozumienia lub formowania mowy utrudnia ludziom komunikowanie się, zmniejsza ich zdolność do pracy i utrudnia rozwój ich potencjału. Psychologiczną stroną problemu jest rozwój zaburzeń psychicznych i nerwic. Pacjenci z afazją są świadomi swojej wady.

U osób dorosłych mechanizmy obrony psychologicznej mogą uniknąć choroby, ale osoby, których mechanizmy obronne są niedojrzałe, rozwijają depresję i niepokój ze świadomości własnej wady. Tacy ludzie wycofują się do siebie, odcinają się od reszty i przekraczają kontakty społeczne, nie idą do pracy i nie wyrządzają szkody gospodarce państwa.

Dyspazja jako zespół neuropsychologiczny przecina się z alalią. Różnica między afazją a alalią polega na tym, że pierwszy zespół jest zaburzeniem uformowanej mowy, alalia to niedorozwój mowy lub jej brak. Głównie obserwowane u dzieci z normalną inteligencją.

Klasyfikacja i objawy

Istnieje kilka klasyfikacji. Pierwsza klasyfikacja afazji jest ogólnie przyjętym podziałem zaburzeń językowych stworzonym przez Lurię. Naukowiec podzielił ich na dorosłych w następujący sposób:

  • Przednie formy afazji:
    • silnik odprowadzający;
    • przedni agrammatizm;
    • dynamiczna dysfazja;
  • Tylne formy:
    • dysfazja czuciowa;
    • dysfazja akustyczna mnestyczna;
    • dysfazja semantyczna;
    • afazja aferentna motoryczna lub kinestetyczna.

Poniżej znajduje się opis głównych form afazji.

Skuteczna afazja motoryczna

Dysfazja Broki rozwija się po pokonaniu niższych części kory czołowej końcowego mózgu (według Brodmanna jest to 44 pola). Obszar ten jest odpowiedzialny za aktywność mięśniową i spójność wszystkich mięśni aparatu mowy. Porażka w okolicy Broca narusza unerwienie tych mięśni, dlatego artykulacje są zdenerwowane, a praktyka ustna jest zaburzona.

Pacjent powtarza słowa, z trudem przechodząc do nowych sylab i zwrotów. W jego mowie obserwuje się persewerację (mimowolne powtórzenia słów rozmówcy). Pacjent z afazją Brocka jest sfrustrowany umiejętnościami czytania i pisania. Istnieje agrafia i dysleksja.

Podział prowadzi do przerw między słowami. W ten sposób narusza się strukturę narracji, ponieważ niektóre dźwięki nie mogą się połączyć w jedno słowo lub frazę.

Przedni agrammatizm

Przetwarzanie struktur syntaktycznych mowy jest osłabione, ale korowe programowanie języka jest zachowane. Grawitacja ma takie formy afazji:

  • Szorstka forma afazji. Rozmowa pacjenta jest maksymalnie uproszczona pod względem struktur składniowych. W dialogu i liście nie ma struktur usług. Na przykład pacjent opowiada o swoim typowym dniu: „Oczy, tutaj, łóżko, prysznic, mleko, kawa, praca, wieczór”.
  • Umiarkowana afazja. Dzięki tej opcji czasownik jest słyszany w mowie. Sam dialog lub historia ma formę „rzeczownika-czasownika”. Na przykład: „Otworzyłem oczy, wstałem z łóżka, wypiłem kawę, idę do pracy”.
  • Łagodna afazja. Struktura mowy ma schemat „przedmiot-czasownik-obiekt”. W mowie słowa zmieniają miejsca, naruszana jest ich koordynacja. Na przykład pacjent proszony jest o powtórzenie wyrażenia „Wypiłem dziś rano szklankę wody” - powtarza - „Dziś rano piję szklankę wody”.

Dynamiczna afazja

Charakteryzuje się naruszeniem konstrukcji wewnętrznego planu rozmowy i pisania oraz trudnościami w wymowie długich fraz lub narracji. Aktywna wymowa słów jest spłaszczona: pacjenci nie pytają lekarza o ich zdrowie, nie wchodzą w dialog, nie proszą o pomoc.

Rozmowa brzmi jak oddzielne, niespójne słowa. W narracji zmniejsza się liczba czasowników i zaimków. W ciężkich przypadkach mowa wypada całkowicie i występują objawy echa: pacjent mimowolnie powtarza pojedyncze słowa lub frazy po rozmówcy. Przy nieskomplikowanym kursie mowa składa się ze wzorzystych fraz, spontaniczna mowa jest spłaszczona. Odpowiada na pytania ze stereotypowymi słowami, które są powszechnie używane w codziennej rozmowie.

Czytanie listów w afazji zachowało się częściowo. Problemy pojawiają się podczas pisania historii podyktowanej przez logopedę. W trakcie czytania na pierwszy plan wysuwa się nieuwaga, błędy w intonacjach i ustawianie akcentów, słowa są pomijane. U niektórych pacjentów zdolność do arytmetycznego liczenia jest osłabiona.

Przy dużych zmianach płatów czołowych pacjent ma zaburzenia psychiczne w postaci apatii, depresji, płaszczyzny emocjonalnej, niskiego nastroju. Tacy pacjenci są zahamowani i brakuje im motywacji.

Afazja sensoryczna

Mechanizm występowania to uszkodzenie strefy sensorycznej, która jest zlokalizowana w górnej części kory skroniowej (region Wernickego), która jest odpowiedzialna za rozumienie mowy i zliczanie arytmetyczne. Afazja słuchowa charakteryzuje się percepcyjnym zaburzeniem fonemów mowy, gdy pacjent nie jest w stanie postrzegać tego słowa jako całej struktury. Oznacza to, że naruszenie rozumienia mowy polega na niemożliwości wysłuchania zdań jako zorganizowanego zbioru dźwięków.

Zewnętrzne narządy słuchu nie są zakłócane, więc pacjent słyszy wszystko, ale nie może zrozumieć treści zabiegu. Dźwięki nie tworzą z nim skojarzeń, dlatego jego język ojczysty wydaje mu się obcy.

Ekspresyjna mowa, czyli dialog, zostaje uratowana. Istnieją jednak pewne anomalie: neologizmy (nowe, wymyślone słowa), alegorie. Wzrasta produkcja mowy: pacjent mówi bardzo dużo. Aby poprawić jakość przekazywanych informacji, pacjent używa gestów i mimiki twarzy.

Krytyka wady języka jest częściowo nieobecna, dlatego gdy pacjent jest proszony o bardziej wyraźne mówienie lub wypowiedzenie się, jest zirytowany.

Dyfazja słuchowa charakteryzuje się zjawiskiem: pacjent rozumie polecenia skierowane do mięśni. Na prośbę o zamknięcie oczu zamyka oczy, podnosi rękę - unosi rękę. Ale proste pytania, takie jak „Ile masz oczu?” Pacjent nie może zrozumieć. Język pisany jest również łamany, ale nie kosztem agrafii, ale z powodu problemów ze zrozumieniem podyktowanego tekstu.

Najczęstsze objawy afazji rzadko wpływają tylko na zaburzenia percepcji słuchu i pisania. Zwykle dysfazji Wernickego towarzyszy jednostronne upośledzenie widzenia, niedowład prawego fałdu nosowo-wargowego.

Obrazowi klinicznemu po traumatycznym zdarzeniu towarzyszy pobudzenie psychiczne i często psychoza z urojeniami uszkodzenia lub nękania. W połączeniu z neologizmami i zwiększoną produkcją mowy na pierwszy rzut oka wydaje się lekarzowi, że pacjent ma nawrót schizofrenii lub ostre zatrucie substancjami psychotropowymi. Jednak dalsze postępowanie z pacjentem i diagnostyka różnicowa potwierdzają, że jest to zaburzenie mowy spowodowane udarem.

Akustyczna mentalna afazja

Uszkodzenie mózgu jest zlokalizowane w polu 21 i 37 Brodmana, co zmniejsza pamięć werbalną. U pacjentów z afazją akustyczno-mnestyczną zmniejsza się szybkość przetwarzania informacji mowy. Widać to w dialogu, kiedy pomiędzy repliką lub pytaniem, czas, który pacjent musi zrozumieć znaczenie tego, co zostało powiedziane, przechodzi. Jednocześnie nie wykazuje oznak ograniczonej inteligencji.

Mechanizm naruszenia polega na tym, że ślady słuchu i mowy są hamowane w korze mózgowej na dwa sposoby:

  • Aktywne hamowanie. Jest to ujawnione rozmowie, gdy pacjent jest proszony o powtórzenie historii. Odtwarza 1-2 słowa z ogólnej narracji.
  • Hamowanie wsteczne. Jest to pogwałcenie powtarzania ostatnich słów. Oznacza to, że tylko pierwsze 1-3 słowa są odtwarzane z opowieści lub zdania.

Afazja semantyczna

Zrozumienie zorganizowanych gramatycznych i logicznych struktur mowy jest zaburzone. Neurologia uszkodzeń - śmierć neuronów w obszarze na granicy między obszarami ciemieniowymi i potylicznymi.

Zaburzenia mowy systemowej objawiają się trudnością w zrozumieniu lub wykonywaniu zadań i ćwiczeń, które zawierają elementy składniowe. Istnieje synchroniczne naruszenie najprostszych operacji myślenia, jednak proste zdania i historie są postrzegane przez pacjenta jako normalne.

Aferentna dysfazja motoryczna

Występuje ze zmianami zakrętu w okolicy ciemieniowej postcentralis. Główna różnica polega na naruszeniu praktyki artykulacji. Przejawia się to utratą zdolności do wyraźnego wymawiania pojedynczych dźwięków. Kiedy pacjent próbuje mówić, robi chaotyczne ruchy językiem i ustami.

Słowo to zastępuje dźwięki. Na przykład zamiast „home” wymawia się „mo”, zamiast „pen” - „rushka”. Koniec słów jest również zepsuty, gdy pacjent na końcu zamkniętego słowa (telefon) doda koniec (telefon).

Naruszone czytanie i pisanie. Jednak list często pozostaje nietknięty i staje się jedynym sposobem komunikowania się z lekarzem i rodziną w ostrym okresie po traumatycznym wypadku.

Aferentna dysfazja może mieć dwie opcje:

  1. Istnieje naruszenie syntezy przestrzennej, która zapewnia integralność i synchronizację mięśni artykulacyjnych. W ciężkich przypadkach spontaniczna mowa jest całkowicie nieobecna.
  2. Przewodząca afazja. Mowa pełna jest stereotypowych wypowiedzi.

Inne klasyfikacje

Dysfazja u dzieci obejmuje trzy opcje. Rodzaje afazji i ich cechy:

  • Zakłócenie mowy spowodowane czynnikami organicznymi, na przykład po urazie mózgu lub w wyniku ucisku mózgu przez guz.
  • Zaburzenia języka spowodowane padaczką spowodowane aktywnością padaczkową mózgu, gdy w korze mózgowej występuje spontaniczna stymulacja synchroniczna.
  • Połączenie padaczki i przyczyn organicznych powoduje frustrację w mowie.

Klasyfikacja według wagi:

  1. Szorstki. Postrzeganie i formowanie słów i zwrotów jest zaburzone wraz z naruszeniem czytania i pisania.
  2. Umiarkowany. Obserwowane są fragmentaryczne naruszenia każdego składnika mowy.
  3. Lekka lub częściowa afazja. Obserwowana indywidualna patologia z bezpieczeństwem innych składników. Na przykład czytanie, pisanie, liczenie i język dialogowy są zachowywane, gdy zaburzenia słuchu są zaburzone.

Inne opcje zaburzeń

Afazja przezskórna - której towarzyszy naruszenie spontanicznej mowy, płynności i okresowości. Kiedy boli, czyta na głos normalnie i zrozumienie języka zostaje zachowane. Nazwy nazw obiektów, przedmiotów i zjawisk są częściowo naruszone.

Afazja pourazowa. Nazwa odzwierciedla istotę patologii: zaburzenia mowy powstały po traumatycznym zdarzeniu i trwają w ostrym okresie, ale z czasem znikają.

Globalna afazja. Występuje, gdy obszar wokół akweduktu sylvian jest uszkodzony, co obejmuje głębokie struktury istoty białej i jądra ogoniastego. Rozumienie i kształtowanie mowy jest zakłócone.

Nominacyjna afazja. Istotą naruszenia jest to, że pacjent nie może nazwać nazw przedmiotów, zjawisk i przedmiotów. Jednocześnie stara się opisać ich istotę za pomocą podstawowych funkcji i parametrów. Na przykład pacjent zapomniał słowa „opona”. Opisuje to tak, jak „okrągła, kładzie się ją na kołach samochodu lub ciężarówki”.

Afazja podkorowa. Występuje w wyniku porażki podkorowych obszarów mózgu odpowiedzialnych za tworzenie mowy przy zachowaniu kory mózgowej. Inna nazwa to pseudofazja. Zaburzenie mieszane, któremu towarzyszy naruszenie zrozumienia i reprodukcji mowy.

Afazja sensomotoryczna. Występuje, gdy strefy Broca i Wernicke są dotknięte na poziomie kory mózgowej. Towarzyszy temu pogwałcenie rozumienia i formowania mowy, zaburzenie czytania, pisania i liczenia umiejętności.

Powody

Udar niedokrwienny jest najczęstszą przyczyną. Na jego tle krążenie krwi zatrzymuje się w basenie środkowej tętnicy mózgowej, która zasila ośrodki mowy korowej.

Inne przyczyny afazji:

  • TBI. W przypadku urazów mózgu komórki nerwowe najpierw umierają na skutek stresu mechanicznego (uderzenia), a następnie obrzęku pourazowego i aseptycznego zapalenia.
  • Guzy. Są to głównie glejaki i glejaki.
  • Neuroinfekcje: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Masywne zapalenie tkanki mózgowej i błon prowadzi do śmierci komórek nerwowych.
  • Choroby neurodegeneracyjne: pląsawica Pick, Parkinsona, Alzheimera i Huntingtona. Zaburzeniom tym towarzyszy stopniowy zanik komórek mózgowych.

Diagnostyka

Dyspazję rozpoznaje się na trzy uzupełniające się sposoby:

  1. Neuroobrazowanie.
  2. Rozmowa kliniczna.
  3. Badanie przez patologa lub psychologa medycznego.

Badanie osób z afazją rozpoczyna się od identyfikacji organicznego ogniska patologii. W tym celu w praktyce klinicznej stosuje się metody neuroobrazowania - obrazowanie rezonansem magnetycznym, funkcjonalne MRI lub pozytronową tomografię emisyjną. Narzędzia diagnostyczne ustalają lokalizację zmiany i jej cechy, na przykład objętość zmiany chorobowej obszaru Broca.

Drugi etap to badanie funkcji mowy u pacjentów. Jest to rozmowa kliniczna, podczas której neurolog z logopedą identyfikuje zaburzenia językowe za pomocą pytań, dialogu i próśb o wykonanie ćwiczeń diagnostycznych, na przykład, aby krótko napisać autobiografię. W wyniku rozmowy klinicznej ocenia się formę afazji i jej głębokość.

Trzeci etap to badanie przez psychologa medycznego. Specjalista identyfikuje powiązane zaburzenia wyższej aktywności nerwowej, na przykład pogwałcenie orientacji przestrzennej, niezdolność do liczenia, zmniejszenie inteligencji i zaburzeń psychicznych i stanów (depresja, lęk).

Korekta

Cały proces leczenia jest pokazany w standardowej sytuacji. Osoba z udarem trafia na oddział intensywnej terapii i oddział intensywnej terapii. Wstrzykuje się mu leki przywracające przepływ krwi do mózgu, krążącą objętość krwi i leki na afazję, która reguluje właściwości reologiczne krwi w celu rozpuszczenia skrzepu krwi, co doprowadziło do niedokrwienia naczyń mózgowych. W tym stanie pozostaje 2-3 dni.

Kiedy pacjent odzyskuje przytomność, odpowiada na prośby lekarza, oddycha niezależnie i może mówić, zaczyna się wczesny etap zdrowienia. Trwa do 6 miesięcy. Wczesny etap rozpoczyna się od stymulacji mowy. Podczas całej wczesnej fazy prowadzona jest terapia logopedyczna i praca psychoterapeutyczna z pacjentem.

Po wczesnym etapie stadium resztkowe zaczyna się od afazji. Zaczyna się 6 miesięcy po katastrofie mózgu. Pacjent uczestniczy w przywracaniu języka za pomocą ćwiczeń i zadań, które mogą być wykonywane samodzielnie.

Uwzględniono specyficzne techniki logopedyczne, na przykład u dzieci mogą to być gry logopedyczne lub masaż dla afazji.

Rehabilitacji towarzyszy dyskomfort psychiczny. Pacjenci są świadomi swoich wad. Zalecenia dla krewnych pacjentów - cierpliwość: pacjenci będą mówić niewyraźnie, niewyraźnie, będą wydawać chaotyczne dźwięki, mówić wolno iz przerwami między słowami. Jest to jednak okres przejściowy i z należytą uwagą na krewnego i współpracę z nim, mowa wróci do końca pierwszego miesiąca po traumatycznym wydarzeniu.

Prognoza

Im więcej czynników opisanych poniżej, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania mowy:

  • szkolnictwo wyższe;
  • młody wiek (do 40 lat);
  • znajomość 2-3 języków;
  • codzienna praca z logopedą lub niezależne ćwiczenie z zadaniami;
  • wykonywanie wizyt lekarskich;
  • dbałość o pacjenta i wsparcie psychologiczne.

Czynniki, które niekorzystnie wpływają na rokowanie:

  1. zaawansowany wiek;
  2. brak edukacji;
  3. praca związana z aktywnością fizyczną;
  4. pomijanie zajęć z logopedą;
  5. niepowodzenie wizyt lekarskich;
  6. obecność powiązanych chorób ośrodkowego układu nerwowego lub narządów wewnętrznych.

Na rokowanie wpływają także czynniki niezależne od pacjenta:

  • skala ogniska niedokrwiennego;
  • kompetencje lekarzy;
  • obszar geograficzny (w mieście zazwyczaj więcej specjalistów).

afazja

Pomaganie osobie z afazją

Afazja - utrata lub zniekształcenie mowy u dorosłego jest najczęściej wynikiem udaru. Proces regeneracji trwa zwykle długo, a wspólne wysiłki logopedów i bliskich osób są tutaj bardzo ważne. Przeczytaj więcej o tym, jak pomóc osobie przywrócić mowę, przeczytaj artykuł.

Nie zawsze, nie zawsze, osoba odzyskuje zdrowie w ciągu 21-24 dni pobytu w szpitalu. Nie wahaj się zapytać lekarzy, co robić dalej, ponieważ proces rehabilitacji (regeneracja) trwa od sześciu miesięcy do 6 lat. Jego czas trwania zależy od:

-Ze stanu statków. Różne badania pokażą zdolność tkanki naczyniowej do regeneracji lub określą, ile sąsiednich obszarów będzie w stanie skompensować utraconą funkcję.

-Od wieku pacjenta. Nie oznacza to, że jeśli masz 73 lata, nie ma na co czekać. Wręcz przeciwnie, praktyka pokazuje, że starsi pacjenci odzyskują szybciej i bardziej kompletnie. Ale czynnik wieku musi być brany pod uwagę.

-Z natury pacjenta i rodzaju jego psychiki. Ludzie „szybko się rozwijają”, łatwiej się przystosowują, chwytają pomoc w locie.

-Z pomocy pacjent ma logopedę. To znaczy pacjent potrzebuje zajęć z logopedą. Nie próbuj rozpoczynać odbudowy na własną rękę, bez specjalnego treningu, możesz „złamać takie drewno”, którego nie można naprawić. Niemożliwe będzie przełamanie stereotypów mowy, które mogą pojawić się przy takiej niekompetentnej pomocy. Nie dawaj ukochanej osobie „opatrzności”, zgadzaj się, że każdy przypadek ma własnego specjalistę.

Możesz porozmawiać z pacjentem razem:

Dni tygodnia, miesiąc roku

Policz do 10, 15, 20, do 100

Dotyczy to mowy ustnej. Ale z reguły list i rachunek cierpią - tak zwana agraphia, acalculia, a także czytanie - alexia. Istnieją działania, które nie doprowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Na przykład możesz pisać w kolumnie dużą czcionką:

-nazwy miejsc (istotne emocjonalnie dla twojego krewnego, związane z jego życiem);

Rodzaje afazji i jej przejawy

Skuteczna afazja motoryczna występuje, gdy dolne części kory przedruchowej lewej półkuli są dotknięte (centrum mowy motorycznej Broca), rozwija się, gdy uszkodzone są dolne obszary tylne mózgu czołowego (strefa Broca) półkuli dominującej

Rozpad gramatyki wypowiedzi (styl telegraficzny wypowiedzi) i trudność przejścia z jednego słowa (lub sylaby) na inne ze względu na bezwładność stereotypów mowy. Obserwowana parafraza dosłowna (zastąpienie jednego dźwięku innym), rażące naruszenia czytania i pisania. Zakłócenie ekspresyjnej inicjacji mowy i trudności w przełączaniu programów mowy. Pacjenci milczą, czasami w ostrym okresie spontaniczna mowa może być całkowicie nieobecna. Następnie mowa pacjentów jest zwykle słabo artykułowana, ton nie jest kolorowy. Pacjent mówi krótkimi gramatycznie niepoprawnymi zdaniami, w których czasowniki są prawie nieobecne (styl telegraficzny), często odnotowuje się długie przerwy. Dźwięk i werbalne perseweracje są dość charakterystyczne. Równie pogwałcone jak spontaniczna mowa pacjenta i powtarzanie słów lub zwrotów dla lekarza. Występują trudności w nazywaniu przedmiotów w pokazie, podpowiedź pomaga pacjentowi prawidłowo nazwać przedmiot. Głośno czytany tekst. Litera jest również podawana z trudnością, pacjent popełnia zarówno błędy ortograficzne, jak i gramatyczne, możliwa jest perseweracja poszczególnych liter. Zrozumienie mowy i pisania nie cierpi. W większości przypadków ten typ afazji rozwija się ostro w połączeniu z niedowładem połowiczym i pół-hipestezją w wyniku udaru w basenie lewej środkowej tętnicy mózgowej.

Afazja aferentna pojawia się, gdy dotknięte są tylne środkowe i ciemieniowe obszary kory, a górne części płata ciemieniowego dominującej półkuli mowy są dotknięte chorobą, w wyniku wtórnych zaburzeń ekspresyjnej mowy w postaci trudności stawowych.

Dla takich pacjentów charakterystyczne jest naruszenie łącza wyboru dźwięku. Podstawową wadą jest niedyskryminacja dźwięków bliskich artykulacji. Mieszają artykuly wewnątrz grupy (szlafrok, słonik). Zaburzenia kinestetyczne z narządów artykulacyjnych. Wada główna - niezdolność do znalezienia dokładnych pozycji artykulacyjnych i sposobów wymawiania słowa. Zrozumienie mowy nie cierpi. Niezależna mowa jest słabo artykułowana, a dosłowne parafrazy są typowe dla typu podstawień dla osób blisko stawu. Można to zauważyć zarówno w mowie spontanicznej, jak iw powtarzaniu, głośnym czytaniu, nazywaniu przedmiotów. Jednak płynność mowy nie jest zmniejszona, nie ma przerw, struktury gramatyczne są poprawne.

Afazja czuciowa rozwija się, gdy dotknięte są tylne górne odcinki zakrętu skroniowego dominującej półkuli dominującej, zwykle w wyniku udaru w basenie lewej środkowej tętnicy mózgowej lub innego miejscowego uszkodzenia.

Utrata słuchu fonemicznego. Naruszenie rozumienia mowy ustnej i pisemnej jest alienacją znaczenia słów: pacjent nie jest w stanie wybrać semantycznego składnika dźwięków mowy, które słyszy. Zrozumienie pisma cierpi, ponieważ pacjent nie może dopasować litery do odpowiedniego fonemu.

Wyraźne zaburzenia odnotowuje się również w ekspresyjnej mowie pacjentów. Istnieją substytucje bliskich fonemów dla spółgłoski (dosłowne parafrazy), mowa pacjenta staje się niezrozumiała dla innych („mowa okroshka”). Samo mówienie cierpi, powtarza się u lekarza, wymienia przedmioty na wyświetlaczu i głośno czyta. Błędy wynikające z rodzaju dosłownej parafrazy można również zauważyć podczas pisania. Płynność nie jest zakłócona. Mowa pacjentów jest płynna, nie ma przerw, artykulacja się nie zmienia. Podstawą tej afazji jest naruszenie słuchu fonemicznego, rozróżnienie między składem dźwiękowym słów. W afazji akustyczno-gnostycznej występuje utrata zdolności rozumienia dźwięku po stronie mowy.

Afazja czuciowo-ruchowa z rozległymi atakami serca w puli lewej środkowej tętnicy mózgowej, strefa uszkodzenia niedokrwiennego może obejmować zarówno tylne krocze i skroniowe obszary mózgu.

Inicjacja mowy, słuch fonemiczny. Obraz kliniczny charakteryzuje się kombinacją objawów afazji czuciowej i ruchowej (afazja sensomotoryczna). Wszystkie aspekty funkcji mowy cierpią, dlatego całkowitą nazwą tego zaburzenia mowy jest całkowita afazja. Zasadniczo całkowitą afazję łączy się z wyraźną prawostronną niedowładem połowiczym, połowiczością i hemianopią.

Dynamiczna afazja (motor przezskórny) rozwija się, gdy dotknięte są przedczołowe obszary płatów czołowych mózgu dominującej półkuli

Przejawia się w niemożności zbudowania wewnętrznego programu oświadczeń i jego realizacji. Załamanie mowy wewnętrznej. Naruszenie inicjacji mowy i trudności w zmianie programów mowy. Zmniejszona płynność, zwłaszcza przy nazywaniu czasowników, stylu telegraficznego i gramatyki w mowie i piśmie. Mowa pacjentów jest słabo artykułowana, intonacja nie jest barwna. Zrozumienie mowy nie cierpi. Powtarzanie słów i zwrotów zapisanych dla lekarza. Bardziej charakterystyczne są słowne perseweracje.

Afazja akustyczno-mnestyczna - rozwija się z miejscowymi uszkodzeniami płatów skroniowych mózgu dominującej półkuli. Występuje w wyniku pierwotnego upośledzenia imponującej mowy. Podstawą jest naruszenie wolumenu zatrzymywania informacji mowy-słuchu, skurcz objętości i zahamowanie pamięci mowy-słuchu. Zachowane jest zrozumienie poszczególnych fonemów w afazji akustyczno-estetycznej. Synteza fonemów na słowa staje się niemożliwa. Przede wszystkim cierpi rozpoznanie rzeczowników, co prowadzi do wyobcowania znaczenia rzeczowników. Pacjent nie rozumie w pełni skierowanej do niego mowy, pogwałcone jest także rozumienie tekstu czytanego. Jego własna mowa jest uboga w rzeczowniki, które zwykle są zastępowane zaimkami. Charakterystyczna parafraza werbalna. Płynność nie cierpi, ale próby „zapamiętania” właściwego słowa mogą prowadzić do przerw w rozmowie. Test na asocjacje kategoryczne ujawnia znaczny spadek słownictwa rzeczowników. Powtórzenie słów dla lekarza nie jest złamane.

Afazja amnestyczna występuje ze zmianami w obszarze paro-skroniowym. Wadą jest trudność nazywania obiektów, chociaż pacjent zna ich znaczenie i zastosowanie. Na przykład, pokazując klucz pacjentowi, nie może go nazwać, ale odpowiada, że ​​to właśnie zamek jest otwierany i zamykany lub wykonuje ruch obrotowy za pomocą klucza. Parafia słowna, obserwuje się depresje amnezyjne. Niektórzy badacze uważają różnicę między tymi trzema formami afazji za czysto teoretyczną. Afazja nominalna, bliska opisanej powyżej amnezji, przejawia się w trudnościach z nazywaniem przedmiotów i jest jednym z objawów choroby Alzheimera.

Afazja podkorowa. W większości przypadków występowanie afazji jest związane ze zmianami obszarów korowych mózgu. Opisano jednak afazyjne zaburzenia mowy w patologii jąder podstawnych.

Porażka wzgórza może prowadzić do ekspresyjnych zaburzeń mowy, które w ich charakterystyce klinicznej przypominają afazję Wernickego Kozhevnikova (wyraźne parafrazy dosłowne i werbalne, które czynią produkcję mowy „werbalną okroshką”). Charakterystyczną cechą afazji wzgórzowej i afazji Wernickego jest zachowanie rozumienia mowy i brak zakłóceń podczas powtarzania zdań po lekarzu.

W przypadku zmian prążkowia opisano spadek płynności mowy i parafazję w połączeniu z zaburzoną artykulacją. Powtarzanie dla lekarza i rozumienie mowy pozostają nienaruszone.

Porażka tylnej części wewnętrznej kapsułki często prowadzi do łagodnych zaburzeń mowy, które trudno przypisać do określonego rodzaju afazji.

Afazja semantyczna (zmysły transkortalne). Afazja semantyczna (w innej terminologii, transkortalna afazja czuciowa) charakteryzuje się naruszeniem zrozumienia gramatycznej relacji między słowami w zdaniach. Trudno jest pacjentowi dostrzec skierowaną do niego mowę, jeśli zawiera złożone konstrukcje logogramów. Pacjent doświadcza podobnych trudności ze zrozumieniem czytania. Własna mowa pacjentów z reguły składa się z prostych zwrotów, w których nie może być oficjalnych słów. Próba mówienia bardziej skomplikowanymi zdaniami nieuchronnie prowadzi do błędów gramatycznych. Powtarzanie się lekarza, w tym zwroty złożone pod względem gramatycznym, jednak nie cierpi. Również nazwy elementów na wyświetlaczu nie są naruszane. Podobnie jak w przypadku innych pierwotnych zaburzeń imponującej mowy, płynność i artykulacja w semantycznej afazji nie są zakłócane.

Afazja semantyczna rozwija się, gdy dotyczy to połączenia płatów skroniowych, ciemieniowych i potylicznych mózgu dominującej półkuli, zwykle w wyniku udaru. Podstawą afazji semantycznej są wady analizy symultanicznej i syntezy mowy (jednoczesne przejęcie informacji). Wada wiodąca dla tej formy jest pogwałceniem zrozumienia złożonych struktur logicznych i gramatycznych opisujących relacje przestrzenne i quasi-przestrzenne.

W ramach uproszczonej klasyfikacji można wyróżnić „afazję motoryczną” - gdy pacjent nie może mówić, chociaż rozumie mowę ustną i „afazję zmysłową”, gdy nie rozumie mowy, chociaż może wymawiać słowa i zwroty.

Afazja optykomnestyczna. Afazja Opticomestichesky charakteryzuje się przede wszystkim znacznymi trudnościami w nazywaniu przedmiotów na wystawie. W tym przypadku pacjent zachowuje się jasno, że jest zaznajomiony z obiektem, może wyjaśnić jego cel, podpowiedź pierwszych dźwięków ma pozytywny wpływ. Objawy te odróżniają afazję optyczno-domową od agnozji wzrokowo-podmiotowej. W przypadku tego ostatniego pacjent jest w stanie opisać temat, ale go nie rozpoznaje, dosłowna wskazówka jest nieskuteczna.

W przeciwieństwie do skonfiskowanej akustycznie z afazją optyczną, rozpoznawanie rzeczowników przez ucho i niezależna mowa pacjentów nie jest naruszane. Afazja optyczno-ruchowa występuje, gdy sąsiednie obszary płatów skroniowych i potylicznych dominują w półkuli mowy. Proponowany mechanizm rozwoju dysocjacji ośrodków gnozy wizualno-przedmiotowej i ośrodków mowy imponującej.

Podkorowa afazja ruchowa (apatia, mały zespół Broca). Występuje również wtedy, gdy dolne partie płatów czołowych mózgu są dotknięte chorobą, ale zwykle z mniejszym uszkodzeniem tkanki mózgowej. Łagodny zespół Brocka charakteryzuje się zmniejszeniem płynności mowy spontanicznej, trudnością powtarzania słów i nazywania obiektów w spektaklu, naruszeniem artykulacji. Jednocześnie, w przeciwieństwie do afazji eferentnej, mowa pisemna z atemią pozostaje nienaruszona, w tym w najbardziej ostrym okresie. Ta ostatnia okoliczność powoduje, że niektórzy autorzy uważają apatię za apraksję mowy, a nie za typ afazji.

Przyczyną atemii jest zwykle ostre naruszenie krążenia mózgowego w korowej gałęzi lewej środkowej tętnicy mózgowej. Z reguły nie występują uporczywe upośledzenia ruchowe, jednak w okresie ostrym może występować centralny paraliż mięśni twarzy, lekkie przejściowe niedowład połowiczy.

Przezskórna afazja mieszana. Zaburzenia hemodynamiczne krążenia mózgowego czasami prowadzą do jednoczesnego uszkodzenia niedokrwiennego obszarów przedczołowych płatów czołowych i strefy połączenia płatów skroniowych, ciemieniowych i potylicznych mózgu. W tym przypadku mogą wystąpić zaburzenia mowy, których obrazem klinicznym są objawy afazji dynamicznej (motorycznej transkortykalnej) i semantycznej (transkortycznej czuciowej). Stan ten nazywany jest przezskórną afazją mieszaną. Podobnie jak w przypadku innych transkortykalnych afazji, ważnym kryterium diagnostycznym dla tego typu zaburzeń mowy jest bezpieczeństwo powtarzania fraz po lekarzu.

Przewodząca afazja. Główną kliniczną cechą afazji przewodzącej jest wyraźne naruszenie powtarzania zdań u lekarza i głośne czytanie. Naruszono również nazewnictwo wyświetlanych elementów. Niezależna mowa jest lepiej zachowana, płynność mowy nie ulega zmianie, nie ma naruszeń artykulacji. Może jednak istnieć dosłowna i werbalna parafraza. Pisząc z dyktanda, pacjent popełnia błędy ortograficzne, pomija litery i słowa. Zrozumienie języka mówionego i pisanego w afazji przewodzenia nie jest zaburzone.

Przewodząca afazja rozwija się, gdy istota biała jest uszkodzona w górnych częściach płata ciemieniowego dominującej półkuli. Domniemanym mechanizmem rozwoju zaburzeń mowy jest oddzielenie ośrodków imponującej i ekspresyjnej mowy. Jednak czasami afazja przewodząca zastępuje afazję czuciową w procesie regresji zaburzeń mowy.

Czytaj Więcej O Schizofrenii